超高度近视超声乳化白内障吸出术后黄斑区光学相干断层扫描改变

目的:观察超高度近视患者超声乳化白内障吸出术后黄斑区光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的改变。方法:眼轴≥27mm,屈光度>-10.00D的超高度近视患者27例和单纯老年性白内障患者30例,白内障超声乳化吸出术前及术后1,3mo的黄斑区OCT检查,对比观察手术眼黄斑区OCT图象的变化。结果:超高度近视患者术前及术后1mo黄斑区中心凹神经纤维层的厚度分别是:133±24μm和173±32μm两者比较,差异有统计学意义(t=2.648,P<0.01),术后3mo黄斑区中心凹神经纤维层的厚度138±30μm,与术后1mo的神经纤维层的厚度相比,差异有统计学意义(t=2.794,P<0.01),与术前的神经纤维层的厚度相比,差异无统计学意义(t=1.246)。视网膜厚度的增加与术后视力呈负相关(r=-0.56)。术后OCT检查还发现,黄斑区的全层裂孔1例,视网膜牵拉1例,黄斑区出血1例,黄斑区神经纤维层撕裂1例。单纯老年性白内障超声乳化吸出术前及术后1mo的神经纤维层厚度分别是:147±5μm和149±5μm,两者比较,差异无统计学意义(t=1.0416),术后3mo黄斑区中心凹神经纤维层的厚度150±5μm,与术前及术后1mo的视网膜厚度相比,差异无统计学意义(t=1.034和t=1.316)。结论:超高度近视患者术后1mo大部分发生黄斑区水肿,视网膜厚度明显增加,且视网膜厚度的增加与视力呈负相关。部分患者出现黄斑区的全层裂孔,视网膜牵拉,黄斑区出血,黄斑区神经纤维层撕裂。3mo左右,大部分患者黄斑区水肿消退,并与术前相比无明显差异。     

高度近视并发白内障行超声乳化吸除术前光学相干断层扫描检查眼底病变的优势

目的:探讨光学相干断层扫描在高度近视并发白内障行超声乳化吸除术前检查中的优势与价值。方法:屈光度>-8.00D,尚可看见眼底的高度近视并发白内障98例患者于术前进行三面镜、眼底造影及OCT检查并进行对比。结果:OCT检查发现视网膜玻璃体牵拉2例,黄斑区出血4例,黄斑区全层裂孔4例,巩膜葡萄肿并黄斑萎缩3例,视网膜神经上皮层撕裂4例。眼底造影发现黄斑区全层裂孔3例,黄斑区出血3例,神经上皮层撕裂1例。三面镜发现黄斑区全层裂孔1例,黄斑区出血2例,神经上皮层撕裂1例。结论:OCT在高度近视并发白内障行超声乳化吸除术前检查中对眼底疾病的检出率高于眼底造影和三面镜。     

视网膜中央动脉阻塞的光相干断层扫描 病理形态学改变

目的观察视网膜中央动脉阻塞（CRAO）的光相干断层扫描（OCT）病理形态学改变特征。方法通过检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊的CRAO患者53例（53只眼）进行OCT检查，所有患者发病2周内。OCT检查采用水平或垂直线性扫描，扫描部位为黄斑区、后极部视网膜、视盘及出血、渗出等相应病灶部位。结果CRAO的OCT活体病理改变的图像特征包括黄斑区及后极部全层视网膜厚度增加、反射增强，光感受器暗区增宽（水肿）；黄斑中心凹水肿或囊样水肿；后极部视网膜出血及棉絮斑可有不同的OCT表现；视盘边缘隆起，呈水肿改变；其中4例患者伴有睫状视网膜动脉，在睫状视网视膜动脉供应区视网膜结构正常。结论OCT可以无创伤地在活体上观察CRAO的视网膜组织病理改变，特别适用于不允许进行FFA检查的高龄或合并全身病的CRAO患者，其独特的OCT图像病理改变可以为临床即时诊断提供客观依据。(中华眼底病杂志,2005,21:74-78)     

