暴发性1型糖尿病6例临床资料分析与讨论

目的 分析6例暴发性1型糖尿病（FT1DM）的临床资料. 方法 报告2001年1月至2012年12月于复旦大学附属华山医院治疗的6例FT1DM患者资料. 结果 本组病例以起病急骤和严重DKA为特征,平均病程4.83d,入院时平均血糖42.22 mmol/L,平均HbA1c 6.58％,平均FC-P、2 hG-P分别为0.05、0.08 pmol/L.随访9～72个月后复查胰岛β细胞功能无改善. 结论 FT1DM起病急骤、代谢紊乱严重,胰岛β细胞功能受损严重且预后差,应引起重视.     

暴发性1型糖尿病临床特征及随访结果分析

目的探讨5例暴发性1型糖尿病(FT1DM)的临床特征及治疗策略。方法收集5例FT1DM患者的临床资料,分析其临床特征、治疗及随访结果。结果经过半年至4年的随访,胰岛功能未恢复,血糖控制差,未出现明显微血管及大血管并发症。急性期后使用胰岛素泵(CSII)治疗者较每日4次皮下注射胰岛素者血糖控制好,且使用胰岛素泵者不易发生酮症酸中毒。结论 FT1DM患者急性期全身状态差,胰岛功能极差,可能需要长期CSII控制血糖以改善预后。     

暴发性1型糖尿病并发酮症酸中毒1例报告

1病历资料患者男,30岁。主因发热3 d,多饮、多尿1 d,于2010-04-13入院。入院3 d前无明显诱因感发热,体温波动于38～40℃,伴上腹阵发性钝痛,放射至左腰部,无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、尿频、尿急、尿痛等症状,在我院门诊给予抗炎和降温对症处理(具体不详),上述症状好转。患者于入院1 d前感多饮、多尿,日饮水3000～4000 mL,日尿量3000 mL左右,日尿5～6次,夜尿4～5次,无毛发增多、皮肤紫纹、心悸、手抖、怕热、多汗等症状,于2010-04-13中午无明显诱因突感恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样物质,量     

暴发性1型糖尿病5例临床资料分析与讨论

目的 提高临床医师对暴发性1型糖尿病（FT1DM）的认识. 方法 回顾性分析2003年10月至2012年10月我院收治的FT1DM患者的临床资料. 结果 患者年龄21～46岁,起病时随机血糖＞24.0 mmol/L,HbA1c 5.1 ％～7.6％.1～5 d迅速发展至DKA. 结论 FF1DM发病急骤,代谢异常严重,胰岛β细胞功能受损严重,易合并并肾、心脏、肌肉等多脏器的功能损害,须引起临床医师的高度重视.     

暴发性1型糖尿病临床流行病学调查

目的了解住院糖尿病患者中暴发性1型糖尿病的患病状况。方法采用Hanafusa提出的标准诊断暴发性1型糖尿病。系统性回顾2001～2008年本院内分泌科住院糖尿病患者情况,分析暴发性1型糖尿病所占比例。结果8年间本院内分泌科住院糖尿病患者共8801例,其中新诊断急性起病1型糖尿病患者107例,暴发性1型糖尿病患者为11例。暴发性1型糖尿病约占本院连续住院糖尿病患者的1‰,新发1型糖尿病患者的10％。未观察到暴发性1型糖尿病发病逐年增加及月份聚集现象。结论暴发性1型糖尿病呈散发,成年人中常见,临床中应注意鉴别诊断。     

以急腹症起病的暴发性1型糖尿病一例

患者,女,25岁,因"头晕伴腹痛3天,加重5小时"于2020年3月5日入院.患者入院前3 天无明显诱因出现中下腹部疼痛,间断发作,程度较剧烈,伴恶心、呕吐胃内容物3 次,伴低热,体温最高达37. 5℃,无黄疸、腹泻、黑便,无阴道流血.入院前5小时上述症状加重.既往身体健康,无特殊病史.入院体格检查:T 36. 8℃,R...     

