AFP阳性胃癌的研究现状及展望

胃癌是世界范围内威胁人类健康的重要疾病之一。在中国,胃癌的发病率和死亡率均居于前列。由于胃癌具有较强的异质性,因此其临床诊疗和基础研究都具有一定的难度。国际通行的胃癌分型方法主要有两类,一类是Lauren分型(肠型、弥漫型及混合型),另一类是WHO分型(乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、低黏附性癌及肝样腺癌等)。因为AFP阳性胃癌具有独特的临床病理学特征,所以研究AFP阳性胃癌对于临床诊断、治疗以及随访复查,甚至对于肝癌的鉴别诊断均具有一定的现实意义。     

胃癌的中医治疗体会

目的：探讨中医治疗胃癌的临床方法。方法选取2011年收治的35例胃癌患者为研究对象，对其临床资料进行分析与讨论。结果通过对35例胃癌住院患者临床资料的分析总结，发现在治疗上多采用扶正为主的方剂治疗胃癌，其中以六君子汤的使用最为广泛。结论中医治疗胃癌主要有益气健脾，化痰散结，行气消滞，活血化瘀，清热解毒等方法，治疗胃癌主要采用整体调节止痛，辩证止痛，外用止痛等方法。同时，温通降浊解毒法也是治疗胃癌的较好方法。     

腹腔镜远端胃癌根治术对进展期胃癌患者肿瘤微转移及血清学指标的影响探究

目的探究腹腔镜远端胃癌根治术对进展期胃癌患者肿瘤微转移及血清学指标的影响,分析其临床应用价值。方法采用前瞻性对照分析方法,选取本院2016年4月至2018年5月收治的92例远端进展期胃癌患者为研究对象,采用随机数表法将其分为腹腔镜组和开腹组,每组各46例,分别接受腹腔镜远端胃癌根治术和开腹远端胃癌根治术治疗,检测两组患者手术开始时和手术结束前腹腔冲洗液中多巴脱羧酶(dopa decarboxylase,DDC)、癌胚抗原(carcinoe mbryonic antigen,CEA)水平变化,分析胃癌微转移状态;并检测患者术前和术后12周血清肿瘤标志物、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)水平变化,总结两种术式对患者肿瘤复发转移相关指标的影响。结果腹腔镜组患者术中出血量显著少于开腹组(P <0.05),肛门排气时间和住院天数均显著短于开腹组(P_均<0.05)。手术结束前,两组患者腹腔冲洗液中DDC、CEA水平均显著高于本组手术开始时(P_均<0.05);腹腔镜组患者手术结束前腹腔冲洗液中DDC、CEA水平均显著低于开腹组(P_均<0.05)。术后12周,两组患者血清CEA、糖类蛋白(carbohydrate antigen,CA)724、CA50、MMP-2、MMP-9、MMP-11、VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D水平均显著低于本组术前(P_均<0.05);腹腔镜组患者术后12周血清MMP-2、MMP-9、MMP-11及VEGF-D水平均显著低于开腹组(P_均<0.05)。结论较开腹术式而言,腹腔镜远端胃癌根治术对患者肿瘤复发转移相关指标具有更为积极的影响,且能降低术后肿瘤微转移风险。     

不同年龄段胃癌患者临床特征差异性分析

目的分析不同年龄段胃癌患者临床特征的差异性,为胃癌的早期防治提供依据。方法回顾性分析本院2005年4月至2012年4月收治的598例原发性胃癌患者的临床资料。根据不同年龄段将入选患者分为青年组(≤40岁)、中年组(41~60岁)、老年组(>60岁),统计并分析三组患者的一般情况、诊断情况、肿瘤病理类型、手术方式及预后。结果青年组男性胃癌患者占比明显低于中年组和老年组(P<0.01);三组不同首发症状患者占比均无显著差异(P>0.05);青年组患者首诊方式以B超/CT为主,中年组和老年组患者首诊方式均以胃镜为主,青年组不同首诊方式患者占比与中年组和老年组比较具有显著差异(P<0.01);青年组患者误诊率明显高于中年组和老年组(P<0.01);青年组不同病理学分型患者占比与中年组和老年组比较具有显著差异(P<0.01);青年组Borrmann分型和远处转移患者占比与中年组和老年组具有显著差异(P<0.01),中年组淋巴结转移患者占比与青年组和老年组具有显著差异(P<0.01),但三组不同手术方式患者占比无显著差异(P>0.05);青年组患者1年、3年及5年生存率均显著低于中年组和老年组(P<0.01),老年组患者3年和5年生存率均显著低于中年组(P<0.05)。结论不同年龄段胃癌患者的临床病理特征具有相似性。早期胃癌误诊率较高,低分化类型较为多见。青年胃癌患者具有女性发病率高、恶性程度高、淋巴结转移和远处转移发生率高及预后差的特点。     