白内障超声乳化手术后黄斑区光学相干断层扫描

目的:观察白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后黄斑中心凹厚度的改变。方法:对行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,且术前、术中无并发症患者56例56眼,行术前及术后1,3mo黄斑区OCT检查,观察术眼黄斑中心凹厚度变化及视力变化。结果:56眼黄斑中心凹视网膜平均厚度术前为241.3±9.9μm,术后1mo为(260.7±16.8)μm,术后3mo为(245.6±17.6)μm,术后1mo与术前比较,差异有显著性意义(P=0.000),术后3mo与术前比较,差异无显著性意义(P=0.137)。术后1mo,2眼出现黄斑囊样水肿,术后3mo,1眼黄斑囊样水肿消退,另1眼黄斑囊样水肿较前略降低,其余眼未出现黄斑囊样水肿。结论:白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后1mo黄斑中心凹厚度明显增加,术后3mo大部分黄斑水肿消退。     

应用OCT观察高度近视并发白内障患者超声乳化术后黄斑中心凹厚度变化

目的:探讨超声乳化联合人工晶状体植入术的高度近视黄斑区视网膜厚度变化与术后视力的相关性.方法:随访67例67眼高度近视并发白内障超声乳化术后1wk,1、3mo的最佳矫正视力(BCVA),并行OCT检查测量黄斑中心凹视网膜厚度(CFT).于术后3mo根据患者的视力恢复情况分为A组(BCVA>0.5)和B组(BCVA≤0.5).采用重复测量数据的方差分析后两两比较、Spearman相关分析以及独立样本t检验对数据进行统计分析.结果:BCVA(LogMAR)术后各时间点较术前均好转且差异有统计学意义(F=115.04,P<0.01).CFT术前较术后1wk,1mo差异有统计学意义(P=0.04、0.02),较术后3mo差异无统计学意义(P=0.52);术后3mo较术后1wk,1mo增厚,差异均有统计意义(P<0.01).排除黄斑中心凹病变眼术后3mo的BCVA与CFT在统计学上显著相关(r=0.28,P=0.03).术后3mo A、B组间CFT差异有统计学意义(t=-2.24,P=0.03),年龄及人工晶状体度数差异均无统计学意义.结论:超声乳化联合人工晶状体植入术治疗高度近视并发白内障术后黄斑中心凹区视网膜各层结构的完整及其厚度预示可达到较好的最佳矫正视力.     

黄斑部先天性视网膜劈裂的光相干断层 扫描观察

目的观察黄斑部先天性视网膜劈裂的光相干断层扫描（OCT）图像特征及其临床意义。方法回顾分析经直接检眼镜或前置镜检查、荧光素眼底血管造影（FFA）、视网膜电图（ERG）检查确诊的11例黄斑部先天性视网膜劈裂患者20只眼的OCT检查资料。结果OCT图像中，20只眼黄斑部均有位于视网膜中层的视网膜劈裂，中心凹处视网膜分为内外两层；旁中心凹处大致可分为劈裂部位的视网膜轻度增厚，视网膜被中间的腔隙分为厚度相近的内外两层以及劈裂部位的视网膜明显增厚，视网膜组织被两个腔隙分为3层两种类型。结论黄斑部先天性视网膜劈裂的OCT图像特征为视网膜中层的劈裂腔隙。OCT检查对黄斑部先天性视网膜劈裂具有很高的敏感性。(中华眼底病杂志,2005,21:93-96)     

糖尿病患者超声乳化白内障吸出术后 黄斑改变的光学相干断层扫描

目的观察超声乳化白内障吸出术对糖尿病患者黄斑结构的影响。 方法对比分析30例行超声乳化白内障吸出术的糖尿病患者手术 眼与对侧未手术眼以及30例无糖尿病行超声乳化白内障吸出术者手术前及术后1 d、1个月时 黄斑中心凹厚度的光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT) 测量资料。 结果糖尿病患者白内障超声乳化手术眼手术前黄斑中心凹的平 均厚度为(148．5±27．7)μm,术后平均厚度为(219．4±68．23) μm,二者比较差异有显著性意义(P<0．05);未手术眼初次检查黄斑中心凹平均厚度为(147．4±27．5) μm,1个月后复查为(148．2±27．3) μm,二者比较差异无显著性意义(P>0．05)。无糖尿病行白内障超声乳化手术眼术前黄斑中心凹平均厚度为(142．37±12．7) μm,术后为(151．9±23．7) μm,二者比较差异无显著性意义(P>0．05)。糖尿病患者白内障超声乳化手术组术后新增黄斑水肿11只眼,原有黄斑水肿的6只眼中3只眼水肿较术前加重。结论 糖尿病患者白内障超声乳化吸出术后视网膜厚度明显增加,黄斑水肿的发生率较高,黄斑水肿的程度较重。(中华眼底病杂志,2001,17:175-177)     

