急性四亚甲基二砜四胺中毒22例临床分析

报告四亚甲基二砜四胺急性中毒22例,中毒突出表现为反复发作的癫痫样抽搐;部分严重中毒者尚有恢复期后的继发癫痫样大抽搐发作,脑电图检查显示有棘波;1例于恢复后出现短暂的精神障碍.22例全部治愈.对药物毒性、中毒机理、诊断和治疗作了讨论.     

血液灌流治疗急性四亚甲基二砜四胺、氟乙酰胺混合中毒疗效观察

血液灌流 (HP)是目前临床抢救各种急性中毒者必不可少的治疗手段之一。笔者在抢救 16例重症四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 )、氟乙酰胺混合中毒患者的过程中 ,积极采用重复HP治疗 ,取得了满意的效果 ,总结如下。临床资料一般资料　病情危重的毒鼠强和氟乙酰胺混合中毒患者 16例 (女 5 ,男 11) ,年龄 8～ 4 4岁 ,平均17.7岁。患者均因食用含有毒物的早点而中毒 ,中毒后 30～ 6 0min发病 ,临床表现 :以神经、呼吸、心血管系统功能失常为主 ,全部患者有抽搐和呼吸抑制 ,其中伴深度昏迷者 14例 ,5例患者因呼吸抑制严重需呼吸机支持 ,肉眼血尿、消…     

维生素B6伍用二巯基丙磺酸钠治疗四亚甲基二砜四胺急性中毒的实验研究

目的研究维生素B6(Vit B6)和二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)对四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)急性中毒动物的解毒作用.方法通过小鼠急性毒性实验观察染毒即刻及染毒后10 min给予Vit B6联合Na-DMPS的解毒作用.结果中毒早期使用Vit B6联合Na-DMPS能有效抑制急性中毒动物的强直性惊厥,明显降低病死率,与中毒对照组比较均具有十分显著的意义(P<0.001);延迟10 min给予同等剂量的Vit B6联合Na-DMPS治疗,不能延长毒鼠强中毒小鼠的惊厥潜伏期,但可延长死亡时间(68.8±15.2)min,降低中毒小鼠病死率(60%),与对照组死亡时间(31.6±7.8) min和病死率(100%)比较也有显著意义(P<0.01).结论 Vit B6联合Na-DMPS对毒鼠强急性中毒动物有非常明显的解毒作用,有望成为临床救治毒鼠强急性中毒的优良解毒剂.     

急性四次甲基二砜四胺中毒患者血清酶检测分析

我院自1998年3月至1999年12月共收治急性毒鼠强中毒(ATI,化学名为四次甲基二砜四胺)34例,对其进行了肝功能、心肌酶等多项血清酶活性的检测,并分析其变化与中毒程度、预后转归的关系,现报告如下。     

急性四亚甲基二砜四胺中毒20例临床分析

四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 )急性中毒后发病快 ,病死率高 ,是较为凶险的危重症之一。本文就急性毒鼠强中毒的特点及治疗做一探讨。临床资料我院 2年中收治各类急性中毒 182例 ,经病史及毒物鉴定诊断为毒鼠强中毒 2 0例 (男 8,女 12 ) ,年龄 17～ 6 8岁。误服中毒 2例 ,不明原因中毒 2例 ,自服中毒 16例 ,染毒到治疗干预 0 .5～ 2h。由于毒物为市场禁售药物 ,剂量无法统计。 2 0例患者均为急性起病 ,呈发作性抽搐 ,癫痫大发作为主要表现 ,既往无类似发作。部分病例能够提供明确的毒鼠强染毒史 ,对不能明确染毒史而疑及此类灭鼠药中者 ,取血液…     

二巯基丙磺酸钠治疗重症四次甲基二砜四胺中毒的临床探讨

毒鼠强 (四次甲基二砜四胺 )急性中毒发病率越来越高 ,目前治疗仍以催吐、洗胃、导泻及对症支持治疗为主 ,无特殊解毒药。因此寻找一种既安全、便宜又有效的特殊解毒药势在必行。我院从 2 0 0 0年 2月起 ,在常规治疗的基础上采用二巯基丙磺酸钠 (Ｎａ ＤＭＰＳ)救治了急性重症毒鼠强中毒患者 3 0例 ,效果确切。一、资料与方法1.病例 :分治疗组和对照组。中毒途径均为口服。治疗组 13例为群体中毒 ,其余 7例均为自杀。对照组为 1998年4月至 2 0 0 0年 6月的 10例患者 ,其中群体中毒 4例。两组病例情况 ,见表 1。两组毒物剂量不详。诊断均根据…     

