脾虚气滞型运动障碍样消化不良患者胃排空功能测定(附32例临床分析)

采用不透X线标志物法--钡条法测定了32例脾虚气滞型运动障碍样消化不良患者胃排空功能。结果：13例患者排空迟缓（40．6％），4例处于临界值（12．5％）．15例胃排空率正常（46．9％）。提示牌虚气滞型运动障碍样消化不良存在着胃排空延迟的状态，可能与脾虚患者植物神经功能紊乱、胃肠运动功能调节失常、胃蠕动减慢有关。     

苍脂颗粒对功能性消化不良的疗效观察及药效学研究

目的：观察苍脂颗粒（ＣＺ）对功能性消化不良的治疗效果并进行药效学研究。方法：选择运动障碍型功能性消化不良患者２２０例并分为两组,其中ＣＺ治疗组１４８例,西沙必利（Ｃｉｓ）对照组７２例。采用评分的方法,通过患者服用ＣＺ前后,以上腹胀满、上腹疼痛、腹胀、食欲不振、暧气、烧心和反酸等症状的改善,为疗效的主要判断标准,进行半定量的研究。同时采用酚红法观察了ＣＺ对大鼠胃排空、肠推进过程的影响。结果：ＣＺ组及Ｃｉｓ组的显效率和总有效率分别为８６．５％、６１．１％和９７．８％、９０．３％;ＣＺ对大鼠胃排空推进过程有明显的促进作用,但其增加程度不及胃复安。结论：ＣＺ对功能性消化不良患者主症及７项症状具有一定改善作用,并能明显促进大鼠胃排空过程,提示ＣＺ治疗运动障碍型功能性消化不良是一个理想的药物。     

复方阿嗪米特治疗功能性消化不良、慢性胆囊炎、胆结石、肝硬化腹胀的疗效观察

目的观察复方阿嗪米特肠溶片对功能性消化不良、慢性胆囊炎、胆结石及肝硬化所致腹胀的疗效。方法将功能性消化不良、慢性胆囊炎、胆结石、肝硬化患者各20例纳入本研究。分别予以复方阿嗪米特肠溶片2粒，每日3次，疗程4周。观察治疗前后腹胀症状积分改变。功能性消化不良及慢性胆囊炎、胆结石患者治疗前后进行水负荷试验。结果复方阿嗪米特肠溶片可明显改善功能性消化不良、慢性胆囊炎、胆结石及肝硬化患者腹胀症状，治疗2周及4周腹胀症状积分均明显下降（P〈0．01）。治疗后功能性消化不良及慢性胆囊炎、胆结石患者最大饮水量明显增加（P〈0．01），其对腹胀的总有效率为80％～85％。治疗过程中无不良反应发生。结论阿嗪米特肠溶片是治疗功能性消化不良，慢性胆囊炎、胆结石及肝硬化患者腹胀症状安全、有效的药物。     

功能性消化不良2118例临床治疗特点分析

目的：探讨功能性消化不良最佳中医治疗方药。方法：对有关报道２１１８例功能性消化不良患者的临床治疗特点进行回顾性比较分析。结果：按中医辨证分型，功能性消化不良以气滞型为最（３８％），虚寒型次之（３６％）。胃镜及病理检查，８５．９％有慢性浅表性胃炎。显效方药治疗气滞型方以四逆散为主加味，虚寒型方以六君子汤为主。结论：应用疏肝健脾方剂的药理学基础，用四逆散合六君子汤为基本方治疗功能性消化不良，效果较好，     

中国大城市肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑现况研究

目的了解中国大城市消化内科肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑症状患病率及既往诊治情况。方法采用现况研究方法，于2004年6月1日到9月1日在北京、广州和成都6家综合性医院的消化内科连续收集肠易激综合征303例和功能性消化不良患者305例。由经培训的调查员用统一的调查表进行面对面调查，同时使用综合医院焦虑抑郁量表（HAD）、Hamilton焦虑量袭和Hamilton抑郁量表进行心理测评。结果肠易激综合征和功能性消化不良的抑郁、焦虑症状患病率分别为24．8％和23．6％。在具有抑郁、焦虑症状的患者中，两类患者抑郁和（或）焦虑障碍的患病率分别为69．6％和68．7％；在具有抑郁、焦虑症状的非首诊患者中，两类患者既往抑郁障碍诊断史和抗抑郁治疗的比例均低于12％，而既往焦虑障碍诊断史和抗焦虑治疗的比例则更低于8％。肠易激综合征女性患者的抑郁症状患病率显著高于男性（17．0％比8．7％；χ^2=4．432，P=0．035），其抑郁障碍、焦虑障碍、抑郁合并焦虑障碍以及抑郁、焦虑障碍的患病率均高于男性（52．6％比25，0％，χ^2=4．612，P=0．032；79．5％比53．8％，χ^2=4．815，P=0．028；51．4％比21．7％，F=5．112，P=0．024；78．6％比55．6％，χ^2=4．112，P=0．043）。结论中日大城市综合医院肠易激综合征和功能性消化不良门诊患者具有较高的抑郁、焦虑症状和抑郁、焦虑障碍患病率，且既往诊治率较低，这一现状值得卫生管理部门和临床医务人员关注。     

