化疗同步后程加速超分割放疗治疗非小细胞肺癌术后患者的疗效观察

将105例Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）术后患者分为两组，同步组53例在术后2。4周行NP方案化疗＋后程加速超分割放疗。序贯组52例先化疗4个周期，化疗结束后2周内开始放疗，其化疗方案及方式与同步组一致。结果同步组完全缓解率15．1％，部分缓解率45．3％；序贯组分别为7．7％、42．3％，两组完全缓解率比较有统计学差异（P〈0．05）。同步组1、2a生存率分别为64．2％、43．4％，序贯组分别为51．9％、32．7％，两组比较无统计学差异。同步组1、2a局控率分别为62．3％、52．8％，序贯组分别为48．1％、42．3％，两组比较有统计学差异（P〈0．05）。同步组放射性食管炎和WBC下降发生率虽高于序贯组，但经处理后患者均可耐受。提示化疗同步后程加速超分割放疗可能提高Ⅲa期NSCLC术后患者的远期生存率。     

食管癌术前同期放疗联合每周化疗法与三周化疗法的疗效及安全性比较

目的对比观察食管癌术前同期放疗联合每周化疗法与三周化疗法的疗效及安全性。方法将术前临床分期为Ⅱ、Ⅲ期的53例食管癌患者随机分两组。三周化疗组采用三周化疗法，每周化疗组采用每周化疗法，两组同时进行常规放射治疗，放化疗结束4周后进行手术。结果每周化疗组的白细胞减少、恶心呕吐发生率明显低于三周化疗组（P〈0．05）；两组放化疗后的缓解率相近（P〉0．05）；两组中位生存期均为24个月；三周化疗组1、2a总生存率分别为70．9％和47．3％，每周化疗组分别为79．6％和44．8％，两组相近（P均〉0．05）。结论食管癌术前放疗联合每周化疗的不良反应低于三周化疗，而疗效和三周化疗法相当。     

食管癌后程加速超分割三维适形放疗与食管癌后程加速超分割放疗的疗效评价

目的 评价后程加速超分割三维适形放疗与食管癌后程超分割放疗的疗效。方法 将54例食管鳞癌患者前瞻随机分组至后程加速超分割三维适形放疗（LCAH3DCRT）组和后程加速超分割放疗（LCAHRT）组。放疗方法均为前2／3天疗程普通模拟机定位常规放疗40Gy，后1／3疗程LCAH3DCRT组改为CT模拟定位加速超分割三维适形放疗（1．6Gy／次，2次／d，5d／周，20-28Gy），总剂量为60-68Gy，全疗程37-40天；LCAHRT组加速超分割放疗至上述相当剂量。结果 LCAH3DCRT组和LCAHRT组5年生存率分别为31％和22％，LCAH3DCRT组生存率高于LCAHRT组（P=0．028）；3、4、5年无瘤生存率分别为34％、32％、31％和28％、26％、21％，LCAH3DCRT组无瘤生存率均高于LCAHRT组（P值均〈0．05）。LCAH3DCRT组和LCAHRT组1、2、3、4、5年局部控制率分别为78％、73％、61％、59％、56％和58％、37％、30％、28％、25％，LCAH3DCRT组局部控制率高于LCAHRT组（P值均〈0.05）。结论 后程加速超分割三维适形放疗可作为食管癌的首选方法之一，它提高了5年生存率和局部控制率。     

食管癌患者同步放化疗敏感性与p53基因表达关系研究

目的探究食管癌同步放化疗敏感性与p53基因表达的关系,为预测食管癌的疗效提供一定参考。方法检测选取的63例食管癌患者的外周血白细胞中p53基因m RNA的表达情况。对每位患者给予总量为60~70 Gy的三维适形调强放疗以及2周期同步氟尿嘧啶+顺铂(DF)方案化疗,观察、分析p53基因表达和同步放化疗疗效间的关系。结果p53阳性组24例中CR为7例,PR为12例,SD为3例,PD为2例。p53阴性组39例中CR为20例,PR为16例,SD为3例,PD为0例,阳性组的治疗有效率为76%,明显低于阴性组的92.31%。两组间的疗效差异有统计学意义(P0.05)。结论食管癌患者放、化疗敏感性可将p53基因表达量的检测作为一个参考指标。食管癌外周血的p53基因表达,可反映出癌瘤组织的某些生物学特性,结合p53的表达量,可指导放、化疗方案的科学制定。     