二巯基丙磺酸钠解救急性四亚甲基二砜四胺中毒的体会

四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)为剧毒杀鼠剂,在我国,它的生产性和生活性急性中毒病例迄至90年代仍屡见报道.但至今尚未有特效解毒剂,临床上除进行常规救治外,一般均采用安定进行对症治疗,虽有一定程度的疗效,但对重度中毒患者的解救效果难以令人满意.本院2年半中应用二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS),成功地救治了13例重度急性毒鼠强中毒(ATI),报道如下.     

二巯基丙磷酸钠解救急性四亚甲基二砜四胺中毒的体会

四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 )为剧毒杀鼠剂 ,在我国 ,它的生产性和生活性急性中毒病例迄至 90年代仍屡见报道。但至今尚未有特效解毒剂 ,临床上除进行常规救治外 ,一般均采用安定进行对症治疗 ,虽有一定程度的疗效 ,但对重度中毒患者的解救效果难以令人满意。本院 2年半中应用二巯基丙磺酸钠 (Ｎａ ＤＭＰＳ) ,成功地救治了 13例重度急性毒鼠强中毒 (ＡＴＩ) ,报道如下。资料与方法一般资料　治疗组 :13例 (男 5,女 8) ,年龄 5～63岁 ,中毒途径均为口服 ,误食 8例 ,自杀 5例 ;进食毒物后就诊时间 :11例 <1ｈ ,2例约 2ｈ。对照组 :8例 (男 5,…     

机械通气在救治急性重度四亚甲基二砜四胺中毒时的作用观察

四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)俗名"三步倒",可通过人和畜消化道黏膜吸收,体内存留时间长,毒性大,易造成二次中毒,是目前毒性最强的杀鼠剂.2002年7月～2006年12月,我科抢救了91例毒鼠强中毒患者,其中23例出现呼吸衰竭,应用机械通气,取得明显效果,现报道如下.     

两种血液灌流器对四亚甲基二砜四胺中毒患者吸附性的研究

四亚甲基二砜四胺(毒鼠强,TETS)属神经毒性灭鼠剂,对成人的LD50为0.1mg/kg,其中毒机制可能通过阻断γ氨基丁酸受体而导致惊厥发作[1]。毒鼠强中毒至今尚无特效解毒药。研究表明[2]:毒鼠强中毒患者经一次血液灌流(HP)治疗后,体内毒物浓度可降低30%～50%。为了进一步证实HP对毒鼠     

急性毒鼠强中毒检测脑电图与转氨酶的临床意义

目的探讨急性毒鼠强中毒脑电图(EEG)与转氨酶的临床意义。方法48例急性毒鼠强中毒患者72h内行EEG、转氨酶检测。结果EEG异常43例,异常率为89·6%;转氨酶异常39例,异常率为81·2%。结论EEG异常和转氨酶升高与患者临床症状轻重呈平行关系,且EEG和转氨酶恢复正常比临床症状消失晚。     

Sequential hemoperfusion and continuous venovenous hemofiltration in treatment of severe tetramine poisoning

