达纳康对糖尿病视网膜病变眼视网膜光凝术 所致眼前段早期改变的干预效果

目的探讨达纳康对糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）视网膜光凝术后眼前段改变的干预效果。方法采用前瞻性随机对照方法将72例DR患者的72只视网膜光凝治疗眼(DRⅢ～Ⅳ期)分为达纳康干预组和对照组。应用超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy,UBM）观察和定量分析两组患者视网膜光凝术前、术后第3、7 d前房深度、前房角、睫状体和前段脉络膜的改变。结果术后第3 d,对照组视网膜光凝术眼眼压升高,与术前相比差异有显著性意义(t=－2.821,P<0.01);除鼻侧前房角外其余象限前房角较术前变窄(t= 2.033～3.150,P<0.01)。药物干预组视网膜光凝术眼眼压和各象限前房角均无显著改变。药物干预组睫状体脱离、前段脉络膜脱离的发生率分别为11.11%、5.56%,对照组分别为86.11%、88.89%。药物干预组睫状体脉络膜脱离的高度亦显著低于对照组。结论达纳康能在一定程度上减少视网膜光凝术所致的睫状 体脉络膜脱离和眼压升高、前房角变窄等眼前段并发症的发生率,减轻睫状体脉络膜脱离的程度。(中华眼底病杂志,2001,17:187-189)     

视网膜光凝术后的睫状体和脉络膜改变

探讨视网膜光凝术对睫状体和前段脉络膜的影响。方法：应用超声生物显微镜观察１０例１０眼眼底病患者视网膜光凝术治疗前后睫状体和前段脉络膜的改变。结果：１０眼视网膜光凝术前睫状体脉络膜情况正常，术后第３天出现睫状体水肿、睫状体脉络膜脱离。术后第５～７天消退。结论：视网膜光凝术能引起一过性的睫状体脉络膜脱离，应合理控制视网膜光凝术的激光量和间隔时间     

糖尿病视网膜病变激光光凝术后睫状体脱离的超声生物显微镜观察

目的观察糖尿病视网膜病变(DR)患者行视网膜光凝术后睫状体的形态学改变。方法 26例(29只眼)经检眼镜和荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊为增生前期、增生期DR需行全视网膜光凝术的患者。所有患眼首次光凝下方1/4象限视网膜,激光参数:激光点数400～450点,光斑直径250～300μm,标准Ⅲ级光斑。并于首次光凝术前和术后第2天行超声生物显微镜(UBM)检查,观察和分析光凝术后睫状体的形态改变。结果视网膜光凝术后第2天21只眼(72.4%)出现睫状体脱离。21只眼中17只眼(80.9%)为全周睫状体脱离,4只眼(19.1%)为部分象限脱离。结论 DR视网膜光凝术后睫状体脱离是暂时的、无严重后果的较为常见的眼部并发症。     

氩绿激光治疗特发性黄斑裂孔疗效观察

视网膜光凝术所致的眼部不良反应已逐渐引起人们的重视,但由于检查方法所限,人们无法详细观察虹膜后组织对视网膜光凝术的反应。超声生物显微镜(ultrasoundbiomicroscopy,UBM)的出现使这一研究成为可能。我们应用UBM对23例视网膜光凝术的患者进行检查,以探讨视网膜光凝术对前房深度、前房角、睫状体和前段脉络膜的影响。1　资料和方法经荧光素眼底血管造影检查确诊的糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)～期患者17例20只眼,缺血型视网膜中央静脉阻塞(centralretinalveinocclusion,CRVO)患者6例6只眼。DR分期标准参见1984年我国…     