PF方案联合放疗治疗局部晚期食管癌61例疗效观察

对61例局部晚期食管癌患者采用同时放化疗治疗，化疗方案：5-Fu 750mg／d，静滴第1～5天；顺铂20mg／d，静滴第1～5天。21d为一周期，共用2个周期。化疗第1天行常规分割放疗，放疗剂量为60-70Gy，2Gy／次。结果61例患者均完成治疗，总有效率为67．2％，其中CR占16．4％，2a生存率为31．1％，无4级以上毒性反应。认为同时放化疗治疗可用于局部晚期食管癌的治疗。     

同步放疗化疗治疗非小细胞肺癌疗效观察

目的评价同步放化疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效。方法96例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者被随机分为两组：（1）同步放疗化疗组：50例患者第1周期NP化疗第1天就开始实施放疗,同步放化疗结束后按计划从第43天开始NP巩固2周期化疗;（2）单放疗组46例。两组放疗方法相同,总剂量达60-70Gy,疗程6～7周,结果同步放疗化疗组近期有效率为86％,1、3年生存率为76．0％、42．0％组的近期有效率为69．6％,1、3年生存率分别为52．2％、26．0％。差异有显著意义。结论同步放化疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌具有较好的疗效。     

中晚期食管癌后程加速超分割放疗加同期化疗的临床研究

为探讨后程加速超分割放疗加同期放化疗治疗食管癌的近期疗效及提高局部控制率,以提高食管癌的生存率,本研究对96例中晚期食管癌患者分别以后程加速超分割放疗加同步化疗和单纯常规分割放疗,进行前瞻性随机对照研究.     

晚期非小细胞肺癌同步放化疗与单纯放疗的疗效对比

目的研究同步放化疗对不能手术的晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法72例不能手术的晚期非小细胞肺癌患者被随机分成同步放化疗组（同步组）和单纯放疗组（单放组），两组放疗方法相同，均采用常规分割放疗，每次210Gy，每周5次，肿瘤灶总剂量为60-70Gy，同步组在放疗同时给予足叶乙甙、卡铂化疗。结果同步组和单放组的有效率分别是77．8％和58．3％，经统计学处理差异无显著性（P〉0．05），两组的完全缓解率分别是27．8％和8．3％，同步组明显高于单放组（P〈0．05）。同步组和单放组的中位生存时间分别为14个月和9个月（P〈0．05），1年生存率分别为55．1％和30．1％，同步组优于单放组（P〈0．05）。同步组的远处转移率（52．8％）明显低于单放组（83．3％）（P〈0．05）。两组间毒副反应差异无显著性（P〉0．05）。结论同步放化疗对不能手术的晚期非小细胞肺癌有较好的疗效，值得进一步临床研究。     

40例局部晚期肺癌同期放化疗与化疗疗效对比

目的对比研究局部晚期(Ⅲ期)非小细胞肺癌放化综合治疗的疗效。方法40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为两组,放疗组(19例)采用常规分割,总剂量60～70GY,6～7周完成;放化疗组(21例)采用放疗加化疗,化疗采用以顺铂为主的化疗方案,在放疗同时或前中后进行,一般3～4个周期。结果完全缓解率放化组、放疗组分别为27%、14%,病情进展率分别为13%、18%,两组近期疗效差异无显著性意义(χ2=3.65,P=0.161)。1、3、5年生存率放化组和放疗组分别为62.1%和52.7%、22.7%和9.3%、9.3%和6.9%,中位生存期分别为17、13个月,两组差异有显著性意义(χ2=4.25,P=0.039)。虽然副反应放化组大于放疗组,但可以耐受。结论放化综合治疗明显提高局部晚期非小细胞肺癌的生存率,副反应不影响治疗的正常进行。     

颈段食管癌的个性化综合治疗

34例颈段食管癌患者确诊后经专家组会诊，进行量表评分并确定个性化综合治疗方案。手术＋放疗14例，手术＋放疗＋化疗10例，手术＋化疗6例，放疗＋化疗4例。个性化综合治疗组3、5a生存率分别为50％、29％，单纯放疗组分别为22％、25％。两组比较，P＜0．05。认为对颈段食管癌实行个性化综合治疗方案，可提高生存率和生存质量。     

