急性肾炎,肾病综合征与急性肾功能衰竭

一、急性肾炎所致急性肾功能衰竭厚生省特定疾病(?)进行性肾损伤调查研究班于1983年进行了急性肾炎的全国流行病学调查。对全国938个主要病院中的371个医疗单位及1,311名急性肾炎患者进行了调查。对急性肾炎患者的性别与年龄;性别与转归及性别与伴发肾功能不全等项目进行了统计。该调查把肾功能不全的诊断标准规定为:血清肌酐2mg/dl 以上,BUN20mg/dl 以上,由于标准值较     

肾病综合征的诊疗进展（专辑）：肾病综合征的发病机理——蛋白尿发病机制的最新认识

肾病综合征是指由多种病因使肾脏受损而致的大量蛋白尿及相应表现的综合征，是肾小球疾病的常见表现。由于本综合征是多种病因、病理和临床疾病所引起，因此其表现、机理和防治措施等各有特点。本专辑选译自《内科》2004年第94卷第7期“ネフ口一セ症候群”专辑，介绍肾病综合征成因与治疗的相关进展，内容丰富详尽，颇具参考价值。     

肾炎向成人期的过渡

在学校施行尿普查之前,认为小儿肾炎大都是急性肾炎和肾病综合征,而慢性肾炎极少。但广泛开展尿普查后,发现不少在中、小学生时期没有自觉症状,却有如成人一样发展为肾衰的慢性肾炎。这种小儿期发病的肾小球肾炎向成人期过渡已众所周知。现在,何种肾炎以何种程度延续为成人型还不清楚,有待于追踪观察。本文根据作者的资料试述小儿期发生的原发性肾小球肾炎向成人期过渡情况。小儿肾脏的特征小儿期因生长发育的原因代谢最终产物大大增加,因此即使非进行性的肾脏疾病,如果     

肾疾病

一、关于肾炎、肾病综合征治疗的最新进展1.抗凝剂及多剂并用疗法自Kincaid-Smith报告把肝素、华法令、潘生丁联合应用于肾疾病的治疗以来,抗凝疗法在临床经常应用,对其效果肯定的论文多,但通过用多数病例设对照组调查的澳大利亚试验和多伦多试验,却都予以否定。这种混乱的原因是因肾炎发病机理不同所致病型不同,怎样与药物效果相关的研究还不充分,在日本多     

肾脏疾病

1．透析患者数与糖尿病患者数日本透析患者在2002年末已增加到23万人。1998年以后，需行维持透析的病因疾病中，糖尿病肾病已超过慢性肾小球肾炎，升至首位，根据2002年厚生劳动省的调查表明，糖尿病的高度疑似者约740万，不能除外者在成年人中每6．3人中有1人，约1620万，所以，糖尿病对策成为预备透析群体中重要的预备策略。     

慢性肾脏病的诊断和治疗 专辑（二）——慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎的病理表现多样。本文以作者所在医院的肾活检病例为基础，对慢性肾小球肾炎最新研究的相关进展加以介绍，以发生率最高的IgA肾病为中心，介绍最新的病态与治疗知识。     

急进性肾小球肾炎

WHO定义的急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）为急性或者隐性发病，表现为肉眼血尿、蛋白尿、贫血、急速进展至肾衰竭。RPGN的典型病理学表现为有大量的肾小球形成从细胞性到纤维细胞性新月体坏死性新月体形成性肾小球肾炎。但是，除坏死性新月体形成性肾小球肾炎外，也有临床表现为RPGN的疾病，伴有肾炎样尿液变化，肾功能急速恶化，如果不干预则进展至晚期肾衰竭。此外，通过抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗肾小球基底膜（GBM）抗体、抗DNA抗体、免疫复合物等血清学指标和肾组织所见可分为少免疫型（pauci-immune型）RPGN、抗GBM抗体型RPGN（包括Goodpasture综合征）和免疫复合物型RPGN。少免疫型再根据ANCA对应抗原的髓过氧化物酶（myeloperoxldase，MPO）和蛋白酶-3（proteinase-3，PR3）分为MPO—ANCA型RPGN（包括显微镜下多发性大动脉炎）和PR3-ANCA型RPGN（包括Wegener肉芽肿病）。本文以日本发病率最高的MPO—ANCA型RPGN为中心，介绍发病机制和治疗方法的进展。     

