使用人体白蛋白可使微小病变型肾病综合征加重

肾病综合征(NS)患者静脉滴注人体白蛋白有利尿和减轻水肿的作用。然而,NS患者使用白蛋白后,可引起尿蛋白排泄明显增加。实验显示,白蛋白可导致大鼠肾小球上皮细胞损伤,诱发“蛋白负荷过度肾病”。NS患者应用白蛋白可使病情恶化,限制蛋白摄入不仅可减少尿蛋白并能保护肾小球滤过率。该文旨在研究静脉滴注白蛋白对微小病变肾病(MCNS)临床过程的影响。     

肾病患者血浆心钠素含量及血管扩张药的影响

心钠素(ANF)是心房细胞产生的具有扩张血管、利尿、利钠、降压及抑制RA系统的生物活性肽,慢性肾功能衰竭(CRF)患者心钠素代谢紊乱受多种因素影响。本文观察了34例肾病患者血浆心钠素含量及血管扩张药对它的影响。     

严重难治性肾病综合征的联合利尿剂治疗

有时会遇到伴水肿的肾病综合征(NS)患者,对常规利尿剂治疗无反应。作者对这类患者建议用联合利尿剂疗法,此疗法对伴难治性水肿的 NS 患者有效。NS 在未发展至尿毒症时,在采用其它治疗前,采用联合利尿剂处理少尿可获满意效果。联合利尿剂包括每日速尿120mg,利尿酸75mg 和氯噻酮150mg。     

甲基强的松龙冲击治疗并发于肾病综合征的急性肾功能衰竭

６例原发性肾病综合征患者在应用强的松治疗过程中或停减药后不久发生急性肾功能衰竭。我们采用甲基强的松龙连续冲击，所有患者在１周内出现显著利尿效果，尿蛋白迅速减少，肾功能完全恢复正常。未发生严重感染等并发症。     

肾病综合征患者利尿剂的应用

<正>利尿剂指能够通过抑制肾脏对水、钠的重吸收,增加尿量的一类药物。肾病综合征(NS)的临床表现为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症,需要利尿消肿,因而利尿剂的应用非常普遍,但需要综合考虑多种因素的相互影响,以避免低钾血症、加重高脂血症和低血容量。各种利尿剂均有促进排钠利尿的作用,排钠能力与利尿效应一致,排钠能力与利尿剂在肾小管作用部位有关。按药效(即利尿能力)可把利尿剂分     

低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗肾病综合征水肿的疗效观察

目的观察低分子右旋糖酐联合呋塞米对原发性。肾病综合征患儿的利尿作用。方法采取自身对照方法,对2008年1月至2008年12月在中山大学附属第一医院就诊的74例原发性肾病综合征患儿先后给予生理盐水联合呋塞米、低分子右旋糖酐联合呋塞米进行利尿治疗,观察比较两种利尿方法的效果。结果患儿使用低分子右旋糖酐联合呋塞米时的24h尿量、尿钠和尿钾多于生理盐水联合呋塞米时,24h尿量尤为显著（P〈0．05）;在静脉滴注低分子右旋糖酐联合呋塞米的过程中有12例患儿出现血压升高,其中7例出现高血压,所有血压升高者在停药后血压均可自行恢复正常,有1例患儿出现过敏反应。结论低分子右旋糖酐联合呋塞米能快速、有效地治疗肾病综合征患儿水肿,但需注意监测血压变化和防治过敏反应。     

肾病综合征的治疗药物

肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)是临床常见难治性疾病,随着对疾病认识的提高,治疗方法也在不断改善。临床发现一些药物在治疗肾病综合征中取得显著效果,本文对近年医药期刊治疗肾病综合征的药物综述如下:供临床参考。1 肝素肝素是抗凝剂中的一种主要药物,其抗凝作用是通过抗凝血酶和抗血小板凝集,并有抑制补体活性、利尿、消肿、消蛋白等作用,同时还能通过改善微     

普伐他汀治疗肾病综合征高脂血症35例临床分析

目的总结普伐他汀治疗肾病综合征高脂血症的疗效.方法对35例伴有高脂血症的肾病综合征患者在用强的松、利尿、降压、抗凝治疗的同时,每晚给予普伐他汀10mg,连续1个月.其间停用其他降脂药.治疗前后测定病人血清CH、TG、LDL-C和GDL-C.结果治疗1个月后血CH、TG、LDL-C均显著下降(P＜0.01),HDL-C则升高(P＜0.05).未见有不良反应.结论普伐他汀有显著降血脂作用,特别适用于治疗高胆固醇血症及LDL-C升高者.     

