人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的研究

目的：根据不同病情设计人工肝支持系统（ＡＬＳＳ）抢救各型重型肝炎，研究其机理和疗效，方法：设治疗组和对照组，两组病情差异无显著性（Ｐ值〉０．０５），两组均按重型肝炎常规检查和治疗，治疗组同时给予ＡＬＳＳ治疗。结果：治疗组急性，亚急性重型肝炎治愈好转率达７１．４％，对照组为２０％，慢性重型肝炎治疗组为４４．７％，对照组为５．６％，两组差异有显著性（Ｐ值〈０．０１）。结论：ＡＬＳＳ为重型肝炎提供了较为     

非生物人工肝支持系统治疗重型肝炎疗效的初步评价

我们用非生物人工肝支持系统（ｎｏｎｂｉｏａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ｌｉｖｅｒ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｓｙｓｔｅｍ）行血浆置换（ＰＦ）、血流透析（ＨＤ）、血液灌流（ＨＰ）等联用或单用治疗我科近几个月收治的重症肝炎、肝衰竭２９例。 一、资料与方法 １．对象：为２０００年３月至２０００年７月收入院的重型肝炎（重肝）患者２９例，其中急性、亚急性重肝２例，慢性重肝２６例，药物性肝衰竭１例。女性１例，其余均为男性患者。平均年龄３７．６岁。治疗前乎均凝血酶原时间２６．５ ｓ。总胆红素平均为６３６．１４μｍｏｌ／Ｌ。治疗前…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎应用研究

目的　为进一步探索人工肝支持系统（ＡＬＳＳ） 治疗重型肝炎临床应用疗效,并研究其机制。方法　对８８ 例重型肝炎患者应用ＡＬＳＳ 治疗,并检测治疗前、后肝功能,内毒素含量等,并对部分患者检测血清乙型肝炎病毒（ＨＢＶ） 含量、氨基酸谱等。比较重型肝炎不同期应用ＡＬＳＳ治疗效果。结果　ＡＬＳＳ治疗后,重型肝炎患者肝功能明显改善,血内毒素由治疗前（６２ ．４１ ±２８ ．１８）ｎｇ／Ｌ降至治疗后（４３ ．５６ ±２２ ．１５）ｎｇ／Ｌ（ Ｐ＜ ０ ．００１） ,ＨＢＶ 量由（２ ５８８ ±１ ５３４）ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ 降至（１ ８１５ ±６２０）ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。蛋氨酸和芳香族氨基酸浓度下降,ＢＣＡＡ／ＡＡＡ 比值由１ ．１８ 上升至１ ．５２（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。早、中、晚期重型肝炎应用ＡＬＳＳ治疗治愈好转率分别为９０ ．９ ％ 、７１ ．０ ％ 、２０ ．５ ％ 。结论　ＡＬＳＳ治疗重型肝炎疗效可靠,在早、中期治疗最为适宜。     

重型病毒性肝炎临床诊断标准探讨（附565例重型病毒性肝炎的临床主要特点分

目的 分析重型肝炎的临床特点,重新探讨重型肝炎的临床诊断标准。方法 使用ＳＰＡＳＳ软件和ＳＤＡＳ软件将我院近３年收治的５６５例重型肝炎患者的临床特点进行分析。结果 （１）发生于急性肝炎的４５例,发生于慢性的有明确的肝病史及无明确的肝病史分别为４００例及１２０例。（２）９例急性重型肝炎,出现肝性脑病７例,均在７天内出现,３６例亚急性及５２０例慢性重型肝炎患者,在１２周内达到重型肝炎诊断标准分别为１００．０％及８２．２％。（３）急性重肝炎肆生的肝性脑病均为首先出现,无１例发生腹水,亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎首先出现肝性脑病仅为１１．１％及１．７％。仅发生腹水分别为５．６％及３．５％。（４）无明确肝病史的１２０例患者,最后诊断为慢性重型肝炎早、中及晚期分别为在７例、３１例及７２例。结论 （１）重型肝炎依发病基础分为     

重型肝炎与多器官功能衰竭临床分析

现将我院近１０年收治的１７５侧重型肝炎并多器官功能失常综合合征（ＭＯＤＳ）／多器官功能衰竭（ＭＯＦ）患者的临床特征探讨如下。一、资料与方法１．临床资料：１７５侧重型肝炎（重肝）患者临床诊断符合１９９５年全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案标准，ＭＯＤＳ／ＭＯＦ诊断符合１９９５年全国危重急救会议修订标准。年龄１０～９０岁，男１５１例，女２４例，急性重型肝炎（急重肝）１４例，亚急性重型肝炎（亚重肝）４４例，慢性重型肝炎（慢重肝）１１７例。２．ＭＯＤＳ／ＭＯＦ发生率与多发顺序：重肝时，Ｍ…     

