玻璃体切除联合眼内填充治疗复杂视网膜脱离

目的　探讨复杂性视网膜脱离应用玻璃体切除联合眼内填充手术的效果及并发症的发生情况。方法　对2 9例伴有眼球破裂伤、眼内炎、玻璃体积血、白内障、PVR或糖尿病性视网膜病变等的复杂性视网膜脱离进行玻璃体视网膜手术的连续病例临床资料进行回顾性分析。结果　玻璃体切除联合玻璃体腔注气术12眼,1次手术视网膜复位8眼(66.67%) ;玻璃体切除联合玻璃体腔内硅油填充术2 0眼(包括注气失败的3眼) ,1次手术完全复位13眼(65 .0 0 %)。统计学检验两组1次手术视网膜复位率的差异无显著意义。术后视力较术前提高者2 1眼(72 .41%)。常见的并发症有复发性视网膜脱离、并发性白内障及继发性青光眼等。结论　玻璃体切除联合眼内填充能有效地治疗复杂性视网膜脱离,PVR仍然是术后视网膜脱离复发的主要因素。     

重硅油填充在下方裂孔的视网膜脱离术中应用

目的 评价重硅油眼内填充治疗下方裂孔的视网膜脱离手术疗效及并发症.方法 对下方视网膜裂孔和严重增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的复杂性视网膜脱离15例(15眼)行玻璃体切除联合玻璃体腔重硅油填充术.并同时选取15眼患相似类型的视网膜脱离者,在玻璃体切除术后给予眼内普通轻硅油填充作为对照.硅油取出的时间:重硅油组为手术后21～99d,轻硅油组为32～108d.两组时间比较,P＞0.05.术后对视力、眼压及并发症等情况进行随访.结果 随访8～13个月,重硅油组视网膜一次完全复位者13眼(86.67％),轻硅油组一次视网膜完全复位者9眼(60.00％)(P＜0.05),重硅油组并发症有:并发性白内障7眼,重硅油乳化4眼,高眼压3眼,严重的前房炎症反应1眼.结论对下方裂孔的视网膜脱离行玻璃体切除联合玻璃体腔重硅油填充术,可获得良好的视网膜复位率,可提高因为年龄或全身因素无法俯卧患者的舒适性.并发症主要为并发性白内障,高眼压,硅油乳化,前房炎症反应,经过适当处理均可解决.     

人工晶状体植入术后视网膜脱离的手术治疗

目的探讨人工晶状体植入术后视网膜脱离的手术方法并评价其疗效。方法2000年1月～2002年6月经玻璃体视网膜联合术治疗人工晶状体植入术后视网膜脱离31例(31眼)的临床资料作回顾分析。手术采取玻璃体切除、剥离视网膜前膜、激光封闭视网膜裂孔及眼内长效气体或硅油填充等方式。结果随访期为12～39月，平均22月。随访时视网膜复位29眼，占93．55％。有27眼(占87．11％)视力提高，其中≥0．1者22眼，最好视力为0．8。结论人工晶状体植入术后视网膜脱离使眼内病变复杂，易致严重PVR。应用玻璃体视网膜联合术，可使视网膜得以有效复位。     

硅油充填眼视网膜脱离原因分析及手术治疗

目的：探讨玻璃体切割联合硅油填充术后复发性视网膜脱离的原因及治疗方法，以便提高手术成功率。方法：回顾性分析我院3年来收治的31只硅油填充眼发生复发性视网膜脱离的原因，31只硅油填充眼进行二次手术，对不同情况分别采取硅油下剥膜、巩膜外垫压、视网膜前膜剥离、视网膜切开、眼内激光光凝等手术，再次眼内填充惰性气体3只眼。硅油21只眼，观察治疗效果。结果：31只硅油填充眼二次手术，视网膜解剖复位28眼，复位率为90％，部分复位3眼；术后视力提高者13眼41．9％，不变16眼。占51．6％，下降3眼，占9．7％。视网膜复位后硅油取出21眼，视网膜复位16眼，未复位5眼。结论：硅油填充眼的复发性视网膜脱离多以下方为主。术后增殖膜形成牵拉是造成硅油填充期间发生复发性视网膜脱离的主要原因。视网膜前膜剥离。视网膜切开，眼内激光光凝，再次眼内填充手术是治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的有效方法。     