暴发性1型糖尿病与非暴发性1型糖尿病的临床特征分析

［摘要］　目的　分析暴发性1型糖尿病（FT1DM）的临床特征,提高临床医师对FT1DM的认识。方法　收集2003年10月至2019年12月广西医科大学第九附属医院收治的15例FT1DM患者的临床资料,另选择同期49例非暴发性1型糖尿病（NFT1DM）患者的临床资料进行分析。根据病程、餐后C肽（PCP）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平,将NFT1DM患者分为短病程NFT1DM组（25例）、长病程NFT1DM组（24例）;低C肽NFT1DM组（27例）、高C肽NFT1DM组（22例）;低HbA1c NFT1DM组（7例）、高HbA1c NFT1DM组（42例）。对各组间的临床指标进行比较。结果　与NFT1DM组比较,FT1DM组年龄更大,病程更短,HbA1c、空腹C肽（FCP）、PCP水平更低,而血糖、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血钾水平更高,差异有统计学意义（P<0.05）。FT1DM组、短病程NFT1DM组和长病程NFT1DM组在年龄、HbA1c、FCP、PCP、Scr、BUN和血钾方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。FT1DM组、低C肽NFT1DM组和高C肽NFT1DM组在病程、血糖、HbA1c、FCP、Scr、BUN和血钾方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。FT1DM组、低HbA1c NFT1DM组和高HbA1c NFT1DM组在年龄、病程、FCP、PCP、Scr、BUN和血钾方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　与NFT1DM相比,FT1DM有其特点。FT1DM的诊断分类值得进一步讨论。     

妊娠合并暴发性1型糖尿病酮症酸中毒昏迷1例报道

暴发性1型糖尿病(F1D)以起病急骤、代谢异常严重、胰酶升高,并缺乏糖尿病相关抗体为特征,属1B型糖尿病。妊娠期出现的T1DM基本上均为F1D,一旦发生即可能出现死胎、孕妇死亡等严重后果。本文报道1例妊娠合并F1D患者,讨论其发病情况、机制及诊断要点,旨在提高对该病的认识,改善预后。     

五例暴发性1型糖尿病临床分析

分析5例暴发性1型糖尿病的临床资料.本组病例以起病急骤和严重的糖尿病酮症酸中毒为特征,平均病程3.4 d,入院时平均血糖47.7 mmol/L,而平均HbA_(1C) 6.8%,平均空腹C肽和餐后2 h C肽分别为40.0 pmol/L和68.0 pmol/L.随访3～26个月后胰岛β细胞功能无改善.     

暴发性1型糖尿病的患病状况及其特征

目的 探讨暴发性1型糖尿病(F1D)的患病状况和临床特征.方法 采用Hanafusa提出的诊断标准,从中南大学湘雅二医院急性酮症起病的1型糖尿病患者中筛选F1D患者,再根据胰岛自身抗体谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)或蛋白酪氨酸磷酸酶抗体的有无将非F1D患者分为经典1型组和特发1型组,比较3组患者临床特征的差异.结果 87例急性酮症起病的1犁糖尿病患者中有8例符合F1D的诊断标准,占9.1%,在18岁以上患者中占14.0%.起病时暴发组的血糖显著高于经典1型组和特发1型组(P=0.004);暴发组血淀粉酶水平显著高于经典1型组(P=0.021).4例(50%)患者发病初期GADA阳性,其中1例柯萨奇病毒B(CVB)IgM阳性,1例人单纯疱疹病毒1(HSV1)IgM阳性.结论 F1D约占以酮症或酮症酸中毒起病的1型糖尿病患者的10%.起病时F1D患者比经典1型和特发1型糖尿病患者有更严重的代谢紊乱.病毒感染和自身免疫可能参与其发病过程.     