人工肝支持系统（ALSS）抢救重症肝炎三例

本文应用ＡＬＳＳ抢救３例重症肝炎。１例急性重症肝炎肝肾功能恢复正常，治愈出院。１例急性重症肝炎一度错迷转浅。因并发消化道出血死亡。１例慢性重症肝炎治疗无效，无发严重感染死亡。说明ＡＬＳＳ是抢救急性、亚急性重症肝炎有效的方法之一。且宜在肝昏迷早期及时施行，以提高成活率。     

重型肝炎,一个尚未解决的难题

重型肝炎，一个尚未解决的难题张定凤重型肝炎可以分为急性、亚急性、慢性。按照我国的分型标准，主要参照既往肝病史，起病急缓，肝衰竭及有关实验室检查，和国外所沿用的暴发性肝衰（ｆｕｌｍｉｎａｎｔｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｆａｉｌｕｒｅ，ＦＨＦ）［１］，亚...     

人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究现状

早在５０年代，人们就试图用人工肝脏来替代严重肝病患者衰竭的肝功能，但受技术条件及方法的限制，加上肝脏功能十分复杂，早期解毒为主的人工肝装置及方法难以有效地代偿肝功能、提高成活率。以后经过数十年不懈的努力，特别是随着以培养肝细胞为材料的新型生物人工肝的日臻成熟，人工肝支持系统（ＡＬＳＳ）终于有望成为肝衰竭理想的辅助支持治疗手段［１］，为患者等待肝移植或通过肝再生而自然恢复争取时间、创造条件，同时也有可能为重型肝炎救治这一临床难题的解决开辟新的途径。现就常用ＡＬＳＳ及其治疗重型肝炎的研究现状作一简要…     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的氨基酸谱变化

慢性重型肝炎伴发肝性脑病者的特征性血清氨基酸谱表现为ＢＣＡＡ/ＡＡＡ比值下降 ,测定血清氨基酸对于肝性脑病具有肯定的价值[1,2 ] 。我们应用氨基酸自动分析仪检测了 2 5例慢性重型肝炎患者在人工肝支持系统 (Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ,ＡＬＳＳ)治疗前后的血清氨基酸含量 ,分析其血清氨基酸谱的特点 ,并进一步阐明ＡＬＳＳ治疗慢性重型肝炎的作用机制。病例和方法一、病例选择2 5例均为 1995～ 1999年浙江大学医学院附属第一医院传染科住院的慢性重型肝炎患者 ,按 1995年 (北京 )全国传染病与寄生虫…     

重型病毒性肝炎患者血清甲胎蛋白变化的意义

资料与方法：１．病例来源：１９９２年１月至１９９７年１０月本院收治的重型肝炎（重肝）,按１９９０年上海肝炎会议诊断标准诊断,逆时间顺序选择有血清ＡＦＰ检测的１５３例。男１２６例,女２７例,年龄５～７２岁,平均３８岁。其中急性重肝４例,亚急性重肝３８例,慢性重肝１１１例。按病原分甲型肝炎４例,乙型１０９例,丙型１例,重叠感染甲乙型７例,乙丙型７例,乙戊型１例,病原不明２４例、均以Ｂ型超声及／或ＣＴ排除原发性肝癌。２血清ＡＦＰ测定：采用放射免疫活,正常值＜２０ｐｇ／Ｌ。各ＡＦＰ水平组患者间病死率显著…     

Effect of artificial liver support system on patients with severe viral hepatitis： A study of four hundred cases

AIM: To assess the effect of artificial liver support system (ALSS) on patients with severe viral hepatitis, who were divided into treatment group and control group. METHODS: Four hundred in-hospital patients enrolled during 1995-2003 who received ALSS therapy were studied as the treatment group. Four hundred in-hospital patients enrolled during 1986-1994 who received other medical therapies served as the control group. The methods of ALSS used included plasma exchange, hemoperfusion, hemofiltration, continuous hemodiafiltration (CHDF). The effect of ALSS treatment was studied in patients at different stages of the disease. RESULTS: The cure rate of acute and subacute severe hepatitis in the treatment group was 78.9% (30/38), and was 11.9% (5/42) in the control group. The improved rate of chronic severe hepatitis in the treatment group was 43.4% (157/362), and was 15.4% (55/358) in the control group. We found that patients treated with ALSS in the early or middle stage of the disease had much higher survival rates than patients in the end stage of the disease. CONCLUSION: ALSS is an effective and safe therapy for severe viral hepatitis.     

