玻璃体切割联合硅油充填术后继发性青光眼的临床分析及治疗

目的 探讨视网膜脱离眼玻璃体切割联合硅油充填术后继发性青光眼的临床特点。方法 对玻璃体切割联合硅油充填200眼术后进行随访检查。结果 玻璃体切割联合硅油充填术后36只眼继发青光眼(18％)。结论 继发青光眼是玻璃体切割联合硅油充填术后常见并发症，与硅油在眼内时间、硅油乳化、硅油进入前房有关；药物和手术治疗可有效控制眼压。     

硅油填充术后继发高眼压的原因及处理

目的:探讨玻璃体切割联合硅油填充术后继发高眼压的发病原因及处理方法。方法:对在我院行硅油填充术的97例97眼患者进行术后眼压回顾性研究。结果:术后39眼(40%)发生高眼压,其中2wk内高眼压12眼(12%),2～8wk内高眼压8眼(8%),8wk以上高眼压19眼(20%);经过药物、手术等对症治疗后大多恢复正常。结论:继发性高眼压是玻璃体切割联合硅油填充术后常见并发症之一,术后炎症反应、硅油填充过量、硅油进入前房、硅油乳化等是高眼压发生的主要因素,人工晶状体眼或无晶状体眼高眼压发生率更高;药物和手术治疗可有效控制眼压。     

硅油填充术后继发青光眼的临床分析

目的:探讨硅油填充术后早期继发青光眼的常见原因及处理方法。方法:回顾2007-01/2008-12我院128眼玻璃体切割联合硅油填充术后出现继发青光眼的原因、类型及处理方法。结果:术后128眼中发生继发青光眼26眼(20%)。常见的原因是术后眼部炎症反应、硅油入前房、全视网膜激光光凝以及巩膜环扎术。术后发现有继发性青光眼者,局部或联合全身降眼压治疗,并积极寻找病因并针对病因治疗。结论:硅油充填术后继发青光眼发生率较高,药物和手术治疗可以有效控制眼压。     

玻璃体切除硅油填充术后高眼压的临床治疗

目的探讨玻璃体切除硅油填充术后高眼压的治疗方法。方法对视网膜脱离患者行玻璃体切除硅油填充术,术后眼压大于25 mm Hg的86例（86只眼）进行药物或手术治疗。结果 61只眼（70.9%）经药物治疗眼压控制。14只眼（16.2%）经前房穿刺术后眼压控制。8只眼（9.3%）出现虹膜周切口阻塞,其中6只眼经激光打孔再通,2只眼只行手术切除周边虹膜。3只眼（3.4%）出现新生血管性青光眼,其中1只眼行睫状体冷凝,2只眼行睫状体光凝联合硅油取出后眼压控制。眼压控制后8,4只眼（97.6%）视力有不同程度提高。结论及时发现并针对病因进行药物或手术治疗可有效控制玻璃体切除硅油填充术后高眼压。     

硅油乳化继发青光眼及白内障的手术探究

目的:探讨硅油乳化继发青光眼及白内障的手术方式。方法:选取硅油乳化继发青光眼及白内障患者30例30眼,行硅油取出联合晶状体超声乳化人工晶状体植入及小梁切割术,观察患者术后7d～6mo术眼的视力、眼压,以及术后并发症发生的情况。结果:所有术眼均有不同程度的乳化硅油小滴残留,术后视力上升者18眼(60%),下降者7眼(23.3%),不提高者5眼(16.7%);眼压1wk内正常者25眼(83.3%),高于正常者5眼(16.7%);6mo后眼压正常者28眼(93.3%),高于正常者2眼(6.7%);无角膜失代偿、人工晶状体移位或玻璃体积血发生。结论:硅油取出术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入及小梁切割术可有效控制硅油乳化继发青光眼及白内障患者的眼压,并提高视力,是一种治疗硅油乳化继发青光眼及白内障安全、有效的术式之一。     