睫状体复位联合玻璃体手术治疗复杂眼外伤

目的 评价睫状体复位联合玻璃体手术在治疗伴有睫状体脱离的复杂眼外伤中的临床疗效.方法 对严重钝挫伤患者20例(20只眼),超声生物显微镜(UBM)探查所有外伤眼睫状体360°全周脱离,离断口的范围在3～5个钟点,其中6例伴有不同程度的房角后退.术前眼压4～17mmHg,12例IOP≤6mmHg.伴随症状包括外伤性扩瞳、浅前房、前房积血、虹膜根部离断、晶状体脱位或半脱位、外伤性白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离、脉络膜脱离等.所有患眼施行玻璃体视网膜手术联合睫状体修补术.结果 术后UBM检查睫状体脱离消失,离断口封闭.术后1月眼压13≤21mmHg,平均(17±3.15)mmHg.随访所有外伤眼视网膜在位,屈光间质清晰.结论 对于复杂眼外伤,尤其是伴有低眼压的患者,术前应常规行UBM检查.对于睫状体离断口范围超过2个钟点的,在行玻璃体视网膜手术的同时要联合睫状体修补术.     

孔源性视网膜脱离玻切术前超声生物显微镜检查结果分析

目的：分析因孔源性视网膜脱离需行玻璃体切除手术的患者术前超声生物显微镜( UBM )的检查结果,探讨术前超声生物显微镜检查的临床应用价值。
　　方法：选取我院2014-01/12因孔源性视网膜脱离行玻璃体切除手术的患者,记录其术前UBM检查的结果,并对阳性结果进行分析,探讨术前应用UBM检查的价值。
　　结果：接受玻璃体切除手术的孔源性视网膜脱离患者共356例357眼。术前均进行了 UBM 检查,其中122眼(34.17%)有阳性发现,56眼有睫状体脉络膜脱离,28眼有房角狭窄,6眼房角关闭,28眼发现有睫状体囊肿,4眼发现有虹膜囊肿,11眼发现有前部增殖性玻璃体视网膜病变,1眼发现有视网膜囊肿,其中12眼同时存在两种病变。本研究中 UBM 发现脉络膜脱离者56眼,阳性率15.7%;术前眼B超检查发现脉络膜脱离者25眼,阳性率7.0%,差异有统计学意义(χ2=13.382,P<0.05)。
　　结论：对于患孔源性视网膜脱离,因病情需行玻璃体切除术的患者,术前检查UBM能够全面了解前房角、睫状体和前部脉络膜视网膜的情况,对全面了解患者术前情况,估计手术难度,指导术中操作及术后随访有重要意义。     

糖尿病视网膜病变激光光凝术后的超声生物显微镜检测

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)的视网膜激光光凝主要用于治疗严重非增生性DR、增生性DR和具有临床意义的黄斑水肿(clinically significant macular edema)，视网膜激光光凝有助于保存原有视力。但视网膜激光光凝引起的眼部并发症不容忽视。我们应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy，UBM)对22例DR患者的33只眼视网膜激光光凝术前、后眼前段改变进行了检测，现将结果报道如下。     

睫状体光凝联合前房穿刺术对新生血管性青光眼的止痛效果观察

目的分析新生血管性青光眼半导体激光经巩膜睫状体光凝术后眼痛症状的成因及联合前房穿刺术后对减轻眼痛症状的效果。方法 35例（35眼）青光眼以半导体激光经巩膜的睫状体光凝联合前房穿刺术。术后随访眼压及疼痛6个月以上。结果术前平均眼压（56.73±21.62）mmHg,术后第2周平均眼压（28.36±11.01）mmHg（t=8.099,P=0.001）。术前轻度疼痛5眼,重度疼痛22眼,剧痛8眼;术后第2周无痛22眼,轻度疼痛11眼,重度疼痛2眼;术后1月只有1眼仍有轻度疼痛,2月后疼痛消失。结论新生血管性青光眼半导体激光经巩膜睫状体光凝联合前房穿刺术可以有效地减轻术后疼痛。     

