基于社区健康管理档案视角下糖尿病视网膜病变危险因素分析

目的：：调查本地社区2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变情况,分析2型糖尿病视网膜病变的危险因素,为预防和治疗糖尿病视网膜病变提供参考。方法：随机选取2015-01/03社区健康档案2型糖尿病患者268例资料,通过远程阅片系统进行阅片,回顾性分析糖尿病视网膜病变患者人口学资料与实验室指标。结果：在268例2型糖尿病患者中,检出糖尿病视网膜病变85例(31.7%);糖尿病视网膜病变患者与非糖尿病视网膜病变患者性别、病程、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿肌酐等比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,病程、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白是糖尿病视网膜病变的独立危险因素(P<0.05)。结论：糖尿病患者长病程、高血压、高血糖是发生糖尿病视网膜病变的主要危险因素,应加强对糖尿病患者血压、血糖指标的监测,预防糖尿病视网膜病变的发生。     

糖尿病性视乳头病变

目的:探讨糖尿病视乳头病变与糖尿病视网膜病变分期、糖尿病病程之间的关系。方法:回顾分析302例荧光素眼底血管造影、眼底镜、视野计检查确诊的糖尿病视网膜病变患者。根据我国现行的DR诊断分期标准对DR进行分期。统计分析糖尿病视乳头病变的发生率以及糖尿病视乳头病变与糖尿病病程、糖尿病视网膜病变分期之间的关系。结果:DR98例135眼有PD(32.4%),包括76眼发生缺血性视乳头病变,54眼发生视乳头水肿,5眼发生视神经萎缩。Ⅰ期DR糖尿病视乳头病变的发生率为8.3%,Ⅱ期DR糖尿病视乳头病变的发生率为21.1%,Ⅲ期DR糖尿病视乳头病变的发生率为32.4%,Ⅳ期DR糖尿病视乳头病变的发生率为44.8%,Ⅴ期DR糖尿病视乳头病变的发生率为76.2%。结论:糖尿病视乳头病变是糖尿病视网膜病变患者视力损害的常见原因,糖尿病视乳头病变发生率随糖尿病病程延长以及糖尿病视网膜病变的加重而增加.     

糖尿病性视网膜病变的就诊现状及影响因素分析

目的 分析糖尿病视网膜病变患者的就诊现状及影响因素.方法 对525例糖尿病视网膜病变患者的资料进行回顾性分析.数据分析采用构成比描述、Pearson单因素相关分析.结果 525例糖尿病视网膜病变患者中,主动糖尿病视网膜病变筛查占14.48％;被动糖尿病视网膜病变筛查占85.52％;患者糖尿病病程史、糖尿病眼底的临床分期、有无医疗保险、文化程度、职业与糖尿病视网膜病变筛查行为均具有相关性.结论 糖尿病患者中糖尿病视网膜病变筛查主动参与率较低;参与糖尿病视网膜病变筛查行为受糖尿病眼底的临床分期、糖尿病病程史、有无医疗保险、文化程度、职业等因素的影响.     

糖尿病性视网膜病变相关危险因素分析

目的分析2型糖尿病患者发生糖尿病性视网膜病变(DR)的相关危险因素。方法对223例2型糖尿病患者的视网膜病变进行分期,并对患者年龄、性别、糖尿病病程、糖尿病起病年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、高脂血症患病率、肾功能损害患病率等相关因素进行统计分析。结果糖尿病病程、糖尿病起病年龄、空腹血糖、肾功能损害患病率的差异具有统计学意义;年龄、性别、糖化血红蛋白、血压、高脂血症患病率等指标差异无统计学意义。结论糖尿病的病程、糖尿病发病年龄、高血糖、肾功能损害是DR发生的主要危险因素。     

糖尿病对神经系统的损害

糖尿病性神经病变是糖尿病最常见、最重要并发症之一。糖尿病对中枢神经系统、视网膜神经的损害,尤其是糖尿病脑病和糖尿病视网膜前期和早期神经视网膜的损害也越来越受到人们的重视。本文就糖尿病对神经系统的损害,尤其是糖尿病性视网膜病变前期和早期各层神经视网膜结构和功能的损害、血视网膜通透性、视网膜神经递质的改变及神经营养因子在糖尿病性视网膜发病过程中的作用进行综述。     

几种糖尿病相关眼病的诊断治疗规范

糖尿病是全身糖代谢紊乱所导致的慢性炎症性疾病,目前仍然是全球严重的公共卫生问题.作为重要糖尿病靶器官损害之一,糖尿病眼部并发症是一组严重影响患者视觉质量乃至致盲的眼病.常见的糖尿病相关眼病包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性视神经病变、糖尿病性白内障、糖尿病相关眼表疾病、糖尿病性眼肌麻痹等,其规范化管理需要多学科密切合作....     