Artificial liver support system in China: a review over the last 30 years

Severe viral hepatitis with high mortality is the most common cause of liver failure in China. Treatment of severe viral hepatitis by hemoperfusion was initially adopted in the late 1970s and early 1980s. Following 10 years of development in China, a plasma exchange (PE)-centered artificial liver support system (ALSS), principally dependent on PE technology was developed. Based on the condition and symptoms of each patient, PE was given alone, or combined with hemodialysis, hemofiltration, hemodiafiltration, hemoperfusion, or plasma perfusion. In the late 1990s, training courses for ALSS were developed, and ALSS began to be carried out across China. Guidelines for artificial liver therapy were formulated and published by the Artificial Liver and Liver Failure Group of the Chinese Society of Infection. In recent years, new methods have been attempted, including small pore-size plasma separators, a molecular adsorbent-based recirculating system (MARS), and a continuous albumin purification system (CAPS). According to a retrospective analysis published in 2004, ALSS therapy significantly (P < 0.001) improved the survival rate of patients with severe hepatitis compared with patients who received only medicines (43.4%, 157/362 vs. 15.4%, 55/358 in chronic patients and 78.9%, 30/38 vs. 11.9%, 5/42 in acute and subacute patients). Furthermore, ALSS has also proved valuable as a bridge to liver transplantation in the treatment of patients with end-stage severe hepatitis in China. More recently, ALSS has been used in the treatment of drug-induced liver failure, acute fatty liver during pregnancy, and other difficult-to-treat disorders in China.     

中药致肝衰竭45例临床分析

目的分析中药致肝衰竭的特点,探讨人工肝治疗药物性肝衰竭的疗效。方法对45例中药致肝衰竭患者的临床资料进行回顾性调查,观察其临床表现、生化指标;根据是否接受人工肝治疗分为治疗组（内科综合治疗＋人工肝支持治疗）与对照组（内科综合治疗）,比较其治愈好转率和并发症发生率。结果临床表现无特异性,与病毒性肝炎所致肝衰竭相似;总治愈有效率68．9％（31／45）,治疗组80．6％（25／31）,对照组42．9％（6／14）,P=0．0287,差异具有统计学意义。结论中药引起的肝衰竭,涉及中药种类繁多,预后不良,内科基础治疗联合人工肝治疗可以提高生存率;同时应当加强中药的毒理研究及管理。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎临床疗效评估

目的 评估人工肝支持系统（ALSS）在治疗重型肝炎的疗效，提出该适应症的标准。方法 ALSS治疗组为92例重型肝炎患者在综合性治疗的基础上加用ALSS疗法，103例重型肝炎患者采用综合性治疗作为对照组，观察与比较两组血清肝脏生化指标和存活率。结果 ALSS治疗组患者经ALSS治疗后血清肝脏生化指标有明显改善；ALSS治疗组存活率（71．7％）明显高于对照组（55．3％），P＜0．05。结论 人工肝是治疗重型肝炎的有效方法。对人工肝治疗重型肝炎的适应症标准提出了几点建议。     

重型病毒性肝炎临床诊断标准探讨(附565例重型病毒性肝炎的临床主要特点分析)

目的分析重型肝炎的临床特点,重新探讨重型肝炎的临床诊断标准。方法使用SPASS软件和SDAS软件将我院近3年收治的565例重型肝炎患者的临床特点进行分析。结果①发生于急性肝炎的45例,发生于慢性的有明确的肝病史及无明确的肝病史分别为400例及120例。②9例急性重型肝炎,出现肝性脑病7例,均在7天内出现。36例亚急性及520例慢性重型肝炎患者,在12周内达到重型肝炎诊断标准分别为100. 0％及82. 2％。③急性重型肝炎发生的肝性脑病均为首先出现,无1例发生腹水。亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎首先出现肝性脑病仅为11. 1％及1. 7％,仅发生腹水分别为5. 6％及3. 5％。④无明确肝病史的120例患者,最后诊断为慢性重型肝炎早、中及晚期分别为17例、31例及72例。结论①重型肝炎依发病基础分为急性重型肝炎(暴发性肝衰竭)、亚急性重型肝炎(亚暴发性肝衰竭)及慢性重型肝炎;②暴发性肝衰竭、亚暴发性肝衰竭的时限分别为14天内、15天至24周(半年);③亚急性重型肝炎分腹水型及脑病型;④亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎仍应区分为早期、中期及晚期。     

组合型非生物人工肝支持治疗重型肝炎的临床研究

评价组合人工肝支持系统——血浆置换（Plasma change,PE）联合在线连续静脉-静脉血液滤过（on-line CVVHF）治疗重型肝炎的临床疗效、机制及可行性.将64例中晚期慢性乙型重型肝炎患者随机分为3组：A组23例内科常规治疗加PE联合on-line CVVHF;B组21例内科常规治疗加PE;C组仅予内科常规治疗.比较3组治疗后肝性脑病意识转清率,各项生化指标的变化并观察3组近期疗效及生存率.治疗后A组肝性脑病意识转清率60%,血胆红素、血氨、尿素氮、内毒素、肿瘤坏死因子水平明显降低,近期有效率81.5%,生存率45.5%;与B组比较有统计学意义（P＜0.05）.内科治疗加PE联合on-lineCVVHF能够提高脑病苏醒率,显著改善生化指标,提高近期生存率,且方便可行,应作为非生物人工肝支持的主要方法.     

