羟基磷灰石义眼座植入治疗眼窝凹陷畸形31例

目的 羟基磷灰石(hydroxyaatite,HA)义眼座作为眶内填充物，矫正各种原因所致眼窝凹陷畸形的临床观察。方法 对3l例眼球摘除眼窝凹陷患者，行自体或异体巩膜包裹HA义眼座植入肌锥内，四直肌固定在前部义眼座壁上，分层缝合筋膜与结膜，结膜囊装入薄眼膜，常规挟药拆线，4～6周后配装义眼片。结果有28例患眼术后结膜创口Ⅰ期愈合，2例结膜创口哆裂，经修补Ⅱ期愈合，1例创口溃烂、排脓，HA义眼座取出后抗炎治疗，创口愈合。结论HA义眼座具有良好的组织相容性及理论稳定性，无毒不吸收，是目前较为理想的眶内填充材料。利用它治疗眼窝凹陷畸形，方法简便，效果满意。     

羟基磷灰石义眼座Ⅱ期眶内植入

目的 探討羟基磷灰石眼座Ⅱ期植入眼窝成形術的效果。方法 對12例前期行眼球摘除和眼内容剜出術后眼窝凹陷的患者,采用二種術式,將穿綫式羥基磷灰石眼座行Ⅱ期植入,矯正眼窝畸形。结果 随訪1-12個月,12例患者植入物均無感染,無移位,無脱出。結論 羥基磷灰石義眼座是當前眼整形理想的植入體。     

羟基磷灰石眼座Ⅱ期眶内植入

目的观察羟基磷灰石眼座Ⅱ期眶内植入疗效。方法６０例羟基磷灰石眼座Ⅱ期眶内植入术,介绍了手术方法及操作要点,随访病人６～１２月。着重讨论了Ⅱ期ＨＡ眼座植入术眼外肌的寻找及眼座暴露的预防和处理。结果６０例中眼座暴露６例,上睑下垂３例,上眶区凹陷７例。结论ＨＡ眼座Ⅱ期植入能有效改善眼球摘除及眼内容物剜除术后的眼窝凹陷,防止其并发症的发生有待进一步探讨。     

羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入矫治眼窝畸形

目的观察羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入矫治眼窝畸形的临床效果。方法分别离断上下内外直肌，剪断视神经，取出眼球，彻底清除眼内色素，植入义眼台，缝合筋膜，缝合球结膜。结果采取此方法矫治眼窝畸形30例取得满意效果。结论羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入此方法简单，能同时达到矫治眼窝畸形与美容的双重效果。     

眼球摘除後Ⅱ期羟基磷灰石眼座植入術

目的 为了满足眼球摘除术後未能Ⅰ期植入眼座的患者改善眼外观的美容要求。方法 对17例已行眼球摘除术的患者,Ⅱ期植入带肌肉固定缝线的羟基磷灰石眼座,用含有眼直肌的组织瓣与其缝合固定。结果 所有病例眼座活动均良好,外观较满意 结论 本文为眼球摘除术后的Ⅱ期眼座植入提供了一种安全、简便及实用的方法。     

眼球摘除后Ⅱ期羟基磷灰石眼座植入术

目的：为了满足眼球除术术未能I期植入眼座的患改变外观的美容要求，方法：对17例已行眼球除术的患，II期植入带肌肉固定缝线的羟基磷灰石眼座，用含有眼直肌的组织瓣与其缝合固定，结果：所有病例眼座活动均良好，外观较满意。结论：本为眼球除术后的II期眼座植入提供了一种安全，简便及实用的方法。     

义眼座植入同期下穹窿成形术治疗眼球摘除后畸形综合征

目的观察羟基磷灰石义眼座加下穹窿成形术治疗眼球摘除后畸形综合征的临床效果.方法对34只眼球摘除后畸形综合征行羟基磷灰石义眼座植入,用后部tenon囊包埋义眼座,其中24例找到直肌,10例行皮肤面固定穹窿部结膜,24例将下穹窿结膜缘直接缝合在眶缘的骨膜上,球结膜缺损部分均行唇黏膜移植.结果随诊5～30个月33例手术效果满意,结膜伤口一期愈合,无义眼座暴露,1例结膜囊粘连狭窄.结论通过手术方法的改进,治疗眼球摘除后畸形综合征,手术效果好,减少了并发症,缩短了恢复时间.     

