关节镜联合Broström-Gould术治疗慢性踝关节不稳的疗效评价

［摘要］　目的　评价关节镜联合Broström-Gould术治疗慢性踝关节不稳（CAI）的疗效。方法　收集2018年7月至2019年7月湖北六七二中西医结合骨科医院收治的30例CAI患者的临床资料。所有患者采用踝关节镜联合Broström-Gould术治疗。比较术前、术后6周及术后12个月患者视觉模拟量表(VAS)评分、美国足踝关节协会(AOFAS)踝-后足总评分、Karlsson-Peterson踝关节功能评分、距骨倾斜角。结果　30例患者获随访12～22(16.0±3.1)个月。术后距骨倾斜角较术前减小，VAS疼痛评分逐渐降低，Karlsson-Peterson踝关节功能较术前改善，AOFAS踝-后足总评分较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　关节镜联合Broström-Gould术治疗CAI疗效满意，踝关节功能恢复好。     

经皮撬拨复位螺钉固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效观察

［摘要］　目的　观察经皮撬拨复位螺钉固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效。方法　选择2020年8月至2021年10月于青岛滨海学院附属医院骨科采用经皮撬拨复位螺钉内固定治疗跟骨关节内移位骨折22例（25足）。其中男19例（22足）,女3例（3足）;年龄29～71（46.82±7.59）岁。致伤原因：高处坠落20足,交通事故5足。Sanders分型：Ⅱ型13足,Ⅲ型12足。受伤至手术时间3～12（7.71±2.73）d。记录手术时间、术中出血量、伤口愈合情况、术后并发症。分析术前、术后第2天及终末随访的患足跟骨的长度、宽度、高度,以及Bhler角、Gissane角的变化情况。采用视觉模拟量表（VAS）评分、美国足踝骨科学会（AOFAS）踝-后足评分、Maryland评分评估患者的恢复情况。结果　本组22例（25患足）均顺利完成手术,手术时间（57.15±5.42）min,术中出血量（13.02±1.76）ml。切口均达Ⅰ期愈合。未出现切口感染、骨折不愈合、畸形愈合、神经血管损伤等严重并发症。术后Bhler角、Gissane角,以及跟骨长度、高度、宽度均较术前有显著改善（P<0.05）。患者术前VAS评分为（7.04±0.20）分,术后第2天下降至（4.30±0.20）分,终末随访时为（1.20±0.20）分。终末随访时,AOFAS踝-后足评分为（91.40±6.50）分,Maryland评分为（93.40±4.90）分。优16足,良9足,优良率达100.00%。结论　经皮撬拨复位螺钉固定治疗跟骨骨折创伤小,安全性好,患者满意度高,但对于复杂的关节面塌陷的骨折较难获得关节面解剖复位,需进一步改进完善。     

改良旋转Scarf截骨在中重度（母）外翻治疗中的临床应用

［摘要］　目的　分析改良旋转Scarf截骨在中重度（母）外翻治疗中的临床疗效。方法　选择2017年7月至2018年7月北京市密云区中医医院骨伤科住院治疗的中重度（母）外翻畸形患者33例（51足）为研究对象,全部采用改良旋转Scarf截骨的方式治疗,比较手术前后X线片上（母）外翻角（HVA）、第一二跖骨间角（IMA）及籽骨位置情况,比较手术前后美国足踝外科学会（AOFAS）评分及视觉模拟（VAS）评分情况。结果　术后IMA、HVA均明显低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）,籽骨位置较术前改善,末次随访AOFAS、VAS评分均较术前明显改善（P<0.05）。结论　改良旋转Scarf截骨治疗中重度（母）外翻畸形矫形疗效确切。     

关节置换与内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

［摘要］　目的　比较人工股骨头置换与内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法　选择2008-05～2013-08该中心接收的110例老年股骨转子间骨折患者随机分为实验组和对照组,每组55例。实验组施行人工股骨头置换术,对照组施行骨折内固定术。比较两组的临床疗效。结果　实验组的住院时间及开始康复训练时间明显短于对照组(P<0.05);两组围手术期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、6个月实验组的Harris评分明显高于对照组（P<0.05）,12个月后Harris评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论　与骨折内固定相比,人工股骨头置换是治疗老年股骨转子间骨折的科学合理的选择。     

