血清HER-2、TGF-β_1、Angptl2在乳腺癌诊断中的价值及其与临床病理特征的关系

目的探讨血清人类表皮生长因子受体-2(human epiderma1 receptor-2,HER-2)、转化生长因子-β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)、血管生成素样蛋白2(angiopoietin-like protein 2,Angptl2)在乳腺癌诊断中的价值及其与临床病理特征的关系。方法采用酶联免疫吸附测定检测2009年4月至2012年4月本院收治及体检的120例乳腺癌患者(乳腺癌组)、120例乳腺良性肿瘤患者(乳腺良性肿瘤组)及100例健康者(健康对照组)的血清HER-2、TGF-β_1、Angptl2水平,分析此三项指标与乳腺癌临床病理特征的关系。采用接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析血清HER-2、TGF-β_1、Angptl2在乳腺癌诊断中的应用价值。结果乳腺癌组患者血清HER-2、TGF-β_1、Angptl2水平及阳性率均高于乳腺良性肿瘤组和健康对照组(P<0.05),而乳腺良性肿瘤组患者上述指标水平与健康对照组比较均无显著差异(P>0.05)。乳腺癌组患者血清HER-2、TGF-β_1阳性率与肿瘤的浸润程度、临床分期、淋巴结转移密切相关(P<0.05),Angptl2阳性率与肿瘤分期和淋巴结转移有关(P<0.05)。随访1~5年,中位随访时间为3.5年,120例乳腺癌患者的5年存活率为60.00%(72/120),血清HER-2、TGF-β_1、Angptl2阴性患者5年存活率分别高于HER-2、TGF-β_1、Angptl2阳性患者(P<0.05)。HER-2、TGF-β_1、Angptl2联合诊断乳腺癌的ROC曲线下面积、灵敏度及特异度均高于三项指标单独诊断。结论血清HER-2、TGF-β_1、Angptl2水平可有效鉴别乳腺良/恶性病变及病情进展情况,为临床治疗和预后判断提供可靠依据。     

2型糖尿病患者HDL水平、结构、功能变化及其与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的独立危险因素,可引起或加重ASCVD。目前认为,ASCVD是T2DM患者的首要死亡原因。流行病学研究显示,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平与心血管事件发生风险呈负相关,所以认为T2DM患者特征性的低HDL-C水平是导致其心血管事件发生率增加的重要危险因素之一。然而,最近几项通过胆固醇酯转移蛋白(cholesterol ester transfer protein,CETP)抑制剂提高HDL-C水平的临床试验发现,升高HDL-C水平并不能降低心血管事件的发生风险。随着研究的深入,人们认识到高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)的功能相较于其水平高低的更加重要。高血糖诱导的糖基化终末产物增加、HDL相关蛋白糖基化、T2DM状态下氧化应激和慢性炎症造成HDL蛋白质组学和脂质组学改变等诸多因素导致HDL功能障碍,使HDL促胆固醇外流、抗氧化、抗炎等具有抗动脉粥样硬化作用的功能减弱,甚至转化为促动脉粥样硬化颗粒,进而导致ASCVD的发生和发展。本文就T2DM状态下HDL水平、结构、功能变化的机制及其与ASCVD的关系进行综述。     

大肠癌组织中Galectin-3与MMP-2、TIMP-2的表达及临床意义

目的研究半乳糖凝集素-3(Galectin-3)与基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)在大肠癌中的表达,并探讨其在大肠癌进展过程中的意义。方法应用免疫组化法检测52例大肠癌组织、20例大肠腺瘤和20例大肠正常黏膜组织中Galectin-3与MMP-2、TIMP-2的表达情况。结果 1 Galectin-3、MMP-2在大肠癌中的阳性表达率最高,而TIMP-2在大肠癌中的阳性表达率最低;2大肠癌组织中,浸润程度深、低分化及有淋巴结转移的Galectin-3、MMP-2的表达明显升高,而TIMP-2的表达则明显降低;3在大肠癌组织中Galectin-3与MMP-2的表达呈正相关,而与TIMP-2的表达呈负相关。结论 Galectin-3、MMP-2与TIMP-2表达的失平衡与大肠癌的浸润和转移密切相关。     