中间型葡萄膜炎并发复杂性视网膜脱离的玻璃体手术治疗

目的:探讨中间型葡萄膜炎并发复杂性视网膜脱离的临床特征及玻璃体切除联合眼内填充术的治疗效果。方法:回顾性分析我院2000-01/2005-06收治的11例(共11眼)中间型葡萄膜炎并发复杂性视网膜脱离病例术前及术后详细的临床资料。所有患者均接受巩膜外环扎,玻璃体切除联合眼内填充术治疗,术中9眼行硅油充填,2眼填充长效惰性气体。术后随访12～66mo。结果:术后11眼均获视网膜良好复位及视力增进。随访期中有7眼于6～12mo取出硅油,硅油取出后2眼因周边部PVR或葡萄膜炎复发导致视网膜脱离复发,未取硅油的4眼(包括2只再手术眼)视网膜平伏。结论:中间型葡萄膜炎并发的复杂性视网膜脱离,尤其存在周边部纤维及血管膜的牵引时,玻璃体切除联合眼内填充术效果确切,周边部PVR和葡萄膜炎复发是术后限制视网膜复位的主要原因。     

玻璃体切除术治疗后段眼内异物及视网膜脱离

目的探讨玻璃体切除术治疗眼后段眼内异物及视网膜脱离的效果。方法常规平坦部三切口闭合式玻璃体切除术联合眼内异物摘出、视网膜复位、眼内光凝、眼内注入C3F8及硅油眼内填充等多联手术。结果26例（26眼）眼内异物全部一次摘出成功及视网膜脱离完全复位22眼，占84．62％，19眼视力均有不同程度的提高。其中，2眼视力0．5，1眼视力0.6。结论眼后段眼内异物合并视网膜脱离，选择玻璃体手术具有直观、准确、安全、组织损伤小、异物摘出率高及去除外伤性玻璃体视网膜增生等优点。     

重硅油填充治疗下方裂孔源性视网膜脱离的临床研究

目的评价用重硅油填充治疗下方裂孔源性视网膜脱离伴严重增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的手术效果及并发症。方法对下方视网膜裂孔和严重PVR的复杂性视网膜脱离12例（12只眼）行玻璃体切割联合玻璃体腔重硅油填充术。术后对视力、角膜、眼底及眼压等情况进行随访。结果术后随访2.5～27个月,平均7.7个月,83.3%的病例视网膜裂孔封闭、视网膜完全复位;术后视力6只眼（50%）提高,4只眼（33.3%）不变;2只眼（16.7%）下降;4只眼（33.3%）术后眼压异常,其中2只眼（16.7%）为一过性低眼压,2只眼（16.7%）为一过性高眼压;2只眼（16.7%）并发性白内障;2只眼（16.7%）重硅油乳化;1只眼（8.3%）重硅油进入前房;1只眼（8.3%）严重的前房炎症反应。结论对下方裂孔源性视网膜脱离伴严重PVR,行玻璃体切割联合玻璃体腔重硅油填充术,可获得满意的视网膜复位率,而且并发症的发生率低。     

硅油在复杂性视网膜脱离子手术中的应用

探讨硅油在治疗复杂性视网膜脱离手术中的应用以及硅油的并发症。方法采用玻璃体切除联合硅油填充对复杂性视网膜脱离４３只眼进行治疗。结果术后平均随访６个月,视网膜解剖复位者３２只眼,复位率为７６％,术后２３只眼视力≥０．０２。     

