外泌体在肿瘤发生、发展及化疗耐药中作用的研究进展

外泌体是一种直径为50～100 nm的胞外囊泡,内含多种生物活性成分.因其在介导细胞间的信息传递中的作用而受到广泛关注.大量研究证实外泌体与肿瘤之间有着密切的联系,能够在肿瘤的发生、发展以及肿瘤的耐药等方面起调控作用.众所周知,肿瘤耐药是限制肿瘤治疗疗效的关键,而肿瘤耐药产生的原因包括宿主环境因素以及肿瘤细胞遗传性状的改变.近期研究发现外泌体参与了肿瘤化疗耐药的产生过程.本文就外泌体在肿瘤发生、发展及化疗耐药中的研究进展综述如下.     

肿瘤干细胞与肺癌耐药的相关性

部分中晚期肺癌患者难以从传统的手术治疗中获益,随着化疗、靶向、免疫等各种治疗药物的出现,肺癌患者看到新的希望.目前以铂类为基础的联合化疗仍然是中晚期肺癌患者的主要治疗方式,然而,多数患者在治疗后期会出现耐药现象.肿瘤干细胞(CSCs)也被称为肿瘤起始细胞,具有自我更新和分化为异质癌细胞系的能力.CSCs在肺癌耐药、侵袭及远处转移过程中发挥重要作用.本文主要就CSCs与肺癌耐药相关标志物及其信号通路的研究进展作一综述,以期为肺癌的临床治疗提供新的方向及作用靶点.     

乳腺癌细胞来源的外泌体对乳腺癌BT549细胞增殖、侵袭和迁移的影响

目的 研究乳腺癌细胞来源的外泌体对乳腺癌BT549细胞的增殖、侵袭和迁移的影响.方法 使用超速离心的方法对人乳腺癌BT549细胞培养液中的外泌体进行提取和纯化,以通用透射电子显微镜观察外泌体的形态和大小,蛋白免疫印迹实验鉴定外泌体的标志蛋白,以CCK-8实验、细胞划痕实验和Transwell实验检测外泌体对BT549细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响.结果 透射电子显微镜下外泌体的形状为椭圆形,外包被一层磷脂膜,直径40～110 nm;蛋白免疫印迹实验结果显示外泌体内标志蛋白TSG101以及外标志蛋白CD63均明显富集;CCK-8实验结果显示共培养24 h后,实验组的BT549细胞增殖力较对照组明显增强(F=12.99～50.95,P<0.001);细胞划痕实验结果显示外泌体明显促进了BT549细胞的迁移(t=8.93,P<0.01);Transwell实验结果显示实验组BT549细胞迁移数较对照组明显增多(t=4.77,P<0.01).结论 乳腺癌细胞来源的外泌体能促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和迁移,表明肿瘤来源外泌体可作为交叉信号的传递平台,在促进肿瘤的生长和肿瘤转移方面发挥自分泌作用.     

肿瘤代谢重编程与药物耐药性

代谢重编程是肿瘤细胞的重要特征之一。为了满足快速增殖对于物质、能量以及氧化还原力的需求,肿瘤细胞对其代谢通路进行重编程。代谢重编程使细胞内外特定代谢物的水平或种类发生变化,这一变化通过影响基因表达、细胞状态以及肿瘤微环境而促进肿瘤生长。葡萄糖代谢、谷氨酰胺代谢及脂质代谢是肿瘤细胞中变化最显著的代谢通路,靶向代谢重编程可以显著抑制肿瘤生长并促进凋亡。肿瘤耐药是目前肿瘤治疗中的热点和难点,代谢重编程与肿瘤耐药密切相关,靶向耐药肿瘤相关代谢过程可以逆转肿瘤对药物的抗性。     

肿瘤免疫治疗的现状及展望

随着肿瘤学、免疫学以及分子生物学等相关学科的不断发展和交叉渗透,肿瘤免疫治疗的基础和临床研究均得到了迅猛的发展,为抗肿瘤治疗模式带来了革命性的改变。免疫治疗主要包括靶向免疫检查点治疗、嵌合抗原受体T细胞疗法、肿瘤疫苗以及细胞因子和小分子药物治疗等。免疫治疗为晚期实体瘤患者带来长期生存获益的同时,也面临诸多挑战,未来对肿瘤免疫治疗的探索还有很长的路要走。     