弥漫大B细胞淋巴瘤组织中Bcl-2、NF-κB、c-Myc蛋白表达及临床意义

目的探究Bcl-2、NF-κB、c-Myc蛋白在弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)组织中的表达及其临床意义。方法选取2014年7月至2015年10月于本院确诊的35例DLBCL患者的淋巴瘤组织纳入试验组,另选取本院同期35例健康志愿者的淋巴组织纳入对照组。采用免疫组织化学法检测DLBCL患者淋巴组织中Bcl-2、NF-κB、c-Myc蛋白表达情况,统计分析其与DLBCL患者临床病理特征之间的关系。结果试验组患者淋巴组织中Bcl-2、NF-κB、c-Myc蛋白阳性表达率分别为74.3%、60.0%、65.7%,对照组分别为42.8%、34.2%、37.1%,两组比较差异显著(P<0.05);Bcl-2、NF-κB、c-Myc在不同性别、不同临床分期的DLBCL患者中的阳性表达率无显著差异(P>0.05)。在国际标准化预后指数(international prognostic index,IPI)评分3~4分、结外受侵、肿瘤完全缓解的DLBCL患者中Bcl-2、NF-κB、c-Myc蛋白的阳性表达显著高于IPI评分0~2分、非结外受侵、肿瘤未完全缓解的患者(P<0.05)。结论 DLBCL患者淋巴组织中Bcl-2、NF-κB、c-Myc蛋白的表达水平较高,且常见于结外受侵、肿瘤未完全缓解及IPI评分较高的患者。     

新辅助化疗对胃癌组织中p53、APC、C-erBb-2和CEA表达水平的影响分析

目的研究新辅助化疗对胃癌组织中p53、APC、C-erBb-2和癌胚抗原(CEA)表达水平的影响。方法将2013年7月至2014年7月于本院就诊的进展期(Ⅲ期)胃癌患者112例随机分为观察组与对照组,每组各56例。观察组患者行术前新辅助化疗(neoadiuvant chemotherapy,NAC),采用奥沙利铂+替吉奥化疗2~4个周期,化疗后2~3周行手术治疗。对照组患者行单纯手术治疗。术后采用免疫组织化学法检测患者胃癌组织中p53、APC及C-erBb-2表达水平,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测CEA表达水平,并进行统计学分析。结果观察组患者术后p53、APC、C-erBb-2及CEA表达水平均较术前下降(P<0.05),对照组患者术后p53、APC、C-erBb-2及CEA表达水平与术前比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组患者死亡11例,存活45例,存活率为80.4%;对照组患者死亡23例,存活33例,存活率为58.9%。两组患者存活率比较差异具有显著性(P<0.05)。结论新辅助化疗能够降低胃癌组织中p53、APC、C-erBb-2和CEA的表达水平,可以辅助改善患者的预后,为胃癌的综合治疗提供理论基础。     

DAT、DRD2、性激素与儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍的相关性研究

目的探讨多巴胺转运体(dopamine transporter,DAT)、多巴胺D2受体(dopamine receptor D2,DRD2)、性激素与儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的相关性。方法选择2016年3月至2018年3月邯郸市中心医院收治的癫痫共患ADHD患儿71例纳入研究组,另选择同期该院健康体检小儿60例作为对照组。研究组患儿给予盐酸哌甲酯片,连续服用12周。比较两组受试小儿血清性激素水平及DAT和DRD2基因表达。结果两组受试小儿血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平比较均无统计学意义(均P> 0.05);研究组患儿血清雌二醇(estradiol,E2)水平和DAT基因表达均显著低于对照组(均P <0.05),睾酮(testosterone,TSTO)水平和PRD2基因表达均显著高于对照组(均P <0.05)。研究组患儿治疗前后血清FSH和LH水平比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);研究组患儿治疗后血清E2水平和DAT基因表达均显著高于治疗前(均P <0.05),而血清TSTO水平和PRD2基因表达均显著低于治疗前(均P <0.05)。结论癫痫共患ADHD儿童血清E2水平和DAT基因表达降低,而TSTO水平和DRD2基因表达升高;盐酸哌甲酯片治疗后血清E2和DAT基因表达升高,而TSTO水平和DRD2基因表达降低。     