2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变的调查分析

目的 通过对糖尿病视网膜病变的调查分析，提高对糖尿病视网膜病变的认识。强调糖尿病患者眼底常规检查的重要性，降低糖尿病视网膜病变的发病率。方法 观察2型糖尿病患者418例，眼科检查包括视力、裂隙灯、眼压、眼底、彩色眼底照相，视野。结果 418例糖尿病患者中有164例(39．2％)发生糖尿病视网膜病变，其中148例为单纯型，16例为增殖型。结论 (1)糖网的发生与病程长短、血糖的高低、治疗及时与否有关。(2)对糖尿病病程长及年龄大以及血糖持续高水平的患者，应定期检查眼科，做到早期发现、早期治疗，长期观察。以减少糖尿病视网膜病变的发生和糖尿病视网膜病变的致盲率。(3)减少糖尿病性盲的关键是积极防治糖尿病。     

全国糖尿病视网膜病变专题学术研讨会征文

目前我国约有数千万糖尿病患者,糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的严重并发症和致盲性眼病之一。为了提高全国临床眼科医师对糖尿病视网膜病变的诊疗水平,促进相关专业的学术交流,中华眼科杂志编委会定于2006年7月在昆明举办“全国糖尿病视网膜病变专题学术研讨会”。大会将邀请全国知名专家授课。授课的主要内容:(1)糖尿病的防盲战略;(2)糖尿病的发病机制和分型;(3)糖尿病视网膜病变的药物治疗进展;(4)糖尿病视网膜病变新生血管的临床特征和干预措施;(5)糖尿病视网膜病变的荧光素眼底血管造影;(6)糖尿病视网膜病变的门诊评估;(7)糖尿病视网膜病变的激光治疗;(8)糖尿病黄斑水肿的治疗;(9)糖尿病视网膜病变的玻璃体手术和围手术期管理;(10)糖尿病患者青光眼的处理等,并在授课中穿插进行讨论和大会交流。征文内容:糖尿病眼病流行病学、糖尿病眼病发病机制、糖尿病眼病的诊断、治疗及并发症的防治等与糖尿病眼病有关的基础与临床研究。本次研讨会征文可通过Email或软盘投稿,须包括全文和含“目的、方法、结果、结论”的四段式摘要一份,来稿电子版请Email至guoweitao@cma.org.cn,或将软盘邮寄至北京东四西大街42号...     

北京市德胜社区糖尿病患者视功能损伤调查

目的探讨糖尿病患者视功能损害状况及其相关影响因素。方法横断面调查研究。对北京市德胜社区卫生服务中心管理的社区糖尿病患者进行调查。通过现场问卷调查、视功能检查、裂隙灯检查、免散瞳眼底照相检查、血压、体重、身高、随机血糖等检查,获得糖尿病患者的相关数据资料。连续变量采用t检验或秩和检验,分类变量采用卡方检验进行分析,并应用Logistic多因素分析评价糖尿病患者视力损伤的相关因素。结果德胜社区管理的720例糖尿病患者中,实际受检者519例,受检率72.1%。双眼生活视力均小于0.3者 34例（占6.6%）,经过矫正,20例至少一眼视力达到0.3及以上,其余14例双眼矫正视力均小于0.3。导致他们视功能损伤的主要原因为糖尿病视网膜病变,占42.9%。519例糖尿病患者中,73例照片不可读,占14.1%,经阅片明确患糖尿病视网膜病变的患者有141例,占总人数的27.2%。存在威胁视力的糖尿病视网膜病变和照片不可读的患者均需转诊眼科进一步检查,共计150例,占28.9%。经Logistic多因素分析,糖尿病病程、体重指数（BMI）、糖尿病视网膜病变罹患情况是糖尿病患者视力损伤的危险因素。结论糖尿病患者视功能损伤的重要原因是糖尿病视网膜病变;加强社区糖尿病防治的眼病筛查,及时发现威胁视力的糖尿病视网膜病变,可能是减少糖尿病致盲的重要措施。     