白内障超声乳化术后黄斑区光学相干断层扫描观察

目的 应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)观察白内障超声乳化术后黄斑区视网膜的变化.方法 回顾性分析2011年9月至2012年6月间行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,且术中无并发症的单纯老年性白内障患者102例(138眼)的临床资料.术前、术后1周及1个月对所有术眼行视力和黄斑区OCT检查,观察术眼黄斑中心视网膜的变化.采用SPSS13.0软件对检查结果进行统计分析.结果 138眼术前最佳矫正视力0.07～0.40,OCT检查显示黄斑中心视网膜形态结构均无明显异常,黄斑中心厚度(central fovea thickness,CF、)为(239.72±12.31) μm;138眼成功施行超声乳化术,术后视力均有不同程度提高,眼部无明显炎症反应,眼底镜下未见黄斑区异常;术后1周和1个月OCT检查均未发现黄斑囊样水肿,CFT分别为(248.33±10.87) μm和(241.29±9.68) μm,较术前均略有增加,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 单纯老年性白内障患者成功施行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后短期内平均CFT较术前有所增加,术后OCT检查未发现黄斑囊样水肿.     

超声乳化白内障术后黄斑区光学相干断层扫描观察

目的:应用三维光学相干断层扫描仪观察白内障术后黄斑区结构的影像学特征。方法:回顾性分析我院2009-11/2010-02行超声乳化白内障手术且术中无并发症的32例46眼单纯老年性白内障患者,记录术后视力、眼前段和眼底情况,术后1mo行三维光学相干断层扫描(Topcon3D OCT-1000)检测。结果:白内障患者46眼均成功施行超声乳化吸除术,术后视力均有不同程度提高;术后1mo从三维OCT中未发现明显黄斑区结构的改变且检测到黄斑中心凹视网膜平均厚度(CMT)为(217.34±36.15)μm,较正常同年龄人群组黄斑中心凹视网膜平均厚度CMT为(195.87±40.87)μm略增加,但两者经统计学处理未见明显差异(P=0.284);少数视力和视功能恢复略差的患者其OCT中表现为光感受器内外节连接(IS/OS)层的连续性及视网膜色素上皮(RPE)的完整性欠佳。结论:无全身及眼部其他疾病的老年性白内障患者,术后1mo黄斑区结构基本与正常人群相同,部分患者出现视网膜后极部IS/OS和RPE连续性和完整性的轻度变化,因而使术后患者视力尤其是视功能质量的提高受到影响。     

引起黄斑下脉络膜新生血管的几种常见疾病的 光相干断层扫描图像特征分析

目的观察引起黄斑下脉络膜新生血管(CNV)的几种常见疾病的光相干断层扫描（OCT）图像特征并对其分类，为CNV的鉴别诊断和治疗提供依据。方法回顾分析经常规眼底检查以及荧光素眼底血管造影（FFA）检查确诊的老年性黄斑变性(AMD)、病理性近视、中心性渗出性脉络膜视网膜炎(CEC)和特发性脉络膜新生血管(ICNV)患者165例187只眼的OCT检查资料，结合FFA检查结果对OCT图像进行分类并总结分析各类图像特征。结果可确定边界的CNV 60只眼，表现为边界清楚的视网膜色素上皮(RPE)层和脉络膜毛细血管层的梭形增厚；不易确定边界的CNV 101只眼，表现为弥散的脉络膜反向散射增强；浆液性RPE脱离19只眼，表现为RPE下的光学暗区；出血性RPE脱离11只眼，表现为RPE下的高反向散射区域，迅速衰减；纤维血管性RPE脱离10只眼，表现为RPE和脉络膜之间的轻至中度无反向散射区；神经上皮脱离45只眼，表现为神经上皮层与RPE分离，其间为光学暗区。结论引起黄斑下CNV的几种常见疾病的OCT图像可以分为6类，分析OCT的图像特征有助于CNV的鉴别诊断与治疗。(中华眼底病杂志,2005,21:69-73)      