眼后段疾病相关青光眼的临床分析

目的：探讨与眼后段疾病相关的青光眼的病因及相应治疗措施。方法：对74例与眼后段疾病相关的青光眼患者的临床资料行回顾性分析。结果：74例患者中硅油继发青光眼39例，经手术及药物治疗，眼压可控制正常。新生血管性青光眼(Neovascular glaucoma,NVG)29例，多数行视网膜周边冷冻联合视网膜光凝等抗增殖手术，治愈率为15％，有效率为60％。6例行玻璃体切割、内眼激光、周边视网膜冷冻(或联合硅油填充)术，3例术后眼压正常，5例新生血管消退。外伤性晶体脱位、玻璃体嵌顿、视网膜脱离继发青光眼4例，因眼后段疾患行多次手术引起瞳孔闭锁继发青光眼2例，手术治疗后眼压正常。结论：硅油继发青光眼、外伤性品体脱位、玻璃体嵌顿继发青光眼、瞳孔闭锁继发青光眼等经药物及手术治疗眼压可控制正常，预后较好，而NVG仍是治疗的难题，抗增殖手术如玻璃体切割、内眼激光、周边视网膜冷冻联合硅油填充术可能会成为治疗NVG的一种有效手段，但需进一步探讨。     

硅油眼内充填继发青光眼

目的探讨硅油眼内充填继发青光眼的临床特点。方法对玻璃体切除硅油眼内充填所继发的青光眼22例22眼。结果继发青光眼分两类,硅油填充术后早期继发急性高眼压6例6眼,晚期继发青光眼16例16眼。前者3眼减少了硅油眼内量,3眼单纯药物控制眼压。晚期继发青光眼16例16眼,3眼表现为继发慢性闭角型青光眼,余为继发性开角型青光眼。结论早期继发急性高眼压应减少眼内的硅油量,迟发性继发青光眼取出硅油有利于眼压的控制。     

有晶状体眼前房硅油的原因分析和处理

目的:探讨有晶状体眼在玻璃体切割术后硅油进入前房的原因及处理方法.方法:对19例视网膜脱离的患者行常规玻璃体切割联合硅油填充手术,对术后发生的硅油进入有晶状体眼前房的原因进行回顾性分析,并根据不同原因及发生程度采取不同处理.结果:有2例(2眼)硅油进入前房发生于二次环扎术中,17例(19眼)发生于术后2～11 d之内(其中1例取出前房硅油3d后硅油再度进入前房并形成瞳孔阻滞继发青光眼,二次取出前房硅油并行虹膜6点位周边切除后再未发生硅油进入前房).所有病例均在硅油进入前房1wk内取出前房硅油,并对其中13例出现继发性青光眼患者行6点位虹膜周边切除;全部病例眼压控制于20mmHg以下,视力均恢复至硅油进入前房之前的矫正视力,取出前房硅油后未出现严重角膜并发症,无1例出现视网膜脱离.结论:有晶状体眼在玻璃体切割术后硅油进入前房原因主要为眼外伤、高度近视、术中医源性损伤等造成悬韧带损伤.对于玻璃体切割术后有晶状体眼前房进入硅油应注意体位及观察角膜、眼压,尽早取出前房硅油,有瞳孔阻滞继发性青光眼的患者必要时行虹膜6点位周边切除.可保护角膜、视网膜及有效的视力.     

硅油继发青光眼的发病相关因素及治疗的初步探讨

探讨硅油继发青光眼的发病相关因素及治疗。方法对行玻璃体切割,硅油注入术的２７５例患者术后随访结果进行回顾性研究。结果硅油继发青光眼的发病率为１１．３％,随着硅油在眼内存留时间的延长,其发病率增高。     

