磁共振超短回波成像技术评价腰椎软骨终板缺损与腰椎间盘退变的相关性

目的研究分析磁共振超短回波成像技术评价腰椎软骨终板缺损与腰椎间盘退变的相关性。方法选取我院于2016年3月—2017年3月收治的100例志愿者作为研究对象。检查评价椎间盘Pfirrmann分级情况,以3D-UTE序列显示,分析椎间盘Pfirrmann分级和软骨终板完整性的相关性。结果腰椎间盘退变和腰椎间盘终板软骨缺损程度采用Kendall等级检验分析后,腰椎间盘终板软骨的缺损程度和腰椎间盘退变存在正相关性(H=0.67,P0.01),越严重的腰椎间盘终板软骨缺损则会有严重的腰椎间盘退变程度。结论磁共振超短回波成像技术可以完整显示腰椎软骨终板缺损状态,腰椎间盘终板软骨的缺损程度和腰椎间盘退变存在正相关关系。     

腰椎退变与腰椎骨密度的相关性分析

目的运用DXA检测老年腰椎间盘突出症患者的腰椎骨密度,分析腰椎退变与骨密度之间的关系。方法回顾性分析本院门诊及住院治疗的62例运用DXA检测腰椎骨密度的老年腰椎间盘突出症患者,同时按Pfirrmann分级标准评分腰椎退变程度。结果腰椎间盘突出症患者中,男性的T值高于女性,差异有统计学意义(P 0.05),随着腰椎退变程度的加重,骨量减少和骨质疏松的占比也明显增加,差异有统计学意义(P 0.05),椎间盘退变Pfirrmann分级程度评分与骨密度T值存在相关性(r=-0.697,P 0.01),有统计学意义。结论骨密度与退变程度之间存在负相关的关系,即腰椎退变程度越高,骨密度就越低。     

MRI T2 mapping成像技术对腰椎间盘退行性变的诊断价值

目的研究分析MRI T2 mapping成像技术对腰椎间盘退行性变的诊断价值。方法回顾性分析我院于2016年3月-2017年3月收治的80例因腰背部疼痛进行腰椎1.5TMRI检查的患者临床资料,80例患者均进行常规矢状位T_1W1、常规矢状位T_2W2、横断位T_2W1扫描,也进行正中矢状位T2 mapping成像检查,依据Pfirrmann标准将350个腰椎间盘分级,测量纤维环(AF)前的T2值、髓核(NP)及纤维环(AF)后的T2值,对比分析腰椎间盘各分级的AF前缘的T2值、NP及AF后缘的T2值。选取20例腰背部疼痛患者进行间隔半年的MRI检查,比较这次检查和前次检查椎间盘T2值的不同。结果(1)有350个清晰图像的腰椎间盘,54个Ⅰ级,107个Ⅱ级,89个Ⅲ级,68个Ⅳ级,32个Ⅴ级。(2)腰椎间盘分级间的NP、AF前缘、AF后缘的T2值比较,部分存在差异,有统计学意义(P0.05)。结论 MRI T2 mapping成像技术不仅仅可以定量评估腰椎间盘退行性变的程度,也能从髓核的T2值反映出不同分级椎间盘退行性变程度的差异性,可作为腰椎间盘退行性变的重要诊断的影像学依据。     

1.5T磁共振T2 mapping成像诊断腰椎间盘退行性变的价值

目的探讨1.5T磁共振T2 mapping成像在腰椎间盘退行性变之中的诊断价值。方法选择2018年1月—2019年1月在本院行1.5T磁共振检查的50例腰背疼痛患者当做研究对象,所有患者均进行矢状位T₁WI、T₂WI、横断位T₂WI、正中矢状位T2 mapping成像。以Pfirrmann标准作为依据,进行腰椎间盘分级,并对髓核、纤维环前缘和后缘T2值进行测量,分别对各级髓核及纤维环的前缘及后缘T2值进行对比,并对T2值、分级以及年龄之间的相关性进行分析,同时,选择15例患者时隔6个月进行第2次磁共振检查,对两次椎间盘T2值之间产生的差异进行对比。结果腰椎间盘各级髓核T2值中,Ⅳ级与Ⅴ级之间未见明显差异,无统计学意义,P>0.05,其余各级间均存在明显差异,有统计学意义,P<0.05;患者年龄与分级呈正相关,年龄与T2值呈负相关,T2值与分级呈负相关;15例患者前后两次检测中,椎间盘纤维环前缘、后缘、髓核T2值均不存在明显差异,无统计学意义,P>0.05。结论腰椎间盘退行性变采用1.5T磁共振T2 mapping成像进行检查,能够实现有效的定量评估,特别是髓核T2值可对Ⅰ~Ⅳ级椎间盘退行性变程度差异进行有效反映,值得应用。     