睫状体光凝术对晚期青光眼的止痛效果观察

目的观察睫状体光凝术对晚期青光眼的止痛效果.方法34例36眼青光眼以半导体激光经巩膜的睫状体光凝术,于角膜缘后1.0～1.2 mm处3个象限做18～20个光凝点,能量为1500mW,每个光凝点的光凝时间为0.2秒,术后随访6月以上.结果术前平均眼压(53.92±16.33)mmHg(1 mmHg=0.133 KPa),术后第2周平均眼压(27.29±10.99)mmHg,经统计学处理两者差异具有非常显著意义,(t=8.117,P=0.001).术前轻度疼痛7眼,重度疼痛22眼,剧痛7眼;术后第2周无痛22眼,轻度疼痛12眼,重度疼痛2眼;术后1月有10眼仍有疼痛,测眼压在40.18 mmHg及以上,遂进行第二次光凝术,术后疼痛消失,眼压在40 mmHg以下.结论睫状体光凝术对控制晚期青光眼的眼压和减轻其疼痛效果良好.     

睫状体光凝与视网膜消融术治疗新生血管性青光眼

目的观察半导体激光经巩膜睫状体光凝联合视网膜消融术(全视网膜光凝或前部视网膜冷凝)治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法12例12眼药物不能控制的新生血管性青光眼接受治疗。8眼睫状体光凝和全视网膜光凝，4眼同时行睫状体光凝和前部视网膜冷凝。术后随访6～19月，对比分析6月时的眼压、视力及虹膜新生血管改变。结果睫状体光凝前眼压36～67mmHg(1mmHg=0．133kPa)，平均45．52mmHg。末次治疗后6月，在不用抗青光眼药物的情况下，6眼(50％)眼压在9～17mmHg；局部滴用0．5％噻吗心胺滴眼液后4眼(33．33％)眼压低于21mmHg，2眼(16．67％)眼压高于21mmHg。视力下降者2眼，提高者2眼，不变者8眼。虹膜新生血管完全消失8眼，部分消失4眼。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝联合视网膜消融术治疗新生血管性青光眼，既能及时降低眼压，又能减少视网膜缺血，拯救现有或潜在视力。     

视网膜脱离巩膜环扎术后眼前节结构的初步观察

目的 观察巩膜环扎术后眼前节结构的变化,探讨术后继发性闭角型青光眼的发病机制。方法 应用超声生物显微镜检查３０例（３３只眼）孔源视网膜脱离患者术前、后３－７天的活体奶前节形态结构,并分别进行定量测定,检查结果经统计学分析两组间配对ｔｓｗｃｗ,以Ｐ〈０．０５作为差异有显著性标准。结果 术前１只眼存在裂隙样睫状体脱离。术后１１只眼（３３．３％）发生睫状体脱离,睫状体增厚水肿;术前睫状体厚度为（８２１．     

玻璃体切割术后早期高眼压的UBM临床观察

目的 通过超声生物显微镜（UBM）对玻璃体切割手术前后患眼进行检测比较,探讨玻璃体切割术后早期高眼压的发病机制。方法 应用UBM观察玻璃体切割手术前后患者眼前节结构的变化,分别比较有晶状体组、人工晶状体组术前术后各测量参数的变化。结果 高眼压组术后瞳孔阻滞,睫状体全周脱离、水肿、前旋。参数测量：有晶状体组的高眼压组与正常眼压组前房深度相比差异有统计学意义（t=2.000,P=0.049）,房角开放距离500高眼压组与正常眼压组相比差异有统计学意义（t=2.069,P=0.050）。人工晶状体组的高眼压组与正常眼压组前房深度相比有统计学意义（t=2.066,P=0.050）,高眼压组与正常眼压组睫状体厚度比较差异有统计学意义（t=1.926,P=0.037）。结论 术后睫状体水肿前旋致前房变浅、房角变窄,导致眼压升高,参数测量提示有晶状体高眼压组术后较术前有前房变浅、房角开放程度减小的趋势。     

Ciliochoroidal Detachment Following Scleral Buckling Surgery for Rhegmatogenous Retinal Detachment