人工晶状体眼硅油入前房继发青光眼的预防与处理

目的探讨人工晶状体眼硅油入前房继发青光眼的预防与处理方法。方法对人工晶状体眼视网膜脱离患者12例，在行玻璃体切割硅油填充术后，有硅油入前房继发青光眼者，行Healon注入前房、硅油排出，常规作6点位虹膜周边切除术。结果12眼眼压恢复正常，人工晶状体位正，硅油及视网膜在位，未见不良并发症。结论采用Healon注入、硅油排出联合6点位虹膜周边切除术是治疗人工晶状体眼硅油入前房继发青光眼的有效方法，应采取积极措施预防该并发症的发生。     

PDR玻璃体切割术后顽固性高眼压的原因及处理

目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切割术后顽固性高眼压的原因及有效处理方法。方法:回顾性分析我院2008-11/2010-10因PDR行玻璃体切割术后的眼压状况。结果:患者119眼中共有25眼(21.0%)于玻璃体切割术后发生眼压顽固性增高,经药物治疗后眼压维持正常者18眼(72.0%),7眼需要手术治疗;25眼中,19眼(76.0%)为术后1wk内出现眼压升高,6眼眼压升高发生在术后2～18mo。眼压升高原因:在术后3mo后出现眼压升高的5眼中,除1眼为瞳孔闭锁导致高眼压,其余4眼均出现了新生血管性青光眼,其中3眼在硅油取出时联合白内障摘除,1眼为玻璃体切割联合白内障摘除手术。119眼中,行硅油注入42眼(35.3%),C3F8注入12眼(10.1%),但在眼压升高的25眼中有11眼联合硅油注入(44%,P=0.41),有无硅油注入眼压升高差异无显著性。2眼C3F8注入(7.7%,P=0.83),有无C3F8注入眼压升高差异无显著性。结论:PDR玻璃体切割术后顽固性高眼压多可通过药物将眼压控制正常,术中硅油注入不是眼压增高的主要因素,远期的眼压升高与新生血管性青光眼有关,术中或术后是否摘除白内障需要慎重考虑。     

硅油取出全氟丙烷气体充填术后继发性青光眼的原因及处理

目的:探讨硅油取出联合全氟丙烷(C3F8)气体充填术后继发青光眼的原因及处理方法。方法:回顾从2004-01/2008-10我们在治疗复杂的玻璃体视网膜疾病施行玻璃体切割联合硅油充填术后,一部分患者在硅油眼状态下眼底检查发现有新鲜出血灶、增殖膜、黄斑前膜合并有黄斑水肿、硅油眼下新裂孔等,采取硅油取出联合C3F8气体充填术后出现了继发性青光眼。结果:术后随访1wk～3mo,46眼出现继发性青光眼,其中形成白内障5眼(5/46);前房角前粘连2眼(2/46);眼球萎缩1眼(1/46);视神经萎缩3眼(3/46);长期高眼压8眼(8/46);角膜内皮水肿4眼(4/46)。常见的原因是C3F8气体注入过多;浓度过高;无晶状体眼玻璃体腔过度充盈,虹膜膨隆,致广泛周边虹膜前粘连,前房消失;术后体位不正确;眼部炎症反应;残存乳化硅油滴,油气共同影响等导致眼压升高。其中34眼经术中放出部分气体、术后给予消炎、皮质激素、降眼压药物等治疗后眼压恢复正常;2眼经放出部分气体联合前房成形术,治疗后眼压正常;残存有乳化硅油滴4眼,采用SLT激光治疗联合降眼压药物,眼压控制良好。1例放出部分气体后出现眼球萎缩。结论:硅油取出联合C3F8气体充填术后可引起继发性青光眼,经有效的治疗可以取得较满意的结果。     

有晶体眼硅油入前房继发青光眼的手术处理

目的：总结前房硅油排出术治疗有晶体眼硅油入前房继发青光眼的临床效果。方法：对６例玻璃体切除,硅油填充术后有晶体眼硅油入前房者,行１２点位角膜缘穿刺注入Ｈｅａｌｏｎ,６点位角膜缘切开排除硅油,悬韧带断裂超过２点钟同时行６点位虹膜周边切除术。结果６眼术后眼压控制正常、硅油在位、视网膜在位、除１例角膜轻度混浊外无其他并发症。结论：采用Ｈｅａｌｏｎ注入硅油排出虹膜周边切除术治疗有晶体眼硅油入前房继发青光眼     