老年心力衰竭患者利尿治疗时低钠血症60例临床分析

目的探讨老年心力衰竭患者利尿治疗时低钠血症发生情况及防治措施。方法对60例老年心力衰竭患者常规利尿治疗时出现低钠血症的27例临床表现进行分析,并与同期对62例60岁以下的心力衰竭患者予以常规利尿治疗进行对比。结果老年心力衰竭患者予以常规利尿治疗时低钠血症的发生率明显高于非老年心力衰竭患者,且老年心力衰竭患者出现低钠血症时症状不典型者较多。结论心力衰竭治疗中低钠血症的发生与年龄有关,老年心力衰竭患者发生率较高且临床表现不典型,容易误诊。     

心钠素两种不同受体mRNA在阿霉素诱导的肾病综合征大鼠肾脏的表达

目的：在阿霉素诱导的肾病综合征大鼠动物模型探讨肾病水肿发病机理。方法：观察阿霉素诱导的肾病综合征大鼠模型扩容利尿反应及心钠素（ＡＮＰ）两种受体的表达。结果：肾病大鼠对扩容利尿的反应较正常对照组明显下降（Ｐ＜０．０１）。虽然两组大鼠在扩容时血浆心钠素上升幅度相似，但其尿中ＡＮＰ第二信使ｃＧＭＰ的排泄（ＵｃＧＭＰＶ）在肾病组比正常对照组明显下降（５．８５±２．６～３１．４±７．５ｖｓ６．０２±３．０～９８．４５±１６．８ｐｍｏｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１）。Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交显示，两组大鼠肾脏ＡＮＰ－Ａ受体ｍＲＮＡ表达相似，但肾病组大鼠肾脏ＡＮＰ－Ｃ受体ｍＲＮＡ表达较正常对照组明显升高（Ａ×ａｒｅａ１ｖｓ０．３２，Ｐ＜０．０１）。结论：肾病综合征水钠潴留可能与其肾脏ＡＮＰ－Ｃ受体高表达有关。     

强化利尿在慢性心力衰竭急性失代偿期的疗效研究

目的探讨强化利尿在慢性心力衰竭急性失代偿期的治疗中对患者住院时间、治疗效果及安全性的影响。方法对我院2010年3月—2012年4月心内科收治的诊断为慢性心力衰竭急性失代偿期,NYHAⅢ-Ⅳ级的195例患者进行回顾性分析,以住院后第2天的尿量作为分组标准,24h尿量≥2400ml者为强化利尿组,24h尿量<2400ml者为非强化利尿组。入院后根据患者症状、体征及辅助检查结果等进行治疗,使用呋塞米与其他抗心力衰竭药物合用及对症支持治疗。对两组患者住院天数、进行强化利尿后患者实验室检查结果及生命体征方面的变化进行比较。结果强化利尿组患者平均住院天数为12d,明显优于非强化利尿组的16d,差异有统计学意义(P<0.05);强化利尿组病死率为2.7%,非强化利尿组病死率为10.7%,两组病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者左心室射血分数、收缩压及舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性心力衰竭急性失代偿期的患者进行强化利尿,能缩短患者的住院时间,降低患者病死率,是一种安全有效的方法。     

利尿磺胺对心力衰竭的血液动力学作用

虽然利尿磺胺对肾脏的作用已研究得很多,但关于它对心脏和周围血管作用的资料却很少。利尿磺胺对肺充血和急性肺水肿有肯定的疗效,一般认为这与它的强大利尿作用有关。但肺充血症状在利尿作用尚未出现前已有改善,因此,又推测与它的肾外作用有关。作者研究利尿磺胺对充血性心力衰竭患者的心、肾和周围血管血液动力学的作用,以肯定利尿磺胺治疗心力衰竭的作用原理。对象为20名急性心肌梗死伴有左心衰竭的患者、静脉注射利尿磺胺0.5～1毫克/公斤。注射后5～15     

HLA-DR_4与良性IgA肾病密切相关

最初认为 IgA 肾病的过程是良性,但最近已观察到 IgA 肾病部分患者可产生肾病综合征、高血压和偶可发展为肾功能衰竭终末期。IgA 肾病在日本、法国、澳大利亚和英国是肾脏疾病中最常见的类型,但在美国却不很普遍。这些事实提示影响机体免疫反应的某种遗传或地理因素可能与 IgA 肾病的发生和发展有关。本文对 IgA 肾病患者的 HLA-A、HLA-B 和 HLA-DR 抗原进行了调查和分析。1972～1980年作者对518例原发性肾小球疾病患者进行了肾活检,证实 IgA 肾病者223例,占43%。作者对其中103例 IgA 肾病患者作了 HLA-A 和HLA-B 抗原的鉴定,对80例 IgA 肾病患者还作了     

原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭误诊分析（附2例病例报告）

目的探讨原发性肾病综合征(肾综)并急性肾功能衰竭(ARF)的原因，减少临床误诊。方法对2例肾综并ARF误治原因进行回顾性分析。结果肾综伴血容量不足病人，单纯利尿易发生急性肾小管坏死(ATN)。结论肾综的治疗首先是应用大剂量激素，如血容量不足的病人，应提高血浆渗透压再利尿，否则易引起ATN。     