分子诊断在肿瘤个体化治疗中的应用

由于医疗技术水平的不断提高,人们对人类基因的研究也取得了很大进展,尤其是通过对RNA、DNA的有关蛋白质等分子的不断变化来断定患者属于何种疾病的分子诊断的方法,给肿瘤病患者带来了福音,不但有能够准确及时检测、迅速了解发病原因等优点,还可以通过靶位、药物代谢等靶标,分析药物给患者带来的影响,有效地提高治疗效果;也能减少患者的治疗费用和医疗风险,既减轻了患者的经济负担,还能够节约大量治疗时间。     

肿瘤患者癌症相关疲劳的护理

目的研究肿瘤患者癌症相关疲劳(CRF)的护理方法,为今后癌症患者的护理体系完善提供依据。方法对本院收治的肿瘤患者549例进行癌症相关疲劳护理,并对其CRF程度进行诊断和分类。结果在肿瘤患者549例中,有176例患者均表现出癌症相关疲劳症状,其中与癌症直接相关的有59例,肿瘤并发症相关的有69例,肿瘤伴发症相关的有48例。结论在肿瘤患者的治疗过程中,癌症相关疲劳的发生概率并不低,且其相关的因素并不一样,这些癌症相关疲劳会增加患者的心理负担,不利于其更好的配合治疗。为此应当重视CRF的护理工作,降低肿瘤患者CRF的发生概率。     

肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识(2019年版)

<正>恶心、呕吐是肿瘤药物治疗的常见不良反应。在我国,恶心、呕吐的预防和治疗以5-羟色胺(5-hydr oxytryptamine,5-HT)3受体拮抗剂联合地塞米松作为主流方案,但30%的恶心、呕吐仍未获得满意控制,恶心、呕吐依然是困扰和影响患者生活质量的重要因素。肿瘤药物治疗相关恶心、呕吐显著影响患者的生活质量,降低患者抗肿瘤治疗的依从性,从而影响疗效[1]。另外,严重的恶心、呕吐还     

分析吡嗪酰胺耐药对肺结核疗效的影响

目的探讨吡嗪酰胺耐药性对肺结核疗效的影响。方法将我院2012年7月~2014年7月收治吡嗪酰胺耐药肺结核患者46例与同期接受治疗吡嗪酰胺敏感肺结核患者60例为研究对象。比较两组患者治疗效果。结果治疗结果显示,治疗2个月与6个月后,两组患者的涂片转阴率并没有差异,数据不符合统计学差异(P0.05);与此同时,治疗结果显示耐药组患者空洞变小例数少于敏感组患者,数据符合统计学差异(P0.05)。结论吡嗪酰胺是一种非常重要的药物,肺结核患者治疗过程中应当对吡嗪酰胺可能产生的不良影响予以重视,注意对患者耐药性的检测。     

奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床效果

目的分析奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床效果及应用价值。方法选取我院2016年1月—2017年1月收治的90例牙体牙髓病患者作为研究对象,将所有患者随机分为观察组与对照组,每组各45例。予以对照组患者常规方式进行治疗,观察组在对照组基础上加用奥硝唑合剂进行治疗。观察并对比治疗结果。结果对比两组患者各项指标,观察组临床疗效、不良反应发生率与疼痛程度均优于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在针对牙体牙髓病患者的临床治疗中,使用奥硝唑合剂对患者进行治疗具有较好的临床疗效,同时降低了患者不良反应发生几率,减轻了患者疼痛程度,对牙体牙髓病患者起到了至关重要的作用。     

肿瘤治疗与QT间期延长

医疗水平的进一步提高和新型药物的应用,使肿瘤患者的生存期明显延长,存活肿瘤患者明显增多。伴随而来的抗肿瘤治疗相关心脏毒性逐渐受到重视。其中,抗肿瘤治疗发生QT间期延长易导致尖端扭转型室性心动过速。肿瘤与QT间期延长之间存在很多相同的高危因素。本文针对肿瘤治疗对QT间期延长的影响因素及其临床管理进行综述。     