Purpose and Methods: We observed the peripheral choroid, ciliary body, and depth of the anterior chamber by ultrasound biomicroscopy (UBM) in 31 eyes with rhegmatogenous retinal detachment before and after scleral buckling surgery. Scleral encircling was performed in 11 eyes and segmental scleral buckling in 20 eyes.Results: With UBM, ciliochoroidal detachment was detected in all eyes (100%) following scleral encircling and in 8 eyes (40.0%) following segmental scleral buckling. After scleral encircling procedure, the eyes with preoperatively bullous and wide retinal detachment showed a severe ciliochoroidal detachment and edema of the ciliary body. Shallowing of the anterior camber occurred in all 11 eyes (100%) after scleral encircling and in 12 of 20 eyes (60.0%) after segmental scleral buckling. Marked shallowing with closure of the angle and elevated intraocular pressure occurred in 2 eyes.Conclusion: The results showed that careful postoperative examinations for the anterior segments, chamber angle, and intraocular pressure are necessary with slit-lamp examination and applanation tonometry after scleral buckling surgery.     

前房成形联合脉络膜上腔放液术治疗青光眼滤过性手术后睫状体脉络膜脱离

目的：探讨前房成形联合脉络膜上腔放液术治疗青光眼滤过性手术后睫状体脉络膜脱离的有效性。

方法：选取2008-07/2012-02在唐山市眼科医院行青光眼滤过性手术后发生睫状体脉络膜脱离患者95例95眼,适时采用前房成形术联合脉络膜上腔放液术治疗,术后观察患者眼压、视力、前房深度及超声生物显微镜测量脉络膜上腔间隙。

结果：术后观察患者眼压、视力、前房深度及睫状体脉络膜上腔间隙,前房成形术联合脉络膜上腔放液术治愈率达86%,有效率达96%。

结论：前房成形术联合脉络膜上腔放液术是治疗青光眼滤过性手术后睫状体脉络膜脱离的有效方法。     

Ciliochoroidal detachment following scleral buckling surgery for rhegmatogenous retinal detachment

PURPOSE AND METHODS: We observed the peripheral choroid; ciliary body, and depth of the anterior chamber by ultrasound biomicroscopy (UBM) in 31 eyes with rhegmatogenous retinal detachment before and after scleral buckling surgery. Scleral encircling was performed in 11 eyes and segmental scleral buckling in 20 eyes. RESULTS: With UBM, ciliochoroidal detachment was detected in all eyes (100%) following scleral encircling and in 8 eyes (40.0%) following segmental scleral buckling. After scleral encircling procedure, the eyes with preoperatively bullous and wide retinal detachment showed a severe ciliochoroidal detachment and edema of the ciliary body. Shallowing of the anterior camber occurred in all 11 eyes (100%) after scleral encircling and in 12 of 20 eyes (60.0%) after segmental scleral buckling. Marked shallowing with closure of the angle and elevated intraocular pressure occurred in 2 eyes. CONCLUSION: The results showed that careful postoperative examinations for the anterior segments, chamber angle, and intraocular pressure are necessary with slit-lamp examination and applanation tonometry after scleral buckling surgery.     

Bevacizumab辅助治疗新生血管性青光眼

目的:观察玻璃体腔注射bevacizumab(intravitreal bevacizumab,IVB),联合玻璃体切除、视网膜光凝+小梁切除术治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)临床疗效。方法:对2007-06/2009-06在我院眼科收治由于视网膜中央静脉阻塞(缺血型)继发新生血管性青光眼患者27例27眼,角膜缘后3.5mm玻璃体腔注射bevacizumab0.05mL/1.25mg,治疗后7d进行玻璃体切除、视网膜光凝+小梁切除。术后随访12mo,观察视力、虹膜及房角新生血管及眼压情况。结果:IVB 7d后,25眼虹膜表面、房角新生血管消失(93%)。2眼新生血管明显变细,但未完全消退(7%)。IVB治疗前平均眼压(55.81±4.65)mmHg,治疗后7d平均眼压(42.07±7.49)mmHg,两者眼压比较虽然差异有显著性(t=14.973,P<0.01),但局部应用降眼压药后眼压仍高于正常范围(28～50)mmHg。玻璃体切除、视网膜光凝+小梁切除术后1,3,6,9,12mo,平均眼压分别为(14.85±4.56;16.70±3.73;20.04±6.58;19.30±4.74;19.67±4.12)mmHg,与IVB后7d平均眼压比较差异均有显著性(P<0.01)。手术后眼压控制完全成功22眼(82%),部分成功3眼(11%),眼压未控制2眼(7%)。27眼视力均保持稳定或稍有增进。结论:IVB辅助手术治疗NVG,可以促进虹膜、房角、视网膜新生血管迅速消退,有效的控制眼压,降低手术并发症,提高了手术的成功率,同时进行原发病的治疗远期效果明显提高。     