老年冠心病患者血清一氧化氮、脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸水平与冠状动脉Gensini积分的相关性分析

目的分析老年冠心病患者血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phosp-holipase A2,Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与冠状动脉Gensini积分的相关性。方法回顾性分析2017年2月至2019年3月陕西省人民医院收治的116例老年冠心病患者的临床资料。根据冠状动脉Gensini积分分为低分组(1～30分,40例)、中分组(31～60分,39例)和高分组(>60分,37例)。另选取该院同期老年健康体检者31例的临床资料作为对照。比较四组研究对象血清NO、Lp-PLA2、Hcy水平差异,采用Pearson相关系数分析血清NO、Lp-PLA2、Hcy水平与冠状动脉Gensini积分的相关性,采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)评估血清NO、Lp-PLA2、Hcy水平对冠状动脉重度狭窄的诊断价值,并分析不同冠心病类型患者Gensini积分及血清NO、Lp-PLA2、Hcy水平变化情况。结果四组研究对象血清NO水平依次为:对照组>低分组>中分组>高分组(P<0.05);血清Lp-PLA2和Hcy水平均依次为:对照组<低分组<中分组<高分组(均P<0.05)。血清NO水平与冠状动脉Gensini积分呈显著负相关(r=-0.324,P<0.05),血清Lp-PLA2和Hcy水平与冠状动脉Gensini积分均呈显著正相关(r=0.411、0.384,均P<0.05)。血清NO、Lp-PLA2、Hcy水平对冠状动脉重度狭窄均具有较高诊断价值,其曲线下面积分别为0.923、0.939、0.927,截断值分别为29.760、337.140、19.575。不同冠心病类型患者冠状动脉Gensini积分及血清Lp-PLA2、Hcy水平均为:稳定型心绞痛<不稳定型心绞痛<急性心肌梗死(均P<0.05),血清NO水平为稳定型心绞痛>不稳定型心绞痛>急性心肌梗死(P<0.05)。结论血清NO、Lp-PLA2、Hcy水平与老年冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度密切相关,且其对预测患者病情进展亦具有重要作用。     

长效胰岛素、口服降糖药对2型糖尿病的效果

目的探讨长效胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病的治疗作用。方法选择本院100例2017年2月-2019年1月2型糖尿病患者。随机分组,长效胰岛素治疗组给予长效胰岛素治疗,长效胰岛素+口服降糖药沙格列汀组则实施长效胰岛素+口服降糖药沙格列汀治疗。比较两组2型糖尿病疗效;血糖达标的天数;治疗前后患者修整胰岛β细胞分泌指数、糖化血红蛋白、空腹、餐后血糖和血糖曲线下面积;低血糖率。结果长效胰岛素+口服降糖药沙格列汀组2型糖尿病疗效、血糖达标的天数、修整胰岛β细胞分泌指数、糖化血红蛋白、空腹、餐后血糖和血糖曲线下面积相比较长效胰岛素治疗组更好(P<0.05)。长效胰岛素+口服降糖药沙格列汀组低血糖率低于长效胰岛素治疗组(P<0.05)。结论长效胰岛素+口服降糖药沙格列汀治疗2型糖尿病效果确切,可获得理想效果,可更好改善血糖和胰岛功能,降低低血糖风险。     

2型糖尿病患者指、趾端微循环状态采用e-Flow成像评价的价值分析

目的对e-Flow成像技术在2型糖尿病患者指、趾端微循环状态评价中的作用进行研究。方法选择在我院就诊的2型糖尿病患者和健康体检健康人资料各74例,分别定义为研究组和对照组。采用e-Flow成像技术对两组研究对象的指、趾腹小动脉参数和甲床微动脉参数进行测定并对比结果。结果研究组研究对象的指、趾腹小动脉和甲床微动脉的PSV、EDV、血管像素比三项参数均低于对照组(P<0.05);RI参数高于对照组(P<0.05)。结论 e-Flow成像技术可以对2型糖尿病患者指、趾端微循环状态进行准确客观的评价。     