硅油填充术后继发青光眼的原因分析及治疗

目的 统计经睫状体平坦部玻璃体切除术联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离患者出现高眼压的发生率,并分析其病因,探讨其治疗方法。方法 对56例（56眼）行玻璃体切除术联合硅油填充患者进行随访观察。结果 56眼中的21眼（占37.5%）出现了眼压升高。其中,6眼仅用抗青光眼药物治疗,用药后眼压为6.0～38.5mmHg;15眼行青光眼手术治疗,术后眼压为6.0～19.5mmHg。结论 本组硅油术后继发青光眼发病率为37.5%,其中一部分可以用抗青光眼药物治疗,而对药物无效的患者经手术治疗,病情均能得到良好控制。     

超声乳化晶状体吸除术治疗闭角型青光眼

目的：观察超声乳化晶状体吸除加人工晶状体植入治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法：对31只闭角型青光眼行白内障吸出加人工晶状体植入术，术前眼压经药物治疗后为21～50mmHg；原发性急性闭角型青光眼27眼，慢性闭角型青光眼1眼，老年性白内障膨胀期继发青光眼3眼，晶状体透明15眼，晶状体不同程度混浊11眼，虹膜节段性萎缩5眼；术后观察患眼压、视力、前房深度，随访1a以上。结果：术后视力31眼均有提高。术后眼压均正常(12～20mmHg)30眼；术后8mo发生恶性青光眼1眼(慢性闭角型青光眼)，行小梁切除术加前节玻璃体切割后眼压控制正常。结论：晶状体超声乳化吸出术可使前房加深，房角开放，眼压得到控制，无青光眼小梁切除术的并发症，是治疗某些闭角型青光眼的首选方法。     

硅油填充术后继发性青光眼的原因分析及处理

目的探讨玻璃体切除硅油填充术后发生继发性青光眼的原因及处理方法。方法对29例(29只眼)玻璃体切除硅油填充术后继发性青光眼患者进行总结、分析,讨论其发生原因及处理方法。结果98例玻璃体切除硅油填充眼,继发青光眼29例(29.6%),其原因及处理如下:硅油填充过多,前房变浅,房角粘连,占19.2%,及时取出部分硅油;术后硅油进入前房,引起瞳孔阻滞使眼压升高,占38.9%,调整体位,使硅油退回玻璃体腔或取出前房硅油;术后炎症反应,炎症细胞阻塞小梁网或小梁网水肿使眼压升高,此时积极抗炎治疗;随时间延长,硅油乳化并堵塞小梁网或使小梁网变性,导致眼压升高,占34.9%,及时取出硅油。结论玻璃体切除硅油填充术后继发性青光眼是此类手术的常见并发症,早期预防,及时发现并正确处理会减少视功能的损害。     

眼外伤继发青光眼的临床分析

目的:探讨眼外伤继发青光眼的原因和治疗。方法:对100例100眼眼外伤继发青光眼患者的临床表现和治疗方法进行分析。结果:眼外伤继发青光眼可由多种原因引起,根据本组资料可将其发病原因主要归为4种:眼内积血、前房角挫伤、晶状体源性、炎性粘连或增殖。单纯药物治疗25眼,药物联合各类手术治疗75眼(前房冲洗、白内障摘除、玻璃体切割、小梁切除、联合手术)。治疗后随防2～12mo,眼压正常者(6～21mmHg)(1mmHg=0.133kPa)82眼(82%);眼压>21mmHg者14眼(14%);眼压<6mmHg者4眼(4%)。结论:眼外伤继发青光眼的发病原因复杂,应针对病因及时治疗。     