新疆乌苏市糖尿病患者视网膜病变的患病率及危险因素

目的：：了解糖尿病患者糖尿病性视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)的患病率及危险因素。方法：对已经确诊的3465例糖尿病患者进行系统的眼部检查,并对相关因素如患者的年龄、性别、居住地域、民族、糖尿病病程、空腹血糖、血脂及血压进行统计分析。结果：本组3465例糖尿病患者中,发生DR者1079例,患病率为31.14％。患者的居住地域、糖尿病病程、空腹血糖水平、血压与糖尿病人群DR患者病率的差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别、民族及血脂与DR患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：农村糖尿病人群DR患病率高于城市人群,DR的主要危险因素是糖尿病病程、血糖控制水平和高血压。     

3～11岁视力低常儿童散光与弱视分析

目的探讨3~11岁儿童弱视散光类型、散光度分布、散光轴分布、双眼散光轴关系、散光轴与弱视的关系。方法对门诊3~11岁视力低常儿童266例(503只眼)散光状况进行统计分析。结果复性远视散光居多,占71.07%,依次为复性近视散光11.53%,混合散光8.95%,单纯远视5.17%,单纯近视散光3.18%。散光程度0.50~1.00DC占52.18%,依次为1.25~2.00DC占30.02%,2.25~3.00DC占10.54%,>3.00DC占6.76%。顺规散光占94.23%,逆规散光占2.19%,斜向散光占3.58%。双眼散光中,对称散光占95.43%,不对称散光占4.57%。双眼散光占89.46%,单眼散光占10.54%。结论远视性散光是儿童散光的主要类型,顺规散光为主,双眼散光以对称散光多见,散光与弱视关系密切,科学合理矫正儿童散光眼,有利于儿童弱视防治。     

泪囊鼻腔吻合术置与不置填充物的对比

目的对比泪囊鼻腔吻合术后置与不置填充物的效果。方法随机抽取泪囊鼻腔吻合术分置填充物组与不置填充物组各200例(各200眼),前者填充物为凡士林纱条,后者不置任何物质。结果出血情况:置填充物组60例,不置填充物组10例;胀痛情况:置填充物组100例,不置填充物组10例;炎症反应情况:置填充物组80例,不置填充物组8例:治愈情况:置填充物组188例,不置填充物组198例;无效情况:填充物组5例,不置填充物组2例。结论泪囊鼻腔吻合术可以不置填充物,且效果良好。     

Combined Cataract Extraction and Glaucoma Surgery

An approach to the surgical management of eyes with concomitant cataract and glaucoma is outlined, and the author's experience in 73 consecutive cases is described. Cataract extraction alone is recommended when glaucomatous damage is minimal, and the intraocular pressure is controlled with a low-dose, well-tolerated medical regimen. When the glaucoma is uncontrolled on maximum tolerable medical therapy and poses an immediate threat to vision, a two-stage procedure of filtering surgery with subsequent cataract extraction is preferred. Between these two extremes of glaucoma control are those cases for which a combined operation is felt to be indicated, especially when cataract surgery is planned in an eye with borderline glaucoma control and/or moderate to advanced glaucomatous damage. The preferred combined approach is cataract extraction with a guarded filtering procedure, and a simplified technique to accomplish this is described.     

白内障术后眼内炎

白内障术后眼内炎作为一种外源性眼内炎,是白内障手术最严重的术后并发症之一,多是由细菌和真菌感染引起.了解并掌握白内障术后眼内炎的风险因素,对于预防和治疗该病具有重要的临床意义.及时的诊断对于视力的愈后具有决定性意义,目前玻璃体内药物注射已成为主要的治疗方案,而全身应用抗生素是否有益尚未达成共识.     

青光眼昼夜眼压波动

病理性高眼压和较大的昼夜眼压波动是青光眼视神经损害进展的重要危险因素.眼压具有波动性,正常人眼压波动的峰值多出现于凌晨,这种波动与体位、眼灌注压、眼轴等有关.正常眼压性青光眼患者眼压波动是视野进展的重要危险因素,且经24小时眼压监测发现大部分眼压是存在异常的,因此需根据其昼夜眼压曲线明确诊断和针对性治疗;原发性开角型青光眼患者昼夜眼压波动规律与正常人相似,眼压高峰多在夜间,但波动范围可能比正常人大,且双眼的波动呈明显的一致性;激光周边虹膜切开术后的慢性闭角型青光眼患者的昼夜眼压波动较大,其眼压波动与基线眼压和房角粘连程度呈正相关.与激光和药物相比,小梁切除术更有利于控制长期和昼夜的眼压波动.抗青光眼药物中前列腺素类药物是控制昼夜眼压波动效果最好的滴眼剂.     