2型糖尿病踝肱指数异常影响因素及其与TNF-α、hs-CRP、内脂素的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者踝肱指数(ABI)异常的影响因素及其与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及内脂素的相关性。方法选择2015年1月至2015年9月于本院住院的2型糖尿病患者479例为研究对象,采用多普勒超声血流探测仪测定患者的ABI,并根据检测结果将其分为对照组(0.9≤ABI<1.3,377例)和试验组(ABI<0.9,94例),剔除8例ABI≥1.3的患者。收集患者病历资料,检测并比较两组患者血清生化指标、TNF-α、hs-CRP、内脂素水平,将影响ABI的相关因素进行单因素回归分析。结果试验组患者ABI与其年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平呈负相关(P<0.05)。试验组患者TNF-α、hs-CRP及内脂素水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论影响ABI的因素众多,患者的年龄越大、病程越长、BMI、Hb A1c、TG水平越高,ABI越低。此外,ABI与TNF-α、hs-CRP、内脂素水平呈负相关,推测炎性因子及脂肪因子可能参与了外周动脉疾病的发生。     

TGF-β_2、TGFβRⅡ、载脂蛋白CⅢ、脂联素及瘦素在妊娠糖尿病患者中的表达水平

目的探讨转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β_2及TGF-βⅡ型受体(transforming growth factor receptor-βtypeⅡ,TGFβRⅡ)、载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)CⅢ、脂联素(adiponectin,APN)及瘦素在妊娠糖尿病患者中的表达及对预后的影响。方法选择2014年4月至2016年4月本院产检的50例妊娠糖尿病患者纳入妊娠糖尿病组,另选取同期本院接诊的50例正常孕妇纳入对照组。比较两组研究对象TGF-β_2、TGFβRⅡ、Apo CⅢ、APN、瘦素表达水平及母婴结局。妊娠糖尿病组患者于确诊后进行常规治疗,1个月后记录血糖控制情况,并比较不同血糖控制效果的患者TGF-β_2、TGFβRⅡ、Apo CⅢ、APN、瘦素表达水平。结果妊娠糖尿病组患者TGF-β_2、TGFβRⅡ、Apo CⅢ、瘦素表达水平均显著高于对照组(P<0.05),APN表达水平显著低于对照组(P<0.05)。血糖控制良好患者的TGF-β_2、TGFβRⅡ、Apo CⅢ、瘦素表达水平显著低于血糖控制欠佳患者(P<0.05),APN表达水平显著高于血糖控制欠佳患者(P<0.05)。妊娠糖尿病组患者妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、产后出血的发生率均显著高于对照组(P<0.05),两组研究对象终止妊娠率无显著差异(P>0.05)。妊娠糖尿病组早产儿和新生儿窒息发生率均显著高于对照组(P<0.05),Apgar评分显著低于对照组(P<0.05),两组巨大儿、新生儿肺炎发生率均无显著差异(P>0.05)。结论妊娠糖尿病患者TGF-β_2、TGFβRⅡ、Apo CⅢ、瘦素表达水平显著升高,APN表达水平显著降低,且与疾病的发生、发展密切相关,可作为预测妊娠糖尿病病的重要指标。     

短期持续皮下胰岛素输注强化治疗对2型糖尿病患者血尿酸、血脂、血清γ-谷氨酰转肽酶水平的影响

目的分析短期持续皮下胰岛素输注强化治疗(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血尿酸、血脂、血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltranspetidase,GGT)水平的影响。方法选取本院2013年6月至2015年6月收治的143例T2DM患者为研究对象,进行为期2周的CSII治疗,观察患者治疗前后血糖、胰岛β细胞功能及血尿酸、血脂、血清GGT水平变化。结果治疗后患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血尿酸、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、GGT水平均较治疗前显著下降(P<0.05),空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前显著升高(P<0.05)。结论短期CSII治疗能够降低T2DM患者血糖、血尿酸、血清GGT水平,改善血脂谱,减轻胰岛素抵抗,改善胰岛β细胞功能,具有良好的临床效果。     