暴发性1型糖尿病合并转氨酶急剧升高1例并文献复习

目的:提高对暴发性1型糖尿病的认识。方法:结合文献分析我科收治1例暴发性1型糖尿病合并转氨酶急剧升高的临床病历资料。结果:起病急骤,病程常<1周,且通常以酮症酸中毒起病,且比1型糖尿病更严重。且肝脏糖脂代谢紊乱严重,通常在1个月内恢复正常。结论:暴发性1型糖尿病起病急骤,代谢紊乱更严重,易合并多脏器功能损害,一经诊断应立即给予积极治疗。     

暴发性Ⅰ型糖尿病2例并文献复习

目的 探讨暴发性Ⅰ型糖尿病(FT1DM)的发病特点,旨在提高临床医师对FT1DM的认识及诊治水平,最终改善患者的预后.方法 该文收集了该科住院的2例FT1DM患者的临床特征、化验检查、诊治经过等临床资料,复习相关文献.结果 病例1以腹痛、恶心、呕吐伴胰淀粉酶升高为主.病例2在产后10 d发病,伴腹痛、恶心、呕吐及转氨酶...     

暴发性1型糖尿病的临床特征及治疗策略探讨

目的 提高临床医师对暴发性1型糖尿病(FT1DM)的认识.方法 报告并分析2007年1月至2008年3月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科抢救治疗的3例FT1DM患者的临床资料及动态血糖监测(CGM)结果 的特点.结果 (1)3例患者均为男性,年龄29～43岁,体重指数21.5～23.3 kg/m2.(2)出现糖尿病症状后2～4 d迅速发展至酬症酸中毒,其中1例出现心跳骤停.(3)起病时随机血糖大于38 mmol/L,糖化血红蛋白6.2%～6.3%,糖化血清白蛋白15%～24%.(4)血清谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸化酶抗体阴件.(5)标准餐试验及精氨酸刺激试验提示胰岛B细胞功能极差.(6)血淀粉酶(263～2319 U/L)和脂肪酶(812～859 U/L)升高,胰腺B超、CT榆查未见明显异常.(7)肌酸激酶(1283～12 239 U/L)严重升高,其中1例腓肠肌活检证实有横纹肌溶解,肝酶、心肌酶谱也明显升高.(8)病例1出院时为胰岛素四次皮下注射(MDI)治疗,病例2为胰岛素泵(CSII)治疗,病例3最初MDI治疗,其后改为CSII治疗.3例患者动态血糖参数的比较,无论24 h的平均血糖水平、日内血糖波动(平均血糖波动幅度、M-value)还是日间血糖波动(日间血糖平均绝对差),均为病例2<病例3(CSII时)<病例1<病例3(MDI时).血糖波动于2.8～11.1 mmol/L的时间百分率亦显示同样的规律,病例2>病例3(CSII时)>病例1>病例3(MDI时).结论 (1)FT1DM患者发病急骤,代谢紊乱严重,胰岛β细胞功能受损严重,并合并肝、肾、心脏、肌肉等多脏器的功能损害,需引起临床医师的高度重视.(2)FT1DM患者血糖波动大、易发生低血糖,可能需要长期的CSII治疗以改善预后.     