功能性消化不良24小时胃窦运动及胃电图改变

目的：研究功能性消化不良（FD）患者24h胃窦运动及胃电变化规律和不同临床分型特点。方法：用24h胃窦十二指肠压力及胃电图联合检测仪对20例健康对照者和31例FD患者同时进行胃窦十二指肠压力及胃电图测定。 结果：FD患者较健康人移行性复合运动（MMC）周期数显著减少,I相 Ⅱ相时程显著延长（P＜0．01）;餐后FD患者胃窦收缩次数、收缩幅度及动力指数均明显低于健康人（P＜0．05）,但不同临床类型FD患者胃窦运动无明显差异。FD患者还存在明显胃电节律异常,运动障碍样型胃电节律紊乱及胃动过缓发生率较高,而溃疡样型及非特异性胃动过速发生率较高（P＜0．05）。结论：FD患者存在胃窦运动异常,但与FD临床分型无关。胃电图对FD患者的临床分型有一定意义。     

功能性消化不良与胃运动功能障碍探索

目的探讨功能性消化不良与胃运动功能障碍之间关系．方法对34例功能性消化不良患者进行体表胃电图检查，采用计算机分析其平均胃电频率，以（3．06±0．1）次／min为正常．由于临床上无法设立正常或空白对照，故将该组患者的胃电频率与正常值作差异性u检验．结果34例功能性消化不良患者中25例胃电频率＜2．96次／min，正常7例，2例＞3．16次／min，胃电频率异常率为79．3％．34例胃电平均频率为（2．817±0．125）次／min，与正常值作均数u检验，u＞1．96，P＜0.05．结论功能性消化不良患者存在胃运动功能障碍，功能性消化不良与胃运动功能障碍之间存在联系．     

柴胡汤治疗功能性消化不良37例

目的观察柴胡汤治疗功能性消化不良的疗效．方法73例功能性消化不良的患者，随机分为二组．A组（治疗组）服中药“柴胡汤”1剂／d；B组（对照组）服西沙必利5mg，3次／d，疗程均为4wk．疗程结束后，根据消化不良症状的变化评级来评价效疗．结果A组总有效率89．2％，B组总有效率91．7％，二组比较，无显著性差异（P＞0．05），两组均未见严重副反应．结论中药“柴胡汤”治疗功能性消化不良有效，与西沙必利可比     

西甲硅油联合莫沙必利治疗功能性消化不良

目的观察西甲硅油联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将116例功能性消化不良病人，采用随机对照试验方法，随机分为2组。治疗组（西甲硅油联合莫沙必利）口服西甲硅油，每次80mg，每日3次；联合莫沙必利，每次5mg，每日3次。对照组口服莫沙必利，每次5mg，每日3次。2组疗程均为4周。评价症状改善及不良反应。结果西甲硅油联合莫沙必利治疗组总有效率为89．1％，明显优于对照组（75．9％），有显著性差异（P〈0．05）；其中特别对餐后饱胀不适的疗效与对照组比较，有显著性差异（P〈0．01）。治疗后均未发现明显不良反应。结论西甲硅油与莫沙必利联合应用能有效缓解功能性消化不良的症状，疗效明显、安全可靠。     