玻璃体视网膜手术治疗外伤性视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变的临床观察

目的：探讨玻璃体视网膜手术（ VRS）治疗合并增生性玻璃体视网膜病变（ PVR）的外伤性视网膜脱离（RD）患者的临床疗效。方法对2007年6月至2013年3月50例（51只眼）合并PVR的外伤性RD患者行VRS治疗,术后随访5～26个月,平均10．8个月。结果视网膜完全解剖复位47只眼,部分复位3只眼,未复位1只眼,总有效率98．4％。视力提高者41只眼（80．39％）;视力不变者7只眼（13．73％）,视力下降者4只眼（7.84％）。51只眼均行硅油填充术,继发性青光眼14只眼（27．45％）;8只眼因术后硅油进入前房行前房冲洗术（15．69％）;5只眼视网膜复位后Ⅱ期硅油取出术后低眼压或多次复发RD,长期硅油高粘度填充（9．80％）。结论通过VRS手术能有效解除外伤性PVR引起的视网膜牵拉,复位视网膜,提高视力。     

25G微创玻璃体切除联合内界膜剥除治疗PVR-C级视网膜脱离

目的:观察25G微创玻璃体切除联合内界膜剥除治疗增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)-C级视网膜脱离的效果。方法:收集2015-08/2018-07在我院就诊的PVR-C级视网膜脱离患者37例37眼,对所有患者行25G微创玻璃体切除联合硅油填充术治疗,术中吲哚菁绿染色后剥除血管弓大小范围内界膜。3~6mo根据视网膜复位情况行硅油取出,术后随访12mo,观察视力、眼压、视网膜复位、黄斑前膜情况并进行回顾性分析。结果:术后视力均有不同程度提高;术后2wk内眼压增高者6眼,经过治疗,眼压均恢复正常;所有患者到随访末期均未出现黄斑前膜;2眼因下方视网膜周边部出现PVR致再次视网膜脱离,余35眼均成功取出硅油。结论:25G微创玻璃体切除联合内界膜剥除治疗PVR-C级视网膜脱离安全有效,并有效防止了黄斑前膜的出现。     

玻璃体切除和硅油填充手术后视网膜再脱离及其治疗

目的：探讨玻璃体切除和硅油填充手术手视网膜再脱离的治疗。 方法：回顾总结增殖性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreorinapthy PVR）5例5只眼和外伤性PVR3例3只眼的视网膜脱离手术后再脱离的治疗效果。治疗方法为经睫状体平坦部闭合式玻璃体切除、膜剥离、视网膜切开、内排溶剂化物、硅油填充，2只眼加视网膜下膜剥离取出。 结果：术后视网膜解剖复位6只眼，2只眼下方仍有浅脱离，术后视力提高6只眼，不变2只眼。 结论：视网膜再脱离的原因与增殖性视网膜前膜和下膜形成有关，治疗原则为玻璃体切除、解除增殖膜的牵引和充分地液/油交换. （中华眼底病杂志，1996，12：13-15）     

重硅油在严重眼外伤玻璃体手术中的应用

目的探讨重硅油作为眼内填充物治疗严重眼外伤的临床应用。方法对严重眼外伤12例（12眼）进行了玻璃体切除联合重硅油填允。一类是因为眼内异物伤异物位于（损伤）下方视网膜或后极部者共8例。另一类是眼外伤引起下方视网膜脱离增生者共4例。均经闭合式玻璃体切除手术,术中根据病情需要进行异物摘出、剥膜、重水、激光、气-液交换等,最后,行重硅油填充。结果均于术后3个月行硅油取出。所有患眼视网膜全部平复,裂孔封闭、瘢痕稳定。结论重硅油对治疗下方复杂性异物伤和外伤性视网膜脱离有明显疗效。     