六例暴发性1型糖尿病患者临床特征分析

目的 比较分析暴发性1型糖尿病及经典1型糖尿病的临床特征,探讨暴发性1型糖尿病的发病机制.方法 入选2005年9月至2009年9月在我院内分泌科住院的以酮症酸中毒为首发症状的暴发性1型糖尿病患者6例(暴发性1型糖尿病组)和以酮症酸中毒为首发症状的初发经典1型糖尿病患者24例(经典1型糖尿病组),回顾性分析两组患者的临床特征,包括发病年龄、糖尿病病程、咽痛、咳嗽、发热等流感样症状、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状、入院时随机血糖、糖化血红蛋白、C肽、丙氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酐、血钾、白细胞计数等.计量资料和计数资料分别采用t检验或x2检验进行统计分析.结果 与经典1型糖尿病组相比,暴发性1型糖尿病组发病年龄升高[分别为(46±6)、(19±6)岁,t=9.89,P＜0.01],糖尿病病程明显缩短[分别为(3.5±2.7)、(52.5±32.6)d,t=3.63,P＜0.01],咽痛、咳嗽、发热等流感样症状明显增多[分别为50%(3/6)、0(0/24),x2=13.33,P＜0.01],恶心、呕吐、腹痛等消化道症状亦增多[分别为83%(5/6)、0(0/24),x2=24.00,P＜0.01].与经典1型糖尿病组相比,暴发性1型糖尿病组入院时随机血糖升高[分别为(44±7)、(23±4)mmol/L,t=9.22,P＜0.01],糖化血红蛋白降低[分别为(7.1±1.0)%、(14.4±2.2)%,t=7.66,P＜0.01],餐后2 h C肽减少[分别为(0.21±0.17)、(0.58±0.39)μg/L,t=2.29,P＜0.05],丙氨酸转氨酶增高[分别为(206±124)、(10±2)U/L,t=8.18,P＜0.01],肌酸激酶升高[分别为(1038±447)、(79±10)U/L,t=11.11,P＜0.01],肌酐增加[分别为(179±39)、(55±16)μmol/L,t=12.33,P＜0.01],血钾升高[分别为(5.2±0.7)、(3.4±0.8)mmol/L,t=5.07,P＜0.01],白细胞计数增多[分别为(21.0±8.1)×109个/L、(6.0±1.9)×109个/L,t=8.64,P＜0.01].结论 暴发性1型糖尿病患者存在胰岛β细胞功能衰竭,代谢紊乱更为严重,免疫反应更加强烈,容易导致多脏器功能损害.     

暴发性1型糖尿病合并急性肝损伤及急性粒细胞缺乏1例

患者:男,15岁,因"发热、口渴、多饮、呕吐8 d余,伴意识不清1次"于2014年10月入院。患者于入院前8 d下午因进食大量水果后出现明显口干、多饮、多尿,伴发热(体温38.5℃)、呕吐,呕吐物为胃内容物,于当地卫生所给予抗炎、补液(具体药物不详)治疗。回家后,出现言语混乱、意识不清,家属即将其送至当地医院急诊,查随机血糖>27 mmol/L;尿常规:尿酮体++++,尿糖++++;血常规:白细胞(WBC)     

国内299例暴发性1型糖尿病病例复习及其临床特点分析

目的:归纳总结国内暴发性1型糖尿病(FT1DM)的临床特征。方法:收集中文数据库中2005年1月至2018年12月公开发表的FT1DM相关文献,对其中符合纳入标准的279例病例及我院收治的20例患者资料进行汇总分析。结果:(1)自2005年起,国内对FT1DM的报道数逐年增加,南方地区报道病例数明显多于北方地区;(2)...     

暴发性1型糖尿病八例诊治分析

暴发性1型糖尿病是一组以急骤起病、缺乏糖尿病相关抗体伴胰酶增高为特征的1型糖尿病,被归入1B型糖尿病范畴。该病超急性起病,发展快,临床表现酷似感冒和胃肠道疾病,如未及时诊断和治疗,常导致病人在短期内死亡,是内分泌代谢疾病中的急危重症。我院近年收治暴发性1型糖尿病8例,现将临床资料分析如下。     

暴发性1型糖尿病的特点与诊治

1型糖尿病包括自身免疫性(1A)和特发性(1B)两种类型.近年发现了一种发展更为迅速、病情更为严重的暴发性1型糖尿病.这类患者占酮症或酮症酸中毒起病的1型糖尿病的15%～20%.该病与HLA Ⅱ类抗原和病毒感染有一定联系.由于起病急骤,虽然患者的血糖很高,但HbA_(1C)水平几乎正常.因此凡遇到超高血糖而HbA_(1C)接近正常的酮症酸中毒患者,应考虑暴发性1型糖尿病的诊断.对该病的治疗和1型糖尿病没有区别,但因其发展迅速,抢救更应及时.