经静脉或吸入戊烷脒治疗艾滋病患者的卡氏肺孢子虫性肺炎

为了评价减量静脉给药或雾化吸入戊烷脒治疗轻至中度卡氏肺孢子虫性肺炎的疗效及其毒性作用,将轻至中度(PaO_2≥7.3kPa[55mmHg])第一次发作卡氏肺孢子虫性肺炎的45名艾滋病患者随机分为两组。其中22例接受戊烷脒静脉给药治疗,剂量为3mg/kg·d,23例接受戊烷脒雾化治疗,剂量为600mg。两种方法均为每日1次,持续2～3wk。结果显示:静脉给药组22个病人中有1人无评价价值,雾化组23个病人中有6人无     

卡氏肺孢子虫肺炎药物预防研究进展

卡氏肺孢子虫肺炎 (Pneumocystiscarinii pneumonia,PCP)是由卡氏肺孢子虫 (Pneumocystis carinii,PC)寄生于肺部引起的一种严重的致命性肺炎。美国在 1988年开展常规药物预防之前 ,PCP是 AIDS的主要死因 ,但在 1988年以后 ,已降至第 2位 ,但AIDS合并症中发生率最高的仍是 PCP[1 ] 。据美国各大医疗机构统计 ,合并 PCP的危险性较高 ,需考虑预防用药的疾病主要有 :1)儿童急性淋巴细胞性白血病 ;2 )儿童高度免疫缺陷综合征 ;3)同种异体血液、骨髓和器官移植 ;4 )成人白血病 ;5 ) T-细胞病毒介导的淋巴瘤。Gordon等[2 ] 报道实质器…     

异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床研究

目的：探讨异基因造血干细胞移植治疗白血病的疗效及主要并发症的处理。方法：30例5～50岁白血病患者，其中25例接受HLA完全相合、2例接受1～2个HLA主要位点不合同胞供者的外周血干细胞移植。2例接受HLA全相合的非血缘供者骨髓移植。1例接受1个HLA主要位点不合的非血缘脐带血移植。采用改良的环磷酰胺联合全身放疗(CYTBI)或白消安环磷酰胺(BUCY2)方案预处理。采用环孢素A(CsA)联合短程甲氨蝶呤(MTX)方案预防移植物抗宿主病(GVHD)，3例非血缘供者及HLA不全相合移植加用抗人胸腺细胞蛋白(ATG)、霉酚酸酯(MMF)及抗CD25人鼠嵌合抗体。结果：30例均获得植入，2例无关供者移植出现继发性植入失败。13％(4／30)出现Ⅰ～Ⅳ度急性GVHD，26．6％(8／30)出现慢性GVHD。并发间质性肺炎2例。重症(Ⅳ度)出血性膀胱炎1例。纯红细胞性再生障碍性贫血1例。随访2～34个月，现存活21例，8例死于白血病复发，1例死于CMV相关的间质性肺炎。结论：异基因造血干细胞移植是治疗白血病的有效方法，但移植前处于高危难治状态的病例复发率仍较高。     

用漱口液PCR法无创伤性诊断卡氏肺孢子虫性肺炎

除了艾滋病患者外,血液病或骨髓移植患者也好发卡氏肺孢子虫性肺炎(PCP)。PCP的诊断通常需要患者支气管肺泡灌洗 液或吸痰液,而支气管肺泡的灌洗比较困难,吸痰液的诊断敏感性差别较大。 对HIV-1阳性合并卡氏肺孢子虫性肺炎的患者,曾用标准PCR法检测到漱口液中的卡氏肺孢子虫的DNA,敏感性为78％。本文作者检测了26名血液病和有呼吸道症状     

艾滋病患者并发卡氏肺孢子虫性肝炎

卡氏肺孢子虫是一种条件致病寄生虫,常使艾滋病患者发生肺炎。本文报道一例罕见的艾滋病患者并发卡氏肺孢子虫性肝炎的病例。患者男性,33岁,白种人,同性恋者。1987年2月和8月确诊为艾滋病并发卡氏肺孢子虫性肺炎。1988年5月,因咳嗽、左侧胸痛、低热、进行性的气促3天而收治入院。体检:呼趿32次/分,脉搏28次/分,血压92/70mm     