从临床视角看待胃癌的个体化治疗

<正>随着对肿瘤临床病理认识的深入理解以及分子生物学的研究进展,"one fits all"的粗放型肿瘤治疗模式正在向"personalization of cancercare"     

晚期胃癌外科治疗的理念与问题

<正>近年来关于早期胃癌的诊治、进展期胃癌的根治性手术及辅助放化疗等方面取得了一些进展和共识,但在晚期胃癌的治疗方面没有大的起色,即便有些新的治疗观点也仅限于试验阶段,     

胃癌患者血清Bcl-2的表达水平及意义

目的通过检测血清中Bcl-2的水平,以研究其在胃癌中表达的意义。方法选取2011年2月~2014年12月入我院经临床确诊为100例胃癌患者为观察组,100例正常者为对照组。检测两组患者血清Bcl-2的含量,并分析比较检测结果。结果观察组和对照组的Bcl-2水平分别为(122±40)U/L、(47±20)U/L,观察组显著高于对照组,两组相比较差别具有统计学意义(P0.05)。结论血清Bcl-2含量的检测对胃癌疾病的预后及治疗有着重要的临床意义。     

腹腔镜胃癌根治术后并发症和护理方法研究

目的分析腹腔镜胃癌根治术后并发症及其护理方法。方法 31例腹腔镜胃癌根治术后并发症患者,回顾性分析他们的临床资料,对并发症采取针对性护理策略,分析护理效果。结果经过治疗与护理后,31例患者皆痊愈出院,住院时间均为18.6±3.5天。结论腹腔镜胃癌根治术患者积极加强并发症的预防与护理,能明显改善患者生活质量,提高临床效果。     

胃癌患者体内血清微量元素和超氧化物歧化酶的变化情况及其相关性

目的探讨胃癌患者体内血清微量元素和超氧化物歧化酶(SOD)的变化情况及其相关性。方法随机选取40例胃癌患者作为胃癌组、40例胃部良性病变患者作为良性组、40例体检正常者作为对照组,分别采集三组研究对象的外周血,检测比较血清微量元素及SOD的含量及差异并探讨其相关性。结果胃癌组患者血清微量元素、SOD含量均显著低于良性病变组、对照组,差异均具有显著性(P<0.05),良性病变组和对照组患者血清微量元素、SOD含量比较差异无显著性(P>0.05)。血清SOD含量与微量元素水平均呈正相关,且差异均具有显著性(P<0.05)。结论胃癌患者的血清微量元素及SOD含量均显著低于正常人群和胃部良性病变患者,SOD与微量元素的变化呈正相关,临床上应当重视对血清微量元素以及SOD含量的测定,以提高胃癌的正确诊断率,为临床进一步治疗提供重要依据。     

腹腔镜与开腹根治术对进展期胃癌的作用分析

目的探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法选定本院收治的进展期胃癌患者74例,研究时段自2017年1月-2018年12月,按照治疗方式分组,分对照组(37例,开腹胃癌根治术治疗)、试验组(37例,腹腔镜胃癌根治术治疗),回顾分析临床资料,比较手术前后炎症因子水平、术后并发症。结果试验组术前1d C反应(CRP)水平与对照组相比差异无统计学意义,P>0.05,术后3 d两组均较治疗前升高,但试验组较对照组低,P<0.05;试验组术后并发症发生率为5.40%,比对照组(21.62%)低,P<0.05。结论在进展期胃癌患者治疗中,腹腔镜治疗较开腹胃癌根治术创伤更小,更利于患者预后恢复,并发症发生率较低,安全性更为理想。     

进展期胃癌的围术期药物治疗

<正>胃癌属高发恶性肿瘤,全球每年新发病例数达875000。近年发病率虽略有下降,但好发部位渐由胃窦部移至胃底贲门部,且生物学行为更具[1]     

残胃-空肠Roux-en-Y吻合术在远端胃癌根治术中的应用

目的探讨远端胃癌根治术后行残胃-空肠Roux-en-Y(R-Y)吻合的适用情况及其有效性、安全性和经济性。方法选取胃癌患者84例,根据消化道重建方式的不同分为Roux-en-Y(R-Y)组(n=38)和毕Ⅰ(BillrothⅠ)组(n=46),对比分析两组患者的一般情况、术中情况、术后恢复情况、术后并发症的发生情况及住院总费用。结果与毕Ⅰ式组相比,R-Y组患者肿瘤体积较大、侵润程度较深、分期较晚,手术时间较长,留置腹腔引流管时间较长,住院费用较高,残胃炎的发生率较小,但进食后腹胀却高于毕Ⅰ式组(P<0.05)。结论R-Y吻合术与毕Ⅰ式吻合术相比各有利弊,当患者肿瘤体积较大、侵润较深、分期较晚时,为更好的达到根治的目的,宜选用R-Y吻合术进行消化道重建。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术对早期胃癌的临床疗效及安全性分析

目的 探究腹腔镜与开腹胃癌根治术在早期胃癌(GC)患者中的治疗效果.方法 回顾性选取2017年3月—2020年3月收治的93例早期GC患者作为研究对象,依据其治疗方案的不同分为对照组(开腹胃癌根治术,46例)与观察组(腹腔镜下胃癌根治术,47例),对比两组患者的手术指标、术后恢复指标、术后并发症发生情况以及生活质量.结...     