OBJECTIVE: It was the aim of this study to observe the effects of sequential hemoperfusion (HP) and continuous venovenous hemofiltration (CVVH) on patients with severe tetramine poisoning and to evaluate the ability of these modalities to remove tetramine. METHODS: Eighteen patients diagnosed as having severe tetramine poisoning were treated by blood purification, additional to routine medical therapy. Blood purification procedures included HP using activated charcoal for 3-5 h and consecutive CVVH for 24-36 h. Patients' clinical conditions, blood routine tests and serum chemical tests were evaluated every day after admission. Plasma tetramine concentrations were determined before and after HP. During CVVH, tetramine concentrations in plasma before and after passing through the filter and ultrafiltration at 2 and 12 h were also determined. RESULTS: Eight patients received blood purification within 12 h after onset of poisoning, and 10 patients received blood purification more than 12 h later. Early-treated patients showed a higher cure rate (100 vs. 60.0%; p < 0.05, chi(2) test) and shorter coma time than late-treated patients (26.0 +/- 23.2 h, range 5-70, vs. 59.7 +/- 27.7 h, range 20-96; p < 0.01, rank test). The mean plasma tetramine concentrations in early- and late-treated patients were comparable (0.095 +/- 0.036 vs. 0.134 +/- 0.110 mg/l; p > 0.05). Mean plasma tetramine concentration was reduced from 0.124 +/- 0.082 to 0.080 +/- 0.055 mg/l after HP. At 2 h of CVVH, mean plasma tetramine concentration was 0.078 +/- 0.064 mg/l, at 12 h of CVVH, 0.074 +/- 0.059 mg/l, and the ultrafiltration sieving coefficient at 2 and 12 h was 0.839 +/- 0.409 and 0.686 +/- 0.253 mg/l, respectively. CONCLUSION: Early sequential HP and CVVH therapy may significantly improve the outcome of patients with severe tetramine intoxication. HP can rapidly reduce the plasma concentration of tetramine, and CVVH can attenuate the plasma tetramine concentration rebound after HP by continuously removing tetramine from the plasma.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者凝血功能变化及其临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者凝血功能变化及其临床意义.方法 选择我院2012年2月-2013年2月收治的50例AECOPD患者作为病例组,选取同期我院门诊35例体检健康的退休及离休者作为对照组,两组受检者均清晨空腹抽取静脉血8 ml,检测D-二聚体、血常规及凝血功能.结果 病例组纤维蛋白原、D-二聚体水平均高于对照组（P＜0.05）.结论 监测患者凝血功能对AECOPD的治疗有重要的临床意义.     

血液净化联合内科常规治疗与单纯药物治疗64例重症毒蕈中毒效果比较

目的评价群发性重症毒蕈中毒患者血液净化联合内科常规治疗与单纯药物治疗的疗效比较。方法比较采用血液净化（包括分子吸附再循环系统、血浆置换、血液透析、血液滤过、血液灌流等技术）联合内科常规治疗与单纯药物治疗对64例重症毒蕈中毒患者的临床表现、实验室检查、治疗效果及预后进行回顾性分析。结果毒蕈中毒常有肝、肾、呼吸、循环、神经系统、消化道、凝血等多脏器、多系统损害,急性生理学及慢性健康状况评分系统显示（APACHEII评分）,随分值增加,病死率递增。40例联合治疗组在内科常规治疗的基础上加用血液净化,治愈率为75％（30／40）;24例药物治疗组给予单纯药物治疗,治愈率仅为25％（6／24）,联合治疗组治愈率明显高于药物治疗组（P=0．000）。两组患者治疗后血液Au、、AST、TBil、DBil、GLB、Bun、HBDH、PT较治疗前有明显改善（P均〈0．05）,而治疗后ALB、TD、Cr、CK、CKMB等指标虽有下降,但差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论重症毒蕈中毒患者随脏器损害增多,病死率递增,血液净化治疗对抢救重症毒蕈中毒有肯定的疗效,能较好的清除毒蕈毒素,减少毒素吸收,减轻肝、肾功能损害,改善凝血功能,帮助患者度过危险期,根据病情需要及早行血液净化治疗能明显改善预后,提高生存率,降低病死率。     

经鼻气管插管机械通气在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的临床应用

目的:探讨经鼻气管插管机械通气抢救急性有机磷中毒伴呼吸衰竭的临床应用价值。方法:32例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者,随机分成2组,实验组(16例)给予经鼻气管插管机械通气;对照组(16例)行经口气管插管机械通气治疗。机械通气模式先后A/C,SIMV PSV PEEP或PSV PEEP。结果:实验组16例患者中,15例治愈,1例死亡,平均住院时间8.6d。对照组中16例,15例治愈,1例死亡,平均住院时间12.5d。治愈率两者差异无统计学意义(P>0.05),但平均住院时间两者差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:及时经鼻气管插管使用机械通气抢救急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭是有效的,且能有效缩短住院时间。     

对比低分子量肝素、杏丁注射液及其联合应用治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 对比低分子量肝素、杏丁注射液及其联合应用治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将101例急性脑梗死病人随机分成低分子量肝素组（33例），杏丁注射液组（34例），及两药合用组（34例），低分子量肝素的用法为0．4ml，皮下注射，每日2次。杏丁注射液组的用法为20ml加入5％葡萄糖或生理盐水250ml中，静脉点滴，每日1次，各组均治疗14日。治疗前后分别进行神经缺损评分，检查血常规、肝功能、肾功能、凝血功能。结果 两药合用组显效率71％，有效率91％，均显著高于单用低分子量肝素组或杏丁注射液组（P〈0．05和P〈0．01）且未发现有严重的肝功能损害和出血等不良反应。结论 低分子量肝素与杏丁注射液联合应用治疗急性脑梗死安全有效，疗效优于单独应用其中任何一种药物。     