~(67)镓肺扫描对卡氏肺孢子虫肺炎的诊断价值

卡氏肺孢子虫是免疫受抑制患者肺炎较为常见的原因。如不治疗其死亡率为90～100%,而合适的治疗则治愈率为79～90%。在成人,较易感染此肺炎的疾病有何杰氏病、肾移植后免疫抑制、自血病特别是急性淋巴细胞性白血病,以及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。作者总结5例临床资料,就~(67)镓肺扫描对此类肺炎的诊断价值提出讨论。方法与结果本组5例,2例系已接受肾移植者,3例为淋巴瘤患者。5例均表现为发热、呼吸困难、低氧血症,而肺部物理检查和X线检查无特殊发现。给予~(67)镓柠檬酸盐3mci(大约40μci/kg体重)后24小时进行镓扫描。其结果一例见右肺尖部~(67)镓吸收增加,一例在扫描时所能见到的两肺区内~(67)镓吸收呈弥散性增加;3例~(67)镓明显地局限在胸腔内,呈弥散     

非艾滋病实体肿瘤患者并发肺孢子虫病

众所周知,艾滋病并发症最常见的是肺孢子虫病(PCP),其次为白血病、淋巴癌等免疫抑制性疾病,实体肿瘤患者并发 PCP 的报道不多,现报道2例.例1:男性,80岁,患前列腺癌(B2期).经前列腺、骨盆放疗,缓解8年后经脊髓 X 线造影显示,T_(7～8)椎管完全阻塞,脊髓受压,并有多发性骨转移.给予皮质激素治疗和行椎板减压术.后因发热、呼吸急促、胸片表现双侧毛玻璃状浸润,支气管肺泡灌洗液标本 Gomori 乌洛托品银染色查到肺孢子虫.例2:女性,68岁,患卵巢癌1年,已分别进行静     

以肺部感染为首发表现的艾滋病9例临床分析

目的提高对艾滋病(AIDS)合并肺部感染临床表现的认识。方法分析2006～2012年我院以肺部感染为首发表现的艾滋病病例。结果 9例患者的临床表现为:发热、咳嗽、消瘦、乏力等,并发肺结核3例(33.3%),细菌性肺炎2例(22.2%),真菌性肺炎2例(22.2%),卡氏肺孢子虫肺炎2例(22.2%)。结论肺部感染是艾滋病患者的主要机会性感染,病原菌包括结核分枝杆菌、细菌、真菌等,对一般治疗效果差的中青年患者,特别是有外出打工史或冶游史,需提高警惕。     

左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎80例临床观察

1　对象和方法选择我院 2 0 0 1- 0 3～ 2 0 0 2 - 0 9呼吸科门诊及病房诊断为社区获得性肺炎 (CAP)的患者 80例 ,诊断标准符合中华医学会呼吸分会 2 0 0 2年制订的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南 (草案 )》。其中男 44例 ,女 3 6例 ,年龄 16～ 80岁 ,平均 5 5岁 ;3 0例伴有基础疾病—慢性阻塞性肺疾病 (COPD) ,诊断标准符合中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学组2 0 0 2年制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》 ;除外其它感染性疾病。入选前 2 7例曾应用过其它抗生素经验治疗 3～5d ,临床均未能有效控制。细菌培养由镜检筛选合格标本(…     

阿霉素治疗儿童急性白血病

本文报告单用阿霉素(Adriamycin)治疗儿童急性白血病。共治疗66例(男43,女23),年龄1～18岁(平均年龄6.6岁)。急淋51例,急粒12例,红白血病2例,急单1例。其中60例(91％)以前接受过3次或3次以上的重诱导方案,53例(80％)接受过5次或     

吸入性肺炎作通气支持治疗时,气胸及纵膈气肿的发病率

本文对照观察有或无吸入性肺炎接受通气支持治疗病人气胸及纵膈气肿的发生率。因各种原因接受通气支持治疗的病人553例,平均治疗时间4天(数小时～170天)。平均年龄49岁(7～91岁)。使用定压型呼吸器355例,定量型呼吸器139例,两种机器都使用者59例。553例中16例为胃内容物吸入肺内引起吸入性肺炎,这些病人以往均无肺部疾病。     

用乙胺嘧啶-周效磺胺预防卡氏肺孢子虫感染

获得性免疫缺陷综合症(AIDS)患者感染卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的机会最多。尽管co-trimoxazole或戊烷脒疗效良好,但常复发。白血病患儿口服co-trimoxazole可预防肺孢子虫病。该药最适用于有PCP病史的AIDS患者,但常伴有过敏及其他严重副反应。作者等试用抗疟药法西达(乙胺嘧啶和周效磺胺按1:20配方)预防PCP,其优点是半衰期较长(130小时)。     

卡氏肺孢子虫肺炎防治研究进展

卡氏肺孢子虫肺炎 (ＰＣＰ)是卡氏肺孢子虫 (Ｐｃ)引起的一种致命性肺炎 ,多见于肿瘤化疗患者、器官移植者、自身免疫病以及各类先天性或后天获得性免疫功能不全者。ＰＣＰ是艾滋病最主要的并发症和死因之一 ,未经预防的艾滋病患者约 80 %发生ＰＣＰ ,若不及时治疗病死率达 10 0 %。一、卡氏肺孢子虫肺炎的治疗Ｐｃ原被认为是一种原虫 ,Ｓｔｒｉｎｇｅｒ分析其 16ＳｒＲＮＡ序列 ,证实它是一种不典型真菌 ,位于子囊菌和担子菌之间 ,其细胞膜富含胆固醇而非普遍存在于真菌细胞膜的麦角固醇 ,对两性霉素Ｂ等抗真菌药物耐药[1] 。目前用于治疗…     