MMP-1、TIMP-1在不同年龄患者及不同退变程度椎间盘纤维环和髓核组织中的表达

目的探究基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)、组织金属蛋白酶抑制因子-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)在不同年龄患者及不同退变程度椎间盘纤维环和髓核组织中的表达。方法选择2016年1月至2017年1月于本院行腰椎间盘切除术的腰椎间盘突出症患者120例为研究对象,将其中40例中年患者纳入中年组,40例老年患者纳入老年组,40例青年患者纳入青年组,采用免疫组织化学法检测并比较三组患者椎间盘纤维环和髓核组织中MMP-1、TIMP-1阳性表达率,同时比较各组内纤维环和髓核组织中MMP-1、TIMP-1阳性表达率。结果纤维环和髓核组织中MMP-1和TIMP-1阳性表达率均为老年组>中年组>青年组(P_均<0.05),且三组患者髓核组织中MMP-1、TIMP-1阳性表达率均显著高于其在纤维环组织中的阳性表达率(P_均<0.05)。三组患者髓核及纤维环组织中MMP-1、TIMP-1阳性表达率均为游离型>脱出型>突出型(P_均<0.05)。Spearman相关性分析显示:MMP-1和TIMP-1阳性表达率与患者年龄、椎间盘退变程度均呈正相关(P_均<0.05)。结论 MMP-1和TIMP-1在退变椎间盘组织中的表达与患者年龄及椎间盘退变程度均呈正相关,且在髓核处较纤维环处变化更明显,MMP-1和TIMP-1可作为判断椎间盘退变程度的重要标志物。     

纤维环缝合对兔腰椎间盘髓核摘除后MR信号的影响

目的探讨纤维环缝合对兔腰椎间盘髓核部分摘除后MR信号的影响。方法选用新西兰白兔42只分为实验组及对照组,每组各21只,每组再设术后2、4、12周三个亚组,每个亚组7只。实验组(缝合组)于L2-3椎体前缘纵形切开纤维环,针刺使髓核突出,然后缝合纤维环;对照组(未缝合组)未给予缝合纤维环直接逐层闭合手术切口。术后2、4、12周两组L2-3间盘分别行MR T2加权像扫描并进行Pfirrmann分级。实验组术后12周处死并解剖动物检查纤维环缝合的可靠性。结果术后2、4、8周开始实验组L2-3间盘的MR T2加权像扫描信号明显高于对照组,统计学分析差异有统计学意义(P0.05),Pfirrmann分级对比差异有统计学意义(P0.05)。结论纤维环缝合可减缓髓核摘除术后椎间盘退变进程。     

髂静脉压迫综合征CT影像解剖基础及分型诊断

目的探讨CT诊断髂静脉压迫综合征(IVCS)的解剖基础及分型诊断。方法按照CT表现,将68例IVCS患者分为A组(单纯IVCS,n=23)、B组(腰椎退变相关型IVCS,n=32)、C组(其他原因IVCS,n=13),选择64例健康人为对照组。结果 B组CT征象中,下腰椎脱落占18.8%,椎体前缘骨赘占50.0%,椎间盘前凸占31.3%,且各组CT征象对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT检查在诊断不同类型髂静脉压迫综合征中效果显著。     

乳头状肾细胞癌14例临床病理分析

目的乳头状肾细胞癌14例临床病理分析。方法对本次研究的14例患者的病理标本均使用10%中性福尔马林进行固定,使用石蜡包埋、切片,之后进行HE染色、组织学分型(依据Eble和Delahunt标准分为Ⅰ型和Ⅱ型)、细胞学分级(依据Fuhrman分级法进行细胞学分级,分为4级)和免疫组织化学染色(采用SP法,DAB染色)。对患者进行随访,随访的时间为术后的6个月~5年。结果本研究中的14例患者标本均为肾切除标本,并且肿瘤均位于肾实质内,其中有7例位于肾下极,有4例位于肾中极,有3例位于肾上极。患者肿瘤直径2.2~8.4 cm,平均直径5.3 cm,有两名患者直径较大,累及到肾被膜,达到了7.1~8.4 cm。依据肿瘤细胞学的特点进行分型,分别为Ⅰ型和Ⅱ型,其中Ⅰ型有21例。依据细胞核Fuhrman进行分级,分为Ⅰ级11例,Ⅱ级14例,Ⅲ级3例,Ⅳ级0例。本研究中14例患者进行随访13例(92.86%),有4例患者在术后的6个月~1年之内死亡,1例患者在术后3年内死亡,其余患者在随访期间至今没有发现病情复发或转移。结论乳头状肾细胞癌的类型相对特殊,在临床表现上和其他的肾细胞癌虽有相似之处,但是其在影像学、病理形态和生物学行为等方面都和其他类似的肾细胞癌有着明显的不同,主要是依据病理和免疫组织化学检查进行诊断,在治疗方面主要选择根治性肾切除术,在预后的方面和其病理分级还有病情复发、转移等情况有关。     

腹腔镜联合水蛭内金汤对慢性盆腔痛疗效观察

目的观察腹腔镜下骶骨神经切断术联合中药水蛭内金汤治疗子宫内膜异位症性盆腔痛疗效,探讨其在临床中的具体作用。方法随机选取2015年1月—2017年12月就诊西医诊断为慢性盆腔疼痛、中医辨证属于血瘀证的病例作为研究对象,将其分为腹腔镜联合中药水蛭内金汤研究组与手术治疗对照组,每组患者各50例。研究组:月经干净3～7天行腹腔镜切断子宫骶骨神经,术后7天开始口服水蛭内金汤,连续口服3个月。对照组:月经干净3～7天行腹腔镜切断子宫骶骨神经。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。治疗后,两组患者疼痛强度、影响活动程度、疼痛分级比较,差异均具有统计学意义(P 0.05),且研究组优于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。术后临床疗效评估,研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论采用腹腔镜切断子宫骶骨神经,术后联合口服水蛭内金汤治疗子宫内膜异位症引起的慢性盆腔疼痛,可有效缓解疼痛,改善活动程度,有较好的临床疗效。