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1.
目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的外科治疗经验及误诊情况。方法回顾性分析2013-01~2016-12青海大学附属医院收治的18例PHPT患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方式及随访结果。结果 18例患者中,8例行手术治疗,术后随访2~5年,无复发及再次手术者;10例仍在观察随访中,未行药物治疗,症状没有明显加重,生活质量可。结论大部分PHPT是由甲状旁腺瘤引起,目前手术是主要的治疗手段。仍有很大一部分PHPT患者没有任何不适症状,或者症状不典型,这部分PHPT患者手术及药物治疗指征还不明确。  相似文献   

2.
甲状旁腺切除术(PTX)能够快速纠正透析患者难治性甲状旁腺功能亢进(SHPT),缓解骨痛、瘙痒等症状,迅速降低高血钙和高血磷,改善骨质疏松,降低患者心血管钙化进展。选择恰当的手术时机和防治术后骨饥饿对改善骨质疏松,预防术后复发非常重要,本文介绍我院针对透析患者施行PTX病例超过千例的治疗经验,重点介绍术式选择和术后骨并发症管理。  相似文献   

3.
一定义及流行病学特征(一)定义甲状旁腺功能亢进症常分为原发性、继发性和三发性3类。原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyper-parathyroidism,PHPT)简称原发甲旁亢,系甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)分泌过多,导致的一组临床症候群,包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石、肾钙质沉着症和以皮质骨为主骨吸收增加等。病理以单个甲状旁腺腺瘤最常见,少数为甲状旁腺增生或甲状旁腺癌。  相似文献   

4.
对37例原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)患者临床资料进行回顾性分析.发现37例患者中血清碱性磷酸酶升高36例(97.3%),血钙升高33例(89.2%),血磷降低26例(70.3%),28例尿羟脯氨酸与肌酐比高于正常值.X线检查有骨质疏松者35例(94.6%),纤维囊性骨炎21例,骨膜下骨吸收30例,病理性骨折14例;27例行骨密度测定,26例(96.3%)有腰椎和左髋骨量减少或骨质疏松;所有病例经手术和病理证实为甲状旁腺腺瘤.提示重视病史的采集,常规血清碱性磷酸酶和钙磷结果分析并结合骨病X线特点,可大大提高PHPT检出率.  相似文献   

5.
回顾分析三发性甲状旁腺功能亢进症患者6例.其中骨骼疼痛3例,双下肢无力1例,双下肢酸胀1例,碱性磷酸酶升高1例.既往有肾衰竭史5例,另1例有严重肠道吸收障碍,其中行肾移植4例.X线显示骨膜下骨质吸收、骨质脱钙或伴纤维素性骨炎.骨密度示有骨质疏松5例,其中1例发生骨折.有2例出现骨外钙化,1例左房室膜钙化,1例臀部钙化.4例患者血钙升高,2例血钙正常,4例患者血磷下降,6例甲状旁腺素(PTH)均升高.术后甲状旁腺病理显示甲状旁腺腺瘤4例,增生2例.手术后6例患者血钙降低,补钙10~ 15 d后恢复正常,PTH均恢复正常.  相似文献   

6.
目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者行甲状旁腺切除术(PTX)后短期钙磷变化情况并分析其相关因素。方法 回顾性分析于我院行PTX的难治性SHPT患者18例,收集所有患者术前的基线资料和术后第1天、第3天及第7天的血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷等生化指标并进行比较,统计所有患者术后1周的补钙量。采用Pearson和Spearman相关分析研究患者术前血iPTH、血钙、血磷、血ALP水平及术后1周补钙总量的相关性。结果 术后第1天、第3天和第7天患者血iPTH和血磷与术前比较均明显下降(P均<0.05);术后第1天血ALP与术前比较明显下降(P<0.05);术后第7天血钙与术前比较明显下降(P<0.05)。术前血iPTH水平与术前血ALP水平呈正相关(r=0.773,P<0.001),术后1周补钙量与术前血iPTH水平(r=0.855,P<0.001)、术前血ALP水平(r=0.925,P<0.001)均呈正相关。结论PTX治疗难治性SHPT安全有效,能在短期内快速纠正血钙、血磷的代谢紊乱。  相似文献   