高度近视白内障乳化吸出及人工晶状体植入术

目的：评价高度近视白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术的效果。方法：眼轴＞26mm的高度近视合并白内障74例（102眼）。其中Ⅱ级核4眼，Ⅲ级核78眼，Ⅳ级核14眼，V级核6眼，施行超声乳化吸出及人工晶状体植入术。结果：术后1月裸眼视力≥0．5者53眼（51．96％）；矫 正视力≥0．5者70眼（68．63％）。并发症主要包括后囊破裂4眼（3．92％）。角膜水肿7眼（6．86％），视网膜脱离2眼（1．96％），后囊不同程度浑浊6眼（5．89％）。结论：超声乳化联合人工晶状体植入术适合于高度近视合并白内障的患者，但对棕色或黑色的V级核应慎重考虑其术式，以减少术中并发症的发生。     

高度近视眼黄斑劈裂患者白内障超声乳化术临床分析

目的观察高度近视眼黄斑劈裂合并白内障患者行白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术的临床疗效。方法术前行黄斑相干光断层扫描（OCT）检查筛选出高度近视并发黄斑劈裂25只眼施行白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术,随访3～9个月,记录术中、术后并发症,并观察患者术后视力及屈光状态变化。结果术后3个月后矫正视力≥0.8者7只眼（28%）,矫正视力0.5～0.7者4只眼（16%）,矫正视力0.3～0.4者5只眼（20%）,矫正视力0.1～0.2者6只眼（24%）,矫正视力〈0.1者3只眼（12%）。随访期内视力稳定。术后3个月患者平均屈光度为（-1.54±0.87）D。术后无黄斑水肿、出血及视网膜脱离,术后5只眼后囊混浊行激光后囊膜切除术,患者主观满意度96%。结论高度近视并发黄斑劈裂行白内障超声乳化术及人工晶状体植入术,能够有效提高患者视力,提高患者生存质量,手术安全,疗效可靠。     

近视眼黄斑部神经上皮层厚度变化规律的分析

目的探讨不同度数近视眼黄斑部视网膜神经上皮变化规律。方法 122例近视患者(239只眼),根据等效球镜度数分为低度近视组(≤-3.0 D)、中度近视组(-3.0 D~-6.0 D)、高度近视组(-6.0~-9.0 D)和超高度近视组(>-9.0 D),应用相干光断层扫描(OCT)分析黄斑区视网膜神经上皮层厚度与等效球镜度数及眼轴长度的关系。结果超高近视组距黄斑中心凹颞侧、上方、下方750μm处神经上皮厚度与低度近视组相比均有显著差异(P<0.05);高度近视组上方及下方750μm处神经上皮层厚度亦与低度近视组相比有显著差异(P<0.05),且超高近视组下方750μm处神经上皮厚度较中度近视组亦显著变薄(P<0.05)。黄斑中心凹部及鼻侧、颞侧、上方、下方175μm处视网膜神经上皮厚度与眼轴长呈正相关,而下方750μm处神经上皮厚度与眼轴长呈负相关,差异有显著性(P<0.05)。且各方位厚度分布均是上方视网膜最厚,下方与鼻侧次之,颞侧最薄。结论黄斑部神经上皮的损害随屈光度数增高和眼轴增长而呈区域性萎缩变薄,提示可能出现早期近视性视网膜损害。OCT是为观察此种损害的理想方法。     

白内障超声乳化术后黄斑部视网膜地形图的变化

目的观察手术顺利的白内障超声乳化术后黄斑部的变化。方法应用光学相干断层扫描仪视网膜地形图模式分析50眼白内障超声乳化吸出术后2周、4周、6周、8周、3个月的黄斑部变化及60只正常眼的黄斑部。结果术前黄斑部地形图呈现中心薄四周厚的山谷样外观。术后中心变厚，趋向穹隆样外观，尤以术后4～6周明显，术后8周起中心区渐回归原态，恢复山谷样外观。术后各期黄斑中心注视点厚度均与视力呈负相关(r=-0．6～-0．8)。结论白内障超声乳化吸出术后黄斑部呈现厚度增加的趋势，少数人会出现黄斑囊样水肿，但绝大多数人可自愈，预后良好。视网膜地形图更直观准确地反映了白内障术后黄斑部的变化，为临床诊断及治疗提供了重要依据。     