膜性肾病

膜性肾病以蛋白尿为主要表现，缓慢发病，70％～80％呈肾病综合征。膜性肾病分为原发性和继发性二大类，前者原因不明，约占80％，后者伴发于恶性肿瘤、自身免疫性疾病、病毒性肝炎及药物。     

感冒综合征和流感--概念及要点

一、何谓感冒综合征 感冒综合征是日常诊疗中最常见的疾病，但其概念仍不十分明确。随着对其病原的深入研究，特别是病毒学方面的研究，对感冒综合征的认识也发生了很大的变化。感冒综合征可表现为打喷嚏、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、咯痰等呼吸系统症状，同时伴发热、全身乏力、头痛、腰痛、关节痛等全身症状。病程多为l周，可自行痊愈。体征为呼吸系统各部位的炎症表现。因此，感冒综合征可以看作是呼吸系统急性炎症性疾病的总称。     

阿司匹林专辑 阿司匹林与感冒综合征

阿司匹林专辑　阿司匹林与感冒综合征加地正英等一、所谓感冒综合征感冒综合征是日常诊疗工作中最常见的疾病，一般表现为喷嚏、流涕、鼻塞、咽部疼痛、咳嗽、喀痰等呼吸道症状，还有发热、头痛、腰痛、全身倦怠等全身症状，有时还或多或少地伴有消化道症状。客观检查除呼...     

肾脏疾病

本专辑取自日本临床杂志《内科》1991年第67卷第1期的特集《内科最近の動■——治療■中心■■■》。共十三篇文章,较全面反映了1990年度内科领域的状况和新的进展。本刊拟分两期(10、11期)全部刊出。     

QT延长综合征

QT延长综合征（LQTS）是以心电图表现为特征性的QT间期延长和导致扭转型室速（totsade de pointes，TdP）的疾病群。可分为先天性QT延长综合症和后天性QT延长综合征。     

抗磷脂抗体综合征肾炎

抗磷脂抗体综合征肾炎以系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）为中心的自家免疫性疾病患者血中磷脂质自家抗体（抗心磷脂抗体，狼疮抗促凝剂）阳性，表现为再发性血栓、习惯性流产、血小板减少等，称为抗磷脂抗体综合征（ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄｓｇｎｄｒｏｍｅ，ＡＰＳ）...     

肾脏病患者的生活管理

2005年报告显示，导致晚期肾衰竭而开始透析治疗的最主要原因是糖尿病肾病（41％），以下依次是慢性肾小球肾炎（29％）和肾硬化症（8.5％）。最近提出伴随肥胖的所谓肥胖相关性肾病（obesity—related glomendopathy，ORG）概念，其作为代谢综合征的危险因子及与肾损害的关系也受到关注。一直认为，蛋白质和盐分的摄入过多、高血压、高脂血症以及免疫学因素是肾脏疾病预后不良的因子。但是随着Japan-KD大规模的对低蛋白疗法利弊的研究，这个观念在逐渐转变。因为适度运动有提高病人体力和生活质量，改善糖、脂质代谢等优点，因此有人建议不应该过度限制体力活动。另方面，运动又作为肥胖和糖尿病的预防和治疗手段被广泛推荐。就ORG来讲，对其肾脏损害的机制、运动疗法是否适用、肾脏疾病进展的指标等方面还缺乏资料，ORG进行运动疗法也无经验。 本文将介绍影响肾脏功能的运动种类、强度，肾疾病动物模型、运动疗法的影响以及糖尿病肾病患者运动和降压药并用疗法的效果，以期制定出与病情、轻重相对应的生活活动和运动处方。     