联合抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究

目的：探讨功能性消化不良治疗新途径及适应证。方法：将90例伴有抑郁焦虑症状的功能性消不良病人随机分为：抗消化不良组;抗抑郁组;综合治疗组,分别给予单抗消化不良治疗;单抗抑郁治疗;合并两种方法治疗。疗程均为8周。结果：三组患者的上腹胀、早饱、上腹痛、暖气症状评分、Zung自评量表分和HAMD量表评分,均较治疗前下降,但综合治疗化不请症状控制总有效率为86．7％HAMD量表评分达常模有效率为86．7％,高于抗消化不良组的36．7％和10．0％,抗抑郁组的43．3％,和16．7％,差异均有显著性。结论：伴有抑郁焦虑症的功能性消化不良,在治疗时联合使用抗抑郁药,能明显提高临床疗效。     

功能性消化不良症状流行病学及西沙必利治疗的多因素分析

国内20个省市500家医院对8896例功能性消化不良(FD)患者进行了症状调查,并观察西沙必利的治疗作用。结果表明:上腹胀满(89.7％).餐后饱胀(87.7％)、嗳气(74.7％)、早饱(63.2％)、弥漫或烧灼样上腹疼痛(57.8％)、厌食(52.8％)、恶心(50.8％)为功能性消化不良的主要症状,且各种症状间相互重叠。多因素交叉分析表明,病程越长者,症状越严重(P<0.01),但症状严重程度与患者性别、年龄无明显关系(P<0.05)。西沙必利用药2周即可见明显疗效.继续用药,疗效可进一步加强(P<0.01),治疗4周,总有效率达88.8％。症状重、病程长者,疗效更显著。治疗过程中,1743例(19.6％)出现药物相关症状,如稀便(16.1％)、肠鸣(12.9％)及腹部痉挛(5.2％),但症状轻微,无需特殊处理。因而西沙必利是FD有效、安全的治疗药物。     

功能性消化不良346例临床分析

目的　探讨功能性消化不良 (FD)的病因 ,比较药物与精神心理疏导的临床反应。方法　对 346FD门诊病人 ,从精神心理指导 (启发开导和精神支持 )、生活指导 (生活饮食习惯 )及药物治疗 [安定、多虑平、西沙必利、法莫替丁、抗幽门螺杆菌 (H·pylori)药 ]三方面观察 ,比较其疗效。结果　治愈 2 2 5例 (6 5 % ) ,好转 5 2例 (15 % ) ,未愈 6 9例 (2 0 % ) ,总有效率 80 %。结论　FD是具有上腹部症状而无局部和全身器质性疾病证据的临床综合征 ,治疗上应重在精神心理指导 ,药物治疗宜简单 ,抗焦虑忧郁及促胃动力药物对多数患者有效 ,无需追求新药贵药。     

莫沙必利和泮托拉唑治疗功能性消化不良的对照研究

关于促胃肠动力药和质子泵抑制剂（PPI）改善功能性消化不良（FD）症状的疗效,国内外临床试验多为安慰剂对照研究,比较促胃肠动力药与PPI疗效的研究尚少.目的：比较莫沙必利与泮托拉唑治疗餐后不适综合征（PDS）和上腹痛综合征（EPS）的疗效和安全性.方法：采用随机、非盲试验设计.连续纳入2009年12月-2010年12月宁波市第一医院符合罗马ⅢPDS和EPS诊断标准的患者,经一周安慰剂筛选后,PDS和EPS患者分别随机接受莫沙必利（5 mg tid）或泮托拉唑（40 mg qd）治疗2周.治疗前后行FD症状评估.结果：148例患者进入治疗期,其中PDS 78例,EPS 70例.莫沙必利和泮托拉唑均能显著降低FD患者的总症状积分（P〈0.05）,但两组间总症状积分下降值（14.4±6.8对13.6±5.3）和总有效率（70.3%对67.6%）差异无统计学意义.按PDS和EPS分别评估,莫沙必利组与泮托拉唑组间PDS症状（餐后饱胀不适、早饱）,EPS症状（上腹部疼痛、烧灼感）积分下降值和总有效率差异亦无统计学意义.结论：莫沙必利和泮托拉唑均能明显改善FD患者的临床症状,是安全、有效的FD治疗药物,两者对PDS和EPS的疗效无明显差异.     