内界膜剥除术在复杂视网膜脱离手术中的应用

目的 观察玻璃体手术中应用内界膜剥除术治疗视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变的效果.方法 回顾性分析视网膜脱离合并严重增生性玻璃体视网膜病变行玻璃体视网膜手术40例（40只眼）的临床资料.以术中是否联合内界膜剥除分为两组：剥膜组19例,未剥膜者为对照组21例.术毕均填充硅油.于玻璃体手术后3个月及硅油取出术后3个月应用OCT观察两组黄斑区视网膜水肿及视网膜前膜情况,并记录最终随访视力.结果 随访6 ～ 12个月.玻璃体切除术后3个月,OCT见黄斑视网膜前膜形成者剥膜组0眼,对照组6眼（28.57％）（Fisher确切概率法,P=0.021）;出现黄斑水肿者,剥膜组1眼（5.26％）,对照组5眼（23.81％） （x2=1.433,P =0.231）.硅油填充下视网膜复位率剥膜组为89.47％,对照组为90.48％ （x2 =0.011,P=0.916）.硅油取出术后3个月,两组病例均未再发生新的视网膜前膜;出现黄斑水肿者,剥膜组为5.3％,对照组为14.30％（x2=0.178,P=0.673）.最终随访视网膜均复位.两组患者术后视力均较术前视力明显提高,且两组间差异无统计学意义.结论 在玻璃体切除术中应用内界膜剥除术治疗视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变,可以降低术后黄斑前膜的发生率,对术后视力、黄斑水肿情况及视网膜复位成功率无明显影响.     

A pilot study on the use of silicone oil–RMN3 as heavier-than-water endotamponade agent

Aims This work was conducted to report an interventional non-comparative pilot study using Oxane HD, a mixture of ultra-purified silicone oil and RMN3, a partially fluorinated olefin, as heavier-than-water internal tamponade. Methods Twenty-eight consecutive patients were recruited for this study. Indications included recurrent retinal detachment (RD) with proliferative vitreoretinopathy (PVR) (stage ≥C2) arising from inferior or posterior tears, recurrences after vitreoretinal surgery, penetrating trauma and combined rhegmatogenous and choroidal detachment. The patients underwent a pars plana vitrectomy, membrane peeling, and Oxane HD was used as long-term internal tamponade. Results Oxane was removed after 88 days (range 45–96 days) and exchanged with BSS in five eyes, long-acting gas in 14 eyes and with silicone oil in nine eyes. Retinal reattachment was achieved in 15 eyes. The overall anatomical success rate obtained using Oxane HD was 53.5%. In 15 patients with previous marked scleral buckling, the success rate was 26%: in nine patients recurrent RD occurred in the inferior sector, in five patients new tears were detected in the lower sectors; membrane formation was observed in 15 eyes. In 13 patients without marked scleral indent, the success rate was 84.6%. There was no evidence of dispersion and excessive inflammation. Conclusion Oxane HD may be a useful tool in complicated RD with large inferior breaks, inferior PVR or combined rhegmatogenous, and choroidal detachment without marked scleral buckling, which put the eye profile out of shape, led to a higher failure rate and reduced the tamponading effectiveness of Oxane HD.     

全玻璃体切除术治疗巨大裂孔视网膜脱离的临床效果观察

目的观察全玻璃体切除手术治疗巨大裂孔视网膜脱离的效果。设计回顾性病例系列。研究对象2003年7月至2008年1月连续在中山眼科中心就诊的原发性巨大裂孔视网膜脱离患者17例（17眼）。方法对所有17例（17眼）患者行全玻璃体切除手术治疗,术中做充分的全玻璃体切除,剥离粘连玻璃体皮质,重水压平视网膜后,切除视网膜裂孔后缘翻卷的边,眼内光凝,气饭交换和硅油填充。术中3例切除裂孔前瓣,9例切除合并裂孔前瓣的睫状体非色素上皮脱离。联合环扎1例,行晶状体咬切1例。术后平均随访24．5±8．5个月,观察视力、视网膜平伏情况及并发症,并作相应处理。主要指标视力、视网膜平伏情况及并发症。结果其中1例术后出现新裂孔,另1例术后7个月玻璃体增生牵拉导致视网膜脱离,其余15例患者在术后2～18个月顺利取出硅油,视网膜保持复位。失访1例。最后一次随访最好矫正视力：光感-指数2例,0．02±0．35例,0．5±0．76例,≥1．03例,与术前相比明显好转（χ2=17．01,P〈0．05）。结论平均随访2年的结果显示,全玻璃体切除术、部分视网膜切除、眼内光凝和硅油填充治疗巨大裂孔性视网膜脱离具有较好的手术效果。     

