颅脑外伤合并视神经损伤的手术治疗

报告8例颅脑外伤合并视神经损伤患者，认为经翼点硬膜外入路前床突切除视神经管减压术是治疗颅脑外伤合并视神经损伤的有效方法。     

颅脑外伤合并视神经损伤21例治疗分析

目的探讨颅脑外伤合并视神经损伤的治疗方法及疗效。方法回顾分析21例急性颅脑外伤合并视神经损伤患者的临床资料,手术治疗15例（手术组）,保守治疗6例（保守组）。结果手术组15例术后视力均有不同程度的恢复,其中9例恢复良好,6例视力减退,无失明者;保守组中,3例视力恢复良好,3例视力减退。手术组的视力好转率明显高于保守组（P〈0.05）。结论对颅脑外伤合并视神经损伤患者,在救治颅脑外伤的同时,不论视力有无光感均应及早手术探查视神经,以保护视力。     

中、重度颅脑外伤合并视神经损伤的诊断和治疗

临床上,中、重度颅脑外伤合并视神经损伤并不少见,患者常因救治危重颅脑外伤未注意其合并视神经损伤而漏诊、误诊,导致视力障碍和失明。2006年1月-2009年5月,我院收治中、重度颅脑外伤合并视神经损伤患者21例。现报告如下。     

急性颅脑损伤合并视神经损伤的治疗(附30例报告)

回顾性分析30例急性颅脑损伤合并视神经损伤患者的临床资料。12例行保守治疗,18例行视神经减压术治疗。治疗结束后6周复查眼前指数10例,眼前手动9例,光感1例,失明8例,死亡2例。认为视神经减压术是治疗急性颅脑损伤合并视神经损伤的有效治疗方法。     

颅脑外伤合并视神经损伤33例临床分析

回顾分析33例颅脑外伤合并视神经损伤患者的临床资料,探讨损伤机制与救治视神经损伤的最佳时机.认为早期诊断与及时有效的综合治疗是提高视力的关键.     

颅内转移瘤的不典型CT表现及鉴别诊断

颅内转移瘤是临床常见的颅脑恶性肿瘤之一，约占颅内肿瘤的3％～10％。自从CT问世以来，其诊断率显著提高。较典型的颅脑转移瘤容易确诊，但少数CT表现为不典型的脑转移瘤诊断较难，容易与其他颅内肿瘤及颅脑疾病相混淆而被误诊。我院术后病理证实的不典型CT表现的颅内转移瘤与盘志强报道的相似，但所不同的是我院患者的年龄较大，病程较长。     

重型颅脑损伤后并发上消化道出血的危险因素分析

急性上消化道出血是重型颅脑损伤的常见并发症，当出现应激性溃疡出血后死亡率达30％～50％。该并发症的发生与颅脑损伤的程度相关。因此对于重型颅脑损伤后出现上消化道出血的病人应采取积极的预防治疗，是提高重型颅脑损伤病人救治成功率的重要步骤。我院近2年收治颅脑损伤病人562例，其中发生上消化道出血46例（8．2％）。现对其发病的危险因素作一回顾性分析。     

136例巨大结节性甲状腺肿手术结果分析

目的 分析巨大结节性甲状腺肿手术结果，探讨手术并发症的预防和治疗。方法 采用回顾性分析方法．收集1991—2006年间在哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科采用甲状腺大部切除术或甲状腺次全切除术的巨大结节性甲状腺肿患者的临床资料，分析手术并发症产生的原因。结果 巨大结节性甲状腺肿患者136例．术后发生喉返神经损伤5例（3．7％），切口内出血2例（1．5％），甲状旁腺损伤3例（2-2％），喉上神经损伤1例（0．7％）。结论 术前充分准备，选择合适麻醉方式，运用综合无血手术野操作，能够预防巨大结节性甲状腺肿手术并发症的发生。     

经颅视神经减压术治疗视神经损伤疗效观察

颅脑损伤并发视神经损伤的手术治疗方法较多,但因术前损伤部位难以确定和手术入路的限制,使视神经的减压常不充分,术后达不到预期疗效.2001年6月至2004年10月,我们采用经翼点开颅视神经减压术治疗视神经损伤12例,取得良好效果.现报告如下.     

急性颅脑疾病合并应激性溃疡42例临床分析

应激性溃疡是急性颅脑疾病常见一种并发症，临床表现主要是上消化道出血，其发生率约为16％-47％。1998年1月-2002年12月我们共收治急性颅脑疾病患者157例，合并应激性溃疡42例，占26．8％，报告如下：     

重型颅脑损伤双瞳孔散大患者的预后分析

颅脑损伤后双瞳孔散大患者的病死率极高(60％～90％)，且时间持续越长，预后越差。近年来，随着CT的广泛应用和治疗水平提高，已有许多抢救此类患者成功的报道。为了准确预测颅脑损伤后双瞳孔散大患者的预后，2000～2003年，我们对56例此类患者进行了观察和分析。现报告如下。     