70岁以上老年人非小细胞肺癌的放射治疗

目的　了解老年人非小细胞肺癌 ( NSCLC)放射治疗临床特点。　方法　对 1 3 5例完成根治性放疗的老年 NSCLC患者施行常规和非常规分割放疗 ,其中 52例在放疗前或 (和 )放疗后接受中位数 2周期 ( 1～ 9周期 )的化疗。　结果　按时完成放疗者 89例 ,4 4例疗程有中断。总的 1、2、3年生存率分别为 76%、3 9%、2 3 %;局部控制率分别为 64 %、4 2 %、4 0 %;无远处转移者 1、2、3年生存率分别为 70 %、52 %、3 6%。3 3 %( 44 /1 3 5)未接受连续放疗 ,中断原因 :患者不能耐受 3 1例 ,化疗 4例 ,其他 9例。不同放疗分割方式及辅助化疗对疗程中断无影响 ( P>0 .0 5)。放疗连续组与中断组比较 ,放疗疗程中断明显影响生存率 ( P<0 .0 5)、局控率 ( P<0 .0 1 )。　结论　老年 NSCLC完成根治性放疗后有较好的疗效。部分患者对根治性放疗耐受性较差 ,与放疗分割方式及非正规化疗无关。放疗耐受性差的患者预后较差。     

动脉灌注化疗合并放疗治疗中晚期食管癌36例

目的评价和比较中晚期食管癌采用单纯放射治疗与放疗同时合并动脉灌注化疗的临床反应、疗效及生存期．方法对36例经内镜及病理证实的中晚期食管癌采用总UT60—70GY／6—7wk6—15mvX线照射，同时采用经皮穿刺在左支气管动脉、食管固有动脉或胃左动脉插管，沿导管灌注阿霉素、丝裂霉素、5．氟脲嘧啶或鬼臼乙甙、顺铂等化疗药物，3wk一4wk1次，2次疗程，同时选用38例仅用单纯放射治疗为同期对照．结果单纯放疗组38例中CR＋PR＋MR共18例，有效率为47．4％，放疗合并动脉灌注化疗组36例中，CR＋PR＋MR共24例，有效率为66．7％，两组比较放化组有效率明显高于单放组．两组患者随访18mo，单放组生存率为26．3％，1a生存率放化组明显高于单放组．结论通过本文临床观察，放疗合并动脉灌注化疗是治疗中晚期食管癌的一种疗效及生存期高于单纯放疗的有效方法．     

36例晚期胰腺癌患者同期放化疗效果观察

目的观察同期放化疗治疗晚期胰腺癌的效果及安全性。方法将同期收治的70例晚期胰腺癌患者随机分为观察组36例和对照组34例,两组均采用三维适形放疗或凋强放疗,观察组在此基础上予健择600mg／（m^2·周）静滴,共4—6次。观察两组有效率、中位生存时间、1a生存率及不良反应。结果,观察组和对照组有效率分别为78．8％、52．6％（P〈0．05）,1a生存率分别为28．8％、14．5％（P〈0．05）,中位生存期分别为9．5、7．4个月;观察组均能耐受并坚持化疗。结论三维适形放疗或调强放疗同步健择化疗治疗局部晚期胰腺癌有效、安全。     

放、化疗序贯与同步治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的比较放、化疗序贯与同步治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法选择NSCLC患者100例随机进入放、化疗同步治疗组和化、放疗序贯治疗组，同步组于放疗开始的1、4．8、12w给予化疗，序贯组在4个周期的化疗结束后给予放射治疗，两组病例均给予常规放疗。结果同步组和序贯组的近期疗效有效率分别为82％和64％；1、3、5年生存率、中位生存期分别为76％、32％、15．7％、28个月和62％、22％、9．9％、18．6月，两组差异有显著性（x2=4．373，P〈0．05）。两组患者的毒副反应主要为可逆性骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎，两组发生率相似。结论，放、化疗同步治疗NSCLC效果好于化、放疗的序贯治疗。     

放疗+紫杉醇和顺铂治疗食管癌疗效观察

对74例中晚期食管癌患者分别行后程加速超分割放疗 紫杉醇和顺铂治疗(综合组)及单纯后程加速超分割放疗(对照组),结果综合组近期总有效率,1、2、3a局部控制率均显著高于对照组(P<0.05)。提示后程加速超分割放疗协同化疗可有效提高食管癌疗效。     

表皮生长因子受体水平预测老年食管癌患者同步放化疗敏感性的价值

目的探究表皮生长因子受体(EGFR)对预测老年食管癌患者放化疗同步治疗敏感性的应用价值。方法 60例食管鳞癌患者根据肿瘤的不同分期给予个体化的同步放化疗治疗。疗程过后获取患者癌组织的病理标本,并通过免疫组化法将患者分为EGFR阳性组41例和阴性组19例,比较两组同步放化疗的完全缓解率。结果 EGFR阳性组完全缓解率为28例(68.29%),EGFR阴性组完全缓解率为3例(15.79%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对于行同步放化疗的老年食管癌患者,EGFR的表达程度与治疗结果明显相关,EGFR可作为判断癌细胞对放疗及化疗敏感性的一项特异性指标。     

