替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床观察

目的：观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗临床多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床疗效。方法：回顾性分析2013年1月至2014年6月我院重症医学科45例多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗的病例资料，观察患者治疗前后的炎症指标、临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率及病死率。结果：患者感染的鲍曼不动杆菌均表现为多重或泛耐药性，联合用药后治疗的总有效率为55.5%，细菌清除率为71.4%，病死率为12.5%；炎症指标PCT、WBC和CRP的水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者不良反应发生率为17.5%，主要表现为肝功能受损和胃肠道反应，且程度较轻。结论：针对多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染可尝试替加环素联合头孢哌酮舒巴坦联合治疗，但具体尚需进一步的临床证据     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效观察

目的:观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗临床多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床疗效。方法:回顾性分析45例多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗的病例资料,观察患者治疗前、后的炎症指标、临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率及病死率。结果:患者感染的鲍曼不动杆菌均表现为多重或泛耐药性,联合用药后治疗的总有效率为55.0%,细菌清除率为71.4%,病死率为12.5%;炎症指标降钙素原(PCT)、WBC和CRP的水平均明显低于治疗前(均P0.05)。治疗后患者不良反应发生率为17.5%,主要表现为肝功能受损和胃肠道反应,且程度较轻。结论:针对多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染可尝试替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗。     

替加环素治疗高龄老年院内获得性肺炎的疗效及安全性分析

目的观察替加环素治疗高龄老年院内获得性肺炎(HAP)耐药鲍曼不动杆菌感染的临床疗效与安全性。方法筛选2014年6月-2015年8月我院老年病科应用替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染的高龄HAP病例,收集患者临床相关资料,总结分析其临床、细菌学疗效及药物安全性。结果共30例合格病例被纳入研究,分为两组:替加环素单药治疗组6例,临床有效3例,细菌清除1例。替加环素为基础联合其他抗生素治疗组24例,临床有效15例,死亡1例;细菌清除10例。临床总有效率为60%,细菌清除率36.7%。治疗前后患者肝肾功能无明显变化,治疗过程中出现恶心、欲吐不良反应1例。结论替加环素能有效改善高龄HAP耐药鲍曼不动杆菌感染患者的临床疗效,临床可尝试选用替加环素进行治疗,但同时需密切观察其不良反应。     

替加环素对NICU碳青霉烯耐药菌致院内获得性肺炎抗感染疗效的回顾性分析

目的探讨替加环素对NICU碳青霉烯耐药菌感染的院内获得性肺炎患者的抗感染疗效,为神经重症的抗感染治疗提供理论依据。 方法回顾性分析2015年5月至2018年11月在我科重症加护病房(NICU)确诊碳青霉烯类耐药细菌感染的院内获得性肺炎患者131例临床资料。依据痰细菌培养结果分为鲍曼不动杆菌阳性组和肺炎克雷伯杆菌阳性组。依据抗感染治疗方案分为3组：替加环素与美罗培南联合治疗组;替加环素与亚胺培南西司他丁钠联合治疗组;替加环素与头孢哌酮舒巴坦联合治疗组。采用χ²检验或t检验分析各组患者的一般情况,临床有效率、微生物清除率以及炎症指标变化。采用Logistic回归分析观察与临床疗效相关的危险因素。 结果①在鲍曼不动杆菌阳性组中替加环素与美罗培南联合治疗组的临床有效率为63.64%,与其他两组比较有显著差异(P<0.05)。在肺炎克雷伯杆菌阳性组中3种联合治疗方案的临床有效率无明显差异(P>0.05);②在鲍曼不动杆菌阳性组和肺炎克雷伯杆菌阳性组中各组微生物清除率均无明显差异(P>0.05);③给予3种不同替加环素联合抗感染治疗后各组患者白细胞数量、降钙素原、C反应蛋白等炎症标记物较抗感染治疗前均显著下降(P<0.05);④Logistic回归分析发现性别、气管插管/气管切开、治疗前降钙素原、治疗前C反应蛋白对临床有效率产生显著影响(P<0.05)。 结论NICU碳青霉烯耐药菌感染的院内获得性肺炎患者给予替加环素联合治疗具有较好的抗感染疗效。在我科NICU泛耐药菌菌种以鲍曼不动杆菌为主,以替加环素与美罗培南联合具有显著抗感染疗效。     

替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎的疗效分析

目的探讨替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎的治疗效果。方法选取2014年1月—2016年1月在内蒙古医科大学附属医院治疗的泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎患者60例,采用抛硬币的方法将其分为试验组和对照组,各30例。患者均接受头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注治疗,试验组患者同时给予替加环素治疗,比较两组治疗效果,并记录两组治疗前后白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平。结果试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,试验组CRP低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组治疗后WBC和CRP以及对照组治疗后CRP均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮舒巴坦静脉滴注治疗泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎有助于提高临床治疗效果,改善患者临床症状。     

替加环素联合阿米卡星治疗ICU耐药鲍曼不动杆菌相关性肺炎患者的效果及对血清PCT、IL-6、CRP的影响

目的探讨阿米卡星联合替加环素治疗ICU耐药鲍曼不动杆菌相关性肺炎患者的效果及对血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2014年6月至2016年10月在我院ICU治疗的耐药鲍曼不动杆菌相关性肺炎患者84例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。在常规治疗基础上,对照组患者采用头孢哌酮/舒巴坦钠进行抗菌治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上加用阿米卡星及替加环素进行抗菌治疗,两组患者均持续治疗1周。比较两组患者治疗后的细菌清除情况、治疗前后血清PCT、IL-6、CRP水平的变化以及不良反应发生情况。结果观察组患者的细菌清除率为90.5%,对照组为64.3%,观察组患者的细菌清除情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清PCT、IL-6、CRP均显著降低,观察组患者水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿米卡星联合替加环素治疗ICU耐药鲍曼不动杆菌相关性肺炎患者安全、高效,可显著提高细菌清除率,降低血清炎症因子水平。     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对老年多耐药不动杆菌肺部感染的临床疗效及血浆中TLR-4、Ⅳ-C及MMP-9表达的影响