硅油眼复发性视网膜脱离的特点及临床处理

目的 探讨硅油眼复发性视网膜脱离的特点及手术方法的选择.方法 回顾性分析本院2012年1月至2015年12月硅油填充术眼复发视网膜脱离者134例(134眼),采用玻璃体切割联合硅油置换术或巩膜外加压术治疗,术后随访6个月,评价手术效果.结果 101眼采用玻璃体切割联合硅油置换治疗,术后79眼视网膜复位,22眼视网膜复位失败者再次行玻璃体切割手术,成功率为78.2％ (79/101);视力提高者16眼,不变者56眼,下降者29眼;眼压升高超过25 mmHg(1 kPa=7.5mmHg)者31眼.33眼采用巩膜外加压治疗,23眼视网膜复位,10眼术后随访中发现视网膜未复位而改行玻璃体切割联合硅油置换术,成功率为69.7％ (23/33);视力提高者5眼,不变者16眼,下降者12眼;眼压升高超过25 mmHg者14眼.结论 对于下方或较周边的裂孔导致的局限性视网膜脱离,增生性玻璃体视网膜病变处于A或B级,屈光介质不影响眼底检查的病例,可选巩膜外加压术;对于裂孔位于后极部或较大裂孔导致的大范围视网膜脱离,并有较广泛的视网膜增殖或视网膜固定皱襞形成,建议选玻璃体联合硅油置换手术,松解牵拉,填充硅油.     

The management of giant retinal tears with silicone oil

PURPOSE: To report the surgical success of vitrectomy with silicone oil tamponade in the treatment of retinal detachment associated with giant retinal tears due to various factors. METHODS: We retrospectively evaluated 21 eyes of 21 patients with retinal tears 90 degrees or greater that underwent vitrectomy, with injection of perfluorocarbon liquids and silicone oil tamponade. Eight eyes (38.1%) had previous ocular surgery (4 aphakia-pseudophakia, 4 pars plana vitrectomy), 4 eyes (19.0%) had a history of trauma (blunt injuries in 2 and penetrating injury in 2), 3 (14.3%) had high myopia. Six eyes (28.6%) had no known condition predisposing to development of giant retinal tear. RESULTS: Retinal attachment was obtained in 17 (80.5%) of 21 eyes, with a mean follow-up of 12.5 months. Visual acuity improved in 15 eyes (71.4%). CONCLUSIONS: Pars plana vitrectomy with silicone oil tamponade proved highly effective in giant retinal tears in terms of anatomical and functional results.     

伴脉络膜损伤的外伤性视网膜脱离玻璃体手术预后观察

目的 评价玻璃体手术治疗合并脉络膜损伤的外伤性视网膜脱离的效果。 方法 对1995年至2005年间经玻璃体手术治疗1075只外伤眼进行回顾性分析，外伤性视网膜脱离合并浆液性脉络膜脱离、出血性脉络膜脱离（含外伤性脉络膜分离）或视网膜下出血在内的不同类型脉络膜损伤共41例41只眼（3.8％），采用闭合式玻璃体手术进行治疗，统计比较手术预后。 结果 视网膜复位38只眼（92.7％），最终视力大于0.1者10只眼（24.4％）；手术后视力提高者共29只眼（70.7％），其中合并视网膜下出血组14只眼（87.5％,14/16），合并浆液性脉络膜脱离组12只眼（75.0%, 12/16），合并出血型脉络膜脱离组3只眼（33.3%,3/9），三组患眼的视力提高率χ2＝8.394，P＝0.015，P<0.05。最终黑朦6只眼，均为出血型脉络膜脱离者。17只低眼压眼中8只眼（47.1％）需持续硅油填充，出血型脉络膜脱离5只眼（55.6 ％，5/9）。 结论 合并脉络膜损伤的外伤性视网膜脱离玻璃体手术处理得当可获得较好的结果，其中合并视网膜下出血者手术预后较好；合并出血型脉络膜脱离眼预后较浆液型明显差，但也并非眼球摘除适应证。严重外伤性脉络膜分离眼预后较差常 为低眼压需长期硅油填充。 (中华眼底病杂志，2006，22：295-298）