利拉鲁肽对超重/肥胖2型糖尿病患者内脏脂肪、体脂及血糖控制的影响分析

目的探究利拉鲁肽对超重/肥胖2型糖尿病患者内脏脂肪、体脂及血糖控制的影响,以期对临床制订防治对策提供指导。方法选择2016年5月至2018年5月本院收治的144例超重/肥胖2型糖尿病患者为研究对象,采用简单随机法将入选患者分为研究组和对照组,每组各72例。对照组患者予以胰岛素联合二甲双胍治疗,研究组患者在对照组治疗基础上予以利拉鲁肽治疗。比较两组患者治疗前后心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)厚度、肝脏脂肪含量(liver fat content,LFC)、胰岛素用量、血糖达标所需天数、体重、体质指数(body mass index,BMI)、不良反应发生情况及糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A_(1c),HbA_(1c))、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平。结果治疗后,两组患者EAT厚度均显著小于本组治疗前(P_均<0.05),LFC及TC、TG、LDL-C水平均显著低于本组治疗前(P_均<0.05),HDL-C水平均显著高于本组治疗前(P_均<0.05);研究组患者治疗后EAT厚度显著小于对照组(P <0.05),LFC及HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组(P_均<0.05),HDL-C水平显著高于对照组(P_均<0.05)。研究组患者胰岛素用量显著少于对照组(P <0.05),血糖达标所需天数显著短于对照组(P <0.05)。研究组患者治疗后体重和BMI均显著低于本组治疗前和对照组(P_均<0.05)。对照组患者治疗前后体重和BMI比较均无显著差异(P_均> 0.05)。治疗后,研究组患者不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论对于超重/肥胖的2型糖尿病患者,利拉鲁肽具有良好的减重、调脂作用,且对血糖控制更为理想,值得临床推广应用。     

维生素D联合西咪替丁对过敏性紫癜患儿外周血单核细胞Toll样受体2、T细胞亚群、NK细胞的调节作用分析

目的探讨维生素D联合西咪替丁对过敏性紫癜患儿外周血单核细胞Toll样受体2(Toll-like receptor 2,TLR2)、T细胞亚群、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)的调节作用。方法选取2015年6月至2018年6月本院收治的106例过敏性紫癜患儿为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组53例。两组患儿入院后均接受常规治疗,在此基础上,对照组患儿接受西咪替丁治疗,观察组患儿接受维生素D联合西咪替丁治疗,两组疗程均为2周。比较两组患儿治疗前后外周血单核细胞TLR2蛋白表达率、T细胞亚群和NK细胞变化、主要症状消失时间和治疗效果。结果治疗后,两组患儿外周血单核细胞TLR2蛋白表达率均显著低于本组治疗前(均P <0.05),且观察组患儿外周血单核细胞TLR2蛋白表达率显著低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组患儿CD3+、CD4+和NK细胞百分率均显著高于本组治疗前(均P <0.05),而CD8+百分率均显著低于本组治疗前(均P <0.05),且观察组患儿CD3+、CD4+和NK细胞百分率均显著高于对照组(均P <0.05),而CD8+百分率均显著低于对照组(P <0.05)。观察组患儿皮疹、腹痛和关节痛消失时间均显著短于对照组(均P <0.05),治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。结论维生素D联合西咪替丁可提高过敏性紫癜患儿单核细胞TLR2蛋白表达率,改善细胞免疫功能,上调NK细胞表达,且疗效显著,值得临床推广应用。     