股骨转子间骨折PFNA内固定术失败行人工髋关节置换的疗效分析

［摘要］　目的　分析股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术失败行人工髋关节置换的疗效。方法　回顾性分析2014年10月至2019年1月人工髋关节置换术治疗21例股骨转子间骨折PFNA内固定术失败患者,行全髋关节置换8例,股骨头置换13例。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、Harris评分及优良率。随访通过X线片观察假体生存情况。结果　21例PFNA手术失败患者行关节置换平均手术时间为（120.242±35.623）min,术中出血量为（520.252±212.363）ml,术后引流量为（320.362±180.248）ml。术中发生医源性骨折2例,术后发生切口浅表感染1例,所有患者均无深静脉血栓。获得随访19例,随访时间为1～3年。所有患者X线片未见假体松动、断裂,随访髋关节Harris评分及优良情况较术前明显改善（P<0.05）。结论　人工髋关节置换是治疗股骨转子间骨折PFNA内固定术失败可行的补救治疗,需要严格把握手术指征,术前充分评估和术中轻柔操作有利于降低并发症发生率。     

经三角肌入路与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较

［摘要］　目的　比较经三角肌入路与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法　招募2021年2月至2023年1月于青海省第五人民医院行骨折切开复位内固定手术治疗的老年肱骨近端骨折患者50例。以采用三角肌胸大肌间隙入路手术者25例为对照组,采用三角肌入路手术者25例为观察组。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、切口愈合时间、术后并发症,以及术后肩关节Constant-Murley评分、视觉模拟量表（VAS）评分。结果　观察组手术时间、切口愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组骨折愈合时间和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组在术后即刻、术后7 d的VAS评分低于对照组,肩关节Constant-Murley评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组在术后3个月的肩关节VAS评分、Constant-Murley评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（12.00% vs 16.00%; χ²=0.000,P=1.000）。结论　经三角肌入路治疗肱骨近端骨折可减少术中出血,减轻伤口疼痛,缩短切口愈合时间,利于术后早期实施功能锻炼,改善肩关节功能。     

人工全膝关节置换联合螺钉治疗重度膝内翻畸形合并胫骨平台沉降的临床疗效探讨

［摘要］　目的　探讨人工全膝关节置换联合螺钉治疗重度膝内翻畸形合并胫骨平台沉降的临床疗效。方法　2016-08～2019-01收治11例（16膝）内翻畸形合并胫骨平台沉降患者,均为女性,采用人工全膝关节置换手术治疗。根据X线片比较术前和术后膝内翻角度,应用术前膝关节学会评分系统（KSS）临床评分为（40.28±11.34）分、功能评分为（48.32±15.54）分,膝关节活动度(range of motion,ROM)为（89.76±14.13）°,胫股角（femoral tibia angle,FTA）为（15.04±3.38）°。结果　手术时间为75～90 min,平均80 min;显性失血量为200～700 ml,平均430 ml;住院时间为10～15 d,平均12.5 d。随访时间为6～21个月,平均15个月。复查X线片测量膝关节FTA为（5.87±1.10）°,下肢力线均恢复正常。随访期间无假体松动、下沉。末次随访时,膝关节KSS临床评分为（87.33±5.42）分,功能评分为（89.45±5.94）分,膝关节ROM为（107.54±10.68）°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论　对于膝内翻畸形合并胫骨平台沉降患者,人工全膝关节置换术后下肢力线恢复良好,螺钉联合骨水泥支撑小面积胫骨平台沉降,膝关节活动度、稳定性及功能恢复满意。     

