健康体检者胃癌及其癌前病变胃镜检查结果分析

正胃癌(gastric cancer)是临床常见的恶性肿瘤之一,在恶性肿瘤中排第2位~([1])。早期发现、早期诊治对胃癌及其癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的康复具有重要的临床意义。日本在胃癌的早期诊治方面一直处于世界领先水平。文献报道日本早期胃癌检出率约占所有胃癌的70%左右~([2])。如此高的早期检出率得益于消化道内镜检查在胃癌普查中应用。随着我国人民生活水平的不断提高,生活、     

重视内镜在消化道早期癌诊治中的作用

截止至2014年，中国癌症发病人数占全球22％［1］，我国消化系统肿瘤发病人数占总恶性肿瘤一半以上，其中胃癌、食管癌、结直肠癌分别居第2、4、5位，几乎占所有肿瘤的一半。按照死亡率顺序，我国前5位癌症依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌，其中消化道癌占47％。随着我国人民饮食结构和生活习惯的改变，消化道肿瘤呈逐年上升趋势。众所周知，恶性肿瘤的预后与肿瘤分期密切相关，早期胃癌内镜下治疗5年生存率超过90％，进展期胃癌约85％的患者可以接受手术治疗，但5年生存率却低于30％［2-3］。随着近年来内镜技术的迅猛发展，日本在全国范围开展胃镜普查，早期胃癌在胃癌的诊断中比例日趋增加，已达约70％，而在我国仅为7％～10％。因此，为延长肿瘤患者生存时间进而改善生存质量，重视消化道早癌的诊治仍为重中之重。国家医学科技发展专项规划指出：为提高常见恶性肿瘤的早诊断、早治疗水平，提高治愈率，应将中晚期恶性肿瘤患者的治疗重心，转移至肿瘤一级预防（包括信息收集及危险因素控制）中来。其中消化道早癌筛查的主要手段便是内镜检查及治疗，这是我们临床消化医师对抗消化道肿瘤的最强有力武器。     

重视消化道早癌诊断工作：新疆石河子经验总结

据2008年世界癌症报告统计，胃癌发病率居全球恶性肿瘤第4位，在恶性肿瘤死亡病因中高居第2位［1］；食管癌发病率在全球范围居恶性肿瘤第8位，其死亡率居第6位［2］。胃癌、食管癌作为世界范围发病率及病死率均较高的恶性肿瘤已越来越受到人们重视。在我国，胃及食管恶性肿瘤也给人们的生命带来了巨大威胁，因此胃癌及食管癌的早期诊断及治疗显得尤为重要，这是降低病死率、提高生存率的关键。但目前我国各医院对早期胃癌、食管癌（以下称“早癌”）的诊断率仅约10％，远低于日本（约70％） 和韩国（约50％），严重影响我国消化道恶性肿瘤患者的生存率。因此，提高早癌诊断率是改变我国消化道恶性肿瘤诊治严峻现状的高效手段，也是迫在眉睫的工作任务!     

食管癌的诊断进展

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国每年死于肿瘤的人群中,食管癌约占1/4,仅次于胃癌而居第二位.食管癌好发生于食管中段(约占50%～60%),其次为食管下段(20%～30%),上段最少(10%).食管癌中鳞状上皮癌占90%～95%,腺癌占5%,其余为少见的腺棘癌、未分化癌和癌肉瘤等.近年来西方国家中食管腺癌发生率明显增高,如荷兰每年有900例新食管癌发生,其中腺癌的比例增加了41%[1],可能与反流性食管炎、Barrett食管发病率增加有关. 食管癌早期诊断困难,经内镜诊断的多为中晚期.早期食管癌手术切除后5年生存率可达90%以上,而中晚期患者仅为6%～15%.为提高早期诊断率,当前主要有以下几个方面.     

重视消化道早期肿瘤的筛查与规范化治疗

消化道早期肿瘤患者的5年生存率可达90%,较进展期癌明显提升,而中国消化道早期肿瘤的检出率不足20%。因此,规范消化道早期肿瘤的筛查及治疗势在必行。对行胃镜、结肠镜者,联合白光内镜、色素内镜、电子染色内镜及放大内镜等技术对发现消化道早期肿瘤有极大的帮助。     

老年人消化道早癌和癌前病变的内镜治疗进展

<正>随着全球人口老龄化日益加剧，消化道恶性肿瘤(主要包括食管癌、胃癌及结直肠癌)的发生率随增龄而呈逐年上升趋势。近期世界癌症统计显示:全球60岁及以上的老年人群中消化道恶性肿瘤的新发病例占所有癌症新发总例数的22.2%，死亡病例占24.2%，在国内，消化道恶性肿瘤在老年人群中的新发病例及死亡病例分别占34.7%、34.3%^[1]。早期与晚期消化道肿瘤的预后差异较大，中晚期食管癌、胃癌及结直肠癌5年生存率分别为10%～30%、20%～40%、50%～60%^[2]，而消化道早癌的5年生存率均在90%以上。     

消化道多原发癌18例分析

临床上消化道癌以单发多见 ,但多发亦并非罕见 ,我院 10年间经内镜诊断消化道多原发癌 18例。我们对 18例消化道多原发癌患者的临床资料作一分析。临床资料1.一般资料 :18例消化道癌患者均经内镜及病理活检确诊 ,符合Ｗａｒｒｅｎ提出的多原发恶性肿瘤及ＭｏｅｒｔｅＬ提出的 6个月以内为同时性癌的诊断标准。男性 16例 ,女性 2例 ,男女之比为 8:1。年龄 40～ 70岁 ,平均年龄 5 8岁。内镜检出率为0 .0 73 % ,占同期消化道癌检出数的 0 .87%。2 .胃镜检查 :18例共 3 6个癌灶属进展期两灶癌。其中食管癌 +胃癌 7例 ,占 3 8.89% ;胃多源癌 9例 …     

中国胃癌发病率及死亡率研究进展

<正>胃癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一。亚洲日本、韩国及我国是胃癌高发区,我国每年新发病例约40万例,占世界总发病例数的42%。据报道,至2005年胃癌成为中国癌症发病率和死亡率首位的恶性肿瘤。在我国胃癌发病地区分布广泛,但各地区病死率有明显差异性,且有地理相对集中发生的趋势,胃癌亦是当前危害我国人民身体健康的重大疾病[1]。为了解近年来我国胃癌发病率、死亡率及大陆各     

早期消化道恶性肿瘤的临床诊断

早期消化道恶性肿瘤的临床诊断北京医科大学第三医院（１０００８３）李益农消化道恶性肿瘤临床常见。据１９８０年国际癌症研究所的死亡病例调查，消化道恶性肿瘤占３５％。我国的死亡调查，胃癌占恶性肿瘤第一位，食管癌占第二位。近年大肠癌的发病率有增加的趋势，已占...     

如何提高内镜下早期胃癌的诊断水平

胃癌是我国最常见的消化道肿瘤之一,居恶性肿瘤死亡率的第3位。早期发现胃癌对提高患者生存率、降低死亡率及改善生活质量具有极其重要的意义。但是,目前我国早期胃癌检出率低,仅占胃癌的10%左右。我国的胃镜检查中,胃癌漏诊因种种原因在各级医院时有发生。根据2014年发布的《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》,上消化道胃镜检查应主要针对胃癌高危人群进行机会性筛查或精查,为患者做好充分的胃镜检查前准备,全面细致地观察整个胃腔,正确识别早期胃癌内镜下表现,充分应用染色内镜、放大内镜、超声内镜等新辅助诊断技术,对胃内可疑病灶进行规范化活检并掌握胃癌的病理分型。