PACG急性发作后继发睫状体脉络膜脱离的临床研究

目的:观察急性闭角型青光眼急性发作缓解后继发睫状体脉络膜脱离时眼压、前房深度的变化,探讨继发性睫状体脱离的原因、临床特征及治疗效果。方法:回顾性分析我院2011-08/11住院治疗的84例急性闭角型青光眼急性发作的患者,发作缓解后,经超声生物显微镜(UBM)及B超发现,19例出现睫状体脉络膜脱离,用非接触式眼压计及UBM测量急性发作前后和睫状体脉络膜脱离时的眼压和前房深度,并进行统计学分析。结果:急性发作期眼压50.4±6.5mmHg,中央前房深度1.65±0.12mm;发作缓解继发睫状体脉络膜脱离时眼压7.93±4.3mmHg,中央前房深度1.29±0.1mm。UBM及B超检查显示:继发单纯脉络膜脱离10例,单纯睫状体脱离4例,睫状体脉络膜脱离5例,给予常规抗青光眼手术联合适量糖皮质激素治疗,全部睫状体脉络膜脱离均复位。结论:急性闭角型青光眼急性发作缓解后常可合并睫状体及脉络膜脱离,且治疗前眼压越高,缓解时间越短,缓解后发生睫状体、脉络膜脱离的几率越高,其直接征象为眼压过低、前房更浅,UBM为其最可靠的检查方法,常规抗青光眼手术联合适量糖皮质激素为该类患者的有效治疗方法。     

Reduction of immediate complications after panretinal photocoagulation

With the use of either argon laser or xenon arc panretinal photocoagulation, 42 eyes with diabetic retinopathy were treated in two or more sessions at least 2 weeks apart. In the week following completion of photocoagulation, choroidal detachment was noted in 34 eyes (81%), shallowing of the anterior chamber in 16 eyes (38%), exudative retinal detachment in 5 eyes (12%), and increased intraocular pressure in 3 eyes (7%). These complication rates are lower than those reported in a similar series of 50 eyes in which panretinal photocoagulation was completed in 1-3 days.     

硅油取出术后视网膜再脱离的危险因素分析

目的：探讨硅油取出术后视网膜脱离复发的危险因素。

方法：我们对2008-01/2011-10所有在本中心眼底病小组行硅油取出的125例128眼患者进行回顾分析性研究,所有眼在之前均由于各种原因导致视网膜脱离而在我中心行玻璃体切除加硅油填充术。我们采用二元逻辑性回归对硅油取出术后视网膜再脱离的可能相关危险因素进行分析,包括性别、年龄、原发病的诊断、硅油取出术前的晶状体状态、硅油在眼内存留时间、硅油取出术前所进行的眼后节手术操作次数、是否做过巩膜外环扎、玻璃体切割的手术方式(20G或23G)、行硅油取出术时是否同时进行眼前段或视网膜的手术操作。

结果：在所有行硅油取出术的128眼中有23眼(18.0%)发生复发性视网膜脱离,硅油取出术前眼后节手术的次数和原发病的诊断类型是视网膜脱离复发的独立相关危险因素。硅油在眼内的存留时间与硅油取出术前眼压升高(IOP≥25mmHg)存在正相关。

结论：硅油取出术后存在较高的视网膜脱离复发的风险,尤其是严重的眼外伤导致的视网膜脱离以及之前反复手术的患者。