急性白血病的治疗

急性白血病的治疗近年来取得了很大进展。本文对急性粒细胞性和急性淋巴细胞性白血病的治疗及长期缓解的问题进行了分析讨论。急性粒细胞性白血病的治疗单用柔毛霉素,或与阿糖胞苷和硫代鸟嘌呤联用,可使35～50％的病人达到短期完全缓解。单用柔毛霉素作者采用了下述用法:60～80毫克/平方米/日,用药3～5天;初次效果不满意时可重复给药。结果64例病人中35例缓解(54.7％)。儿童患者16例中11例缓解。第一次接受治疗的成年患者43例中24例缓     

关于肺孢子虫肺炎的一些近代看法

肺孢子虫肺炎(Pneumocystis Carinii Pneumonia,PCP)是一种致命的急性条件致病性肺部感染。对本病的认识始自本世纪40～50年代,主要见于早产或营养不良的婴幼儿,或先天免疫缺陷病(无丙种球蛋白血症)患者,更常见于恶性肿瘤、白血病、器官移植以及长期应用皮质激素、细胞抑制剂或放射治疗者。近年来更报道了许多无明显免疫障碍的婴儿或成人PCP患者,特别是PCP合并多发性出血性肉瘤病。寄生虫学和免疫学病原体大多数作者将肺孢子虫(Pneumocystis Carinii,PC)分类为原生动物,     

泰国儿童恶性疟的治疗

东南亚各国对抗氯喹的恶性疟患者,主要采用奎宁和法西达(Fansidar,为周效磺胺及乙氨嘧啶的复方)治疗。用奎宁治疗7天以上者,治愈率为100%,一次顿服西达的治愈率为80～85%,而加短疗程奎宁2～5天的治愈率可达96%。但是,对于抗氯喹恶性疟患儿的疗效未见报道。本文作者对141例在1971～1977年间收治入曼谷热带病医院的泰国恶性疟患儿采     

甲氧苄氨嘧啶-新诺明与甲氧苄氨嘧啶-氨苯砜治疗AIDS并发卡氏肺孢子虫肺炎的比较

治疗获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)患者的卡氏肺孢子虫性肺炎需要口服的抗菌类药物。先前资料表明,甲氧苄氨嘧啶(TMP)-新诺明治疗有效,但常有毒副作用,TMP-氨苯砜(Dapsone)可以有效地取代之。试验采用双育法,将60名患艾滋病并有轻度—中度—重度的初发卡氏肺孢子虫性肺炎(室内呼吸时,动脉血氧分压>60mmHg)     

艾滋病絮谈（六十二）

1 艾滋病感染卡氏肺孢子虫肺炎的研究现状卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是发达国家成人及儿童HIV感染者最常见的机会感染。近期对非洲HIV阳性婴儿肺炎死亡后的病理分析证实:PCP的机会感染在非洲HIV感染儿童中也是主要死亡原因,死亡者PCP的组织学和细胞学的检出率达57％～67％,并提出对于HIV阳性母亲所生的婴儿,亦应重视其PCP的预防和治疗。     

卡氏肺孢子虫肺炎治疗的研究进展

肺孢子虫肺炎是由卡氏肺孢子虫引起的急性肺炎,为一种发生于免疫力缺陷和免疫机能受到严重损害患者的肺部机会性感染。艾滋病病人早期约30％有卡氏肺孢子虫性肺炎,如不预防治疗,超过80％的艾滋病病人在其病程的某一时期出现这一感染。研究资料表明,我国的AIDS感染和流行情况日趋严重,因此,筛选有效抗肺孢子虫感染及传播的药物具有重要的理论和实际意义。     

马利兰和硫鸟嘌呤联合治疗慢性粒细胞白血病引起食管静脉曲张

作者报道5例慢性粒细胞白血病(CML)使用小剂量马利兰并用硫鸟嘌呤治疗后出现食管静脉曲张及肝功能异常。5例中男3例、女2例,年龄42～81岁。所有病人都接受了硫鸟嘌呤治疗。用法:马利兰2mg/d,硫鸟嘌呤(6-TG)80mg/d,两种药每周均口服5天。直至白细胞总数达10 000～20 000/mm~3,然后调整每周服药的天数,使白细胞维持在5 000～