sEPCR、hs-CRP、TNF-α及IL-18水平与2型糖尿病患者大血管病变的相关性分析

目的分析可溶性内皮细胞蛋白C受体(soluble endothelialcell protein C receptor,sEPCR)、高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白介素-18(interleukin-18,IL-18)与2型糖尿病患者大血管病变的相关性。方法选取本院2015年10月至2016年6月收治的2型糖尿病患者124例为研究对象,根据有无大血管病变将入选患者分为大血管病变组(57例)和无大血管病变组(67例)。另选取同期本院健康体检者60例纳入对照组。检测三组研究对象空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、sEPCR、hs-CRP、TNF-α及IL-18水平,分析sEPCR、hs-CRP、TNF-α、IL-18与2型糖尿病患者大血管病变的相关性。结果大血管病变组和无大血管病变组患者的血清IL-18、sEPCR、TNF-α、hs-CRP、FBG、HbA1c水平均显著高于对照组(P<0.05),且大血管病变组患者上述指标水平均显著高于无大血管病变组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,sEPCR水平≥0.5 ng/ml、hs-CRP水平≥5mg/L、TNF-α水平≥1.5 ng/ml、IL-18水平≥100 pg/ml均为2型糖尿病合并大血管病变的独立危险因素(P<0.05)。结论 IL-18、sEPCR、TNF-α及hs-CRP与2型糖尿病患者大血管病变的发生密切相关,可作为临床早期筛查指标。     

阿替普酶溶栓联合阿司匹林、氯吡格雷、依诺肝素治疗STEMI的疗效及其对患者血清NT-proBNP、Lp(a)、β_2M水平的影响

目的探讨阿替普酶溶栓联合阿司匹林、氯吡格雷、依诺肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)的疗效及其对患者血浆N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NTproBNP)、脂蛋白(a)[lipoproteina,Lp(a)]、β_2微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2M)水平的影响。方法选取本院2016年3月至2017年12月收治的STEMI患者130例为研究对象,均采用阿替普酶溶栓治疗,阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗,依诺肝素抗凝治疗。治疗前、治疗1周、治疗3个月,分别检测患者NT-proBNP、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isozyme-MB,CKMB)、Lp(a)、β_2M水平及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。随访6个月和1年,分别记录患者心血管不良事件及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗1周和治疗3个月,患者NT-proBNP和CK-MB水平均显著低于治疗前(均P <0.05),且患者治疗3个月的NT-proBNP水平显著低于治疗1周的水平(P <0.05)。治疗3个月,患者LVEF均显著大于治疗前和治疗1周(均P <0.05),Lp(a)、β_2M水平均显著低于治疗前和治疗1周(均P <0.05)。治疗6个月和1年,患者再梗死率分别为3.85%和6.92%,冠状动脉内血栓发生率分别为4.62%和10.77%,心源性猝死率分别为0.77%和3.85%,药物不良反应发生率低。结论阿替普酶溶栓联合阿司匹林、氯吡格雷及依诺肝素治疗可以明显改善STEMI患者心功能,有效预防心血管不良事件发生,对患者血清NT-pro BNP、Lp(a)、β_2M也具有良好的调节作用。     

EZH2、IMP3、Glut1蛋白在恶性间皮瘤组织中的表达及意义

目的 研究zeste基因增强子人类同源物2(EZH2)、胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(IMP3)、葡萄糖转运蛋白1(Glut1)在恶性间皮瘤(MM)组织中的表达及临床意义.方法 以50例MM患者为观察组,20例反应性间皮细胞增生(RMH)患者为对照组,应用免疫组织化学SP法检测两种组织中EZH2、IMP3、Glut1蛋白表达,分析在良恶性间皮组织中表达的差异,并分析MM中3种抗体的表达及与临床病理参数的关系.结果 两种组织中3种抗体的表达率比较,差异有显著性(χ2=15.36～35.19,P<0.05).EZH2、IMP3、Glut1对MM诊断的灵敏度分别为88％、60％和68％,特异度分别为90％、95％和100％;EZH2并IMP3、EZH2并Glut1、IMP3并Glut1、EZH2并IMP3并Glut1对MM诊断的灵敏度分别为90％、98％、84％、98％.IMP3在MM腹膜组及胸膜组中阳性表达率比较,差异有显著性(χ2=5.22,P<0.05);IMP3的表达与MM患者其他临床病理学特征无关(P>0.05);EZH2、Glut1的表达与MM临床病理学特征无关(P>0.05).IMP3阳性表达的MM患者生存率显著低于阴性表达者,差异有显著性(χ2=10.35,P<0.05).结论 EZH2、IMP3、Glut1联合检测对提高MM和RMH的鉴别诊断有重要临床价值.IMP3是影响MM患者预后的风险因素.     

