支气管哮喘与趋化因子

以IgE和肥大细胞为主线讨论的支气管哮喘的基础,主要明确存在炎症机制。抗原暴露后引起迟发期炎症反应,与此相一致,来自外周血的嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞向下呼吸道移动,这些白细胞通过介质释放作为效应细胞形成炎症病态(过敏性炎症)。另外,气道炎症局部聚集的Th2淋巴细胞产生的细胞因子,通过诱导产生IgE,使嗜酸性粒细胞增殖分化等,加重气道过敏性炎症。     

气道过敏性的新诊断法

气道过敏性属于变态反应的范畴,是指非特异性变态反应而言。狭义称为气道过敏性。慢性阻塞性肺疾患,特别是支气管哮喘病人均存在变态反应,各种外因如粉尘、SO_2等刺激性气体、冷空气等,还有支气管平滑肌收缩药如组织胺(histamine)、乙酰胆硷(acetylch-oline)、乙酰甲胆硷(methacholine)等,均可引起变态反应。既往用皮内试验、IgE痰嗜酸细胞等项目检查过敏性,虽然变态反应阳性,但气道过敏性并不一定是阳性。基于气道过敏性的气道狭窄是可逆性变化,气道过敏性的检查,在临床上对阻塞性肺疾患是极重要     

支气管哮喘的温泉疗法

支气管哮喘是呼吸道的慢性炎症性疾病 ,呼吸道因种种外因或内因性刺激易发生反应而致狭窄 ,它是一种以所谓呼吸道过敏性为特征的病态。哮喘治疗的主要目标是消除呼吸道炎症、防止呼吸道的重构、改善患者的生活质量 (QOL) ,最终防止哮喘死。为达此目标 ,在努力去除引起呼吸道炎症的致病因素、回避诱发因素的同时 ,以药物疗法为主的长期治疗及急性发作期采用的正确对策是必不可缺的 ,近年来还制定了多种指导方针。不过 ,由于存在药物疗法副作用 ,也有患者为了改善慢性呼吸道症状而不得已采取限制身体活动的方式 ,这种倾向尤其多见于高龄患者…     

支气管哮喘吸入疗法的标准

一、哮喘治疗的基本原则１．认为哮喘是气道慢性炎症性疾病，是由嗜酸粒细胞、Ｔ细胞、肥大细胞等哮喘特异性炎症细胞浸润所引起，并伴有气道的损伤。该气道炎症伴有气道过敏性，因各种刺激容易引起气道阻塞。２．哮喘治疗的根本是要明确引起气道炎症的原因，并予以去除和...     

血小板活化因子在支气管哮喘及成人呼吸窘迫综合征中的作用

支气管哮喘是与血小板活化因子(PAF)有关的典型呼吸道疾病之一,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)亦与PAF相关。本文阐述PAF与此两种疾病的相关性。一、支气管哮喘支气管哮喘为可逆性气道狭窄性疾病,气道狭窄的最重要原因为支气管收缩,此外,气道过敏亦是支气管哮喘的特征,PAF为可致支气管收缩、诱导气道过敏的物质。1.气道中产生的PAF:体外试验表明、PAF通过抗IgE、抗原酵母多糖及钙离子载体等刺激可从嗜碱性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、血小板及巨噬细胞中释放。已知肺中含有大量上述细胞,如摘出致敏肺用抗原刺激后,证明灌注液中有PAF存在。PAF代谢迅速,在人体内难以测定。仲村等报道,于吸     

97．气道重构（Airway remodeling）

长年罹患呼吸道疾病的患者可见气道重构。气道重构可引起气道反应的持续性亢进及气道不可逆性闭塞。是导致哮喘慢性化、难治性的因素，最近颇受人们关注。本文将概述哮喘引起的气道重构的概念、气道重构对气道反应性的影响、气道平滑肌肥厚的机制等。     