肾病综合征合并特发性急性肾功能衰竭10例分析

１０例肾病综合征患者在病程中合并无明显诱因的急性肾功能衰竭，其临床特征均为大量蛋白尿，高度水肿，病程中突发少尿，尿渗透压降低，肾功能急骤性恶化，血肌酐及尿素氮升，高肾脏病理组织学显示肾小球无明显病变或轻微病变，但多数病人肾间质高度水肿及部分病人有肾小管上皮细胞呈灶状脱落坏死，经利尿、肾上腺皮质激素等治疗肾功能逐步恢复正常，提示肾病综合征合并特发性急性肾功能衰竭并不少见，发生率为肾功能逐步恢复正常。     

对2型糖尿病合并肾病患者的临床治疗研究

目的对2型糖尿病合并肾病患者的临床的治疗与研究,分析糖尿病合并肾病的临床治疗与诊断的意义。方法通过对100名2型糖尿病合并肾病患者进行临床观察,得出2型糖尿病合并肾病的临床特点和病理的改变。结果对100名2型糖尿病合并肾病患者的的检查,86名患者被确认为糖尿病合并肾病,占总数的86%;8名患者是糖尿病合并肾病的非糖尿病肾病疾病,占总数的8%;剩下的6名患者则是非糖尿病肾病疾病,占总数的5%。其中2型糖尿病合并肾病的检查结果符合该诊断病率96%,误诊4%。经过两组的检查与临床表现该实验得出的结果在差异上均无统计学的意义。结论 2型糖尿病合并肾病的患者中有很少的一部分是非糖尿病肾病的患者。如果只是根据以往的临床经验与资料则很难做出正确的判断。通过对2型糖尿病合并肾病患者的临床治疗的观察,对以后治疗这类糖尿病合并肾病提供了重要的研究与参考资料。     

不同利尿剂联合治疗老年慢性肾脏病合并严重水肿的临床效果比较

目的 探讨袢利尿剂联合噻嗪类利尿剂治疗老年慢性肾病伴严重水肿患者的疗效。方法 选取2012年5月～2014年4月入住上海交通大学附属第一人民医院肾内科且随访资料完整的老年慢性肾脏病伴严重水肿的患者118例,根据是否联合应用噻嗪类利尿剂分为治疗组（63例）和对照组（55例）,治疗组采用呋塞米联合氢氯噻嗪治疗;对照组呋塞米联合螺内酯治疗,利尿治疗1周后比较两组疗效。结果 两组患者治疗后体质量、24h尿量、血Na和脑钠肽（BNP）值与治疗前比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。患者治疗前后自身比较,治疗后体质量、收缩压和血Na均较治疗前下降,24h尿量和血白蛋白均较治疗前升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;且治疗组舒张压,血红蛋白、血细胞比容、醛固酮和BNP与治疗前自身比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。利尿治疗后,治疗组水肿程度较对照组明显减轻（P＝0.000）,重度水肿患者水肿消失。结论 大多数肾病伴严重水肿的老年患者能应用袢利尿剂联合噻嗪类利尿剂治疗效果较好,且对肾功能不全的患者也安全有效。     

不同比例利尿剂联合应用对血电解质的影响

呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯是临床常用利尿药，对肝硬化腹水、充血性心衰、肾病综合征等均有较好的利尿消肿作用，但缺点是可引起血电解质紊乱，尤其是对K^＋影响明显，临床上多采用排K^＋与保K^＋利尿剂联合应用。我院2004年1月-2006年12月对收治的96例肝硬化腹水患者给予多种利尿剂联用治疗，探讨这几种利尿剂联用的合适比例，现报告如下。     

免疫抑制剂治疗肾病综合征的进展

自从50年代早期发现肾上腺皮质激素在肾病综合征中引起利尿及停止蛋白尿后,激素已成为主要疗法。但激素治疗亦并不常满意,有些“无效者”蛋白尿持续存在;另有一些“常复发者”需要     

普伐他汀治疗肾病综合征高脂血症35例临床分析

目的：总结普伐他汀治疗肾病综合征高脂血症的疗效。方法：对35例伴肮脂血症的肾病综合征患者在用强的松、利尿、降压、抗凝治疗的同时，每晚给予普伐他汀10mg，连续1个月。其间停用其他降脂药。治疗前后测定病人血清CH、TG、LDL－C和GDL－C。结果：治疗1个月后血CH、TG、LDL－C均显著下降（P＜0．01），HDL－C则升高（P＜0．05）。未见有不良反应.结论：普伐他汀有显著降血脂作用，特别适用于治疗高胆固醇血症及LDL－C升高者。