临床合理用药中实施药剂师干预的作用

合理使用药物是保证患者可以有效就诊的关键要素,目前随着国内医疗水平不断提高,药剂师在疾病诊断和治疗中起到非常关键的作用。另外,药剂师对相关专业知识水平要求比较高,所以对药品鉴定能力必须要比其他相关医生高。所以,本文笔者通过对合理使用药物给予分析研究,让药剂师可以参与到临床诊治中,对合理使用药物给予正确指导和监管,进而使临床使用药物准确性明显提高,使患者健康生活质量得到保障。     

老年男性糖尿病患者合并泌尿系感染病原菌及耐药性分析

目的分析在患有糖尿病并合并有泌尿系统感染的老年男性患者中,具体的病原菌分布情况及相应的耐药性。方法对2016年1月~12月全年时间段内被送至我院治疗的221例老年男性糖尿病合并泌尿感染的患者进行分析,选择患者的尿液标本进行检验,并且对具体的检验结果进行分析。结果在对患者的尿液标本进行检验后,一共分离出252株病原菌,其中,革兰阴性杆菌为175株,革兰阳性杆菌为51株,其余26株为真菌。在分析病原菌的耐药性后可以看出,主要的革兰阴性杆菌对于哌拉西林、头孢哌酮、阿米卡星等药物的耐药率较低,主要的革兰阳性杆菌对于利福平等药物耐药率较低。结论在临床老年男性糖尿病并合并有泌尿系统感染患者的治疗与处理中,医生需要对患者体内的病原菌分布进行分析,并掌握其耐药性情况,以此为患者的治疗提供科学参考。     

标准复治化疗方案治疗多耐药与敏感复治肺结核比较

目的探究标准复治化疗方案治疗多耐药与敏感复治肺结核的临床疗效。方法选取2011年8月~2014年8月收治的312例肺结核患者,按药敏试验结果将一线抗结核药物全敏感的患者设为敏感组,共259例;将对1种以上一线抗结核药物耐药的患者设为耐药组,共53例。均实施标准复治化疗方案治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果敏感组和耐药组治愈率分别为68.7%、43.4%,治疗成功率分别为94.2%、69.8%,两组对比差异显著(P0.05)。结论标准复治化疗方案治疗敏感复治肺结核效果相对明显,临床治疗多耐药复治肺结核需结合药敏试验结果合理制定治疗方案,以提高患者的临床治愈率。     

利尿剂治疗高血压的可行性分析

目的:分析利尿剂治疗高血压的可行性,观察患者使用利尿剂治疗后的临床生化指标。方法:2011年10月-2014年10月对86例高血压患者进行临床试验研究,按照患者本人意愿将其分为观察组(使用利尿剂进行高血压治疗)、对照组(不使用利尿剂进行高血压治疗)及空白对照组(停止服用降压药物≥1个月)。对三组患者的相关临床指标进行详细的测定,分析使用利尿剂对患者的影响。结果:对照组和空白对照组患者的血尿酸、三酰甘油及血钾水平均明显优于观察组,比较差异均有统计学意义(P0.05),且对照组与观察组的其他临床生化指标相似,两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组和空白对照组相比,观察组患者出现低钾血症的概率更高,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:利尿剂可作为高血压患者的治疗药物,成本较低且具有与非利尿剂治疗药物相似的降压效果,但安全性较低、副作用较大,可导致患者出现低钾血症等并发症,若长期服用需要合并其他药物共同进行治疗。     