癌症患者的死前喘鸣

喘鸣系指由气道分泌物引起不用听诊器即可直接闻及的气管或支气管内的一种杂音。癌症患者的死前喘鸣,除肺癌等呼吸道疾病外,还可在呼吸系统以外,特别是各种癌症晚期经常见到,并且是死亡前的体征之一。一、发病机理癌症患者的死前喘鸣,可由以下情况引起,即肺癌本身、其他晚期癌症转移至肺或伴有肺炎等呼吸道     

过敏反应

过敏反应井上洋西等一、变应性基因及哮喘基因、气道过敏性基因的判明儿童哮喘中９５％为特应性，亦有不少有家族史者。但是，现在已经知道支气管哮喘的病因并不是由一种基因，而由多种基因起作用，由它们之间相互作用而发病。哮喘基因的研究目的是按照蛋白抗原或化学致敏...     

哮喘发作时应用激素吸入治疗的指标

哮喘发作时应用激素吸入治疗的指标１．激素吸入的必要性支气管哮喘（以下简称哮喘）的定义为与肥大细胞和嗜酸粒细胞等多数细胞相关的气道慢性炎症性损害。它以慢性炎症为基础，伴发哮喘、呼吸困难和咳嗽等哮喘症状，同时出现气道过敏性症状。因而，须以改善气道炎症作为...     

免疫复合物与小儿疾病

儿童时期较多见的皮肤粘膜淋巴结综合征及过敏性紫癜等疾病,最近被称为免疫复合物病,在儿科范围内已受到重视。一、在免疫反应中的地位所谓免疫复合物病是属于Gall与Coomb氏免疫反应Ⅰ～Ⅳ型中的第Ⅲ型,最近又增加了第Ⅴ型,此即由于血中存在着的免疫复合物沉积于组织上,在补体     

气道高反应的发生机制

一、支气管哮喘的定义近年来已查明，哮喘是由慢性嗜酸粒细胞性气道炎症所致的一种疾病，气道上有肥大细胞、Ｔ淋巴细胞、嗜酸粒细胞浸润并被激活，其结果是气道对各种刺激的反应性亢进而出现哮喘症状。本文就气道高反应的发生机制和治疗作一概述。二、导致气道高反应的各...     

气道过敏性支气管喘息的病因

一、气道过敏性的测定法和临床意义人的诱发试验是在四十年代开始的。日本从1943年开始,吸入乙酰胆硷,健康者平均用9,540μg/ml,喘息患者平均为113μg/ml。吸入组织胺,健康者10,000μg以上,喘息患者(145例)有93%降低到1,000μg以下。近来注意到难治性喘息患者的发病和气道过敏性之间的关系,作者曾报告吸入组织胺在20μg以下的37例中有54%为难治性喘息。综合临床症状,胸部X线检查,支气管造影,肺功能测定等诊断为慢性阻塞性肺部疾病的201例中,中等度以上(吸入组织胺阈值在200μg以下)的气道过敏性患者的比率:单纯喘息组(64例)63%,喘息合并慢性支气管炎组(69例)     

流感脑病

每年一到冬天就流行流感。流行的规模每年各不相同 ,但基本上是 1977年再次出现的前苏联流感病毒 A(H1N1)和之后发现的香港流感病毒 A(H2 N2 )和 B这三种病毒呈单一或复数反复流行。近几年由流感病毒引发的流感流行中导致的小儿急性脑炎或脑病引起了人们的关注。该病特征是初发症状为高热 ,进而在极短的时间内很快出现痉挛、意识障碍等神经系统症状 ,预后极其不良。1.流感脑病　流感是伴有高热 (39℃以上 )和呼吸道及消化道症状的传染性疾病 ,从鼻咽粘膜分离出流感病毒即可确诊。病程中出现严重的意识障碍症状者即为流感脑病 ,常出现痉挛…     

温热疗法治疗鼻炎

鹿儿岛大学医学部耳鼻喉科大山胜教授领导的研究小组证实,利用简单易行的温热疗法治疗过敏性鼻炎及感冒时的急性鼻炎效果良好。这一结果是在86年11月14日大阪市召开的第三届温热疗法学会会议上发表的。对肿瘤开展温热疗法的经验表明,温度不超过43℃时对正常细胞无损伤,但低于39℃就不能有效地抑制流感等病毒的增殖。以往他们使用的喷雾式吸入器,主要是为了把粘液溶解剂,抗生素等药物送入鼻     