7.
目的探讨微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的安全性与疗效。方法回顾性地分析6例患者共6个PHPT结节微波消融资料。消融功率25~30 W,多点消融,术后超声造影评估疗效。术后检测患者全段甲状旁腺素(iPTH)、血钙及血磷的变化。结果单枚腺体消融时间为550~840(638±138)s。术后1 d iPTH和血钙测值分别由术前(479.2±477.3)ng/L降为(69.3±49.8)ng/L(P0.05),(2.57±0.13)mmol/L降为(2.08±0.15)mmol/L(P0.05)。随访终点iPTH和血钙测值均略有上升(P0.05)。术后血磷测值无明显变化。术中及随访时间内未出现并发症。结论微波消融治疗PHPT是一种安全、有效的方法,可以明显降低iPTH和血钙测值,该技术可望成为手术治疗的替代手段。  相似文献   

8.
Hu JM  Wu HF  Wang XY  Yu XB  Zhao YH  Shen X  Liu J  Sun B  Xing CY  Yang JW 《中华内科杂志》2006,45(9):714-716
目的总结31例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(以下简称甲旁亢)行甲状旁腺全切加前臂移植的临床经验。方法回顾性分析1996-2005年我院肾科行甲状旁腺全切加前臂移植者31例的临床特点、相关内科处理及疗效。结果 31例患者为长期血液透析者(平均透析9.2年),26例有骨痛,11例有骨折,25例有皮肤瘙痒,14例有转移性钙化。(2)31例患者血甲状旁腺激素(iPTH)平均为(1811±879)ng/L;颈部 B 超及发射型计算机体层摄影术均证实有增生肿大的甲状旁腺2~4枚,内科治疗均失败。(3)31例患者均做甲状旁腺全切加前臂移植术,术后症状明显改善。iPTH 快速下降至200 ng/L 以下。高钙、高磷恢复至正常水平,碱性磷酸酶逐步下降。随访最长时间9年,目前 iPTH、钙、磷正常。结论严重肾性甲旁亢对内科治疗失败者应及时行甲状旁腺全切加前臂移植治疗,疗效可靠。  相似文献   

9.
目的 总结三发性甲状旁腺功能亢进症的病例特点及诊断思路。方法 回顾分析三发性甲状旁腺功能亢进症患者7例。收集首发症状、病程、既往史、骨及关节平片、骨密度、骨SPECT、血常规、血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素(PTH)、甲状旁腺超声或甲状旁腺CT、甲状旁腺锝99显像和甲状旁腺病理等资料。结果 骨骼疼痛为首发症状6例,其中1例伴多饮,骨折1例。既往患胆囊结石或泌尿系结石4例,骨及关节平片和骨密度提示骨质疏松4例,其中2例发生骨折。7例患者血钙和PTH水平均升高,6例血磷降低,6例碱性磷酸酶升高。彩超或CT提示甲状旁腺增生5例,锝99显像提示甲状旁腺增生伴高功能结节3例。手术后甲状旁腺病理提示甲状旁腺腺瘤5例,甲状旁腺腺癌1例,1例未手术。手术后6例患者血钙降低,补钙10~15d后恢复正常,PTH恢复正常。结论有骨痛、骨质疏松、骨折等症状,既往有结石病史,同时伴有高血钙、高PTH水平者应考虑继发性甲状旁腺功能亢进的可能。明确诊断依靠病理结果。  相似文献   

10.
该文概述了原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊断和治疗。PHPT是高钙血症最常见的原因。在欧洲和北美地区,随着血清生化自动分析仪的出现,无症状型PHPT被诊断出来的病例越来越多。目前主要根据患者血钙及甲状旁腺激素(PTH)水平判定其是否有甲状旁腺功能亢进。术前准确定位有助于甲状旁腺病灶完整切除。术前定位常用的是超声检查和~(99m)Tc-MIBI核素显像。术中快速检测PTH水平可评估是否已准确、彻底切除了病变腺体,从而保证手术治疗的成功率。PHPT手术适应证包括:血清钙浓度高于正常上限超过1 mg/dl;骨折;肾结石;任何部位Z评分≤-2. 5;年龄50岁。对于不能手术、不接受手术及无症状的PHPT患者可选择药物治疗。  相似文献   

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