血液净化治疗急性中毒并发多器官功能障碍综合征82例临床观察

目的探讨血液净化治疗急性中毒并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床价值。方法治疗组82例在综合治疗的基础上,40例给予血液灌注（HP组）,42例用HP＋连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗（HP＋CVVH组）。对照组86例仅给予综合治疗。结粜（1）治疗组机械通气时间（46．5±8．5）h,住院时间（10．5±3．5）d,治愈好转率91．5％（75／82）,病死率8．5％（5／82）;对照组分别为（59．5±11．5）h、（15．5±4．5）d、72．1％（62／86）及27．9％（24／86）。两组比较差异有统计学意义（P均〈0．01）。（2）HP＋CVVH组72h的肝功能、肾功能、炎性因子、APACHEⅡ评分指标比单纯HP组治疗明显改善（P均〈0．05）。（3）HP＋CVVH组的机械通气时间为（42．5±8．5）h,住院时间为（9．5±2．5）d,治愈好转率为97．6％（41／42）,病死率为2．4％（1／42）;HP组的机械通气时间为（50．5±9．5）h,住院时间为（11．5±3．5）d,治愈好转率为85．0％（34／40）,病死率为15％（6／40）,两组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论血液净化治疗急性中毒并发MODS,能从血液中直接、迅速地清除内外源性有害物质,疗效肯定,尤其HP＋CVVH治疗的疗效更为显著。     

GM-1治疗液化石油气中毒的疗效分析

目的观察神经节苷脂(GM-1)对急性液化石油气中毒患者的疗效。方法对50例急性液化石油气中毒患者随机分成两组,对照组予常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上加用GM-1治疗,治疗前及治疗1个月后进行临床疗效评定及记忆商数(DQ)测评,并随访3个月后再进行DQ测评。结果治疗1个月后观察组总有效率为84%,高于对照组的52%(P<0.05),在治疗1个月及随访3个月后,观察组的DQ值均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 GM-1可明显改善液化石油气中毒患者的预后,尤其是记忆功能的改善,而且远期治疗效果更优。     

血液灌流治疗药物中毒的临床疗效研究

目的 探讨血液灌流(HP)对急性药物中毒患者血中毒物的清除作用及临床疗效。方法 收集我院1990年7月～2003年12月住院的鼠药(主要为毒鼠强,四亚甲基二砜四胺)和部分药物中毒患者69例,其中34例按常规给予洗胃、保肝、利尿或呼吸支持等综合治疗(非HP组),35例在综合治疗基础上同时给予HP。并用定量方法分析灌流前后患者血中药物浓度。通过观察灌流前后血中药物浓度的变化、生存率、昏迷患者清醒时间、抽搐完全停止时间及病程等几项指标来判断HP的临床疗效。结果 HP组35例中死亡3例,生存率91.4％,非HP组34例中死亡5例,生存率85.3％(P>0.05)。HP组病程明显缩短(P<0.05)。HP后患者意识转清醒及抽搐停止时间较非HP组显著提前。通过对清除率的计算发现:不同药物的清除效果有差异,其中氮革类清除效果好,清除率为(91.6±12.5)％。结论 HP能不同程度清除体内毒物,可明显缩短病程、减少并发症,对于急性重度中毒可望提高生存率。     

重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝干预疗效观察

目的观察重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期应用低分子肝素对患者的凝血功能和肺功能的干预作用。方法测定62例重度COPD患者的凝血功能及肺功能(FEV1),随机分成治疗组和对照组,对照组(32例)给予常规治疗,治疗组(30例)在常规治疗基础上加低分子肝素,治疗10天后复测凝血功能和FEV1。结果对照组治疗前后凝血功能指标略有改善,但无显著性差异(P>0.05),FEV1有所改善(P<0.05),显示常规治疗虽能使重度COPD患者得到改善,但无法有效地改善患者血液的高粘、高凝状态;治疗组治疗前后凝血功能、FEV1改善明显(P<0.01或P<0.05),而且治疗后肺功能与对照组治疗后FEV1比较呈显著性差异(P<0.05),显示在改善患者凝血功能同时能更好的改善患者的肺功能,提高重度COPD患者的治疗效果。结论对重度COPD患者常规治疗同时配合抗凝治疗,效果肯定,对病情的控制及转归起着重要的作用。