支气管扩张剂吸入的效果

众所周知,支气管喘息随病情的变化可出现种种肺功能图型。气道反应性、过敏性增强与呼吸障碍的可逆性,在诊断上是很重要的。用支气管扩张剂吸入试验(BD)可作为诊断呼吸障碍可逆性的方法之一。一般的作法为BD吸入前后,用一秒钟用力呼气容积(FEV_(1.0))的改善率为20%以上作为可逆性的诊断标准。而这一指标只能是良阻塞性呼吸障碍明显时(即发作期)有用,而作为发作缓解期采用同样的诊断标准是否适宜尚属疑点。为此,作者等把支气管喘息发作缓解期(即FEV_(1.0)%在70%以上)患者与慢性支气管炎及健康者作对照,对支气     

T细胞的不应答性和免疫疗法

Ｔ细胞的不应答性和免疫疗法控制在过敏反应中起关键作用的Ｔ细胞的反应性，是治疗过敏性疾患的根本方法。一、Ｔ细胞同变态反应性炎症根据Ｃｏｏｍｂｓ和Ｇｅｌｌ分类，支气管哮喘是１型变态反应性疾病的典型代表。从抗原吸入后数分钟内呼吸道即收缩，出现哮喘症状（速发...     

过敏性疾病与生活环境

过敏性疾病与生活环境最近过敏性疾病有增加的倾向。这主要与遗传因素、疲劳、大气污染、花粉、饮食习惯及居住环境有关。本文以学龄儿童为对象阐述了过敏与居住环境、生活方式及同胞兄弟数量的关系。１．与居住环境的关系支气管哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎等过敏性疾病...     

人工淋巴球治癌法

癌症的治疗大致分为三个时期,第一时期大约从第二次世界大战以前到一九五五年,这个时期,是以早期发现和手术为主,但对于晚期癌,即使施行手术也已无济于事。第二时期是放疗和化疗的出现,大约从一九五五年到一九七五年,在这个时期,手术方法也有了很大改进,早期发现癌肿的X 线诊断已得到普及,几乎80～90%的早期癌可以治愈(存活七年以上)。现在癌的治疗已发展到第三个时期,有些种类的癌可望得到完全的治愈,这是一个大有希望的时期。在这个时期的七十年代后半期,佐藤一英创造了划时代的以淋巴球改善免     

支气管哮喘

一、治疗原则支气管哮喘是阵发性呼吸困难,并有哮鸣的疾患。其原因为可逆性呼吸道阻塞,基于呼吸道过敏性和特异反应性的体质异常。症状有消长,需长期治疗,因此以门诊治疗为主。在门诊,慢性哮喘长达10～20年的患者并不少见。其治疗原则(包括住院治疗)有以下几点: 1.给予恰当的治疗,保持患者正常的社会活动和家庭生活。2.因需长期治疗,应选择副作用最小的药物。使用皮质醇类药物须限制在最小量。3.急性发作时,须采取适当的急救治疗     

花粉症治疗新药

东京医科大学皮肤科的德田安章教授和权东明讲师等人研究出能够抑制变应性症状的单克隆抗体。以花粉症等为代表的鼻过敏性支气管哮喘、荨麻疹、特应性皮炎等是具有遗传性质的过敏性疾病。它们是血液中的免疫球蛋白 IgE 抗体与花粉、蛋白等抗原结合而引起的症状。权东明讲师等将特应性皮炎患者血清与曾有过这种症状但已治愈的人的血清进行随机比较观察后发现,患者的 IgE 抗体值较高,另一种免疫球蛋白 IgG4仅是微量;而已治愈者的 IgE 几乎查不到,IgG4 抗体值却很高。同时,德田教授等人也调查了 IgG4对蛋白过敏的抑制效果。他们在皮肤内注入 IgG4抗体值高的人血