老年2型糖尿病合并高血压患者血管生成素样蛋白4、同型半胱氨酸、血脂水平与颈动脉粥样硬化严重程度的相关性分析

目的分析老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并高血压患者血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like protein 4,ANGPTL4)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、血脂水平与颈动脉粥样硬化严重程度的相关性,为颈动脉粥样硬化的有效干预提供思路。方法选取本院2015年3月至2017年3月收治的53例老年T2DM合并高血压患者、62例T2DM患者、49例高血压患者分别纳入合并组、T2DM组、高血压组。另选取本院同期50例健康体检老年人纳入对照组。检测四组受试者ANGPTL4、Hcy和血脂水平,并行颈动脉超声检查评价颈动脉斑块Crouse积分,采用Pearson相关性分析,计算ANGPTL4、Hcy和血脂水平对Crouse积分的影响。结果与对照组相比,高血压组、T2DM组和合并组患者ANGPTL4和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平更低(均P <0.05),Hcy、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平、内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)、Crouse积分、斑块检出率更高(均P <0.05);与高血压组和T2DM组相比,合并组患者ANGPTL4水平更低(均P <0.05),Hcy、TC、TG、LDL-C水平、IMT、Crouse积分、斑块检出率更高(均P <0.05)。Pearson相关性分析显示,ANGPTL4水平与IMT、Crouse积分均呈负相关(均P <0.05),Hcy、TC、TG、LDL-C水平与IMT、Crouse积分均呈正相关(均P <0.05)。结论老年T2DM合并高血压患者血清ANGPTL4水平明显下降、血浆Hcy水平明显升高并伴血脂异常,上述病理生理变化均与颈动脉粥样硬化的发生、发展密切相关,重视各项指标的早期干预,有望降低老年T2DM合并高血压患者心脑血管事件发生风险,值得进一步探究。     

sST2、IL-33与慢性肾衰竭患者心力衰竭的相关性研究

目的探讨可溶性ST2(soluble ST2,sST2)、白介素-33(interleukin-33,IL-33)与慢性肾衰竭患者心力衰竭的相关性。方法选取2017年10月1日至2018年8月31日本院收治的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者116例为研究对象,根据国际改善全球肾脏病预后组织指南将其分为CKD 1～5期,同时选取2018年1月1日至2018年8月31日于本院健康体检的健康成人28例纳入对照组。比较不同CKD分期患者和对照组研究对象s ST2、IL-33、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)的水平。对其中70例CKD 5期患者进行心功能分级,观察不同心功能分级患者sST2、IL-33、NT-proBNP表达水平的差异,并使用ROC曲线分析s ST2、IL-33、NT-proBNP诊断CKD 5期患者心功能Ⅳ级的价值。结果 CKD 1～5期患者sST2、IL-33、NT-proBNP水平均显著高于对照组(P_均<0.05)。CKD 5期患者NT-proBNP水平均显著高于CKD 1～4期患者(P_均<0.05)。随着心功能分级的增加,sST2、IL-33及NT-proBNP水平均逐渐升高,且不同心功能分级CKD 5期患者sST2、IL-33水平比较差异均具有显著性(P_均<0.05)。s ST2、IL-33及NT-proBNP对CKD 5期患者心功能Ⅳ级均具有一定的诊断价值,但sST2和IL-33的诊断价值均显著高于NT-proBNP。结论 sST2、IL-33及NT-proBNP在慢性肾衰竭患者中的表达水平均受心功能影响,但NT-proBNP受肾功能影响较大,而sST2、IL-33受肾功能影响较小,因此使用sST2、IL-33评价慢性肾衰竭患者的心功能可能更有价值。