基于GEO数据库预测分析卵巢癌顺铂耐药相关基因及意义

目的:运用生物信息学方法筛选卵巢癌顺铂耐药差异表达基因,并对其进行相关生物学分析以获得卵巢癌耐药相关分子标志物.方法:从GEO数据库中寻找出3个卵巢癌顺铂耐药相关芯片数据集,使用GEO2R在线分析工具筛选差异表达基因,并作韦恩图获取交集;通过DAVID进行GO功能富集分析和KEGG信号通路富集分析;对显著差异表达基因构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图,并获取枢纽基因(Hub基因);利用UALCAN在线分析Hub基因在卵巢癌中生存曲线.结果:筛选出3个数据集的差异共表达基因67个.富集分析表明这些基因在结构分子活性、细胞对高氧反应、细胞基质粘附、成骨细胞分化、细胞外泌体、局灶性黏连、细胞外基质受体相互作用等方面具有重要功能.通过分析获得10个Hub基因:ITGB2、VCL、ITGA2、ITGB4、GBP1、COL6A1、MT2A、UST、VCAN、DSEL.生存曲线分析表明,VCAN基因表达的升高使得卵巢癌患者总体生存率显著降低(P<0.05).结论:癌基因VCAN可作为卵巢癌顺铂耐药分子标志物,为卵巢癌顺铂耐药的诊断、治疗靶点选择及预后判断提供参考.     

真菌性角膜炎的临床治疗分析

目的分析真菌性角膜炎的临床治疗效果。方法选取2016年4月—2017年4月在我院接受治疗的62例真菌性角膜炎患者作为研究对象,所有患者均给予抗生素药物治疗,再配合抗真菌剂滴眼液治疗。采用合理散瞳治疗措施,结合不同患者实际情况,有针对性地制定治疗方案,选择合适的治疗药物,研究真菌性角膜炎临床效果。结果通过对62例真菌性角膜炎患者进行相关药物治疗,完全治愈率88.7%,前房化脓伴有眼周溃疡发生率4.8%,干眼症4.8%,眼周溃疡3.2%,治疗过程中发生不良反应8.1%,病症明显好转,不良反应率较低。结论通过对真菌性角膜炎患者进行科学诊断,有针对性地给予药物治疗,可以有效缓解患者痛苦,达到良好临床治疗效果。     

康复新液与甲硝唑糊剂联合治疗急性智齿冠周炎的疗效研究

目的了解急性智齿冠周炎患者利用康复新液与甲硝唑糊剂联合的治疗方式所具有的疗效。方法选取我院2014年12月—2017年4月收治的确诊为急性智齿冠周炎的患者84例作为研究对象。将其随机平均划分为实验组与对照组。对照组患者采用康复新液进行治疗,实验组则采用康复新液与甲硝唑糊剂联合的方式进行治疗。对两组患者治疗期间相关症状以及治疗后疗效进行观察记录与分析。结果经过治疗,两组患者相关临床症状均得到一定程度的改善。其中,实验组总有效率为90.5%,对照组为71.4%,组间对比,差异具有统计学意义(P0.05)。患者在进行相应治疗过程中,均没有出现与药物相关的不良反应。结论采用康复新液与甲硝唑糊剂联合的方式治疗急性智齿冠周炎,疗效好、安全性高。     

头颈部肿瘤放疗患者的营养干预要点分析

目的对头颈部肿瘤放疗患者的营养干预要点进行观察与探讨。方法对2014年6月~2015年6月我院接受治疗的60例头颈部肿瘤放疗患者进行临床相关研究,按照随机数字法分为两组,每组30例,对对照组患者进行常规护理干预,对研究组患者进行常规护理干预加营养干预,分析两组患者的效果。结果研究组患者护理后的体质量为(67.83±2.05)kg,与对照组患者的(57.92±4.24)kg相比,P0.05,差异有统计学意义,研究组患者放疗后的白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白等营养指标与对照组患者相比,差异有统计学差异(P0.05),研究组患者的护理满意度(100%)与对照组患者(93.33%)相比,P0.05,差异有统计学意义。结论及早对头颈部肿瘤放疗患者给予营养干预,可明显改善患者放疗后的体质量,提高患者的满意度。     

外泌体源性miRNAs在心肌缺血再灌注损伤中的研究进展

心肌缺血再灌注损伤是恢复缺血心脏组织血流供应后,导致心脏结构损伤和功能障碍进一步加重的现象.近年来大量研究证实,外泌体是一种由细胞分泌,介导细胞间信息传递的细胞外囊泡,可携带miRNAs参与调控心肌缺血再灌注损伤的多种病理生理过程.本文就外泌体源性miRNAs的来源、结构、生物学特性及其在心肌缺血再灌注损伤中的研究进展进行综述.