玻璃体切割联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的观察玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术及硅油填充术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效。方法将63例(67眼)增生性糖尿病视网膜病变患者进行玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术,剥膜、眼内激光、硅油填充或气体填充等,术后随访3～18个月观察治疗效果。结果单纯玻璃体视网膜手术23眼,联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术25眼,术中注入硅油37眼。术后矫正视力不同程度改善52眼,11眼不变,4眼下降。术中眼内出血5眼;术后玻璃体积血2眼,视网膜上出血2眼,一过性高眼压14眼,继发性青光眼2眼,白内障加重或形成13眼,后发性白内障形成6眼。结论玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术,剥膜、眼内激光、硅油填充或气体填充等治疗增生性糖尿病视网膜病变安全有效,联合手术可避免再次行白内障手术,减少视网膜脱离、白内障、继发性青光眼等并发症的发生率。     

玻璃体抽吸联合晶状体超声乳化吸除治疗自内障继发青光眼持续高眼压状态的疗效分析

目的 观察玻璃体抽吸联合晶状体超声乳化吸除治疗白内障继发青光眼持续高眼压状态的疗效.方法 选取2014年2月至2015年6月我院眼科就诊的老年性白内障继发青光眼患者60例(65只眼),分为对照组与观察组,对照组为经药物治疗,眼压控制在40 mmHg以内的患者,采用晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,共36例(38只眼);观察组为经药物治疗3～5天,眼压不能控制,前房极浅的患者,采用玻璃体穿刺抽液后再行晶状体超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,共24例(27只眼).分别观察术前术后视力、眼压、前房深度,以及术中术后并发症发生情况.结果 观察组术后眼压为(14.38 ±4.71) mmHg,显著低于术前眼压(50.53±19.08)mmHg(P＜0.01);对照组术后眼压为(22.37 ±6.12) mmHg,较术前(32.14±8.13)mmHg显著下降(P＜0.01);观察组术后眼压显著低于对照组(P＜0.01).两组患者术前前房深度无统计学差异,术后前房深度均高于术前,且观察组显著高于对照组(P＜0.01).观察组术后矫正视力大于0.4、0.4、0.3比例明显升高,而小于0.1、0.1比例明显降低(P＜0.05),0.2比例无明显差异(P＞0.05).两组术后并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 玻璃体抽吸联合晶状体超声乳化吸除治疗白内障继发青光眼患者持续高眼压状态的疗效较好,能够显著降低眼压、增大前房深度及增进视力,且并发症较少.     

抗青光眼术后浅前房的前房重建手术

目的 探讨青光眼滤过术后浅前房的手术方法和效果.方法 取17例抗青光眼术后浅前房患者经保守治疗无效,有7只眼发生脉络膜脱离,5只眼行脉络膜上腔放液+前房成形术,1只眼行白内障超声乳化及人工晶状体植入术及前房成形术,1只眼行脉络膜上腔放液+白内障超声乳化及人工晶状体植入术+前部玻璃体切割术+前房成形术.有9只眼发生恶性青光眼,1例行抽玻璃体水囊联合前房成形术,3例行前部玻璃体切除及后囊切开联合小梁切除及丝裂霉素联合白内障超声乳化及人工晶状体植入及房角分离术,1例行前部玻璃体切除术中发生脉络膜脱离及脉络膜上腔出血行前部玻璃体切除联合玻璃体腔放液,2只眼行前部玻璃体切除联合白内障超声乳化及人工晶状体植入及房角分离术,1例行前部玻璃体切除联合前房成形术,术后前房仍浅又行白内障超声乳化及人工晶状体植入及后囊膜切开及房角分离术,1例为视网膜脱离术后硅油存留眼行白内障超声乳化联合虹膜周边切除术及前房成形术.结果 术后前房恢复时间脉络膜脱离组行脉络膜上腔放液及前房成形术平均为5.6d,恶性青光眼组行白内障超声乳化及人工晶状体植入术联合前部玻璃体切除及后囊切开组前房恢复时间最短,平均为1.1d.结论 恶性青光眼组行白内障超声乳化及人工晶状体植入术联合前部玻璃体切除及后囊切开治疗有效快速.