免疫抑制剂致药物性肾损害

免疫抑制剂与类固醇激素一起用于器官移植、自身免疫疾病等疾病的治疗。目前作为免疫抑制剂应用的药物有硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢菌素（CyA）和他克莫司，还有日本开发、广泛应用的咪唑立宾（mizoribine，MZB）。近来，免疫抑制剂不仅用于器官移植，也成为肾脏领域肾病综合征以及自身免疫疾病的治疗中不可或缺的一部分。其中钙调神经磷酸酶抑制剂（calcineulin inhibitor，CNI）类免疫抑制剂的共同副作用为肾损害，特别是长期应用导致的慢性肾毒性已成为严重问题。     

狼疮性肾炎

由胶原病引起的肾损害有狼疮性肾炎（LN）、干燥综合征所致间质性肾炎、硬皮症合并恶性高血压所伴发的肾损害、类风湿性关节炎导致的继发性淀粉样变性等，其中狼疮性肾炎具有代表性。狼疮性肾炎是全身性红斑狼疮所致的脏器合并症中发生率最高的疾病，最终发展为肾衰竭而危及生命。通过免疫学检查和肾活检即可诊断LN。根据日本透析学会的追踪调查发现，1．0％～1．2％透析患者是LN所致，近20年来无明显变化。在2003年、2004年的调查结果略有降低，分别为0．7％和0．8％，但至今仍无明显变化。因治疗抵抗性导致病情加重而引起肾衰竭及缓慢发展最终导致肾衰竭者终将进入透析治疗。由于免疫抑制剂的开发和治疗的进步，因治疗抵抗性或急性恶化的过程而导致透析的病例正在减少，但经长期过程由慢性肾病导致晚期肾衰竭而需要透析的还很常见。表现为慢性过程的肾衰竭病例缺乏活动性的免疫学所见。本文针对LN病理生理在慢性肾脏病中的地位，结合本院的实际治疗案例来概述LN治疗的最新见解。     

慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎的病理表现多样。本文以作者所在医院的肾活检病例为基础,对慢性肾小球肾炎最新研究的相关进展加以介绍,以发生率最高的IgA肾病为中心,介绍最新的病态与治疗知识。     

药物诱发PIE综合征

肺嗜酸性细胞浸润(PIE)综合征是一组胸部X线可见浸润影、伴末梢血嗜酸性细胞增多的疾病的总称。1932年Loeffler报告了51例有移动的一过性肺浸润与末梢血嗜酸性细胞增多的患者,称为Loeffler综合征。此后,1952年Reeder与Goodrich将表现类似这种综合征病情的以PIE综合征作了报导,这一名称现已广泛使用。一、PIE综合征的分类表现为PIE综合征病态的疾病包括从伴有一过性肺病变的轻度Loeffler综合征到预后不良的结节性多发性动脉炎。就病因论而言,还包括外因性(药物、     

干燥综合征的眼部表现

干燥综合征的眼部表现干燥综合征是由泪腺、唾液腺等腺体慢性炎症引起的于燥性角结膜炎、口腔干燥症所致的一种原因不明的自身免疫性疾病，好发于４５～６０岁的女性，女性发病是男性的１０倍。干燥综合征可分为原发性和继发性两类，原发性的不伴有全身性的结缔组织疾病，...     

肾脏疾病

目前在临床上循证医学（evidence—based medicine，EBM）的医疗已成为主流。因此，开展很多包含以往治疗方法的大规模临床试验，并且由此制定指南。近一年，日本肾脏学会在肾脏疾病诊疗方面，总结出新的肾活检、肾功能、尿蛋白检测方法的指南，从而能够更加安全、准确地评价肾脏疾病。本文概述一年以来，治疗上备受关注的肾小球肾炎、糖尿病肾病以及慢性肾功衰竭的治疗进展。