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近年来 ,越来越多的学者均从支气管哮喘的病理生理学改变就是气道粘膜炎症这一立场来进行研究 ,药物治疗的疗效亦根据其抗炎作用来评价。吸入型类固醇激素抗炎作用强而全身副作用远低于全身应用类固醇激素者 ,因此导致了支气管哮喘治疗的革命性转变 ,即由支气管扩张剂抑制气道收缩转变为以抑制炎症为中心的治疗。现在内科领域中吸入型类固醇激素处于长期管理药中首选的地位。在儿科领域中 ,尽管意识到吸入型类固醇激素的疗效 ,但日本的儿科医师对其安全性持慎重态度 ,因此其适应证为重度哮喘患者。但由于日本有 2 0年的使用经验和对抗炎治疗… 相似文献
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Churg—Strauss综合征 总被引：3，自引：0，他引：3
众所周知 ,支气管哮喘并非单一疾病 ,而是由多种病因所致的综合征 ,但不管病因如何 ,随着以具有明确疗效的吸入型类固醇激素为主要治疗药物的哮喘治疗指南的普及 ,使人们确实感觉到大多数哮喘患者的慢性期治疗变得容易了。近年来 ,令人关注的是极少数哮喘患者对哮喘治疗指南中的药物呈抵抗型 ,而将其称之为难治性哮喘。Ｃｈｕｒｇ Ｓｔｒａｕｓｓ综合征 (ＣＳＳ)又名变应性肉芽肿性血管炎 (ＡＧＡ) ,与结节性动脉炎等血管炎性疾病相类似 ,属于Ｗｅｇｅｎｅｒ肉芽肿和显微镜下多动脉炎等以中小动脉为主要病变的血管炎 ,因特异性的临床表现和… 相似文献
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具有新的作用机制的哮喘治疗药的研制开发动向 总被引：1，自引：0，他引：1
近年来有关支气管哮喘的临床研究取得了长足的进展 ,通过适当的药物治疗 ,患者的日常管理和生活质量得到提高、致死性症状的发生率下降。但具有气道重构等难治性病理改变的患者亦较多 ,因此现在尚不能说已能根治。有鉴于此 ,应不断开发新药以进一步提高疗效。一、原有治疗药物的改良近年来日本变态反应学会或美国国立卫生研究院均制定了哮喘药物治疗指南 ,并建议按治疗指南进行治疗。实际上 ,吸入型类固醇激素、β2 激动剂和黄嘌呤类药物等支气管扩张剂、以白三烯拮抗剂为代表的抗变态反应药构成了哮喘治疗药物的“三驾马车” ,从而能充分… 相似文献
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支气管哮喘的概念自 2 0世纪最后 10年发生了巨大的变更 ,即哮喘的基本病理生理改变为慢性气道炎症 ,如能进行正规的以吸入型类固醇激素为基础的抗炎治疗 ,则几乎所有的哮喘患者均能得到控制。基于这一基本概念 ,哮喘病理生理学和治疗方法研究向体系化发展 ,相继颁布了美国国立心肺血液研究所 /美国国立卫生研究所的ＥｘｐｅｒｔＰａｎｅｌＲｅｐｏｒｔ和世界卫生组织 /美国国立卫生研究所的全球哮喘创议等许多哮喘治疗指南。日本自 1993年由日本变态反应学会制定哮喘治疗指南以来 ,制定了既符合世界潮流又具有日本特色的治疗指南 ,并于 199… 相似文献
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支气管哮喘患者中大多数存在着针对尘螨等变应原的ＩｇＥ抗体 (特应性体质 ) ,并逐渐认识到是由ＩｇＥ抗体和肥大细胞引起的速发型变态反应 ,但具有特效作用的类固醇激素对ＩｇＥ抗体的产生和ＩｇＥ抗体依赖性肥大细胞化学介质的释放却毫无作用 ,其原因尚不清楚。由于近十年来免疫组织学研究的发展 ,已认识到哮喘并不是一过性的速发型变态反应 ,其本质为持续性嗜酸粒细胞性炎症。继 1992年发表的全球哮喘诊治共识报告的各种哮喘治疗指南中 ,吸入型类固醇激素的抗炎疗法被推荐为首选疗法。Ｔ细胞、嗜酸粒细胞性炎症是所谓特应性疾病的本质 ,… 相似文献
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吸入类固醇制剂的副作用 总被引：1，自引：0，他引：1
现已充分认识到哮喘为慢性呼吸道炎症，而具有明显抗局部炎症作用的吸入类固醇制剂则处于最有效的治疗地位。为阻止呼吸道发生不可逆的结构改变（重构），必需从早期、轻度时期开始（早期介入）吸入类固醇制剂。近年来对哮喘以外的呼吸道疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的治疗，也吸入类固醇制剂。由于长时间地、积极地进行吸入类固醇制剂疗法，围绕其副作用，尤其是全身性副作用已成为热门的话题。吸入疗法使用的类固醇量，比全身性使用类固醇的量明显地少，而喷雾吸入的药物，在肺内沉着的量仅１０％左右，但从肺组织吸入的类固… 相似文献
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支气管哮喘的概念在二十世纪末的十年间发生了重大变革。即认为哮喘的基本病理状态是以呼吸道的慢性炎症为特征 ,吸入激素并加以彻底的抗炎治疗大部分哮喘可以得到控制。在此基本概念的基础上 ,形成了系统化的研究及治疗方法。ＮＨＬＢＩ/ＮＩＨＥｘｐｅｒｔＰａｎｅｌＲｅｐｏｒｔ(专家组报告 ,ＥＰＲ)和ＷＨＯ/ＮＩＨＧｌｏｂａｌＳｔｒａｔｅｇｙ(全球哮喘防治战略 ,ＧＩＮＡ)等多个哮喘治疗指南相继发表。日本也在 1 993年过敏学会的指南之后 ,发表了既顺应世界潮流又融入日本独创性的指南 ,继1 998年发表了《哮喘预防和管理指南》后 ,… 相似文献