Cataract Extraction in Cases of Cataract with Vitreous Abnormality

Since good visibility of the deeper structures of the eye is a prerequisite for vitreous surgery, a lentectomy is often performed in combination with vitreous surgery even when the lens is only slightly cataractous. Clear lenses may have to be removed when complete intraocular gas tamponade is utilized (treatment of giant tears 180 degrees and larger). A pars plana approach is recommended, and the lens is removed with the vitrectomy instruments as long as the nucleus is not too hard. Otherwise, phacoemulsifying instruments are needed. The techniques are described. The worst complication of posterior lentectomy is loss of lens material into the vitreous cavity.     

3-15岁儿童散光分布特征

目的调查3-15岁儿童散光的发生情况,探讨该人群中散光的主要类型,分布规律以及与矫正视力的关系。方法从以人群为基础的3-15岁天津市儿童眼病流行病学调查资料中分层随机抽取3-15岁儿童2070例(4140只眼),进行散光统计分析。结果在2070例儿童中,散光(≥0.5D)者972例,检出率为46.96%;其中0.50-1.00D占71.20%,1.25-2.00D占18.29%。散光轴向分布以顺规散光为主(78.02%)。3-8岁儿童以复性远视散光为主(44.13%),9-15岁儿童以复性近视散光为主(58.51%)。在1542只散光眼中,矫正视力≥0.8者1390眼(90.14%),矫正视力<0.8者152只眼(9.86%)。结论散光在3-15岁人群中的检出率为46.96%,各年龄组散光度分布均以低中度散光为主,3-8岁儿童以复性远视散光为主,9-15岁儿童以复性近视散光为主,高度散光是视力低下的原因之一。     

The watercolor effect: a new principle of grouping and figure-ground organization

The watercolor effect is perceived when a dark (e.g., purple) contour is flanked by a lighter chromatic contour (e.g., orange). Under these conditions, the lighter color will assimilate over the entire enclosed area. This filling-in determines figure-ground organization when it is pitted against the classical Gestalt factors of proximity, good continuation, closure, symmetry, convexity, as well as amodal completion, and past experience. When it is combined with a given Gestalt factor, the resulting effect on figure-ground organization is stronger than for each factor alone. When the watercolor effect is induced by a dark red edge instead of an orange edge, its figural strength is reduced, but still stronger than without it. Finally, when a uniform surface is filled physically using the color of the orange fringe, figure-ground organization is not different from that for the purple contour only. These findings show that the watercolor effect induced by the edge could be an independent factor, different from the classical Gestalt factors of figure-ground organization.     

甲状腺相关眼病与细胞凋亡

甲状腺相关眼病(TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病,与自身免疫性甲状腺功能亢进症(GD)密切相关。眼眶自身抗原的表达诱发机体免疫平衡状态紊乱,免疫功能活化,进而对眶内组织产生免疫损害。细胞凋亡是指在基因水平调控下的机体细胞的程序性死亡过程,Fas/FasL系统是介导细胞凋亡的最主要途径。研究表明,细胞凋亡在自身免疫性疾病发病过程中起重要作用。就甲状腺相关眼病与细胞凋亡以及二者的相互关系作一综述。     

Cutaneous Leishmaniasis of the Lid: A Report of Nine Cases

Leishmaniasis is a parasitic disease caused by Leishmania species and is classified into three forms; cutaneous, mucocutaneous, and visceral. The eyelid is a rare site involved by leishmaniasis and only makes up 2.5% of cases with cutaneous leishmaniasis (CL). Although CL can affect both upper and lower lids on either their outer or inner aspects, the lateral canthus is most often affected. The most common aspect of lid leishmaniasis is chalazion-like lesions but ulcerous, phagedenic, cancer-like forms, and unilateral chronic granulomatous blepharitis may be observed. When the lid is involved, the disease is usually self-limiting; healing usually takes up to one year, hence early diagnosis and treatment are important. The diagnosis is based on a high index of suspicion regarding the endemicity of the disease in the region. Response to treatment in lid CL cases is quite satisfactory. In this article, we report nine cases of lid leishmaniasis with satisfactory responses to intralesional meglumine antimoniate.