人工肝支持系统对慢性重型乙型肝炎Th1/Th2、Tc1/Tc2亚群的影响

目的 研究人工肝支持系统治疗慢性重型乙型肝炎对机体Th1/Th2、Tc1/Tc2亚群的影响.方法 采用流式细胞仪检测人工肝支持系统治疗慢性重型乙型肝炎前、后患者Th1/Th2、Tc1/Tc2亚群的变化.结果 患者Th1/Th2、Tc1/Tc2亚群明显高于对照组,经治疗后有所下降,但仍高于对照组.结论 慢性重型乙型肝炎患...     

人工肝治疗对重型肝病患者生存期的影响

目的通过前瞻性、多中心、大样本的对照研究,探讨人工肝治疗对重型肝病患者生存期的影响。方法前瞻性地选择首都医科大学附属北京佑安医院等5家医院的重型肝炎和慢性肝炎重度(且凝血酶原活动度<50％)患者518例,将患者分为人工肝治疗组和常规内科治疗对照组,记录其诊断、分期等原始资料并进行随访,采用Kaplain-Maier方法进行生存情况分析。结果急性重型肝炎患者人工肝治疗组的中位生存期为(8．0±0．4)d,内科治疗对照组为(4．0±0．2)d,P=0．004。人工肝治疗2次以上疗效更加明显,它可使慢眭重型肝炎患者生存期由(27．0±1．6)d延长至(39．0±4．0)d,重型肝炎中期患者生存期由(38．0±17．5)d延长至(66．0±18．6)d;晚期患者生存期由(18．0±4．0)d延长至(26．0±2．5)d,差异均有统计学意义。结论人工肝治疗能够延长急性重型肝炎患者、慢性及亚急性重型肝炎中晚期患者的生存时间,多次治疗效果显著优于单次治疗和内科治疗。     

核苷类似物联合人工肝治疗慢性重型肝炎疗效观察

研究核苷类似物联合人工肝治疗慢性乙型重型肝炎疗效。将58例慢性乙型重型肝炎患者分为三组,核苷类似物联合人工肝治疗组、单用人工肝治疗组、单用核苷类似物治疗组,观察治疗效果。联合治疗组病死率22.22%,胆红素下降明显,白蛋白回升,凝血酶原活动度好转,HBV DNA转阴或载量下降。血浆置换治疗可降低血清HBV DNA水平。核苷类似物联合人工肝治疗可加快肝功能好转,缩短病程,降低病死率,降低血清HBV DNA水平。     

人工肝支持系统对慢性乙型重型肝炎患者骨髓干细胞分化因子水平的影响

目的 探讨人工肝支持系统(ALSS)对慢性乙型重型肝炎患者血清骨髓干细胞(BMSC)分化因子水平的影响.方法 将50例慢性乙型重型肝炎患者分为ALSS组25例和对照组25例,对照组入院后予内科综合治疗,ALSS组在相同内科综合治疗的基础上于入院1周内开始接受ALSS治疗.采用ELISA法检测两组患者入院时和入院2周时的BMSC分化因子水平.统计学处理采用t检验.结果 ALSS组治疗前血清肝细胞生长因子(HGF)为(689.10±337.68)ng/L,成纤维细胞生长因子-4 (FGF-4)为(124.88±87.67) ng/L,表皮生长因子(EGF)为(323.85±44.40) ng/L,碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)为(9.29±1.38)ng/L,治疗后血清HGF为(1081.50±356.66) ng/L,FGF-4为(110.76-79.71) ng/L,EGF为(347.80±71.73)ng/L,bFGF为(9.57±1.15) ng/L,其中HGF显著升高(t=10.042,P＜0.01),且升高幅度大于对照组(t=6.670,P＜0.01),FGF-4、EGF及bFGF改变差异无统计学意义.对照组HGF、FGF-4、EGF及bFGF在治疗前后均差异无统计学意义.结论 ALSS治疗可以提高慢性乙型重型肝炎患者血清HGF水平,同时不影响FGF-4、EGF和bFGF水平,可能有助于BMSC以转分化机制参与重型肝炎的肝细胞修复和再生.