高度近视白内障囊上法超声乳化手术分析

目的：探讨高度近视白内障应用晶状体囊上法超声乳化手术的手术时机,手术技巧。方法：109例（132眼）采用将晶状体核从囊袋内托出,在虹膜平面行超声乳化,植入人工晶状体。结果：术后矫正视力大于0．5者57眼占43．2％,术后主要的并发症是角膜水肿,未发生晶状体后囊破裂或玻璃体溢出现象。结论该方法适合于高度近视白内障患者,可以减少手术并发症。     

高度近视白内障超声乳化摘出术

目的探讨高度近视合并白内障超声乳化手术的技巧和注意事项.方法对141例(182眼)眼轴＞26mm的高度近视白内障患者施行超声乳化手术.Ⅰ级核采用原位超声乳化技术,Ⅱ～Ⅲ级核采用乳化劈裂碎核技术,Ⅳ～Ⅴ级核采用拦截劈裂技术,并且根据核的类型设置机器参数.结果术后1周矫正视力＜0.1者16眼;≥0.5者89眼,其中≥0.8者34眼.术中并发症为虹膜咬伤(1.09%),后囊破裂(2.20%).术后并发症为角膜后弹力层皱褶(19.78%),角膜上皮水肿(10.44%)和前囊收缩综合症(1.65%).结论充分了解高度近视的生理和解剖特点对于高度近视白内障的超声乳化手术非常重要.术中应注意切口位置和隧道长度、灌注瓶的高度、CCC以及根据核的类型采用不同的手术技巧.     

Macular gradient measurement in myopic posterior staphyloma using optical coherence tomography

Purpose

To evaluate clinical characteristics and the macular gradient in myopic posterior staphyloma with time domain (TD) optical coherence tomography (OCT).

Methods

Sixty-four staphyloma eyes of 40 patients were examined. Macular gradient (tangent θ) and the location of staphyloma were assessed with OCT imaging. The macular gradient was measured at points 1 mm and 2 mm distant from the fovea. The relationships of the macular gradient with age, axial length, and spherical equivalent were analyzed.

Results

In 8 eyes (12.5%), the bottoms of the staphylomas were in the fovea, and there was no macular gradient. However, in the other 56 eyes (87.5%), the bottoms of the staphylomas were not in the foveal area, and macular gradients existed. Staphylomas were commonly located in the infero-nasal retinal area. The mean macular gradient (tangent θ) was 0.26 ± 0.08 at 1 mm distance from the fovea and 0.28 ± 0.10 at 2 mm. No significant relationships were observed between macular gradient and axial length, patient age, or spherical equivalent.

Conclusions

TD OCT reveals staphyloma location. If the location is outside of the fovea, a macular gradient exists and can be measured by OCT. Axial length measurement error may occur in eyes with poor visual fixation and steep macular gradients.     

高度近视白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术临床分析

目的 评价高度近视白内障行超声乳化吸出及人工晶状体植入术的疗效。方法 高度近视白内障95例(134只眼)，老年性白内障100例(138只眼)为对照组，在表麻下行巩膜隧道式切口，原位囊袋内乳化碎核，植入片式或折叠式人工晶状体，对术后视力及并发症进行分析。结果 高度近视组51只眼(38．06％)术后矫正视力＞0．5，19只眼(14．1％)矫正视力之0．15对照组100只眼(72．46％)术后矫正视力＞0．5，无1例视力之0．1。高度近视组并发症发生率为11．19％，后囊膜破裂4只眼(2．97％)，虹膜损伤2只眼(1．49％)，角膜水肿6只眼(4．48％)，视网膜脱离1只眼(0．75％)；对照组并发症发生率为8．7％，后囊膜破裂1只眼(0．72％)，角膜水肿9只眼(6．52％)，视网膜脱离1只眼(0．72％)。结论 高度近视白内障行超声乳化吸出及人工晶状体植入术后并发症少，术后视力取决于眼底黄斑功能。