荆花胃康胶丸对功能性消化不良疗效的观察

背景:功能性消化不良(FD)的发病机制还不十分清楚,目前尚缺乏令人满意的治疗方法。目的:评价荆花胃康胶丸对FD的治疗效果。方法:采用开放、随机、对照试验,60例FD患者随机分为两组,每组30例,分别予口服荆花胃康胶丸160mg,3次/d和多潘立酮10mg,3次/d。根据治疗前后胃排空试验结果和消化不良症状(上腹不适、餐后饱胀、早饱、上腹痛、烧心、反酸、嗳气、食欲不振)积分的比较,评估荆花胃康胶丸的疗效和安全性。结果:治疗后两组患者餐后2h胃排空率均有所提高,治疗前后胃排空率差异有统计学意义(荆花胃康胶丸组,P<0.05;多潘立酮组,P<0.01)。两组比较,多潘立酮组治疗后胃排空率较荆花胃康胶丸组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的症状总积分均较治疗前显著下降(P<0.01)。通过两组差值的比较,荆花胃康胶丸组餐后饱胀、上腹痛、嗳气的改善程度尤其优于多潘立酮组(P<0.01)。结论:荆花胃康胶丸治疗FD具有一定的疗效,在改善消化不良症状方面优于多潘立酮,并具有良好的安全性。     

罗马Ⅲ标准在功能性消化不良诊断和鉴别诊断中的价值

目的 评价罗马Ⅲ标准诊断功能性消化不良(FD)的敏感性和特异性,及其在FD与常见上消化道器质性疾病鉴别诊断中的价值.方法 对2006年7至8月和2007年3至4月在内镜中心行上消化道检查的4962例患者进行连续性问卷调查,按照罗马Ⅲ标准诊断FD,根据胃镜及相应病理检查结果诊断慢性糜烂性胃炎(CEG)、胃溃疡(GU)、十二指肠溃疡(DU)及胃癌(GC)等上消化道器质性疾病,分析它们之间临床特点的差异.结果 FD、CEG、GU、DU和GC患者分别占调查总数的7.58%(376/4962)、29.99%(1488/4962)、1.89%(94/4962)、4.25%(211/4962)和4.57%(227/4962).FD患者中女性所占比例(230/376,61.17%)高于男性(146/376,38.83%,P=0.00),而器质性疾病患者中男性比例高于女性(P<0.05).FD与DU组发病年龄差异无统计学意义(P>0.05),均小于其他三组(P<0.05).FD患者早饱和餐后饱胀的发生率高于其他四种疾病.嗳气、恶心和呕吐在各疾病中的发生率差异无统计学意义(P>0.05).罗马Ⅲ标准定义下的四种FD症状(上腹痛、上腹烧灼、早饱和餐后饱胀)诊断FD的敏感度均较诊断其他疾病高(P<0.05).除上腹烧灼外,其余三种症状诊断FD的特异度均高于其他疾病(P<0.05).该四种症状诊断FD的约登指数均高于其他疾病.尤以上腹痛(0.42)和餐后饱胀(0.46)最高.结论 罗马Ⅲ标准诊断FD具有相对较高的敏感度和特异度,在FD与上胃肠道常见器质性疾病的鉴别诊断中具有一定的价值.     

Phenotype,disease severity and pain are major determinants of quality of life in Fabry disease: results from a large multicenter cohort study

Quality of life (QoL) is decreased in patients with Fabry disease (FD). To improve QoL, it is important to understand the influence of FD related characteristics, symptoms, and complications. In this retrospective cohort study we explored the effect of pain (measured by the Brief Pain Inventory), phenotype, treatment, and FD-related complications on QoL. QoL data of Fabry patients as assessed by the EuroQol five dimension questionnaire (EQ-5D) from two international centers of excellence were collected. The aim of this study was to evaluate the effect of sex, phenotype, age, different states of disease severity, pain, and ERT on EQ-5D utilities. For 286 adult FD patients (mean age 42.5 years, 40% men, 60% classical phenotype) 2240 EQ-5Ds were available. QoL is decreased in men as well as women with FD, especially in older men with a classical phenotype. At age 50, utility was lower in men with classical FD compared to those with non-classical disease (β = ?0.12, 95% CI: -0.23 – 0.01, p = 0.037) with further difference in the years thereafter. Cardiovascular complications, stroke or transient ischemic attacks, multiple FD-related complications and pain were also associated with decreased utilities. Overall, no change in utility was seen in patients on ERT over a mean follow-up of 6.1 years. FD leads to a decreased QoL compared to the general population. Disease complications and pain both negatively influence QoL. Adequate assessment and treatment of pain as well as improved strategies to prevent disease complications are needed to improve QoL in the FD population.     