外伤后颅内进展性出血性损伤的相关因素分析

对106例头部外伤后颅内进展性出血性损伤（PHI）患者的临床资料进行回顾性分析。发现PHI发生于额颞部者占81．1％,出现于着力点的对冲部位者占68．9％,伤后24h内发现者占96．2％;颅脑损伤后PHI的发生与患者的年龄、纤维蛋白原水平及有无蛛网膜下腔出血（SAH）密切相关。认为PHI最常出现于颅脑损伤后24h内,好发于着力点的对冲部位,以额颞部多见,并与患者的年龄、纤维蛋白原水平及是否伴有SAH密切相关。     

标准外伤大骨瓣开颅联合外侧裂池打开引流治疗额颞顶部重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗额颞顶部重型颅脑损伤患者的效果。方法回顾性分析该科采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗109例额颞顶部重型颅脑损伤患者的临床资料,并进行GOS疗效评定。结果随访6个月,存活93例（85．3％）,良好41例（37．6％）,中残32例（29．4％）,重残14例（12．8％）,植物生存6例（5．5％）。死亡16例（14．7％）。结论标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗额颞顶部重型颅脑损伤患者疗效确切,可降低病死率与减少术后并发症,提高患者生存质量。     

重型颅脑损伤患者肌钙蛋白和心电图的变化及意义

目的：探讨重型颅脑损伤后肌钙蛋白及心电图的变化,了解隐匿性心肌损伤的发生率。方法：监测89例重型颅脑损伤患者血清心肌肌钙蛋白（cTnI）的水平,分析患者血清cTnI与心肌损伤、GCS评分、病死率的关系。结果：89例重型颅脑损伤患者有68例（76．4％）存在cTnI的升高,cTnI水平与（X2S评分成正相关,cTnI值越高,病死率越高,74例（83．15％）出现心电图异常。结论：重型颅脑损伤患者可出现不同程度的心肌损害,cTnI比心电图更能反映脑外伤患者的心肌损伤。     

钝挫伤房角后退性青光眼误诊1例

患者男，３６岁。左眼被他人用拳击伤，当时眼睑肿胀，视物不清，未治疗。２个月后左眼突然剧烈胀痛，伴同侧头痛、恶心呕吐、视物不清，诊断为开角型青光眼，给予２０％甘露醇静滴、消炎痛口服、０．５％噻吗心安点眼。用药后疼痛稍缓解。１天后上述症状加重，故来诊。检...     

中西医结合治疗颅脑外伤性尿崩症

颅脑外伤性尿崩症是颅脑损伤累及下丘脑及垂体后叶导致的一种特殊并发症，易引起水电解质失衡而危及生命，其占脑外伤患者的1％～6％，通常是短暂性的，在外伤急性期后几天或1个月后多能自行恢复。2003--2007年，我院收治了12例颅脑外伤性尿崩症患者，在西医治疗的同时，配合中医针刺疗法及中药制剂治疗，取得了满意的效果，现报道如下。     

早期康复治疗对重型颅脑损伤患者的临床意义

目的探讨重型颅脑损伤患者早期康复治疗的效果。方法将50例重型颅脑损伤患者按先后入院时间分为对照组和实验组，对照组仅进行常规治疗和护理，实验组除常规治疗外并进行早期康复指导。结果实验组在加强康复护理后，患者的住院时间比对照组缩短，日常生活自理能力增强。对照组亦有改善，但与实验组比较两组间有统计学差异（P〈0．05）。结论早期康复治疗在促进重型颅脑损伤患者的康复工作中起着重要作用，对于提高患者的生活质量、预防并发症有着明显的效果。     

重型颅脑损伤中枢性呼吸衰竭机械通气时机的分析

目的探讨机械通气时机对重型颅脑损伤并中枢性呼吸衰竭患者呼吸功能恢复和预后的影响。方法48例重型颅脑损伤接受呼吸机通气治疗患者,比较在出现潜在的呼吸衰竭前和后,使用机械通气治疗前后血气分析指标、呼吸办学指标的变化及治疗后一个月的生存率及格拉斯哥预后评分（GOS）。结果两组患者血气分析指标和呼吸力学指标均有不同程度的改善。早期机械通气治疗组的机械通气时间（4．5±2．5）天,短于晚期治疗组（8．6±4．7）天,脱机率为70．8％,一个月后生存率为75％,GOS评分优于晚期治疗组。结论早期机械通气治疗可尽早改善重型颅脑损伤患者的低氧血症、降低病死率、改善预后。     

296例重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大手术治疗时机分析

目的研究重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大手术治疗时机。方法回顾性分析296例经手术治疗的重型颅脑损伤形成脑疝瞳孔散大患者的临床资料。结果296例患者均经手术治疗．预后良好143例（48．31％）,预后不良153例（51．69％）。在不同手术时机对患者进行手术其预后的差别有统计学意义（P〈0．05）。结论对重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者．要尽早诊断．紧急手术减压,能够改善患者的预后。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效分析

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取2013年5月—2015年5月邳州市人民医院收治的90例重型颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组患者采用常规开颅手术治疗,观察组患者采用标准大骨瓣减压术治疗。比较两组患者颅内压、神经损伤程度、临床疗效及并发症。结果术前两组患者颅内压比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1、3、7 d,观察组患者颅内压均低于对照组(P0.05)。术前两组患者格拉斯哥预后量表(GOS)评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组患者GOS评分高于对照组(P0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效确切,能有效降低患者术后颅内压、并发症发生率及减轻神经损伤程度。