胃癌患者胃大部切除术后伴随化疗的护理指导

目的总结胃癌患者胃大部切除术后的有效护理措施及在术后化疗期间的护理。方法选取行胃大部切除术住院患者50例,临床观察并作详细的护理记录护理结果、反馈信息加以整理总结。结果所选的50例患者在术后仅有1例出现胃瘫,其余49例术后未出现并发症均正常出院,出院后按期化疗,期间也未出现不良反应。结论综合护理措施可促进胃癌术后患者康复,缩短患者的康复时间,有效提高护理指导的显效率。     

CT低张造影对胃癌诊断的价值

目的本文主要研究胃癌诊断中CT低张造影表现,对CT低张造影对胃癌诊断的价值作出合理的评价。方法收集从2010年10月~2012年10月本医院收治的50例接受CT低张造影检查胃癌患者的临床资料,对患者手术前的影像表现进行全面分析。结果经研究,全组50例患者中,有5例为早期胃癌患者,有45例为进展期胃癌患者。其中包括22例为贲门癌患者,16例为胃体癌患者,8例为胃窦癌患者,另有4例为全胃癌患者。结论 CT低张造影在胃癌诊断中的准确性比较高,使胃癌临床诊断及治疗更具有时效性。     

胃癌组织中程序性死亡蛋白-1及其配体表达与胃癌转移或复发的相关性

目的探讨胃癌组织中程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)及其配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)表达与胃癌转移或复发的关系。方法选取本院2005年9月至2010年9月行胃癌根治术并经病理确诊的患者200例为研究对象。采用SP法检测PD-1及PDL-1在胃癌组织中的表达水平,采用Cox回归模型探讨PD-1及PDL-1表达与肿瘤复发或转移的关系。结果胃癌组织中PD-1表达与患者性别、年龄、术前癌胚抗原(CEA)水平、肿瘤N分期无明显关系,但与肿瘤淋巴结转移率(lymph node ratio,LNR)密切相关;胃癌组织中PD-L1表达与患者术前CEA水平、肿瘤N分期、LNR密切相关。LNR(P=0.013)、PD-L1阳性(P=0.002)、肿瘤浸润深度(P=0.05)是胃癌转移或复发的独立危险因素。结论胃癌组织中PD-L1表达阳性与患者术前CEA水平、肿瘤N分期、LNR密切相关,是胃癌转移或复发的独立危险因素。     

残胃癌患者行腹腔镜辅助残胃癌切除术后肺部并发症相关危险因素分析

目的分析残胃癌患者行腹腔镜辅助残胃癌切除术后肺部并发症发生的相关危险因素。方法选择2013年6月至2017年4月于本院行腹腔镜辅助残胃癌切除术治疗的患者240例,采用系统性回顾队列研究,详细记录患者的年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)、是否合并糖尿病或低蛋白血症、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)占FVC百分比(FEV1/FVC)、实测每分钟最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)/理论MVV、术中出血量、淋巴结转移、手术时间及术后其他并发症,并对其进行单因素分析,将存在统计学差异的相关单因素纳入多因素Logistic回归分析。结果 240例患者腹腔镜辅助残胃癌切除术后共有63例发生肺部并发症,发生率为26.25%,以肺部感染和胸腔积液为主。有吸烟史、合并糖尿病、合并低蛋白血症、实测MVV/理论MVV<60%、FEV1/FEV<50%及手术时间≥2小时是腹腔镜辅助残胃癌切除术后患者肺部并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜辅助残胃癌切除术后患者肺部并发症的发生与多种因素密切相关。因此,详细了解术后肺部并发症相关危险因素,给予针对性的预防措施,对于改善患者预后及提高生活质量具有重要意义。     

替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌近期疗效观察

目的探讨分析替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的近期临床疗效。方法回顾性分析2010年8月至2013年4月本院治疗的56例晚期胃癌患者的临床记录资料。结果治疗后,治疗组的总有效率和生活质量总改善率分别为67.86%和85.71%,均高于对照组的39.29%和57.14%,具有显著性差异(P<0.05);治疗组的血小板减少发生率和手足综合征发生率均低于对照组,具有显著性差异(P<0.05),其他不良反应发生率相比,两组无显著性差异(P>0.05)。结论替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的近期临床疗效显著,为晚期胃癌的化疗提供了安全有效的选择方案。