Nizatidine improves clinical symptoms and gastric emptying in patients with functional dyspepsia accompanied by impaired gastric emptying

Background/Aims: In this crossover study, we investigated whether nizatidine, a H(2)-receptor antagonist, can alleviate clinical symptoms and gastric emptying in patients with Rome III-based functional dyspepsia (FD) with or without impaired gastric emptying. Methods: We enrolled 30 patients presenting with FD symptoms (epigastric pain syndrome, n = 6; postprandial distress syndrome, n = 24). Rome III-based FD patients were treated with nizatidine (300 mg/day) or placebo for 4 weeks in a crossover trial. Gastric motility was mainly evaluated with the T(max) value using the (13)C-acetate breath test. Meal-related symptoms were defined as postprandial fullness and early satiation. Gastroesophageal symptom was defined as a burning feeling rising from the stomach or lower chest up toward the neck. Acylated- and desacylated ghrelin levels were evaluated by the ELISA method. Clinical symptoms, gastric emptying and ghrelin levels were evaluated at three different points during the study (pretreatment, after 4 weeks former treatment and after 4 weeks later treatment). The primary end point of this study was to determine whether nizatidine would improve clinical symptoms and gastric emptying in FD patients with or without impaired gastric emptying via affecting ghrelin levels. Results: Meal-related symptoms of the patients treated with nizatidine improved significantly (21/30; 70%) compared to those treated with placebo (3/30; 10%). In addition, nizatidine treatment also significantly improved gastroesophageal symptoms (16/30; 53%) compared to those treated with placebo (0/30; 0%). Nizatidine treatment in patients with FD accompanied by impaired gastric emptying significantly improved clinical symptoms and T(max) value as a marker of gastric emptying (10/11, 91%; 9/11, 82%) compared to placebo therapy, respectively. There were no significant differences in ghrelin levels between nizatidine treatment and placebo therapy. Conclusion: Nizatidine administration significantly improved both gastric emptying and clinical symptoms in FD patients with impaired gastric emptying.     

理气复胃口服液治疗气滞食积型功能性消化不良临床研究

目的:观察理气复胃口服液对气滞食积型功能性消化不良(FD)的f临床疗效及安全性.方法:采用双盲双模拟法,将60例气滞食积型FD患者随机分为治疗组和对照组各30例,分别采用理气复胃口服液和莫沙比利治疗,疗程4周.观察治疗后临床症状积分值、核素胃排空率和安全性指标的变化.结果:治疗组总有效率96.7%,对照组为96.3%,两组比较差异无统计学意义.治疗组治疗后核素胃排空率明显升高(P＜0.05).两组治疗后血、尿及粪常规,肝肾功能,心电图检查均无异常.结论:理气复胃口服液能明显改善气滞食积型FD患者的临床症状,提高核素胃排空率,安全有效,疗效与莫沙比利相当.     

Esophageal Motility and Psychiatric Factors in Functional Dyspepsia Patients with or Without Pain

Subtypes of functional dyspepsia (FD), includingrefluxlike dyspepsia, ulcerlike dyspepsia,dysmotility-like dyspepsia, and nonspecific dyspepsia,have been described and are widely used clinically.However, these symptom patterns often overlap, and theterms are insufficient for indicating all FD symptoms.In this study, we divided 71 FD patients into twogroups: patients with or without pain. Group I, the pain dyspepsia group, included patients in whomthe main symptoms were epigastralgia and/or chest pain.Group II, the painless dyspepsia group, includedpatients without pain, in whom the symptoms were nausea, vomiting, and heartburn. We examinedthe relationship between esophageal function andpsychiatric factors in the test groups and compared themwith a control group. Of the FD patients, 19.7% [8 (25%) of 32 group I patients, 6 (15.4%) of 39group II patients] had esophageal motility disorders,such as nutcracker esophagus and diffuse esophagealspasm. The LES pressure of group I was higher than that of group II by esophageal manometry (P< 0.05). In 17 (53.1%) of 32 group I patients and 31(79.5%) of 39 group II patients, psychiatric disorders(38.0% had depressive disorder and 21.1% had an anxiety disorder) were diagnosed followingDSM III-R criteria. Group II tended to be moredepressive than group I (P = 0.0508). Psychologicalassessment scores, STAI-I and STAI-II, were higher ingroups I and II than in the control group (P <0.001). Long-term distress, anxiety, and depression seemto influence the symptoms of FD patients. Esophagealdysmotility may be an important functional abnormality of FD.