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哮喘发作时应用激素吸入治疗的指标１．激素吸入的必要性支气管哮喘（以下简称哮喘）的定义为与肥大细胞和嗜酸粒细胞等多数细胞相关的气道慢性炎症性损害。它以慢性炎症为基础，伴发哮喘、呼吸困难和咳嗽等哮喘症状，同时出现气道过敏性症状。因而，须以改善气道炎症作为... 相似文献
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早期类固醇激素吸入疗法的疗效 总被引：1，自引：0，他引：1
近年来，由于类固醇激素吸入疗法，使哮喘控制有了质的提高。尽管如此，还有不少难治性哮喘患者仍未能享受到进入类固醇激素吸入疗法时代哮喘病学研究新成果带来的恩惠。目前可供难治性哮喘患者选择的疗法很少，如何防止哮喘难治化是临床哮喘病学研究的重大课题，早期应用... 相似文献
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近年来 ,有关慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)的诊断与治疗指导方针相继发表 ,表明类固醇激素的应用有了一定的标准。然而 ,目前的状况是 ,关于ＣＯＰＤ的类固醇激素疗法的作用尚未确定 ,虽然认为急性期全身用药有效的意见不少 ,但慢性稳定期有关吸入、口服类固醇激素的有效性之意见还并不一致。关于吸入及全身应用类固醇激素的大规模随机双盲试验的结果已有新的报告。本文就指导方针赋予类固醇激素疗法的地位及大规模试验的结果加以解释。一、ＣＯＰＤ指导方针赋予吸入类固醇激素疗法在慢性稳定期的地位日本呼吸协会 (ＪＲＳ)、美国胸科协会 (… 相似文献
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治疗哮喘的药物为便于理解而分为长期管理药和发作治疗药两类。其中，长期管理药主要用于慢性哮喘的控制，包括类固醇激素、抗变态反应药和缓释型茶碱类等；气道炎症的长期存在使气道痉挛反复发作，一旦炎症被控制，气道痉挛就不再出现。发作治疗药为能迅速舒张支气管的药... 相似文献
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本专辑接续上期,继续介绍当前内科疾病诊疗方面的进展并预测其发展趋势,内容新颖翔实,具有较高的参考价值。本专辑选译自《内科》2004年第94卷第6期“内科診療最前線2005———この1年の動向を踏まえて”专辑,由大连医科大学附属一院柯若仪教授、李昌臣教授及中国医科大学附属一院陈谅教授审校。一、哮喘哮喘的基本病理改变是慢性气道炎症,这已得到多数的认可。关于治疗上,也有2002年的GINA(Global Initiative for Asthma)和2003年出版的哮喘《预防·管理指南》(日本变态反应学会),吸入激素为主体的维持疗法不断普及。哮喘不是单基因异常… 相似文献
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各国关于慢性哮喘的治疗标准慢性哮喘的重症度可分为４～５个阶段，除轻症外，均可根据重症程度增加吸人类固醇的剂量。现有几种药物组合法，而且可与其他药物合用。如由氯米地松（ＢＯＰ）和Ｂｕｄｅｖｏｎａｉｄｏｎｅ（ＢＶＤ）组成的吸入类固醇剂。成人１８００～２０... 相似文献
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支气管哮喘的脱敏疗法及其适应证 总被引：1，自引：0，他引：1
脱敏疗法是用于支气管哮喘及过敏性鼻炎等过敏性疾病的治疗方法。该疗法是用过敏原（致病抗原）从低浓度逐渐至高浓度反复给与刺激，使机体对过敏反应产生耐受性，从而抑制过敏症状的发作。十九世纪末，疫苗和抗毒素血清疗法已很普遍，Ｎｏｏｎ受此启发，于１９１１年将花粉提取液注射给枯草热鼻炎患者，成为最早的脱敏疗法。１９５８年，日本川上等开始用室内灰尘（ｈｏｕｓｅ ｄｕｓｔ）对支气管哮喘进行脱敏治疗。近年来，过厨性疾病一直被认为是一种炎症，其治疗也以吸入类固醇药物和抗过敏药物进行对症治疗为主，脱敏疗法并不占主要地… 相似文献
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“难治性肾病综合征”被日本厚生省进行性肾障碍调查研究组定义为 :在应用了包括肾上腺皮质类固醇激素及免疫抑制剂合用的诸种治疗后 ,6个月仍不见缓解 ,也达不到不完全缓解 型的肾病综合征。这里的“完全缓解”是指“蛋白尿消失、血清蛋白正常化、临床各种症状消失。”而“不完全缓解 型”是指“血清蛋白正常化、临床各种症状消失 ,而只存在蛋白尿”;“不完全缓解 型”是指临床各种症状好转。以上是以使用皮质类固醇激素及免疫抑制剂有疗效的肾病综合征患者为对象做出的定义。当然不包括本来就无效的糖尿病性肾病及淀粉样肾病 ,所以将其… 相似文献
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