目的将替加环素联合头孢哌酮舒巴坦用于治疗老年多耐药不动杆菌肺部感染,观察其疗效及对患者血TLR-4、Ⅳ-C及MMP-9水平的影响。方法选取2014年7月-2016年7月我院收治的多耐药鲍曼不动杆菌感染的老年患者132例,按照随机数字表法分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。所有患者均给予机械排痰、雾化吸入、氧疗及对症支持治疗。对照组给予头孢哌舒巴坦钠静脉泵入;观察组在对照组基础上给予替加环素静脉滴注。观察两组患者临床疗效、细菌清除率;血浆中MMP-9、Ⅳ-C及TLR-4水平,治疗7天及28天后的病死率及治疗过程中的不良反应发生率。结果研究组总有效率、多耐药不动杆菌细菌清除率明显高于对照组(P 0. 05)。治疗前,两组患者APACHEⅡ评分、WBC、PCT、CRP、TLR-4、Ⅳ-C、MMP-9水平无明显差别;治疗7天后,两组患者APACHEⅡ评分、WBC、PCT、CRP、TLR-4、Ⅳ-C、MMP-9水平均显著下降,观察组下降幅度明显优于对照组(P 0. 05)。两组患者第28天病死率、不良反应发生率均明显低于对照组(P 0. 05),两组患者第7天病死率无明显差异(P 0. 05)。结论替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年多耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,临床疗效好,且能显著改善患者各临床指标水平,调节机体TLR-4、Ⅳ-C及MMP-9表达,抑制炎症反应,缓解肺部损伤。     

替加环素治疗多重耐药菌肺部感染的临床观察

目的探讨替加环素治疗多重耐药菌肺部感染的临床疗效。方法回顾性分析2014年4月至2015年4月我院应用替加环素治疗多重耐药菌肺部感染患者的临床有效率、细菌清除率、不良反应发生率。结果治疗前及治疗后不同时段白细胞、C-反应蛋白、血清降钙素比较有差异(P0.05);临床有效率为72.2%,细菌清除率为61.1%,不良反应发生率为5.6%。其中多重耐药鲍曼不动杆菌的有效率为70%,嗜麦芽窄食单胞菌为80%,耐甲氧西林金葡菌为66.7%,耐碳氢酶烯肠杆菌属为66.7%,耐万古霉素屎肠球菌为100%;两药和多药联合的临床有效率明显高于单药治疗(P0.05),两药联合和多药联合相比无差异(P0.05)。结论替加环素治疗多重耐药菌肺部感染的临床疗效显著且不良反应少,但应联合用药。     

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效

目的探讨联合应用替加环素和头孢哌酮/舒巴坦对泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效。方法选择老年重症肺炎患者54例随机分为治疗组(27例)和对照组(27例),治疗组患者应用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦进行治疗,对照组患者应用米诺环素联合头孢哌酮/舒巴坦进行治疗。评估两组患者的治疗效果、细菌清除效果及治疗前后急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分,检测治疗前后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)浓度,记录患者感染控制窗出现时间、抗生素应用时间、住ICU时间及不良反应。结果治疗组患者临床疗效和细菌清除效果率均显著高于对照组(P0.05)。治疗组治疗后PCT、CRP和APACHEⅡ评分分别为(0.70±0.41)g/L、(83.56±7.38)mg/L和(11.31±2.73)分,均低于对照组治疗后〔(1.16±0.38)g/L、(104.27±6.91)mg/L和(14.94±2.65)分,P0.05〕。治疗组患者机械通气时间、感染控制窗出现时间和住ICU时间分别为(3.14±0.29)d、(5.37±0.68)d和(6.30±0.39)d,均低于对照组〔(4.58±0.31)d、(7.62±0.59)d和(8.83±0.42)d,P0.05〕。两组患者不良反应结果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎能够显著提高临床治疗效果和细菌清除率,减轻患者炎症反应,改善患者症状,缩短患者治疗时间,有利于ICU老年重症肺炎患者的控制。     

替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌及肠杆菌科细菌的医院获得性肺炎的疗效

目的评价替加环素治疗泛耐药(extensively drug resistant,XDR)的鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)及肠杆菌科细菌(Enterobacteriaceae,E)医院获得性肺炎(Hospital Acquired Pneumonia,HAP)疗效。方法通过回顾我院两年来使用含替加环素及不含替加环素方案治疗XDRAB及XDRE的HAP患者治疗及预后,对照他们转归是否存在差异。结果组间有效率及死亡率无显著性差异(P0.05);使用替加环素方案继发铜绿假单胞菌感染显著较多。结论使用替加环素治疗XDRAB及XDRE的HAP无法改善患者有效率及死亡率。     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

Evaluation of criterion validity of CHF-quality of life scale of integrative medicine

正Objective To evaluate the criterion validity of Chronic Heart Failure(CHF)-Quality of Life(QOL)Scale of Integrative Medicine(abbreviated as Scale).Methods Clinical data of 249 CHF in-patients were collected.