3D镜像打印结合微创经皮锁定钢板内固定技术治疗成人锁骨中段移位骨折的临床疗效研究

［摘要］　目的　研究3D镜像打印结合微创经皮锁定钢板内固定（MIPPO）技术治疗成人锁骨中段移位骨折的临床疗效。方法　选择2020年6月至2021年5月聊城市中医医院收治的成人锁骨中段移位骨折患者48例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各24例。观察组采用3D镜像打印结合MIPPO技术治疗,对照组采用传统切开复位内固定术治疗。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数、骨折愈合时间、术后并发症发生情况。比较两组手术前后Constant肩关节评分以评估临床疗效。结果　与对照组相比,观察组手术时间、切口长度更短,术中出血量、透视次数更少,骨折愈合更快,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,两组Constant肩关节评分均显著提高（P<0.05）。但两组间Constant肩关节评分在术前与术后6个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后无并发症发生,对照组发生切口周围麻木2例,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.489)。结论　3D镜像打印结合MIPPO技术与传统切开复位内固定术均可有效治疗锁骨中段移位骨折,但3D镜像打印结合MIPPO技术具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、术中透视次数少、骨折愈合快等优点。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的观察及护理

［摘要］　目的　探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性及护理措施。方法　对2013-01～2014-12收治的58例剖宫产术后再次妊娠并同意阴道试产者的产程和护理措施进行回顾性分析。结果　阴道试产成功者45例,占77.59%（45/58）,再次剖宫产术者13例,占22.41%（13/58）;经阴道分娩产妇住院时间、住院费用、产后出血量均明显少于剖宫产产妇（P<0.05）,两组新生儿窒息、Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对于具有阴道试产条件的剖宫产后再次妊娠者,可在严密监护下进行阴道试产,有利于降低剖宫产率。     

可吸收螺钉与钛合金金属螺钉在踝部骨折中的应用对比

目的（Objective）采用病例随机对照研究方法分析可吸收螺钉与钛合金金属螺钉治疗踝部骨折的差异性。方法（Methods）应用可吸收螺钉或钛合金金属螺钉施行踝部骨折内固定术。共选择本院2006年6月一2009年6月的病例,男49例女27例共76例。分别随机选择Lange—hanson分型[-]踝关节骨折病例,随机分成两组,每组38例．分别采用同一种材料固定,术后进行严格的康复训练。结果（Results）采用AOFAS（美国足与踝关节协会）‘。j踝与后足功能评分,应用f检验对两组数据进行统计学分析,统计分析结果显示两组对踝部骨折愈后的功能没有存在显著的统计学差异。结论（Conclution）可吸收螺钉相对来说操作简便,生物组织相容性良好,对组织无明显刺激,对人体无毒副作用,无金属腐蚀作用,可以免除二次手术取内固定物的痛苦,值得临床进行推广应用。     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Inhibition of intimal thickening of the carotid artery of rabbits and of outgrowth of explants of aorta by probucol.

The effect of administration of probucol in preventing intimal thickening of rabbit carotid artery after balloon catheter injury and the mechanism of action of the drug were studied. Groups of 6 male New Zealand-White rabbits were given normal diet (Group I), high cholesterol diet (Group II) or high cholesterol diet plus probucol (Group III) for 4 weeks. Balloon catheter injury was made in week 2 and animals were killed in week 4. No significant differences in the total cholesterol levels in Groups II and III were found in week 4. The medians of areas of the intimal layer in cross-sections of the carotid arteries of Groups I, II and III were 0.237, 0.475 and 0.309 mm2, respectively. Thus high-cholesterol diet increased the thickness of the intimal layer and probucol reduced its effect. There were no significant differences in the areas of the medial layers in these 3 groups. For the examination of the mechanism of the effect of probucol, rabbits were given chow containing 0.5% cholesterol with and without 0.5% probucol (7 rabbits each) and then the numbers of explants from their aortas showing outgrowth were compared. The plasma total cholesterol levels of these two groups were the same. The probucol concentrations in the plasma and aorta of the former group were 18.6 +/- 13.2 micrograms/ml and 7.3 +/- 5.4 micrograms/g wet tissue, respectively. The number of explants showing outgrowth on day 14 was suppressed by 34% in the probucol-treated group.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)