顺铂同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌疗效比较

目的：比较单纯放疗、顺铂同步放化疗两种方法治疗宫颈癌的临床疗效。方法回顾性分析104例宫颈癌患者资料,根据治疗方法分为单纯放疗组46例和同步放化疗组58例。评价治疗后8周的近期疗效,计算肿瘤缩小率、局部复发率、远处转移率,观察不良反应。结果单纯放疗组近期有效率为67．39％,同步放化疗组为91．38％,P＜0．05;单纯放疗组肿瘤缩小率48．58％,同步放化疗组为79．66％,P＜0．05;单纯放疗组局部复发率、远处转移率分别为29．66％和14．63％,同步放化疗组分别为12．77％和6．53％,P均＜0．05;同步放化疗组Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生率为27．3％,单纯放疗组为18．4％,P＜0．05。结论顺铂同步放化疗较单纯放疗治疗中晚期宫颈癌更有效,但不良反应发生率更高。     

同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌疗效对比观察

目的 探讨食管癌放射治疗及化学治疗的最佳时机。方法 将95例食管癌患者随机分为同期组及序贯组,分别行同期放化疗及序贯放化疗。两组化疗方案相同,放疗均采用三维适形放疗。观察两组有效率、生存率及不良反应（白细胞减少及放射性食管炎）发生情况。结果 同期组1、2、3a生存率均明显高于序贯组,P均〈0．05。不良反应发生率高于序贯组,但P〉0．05。结论 同期放化疗能够显著提高食管癌患者的生存率。     

P53基因表达与食管癌放化疗敏感性关系的研究

目的研究P53基因表达与食管癌同步放化疗敏感性的关系,为预测食管癌治疗效果提供参考依据。方法采用RT-PCR方法检测50例食管癌患者外周血白细胞中P53基因mRNA的表达情况。入组病例均予以总量为60~70 Gy的三维适形调强放疗及2周期同步DF(顺铂+五氟尿嘧啶)方案化疗,分析P53基因表达与同步放化疗疗效之间的关系。结果 P53阳性组18例中,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)4例,进展(PD)2例,治疗有效率为66.7%;P53阴性组32例中,CR 11例,PR 20例,SD 1例,PD 0例,治疗有效率为96.9%。两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论食管癌病例中P53基因的过度表达可能影响肿瘤细胞对放射治疗及化学疗法的敏感性,检测食管癌P53基因的表达可能有助于判断食管癌对于放化疗的反应,并借此判断患者的预后,对于指导临床肿瘤治疗具有一定的参考意义。     

Ki67和 Glut1在肝细胞癌中的表达及预后意义

目的：探讨 Ki67和 Glut1在肝细胞癌中的表达及预后意义。方法应用免疫组化检测61例肝癌组织和20例癌旁正常肝组织中 Ki67和 Glut1的表达,根据术后复发情况分为早期复发组（术后2年内复发）和晚期复发组（术后超过2年复发）,并分析 Ki67和 Glut1的表达与患者临床病理特征及预后的关系。结果 Ki67和 Glut1在肝癌组织中的阳性表达率分别为72．1％和62．3％,在癌旁正常肝组织中均无阳性表达,两者在肝癌中的表达呈正相关（r ＝0．337,P ＝0．008）;Ki67表达与肿瘤直径和 Edmonson 分级有关（P ＜0．05）,Glut1表达与 Edmonson 分级有关（P ＝0．004）,两者在早期复发组的表达均明显高于晚期复发组（P ＜0．05）。至随访终点,全组患者的中位生存期为52．0个月,术后1、3、5年累积生存率分别为88．5％、56．9％、46．5％。Ki67阳性组术后1、3、5年累积生存率分别为86．4％、49．1％、41．8％,阴性组为94．1％、76．5％和58．8％,两组差异有统计学意义（P ＝0．042）。Glut1阳性组术后1、3、5年累积生存率分别为86．8％、47．4％、36．0％,阴性组为91．3％、73．0％、63．9％,两组差异有统计学意义（P ＝0．040）。结论 Ki67和 Glut1的高表达可能与肝细胞癌的发生、发展有关,并可作为评估肝癌预后的指标。