Ⅱ期羟基磷灰石义眼座眶内植入术

羟基磷灰石 (ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ ,ＨＡ)作为一种新型的眶内植入体 ,应用于眼球摘除或眼球内容摘出术后Ⅰ期眶内植入术中 ,取得了满意的疗效[1,2 ] ,但应用于Ⅱ期眶内植入术中的疗效报道较少 ,为观察Ⅱ期ＨＡ义眼座眶内植入术疗效并探讨其手术方法 ,我们对 1993年 6月至 1999年 1月行ＨＡ义眼座眶内植入术的 45例 (4 5只眼 )影像资料进行分析 ,现将结果报告如下。一、资料和方法1 对象 :选择在本院眼科接受Ⅱ期ＨＡ义眼座眶内植入术的患者 45例 (4 5只眼 ) ,男性 2 9例 ,女性 16例 ;年龄 3～ 6 1岁 ,平均 2 3岁。眼球摘除时间 2周…     

羟基磷灰石眼座植入术的观察和疗效

我院自1995年6月至1999年8月间;对35例眼球摘除患者分别行Ⅰ期和Ⅱ期羟基磷灰石眼座(HA),眼窝内植术;用于治疗眼球摘除术后或眼球内容物剜出术所造成眼窝凹陷,追踪观察1～3年,疗效满意,报告如下:     

二期羟基磷灰石植入眼窝成形术

目的 总结对已摘除眼球后造成眼窝塌陷的病例,施行二次结膜囊切开,羟基磷灰石植入眼眶的临床效果。方法 切开结膜囊,寻找四直肌,打开肌圆锥,植入同种异体巩膜包囊的羟基磷灰石,总计31例。结果 随访3～27月（平均17月）,患者都不同程度地获得眼窝塌陷和义眼运动的改善,没有眼眶感染和植入物逐出或义眼脱落等现象。结论 羟基磷灰石也适用于眼球摘除术后造成塌陷,病程长短不限。     

真皮包埋羟基磷灰石二期眼窝内植入的观察

目的 探讨用自体真皮组织包埋羟磷灰石二期眼窝内植入治疗无自体巩膜眼窝凹陷畸形的效果。方法 将羟基磷灰石置于肌锥内,取自体下腹部真皮组织将其覆盖,复位缝合四直肌,再覆盖眼球筋膜及球结膜。结果 观察23例,除2例结膜伤口轻度裂开经药物治疗痊愈外,未见其它不良反应。结果 自体真皮包埋羟基磷灰石眼窝内植入不发生排斥反应,术后外观满意,并发症少,是治疗眼球摘除术后无自体巩膜眼窝凹陷畸形的理想手术方法。     

国产羟基磷灰石生物活性义眼座与眼窝成形术

目的 探讨国产羟基磷灰石（ｄｏｍｅｓｔｉｃ ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ，ＨＡ）义眼座的生物活性及临床应用效果。方法 对国产羟基磷灰石进行了生物相容性的动物实验研究及将其植入人眼窝９８眼。结果 生物相容性良好，成功９０眼，义眼活动度１５°～３５°，获得满意的整容效果。结论 国产羟基磷灰石义眼座是目前眼窝成形术中可供选择的较佳材料之一。     

羟基磷灰石义眼基眼窝成型术

目的观察羟基磷灰石义眼基眼窝成形术的疗效。方法施行眼内容剜除术,采用自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼基植入眶内,或眼内容剜除后,剪断视神经,用塑料薄膜滑入法直接将羟基磷灰石义眼基植入巩膜后肌圆锥间。其中Ⅰ期植入６例,Ⅱ期植入３例。结果追踪观查３～２０ｍｏ,眼睑外观饱满,义眼活动良好,植入物无排出、移位、眶内感染等。结论羟基磷灰石义眼基为眼窝成型术的较好填充物,适合任何需要眶内植入者。     

Ⅱ期义眼座直接植入联合新鲜羊膜移植治疗眼窝内陷结膜囊狭窄

目的探讨Ⅱ期义眼座直接植入、新鲜羊膜移植治疗眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊狭窄的手术方法及手术间隔时间.方法对2000-04/2003-04收治眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄患者21例行Ⅱ期羟基磷灰石义眼座直接植入治疗眼窝内陷,1mo后行新鲜羊膜移植治疗结膜囊狭窄.观察术后义眼活动度、结膜囊成形情况,义眼配戴情况.结果21例患者H期羟基磷灰石义眼座直接植入后义眼活动度＞0.5cm,眼窝内陷明显好转;1mo后行新鲜羊膜移植治疗后结膜囊成形良好,深浅正常,临时义眼配戴后无脱落,活动尚可.无义眼座暴露及脱出,无新鲜羊膜溶解及排斥反应发生.结论Ⅱ期义眼座直接植入联合新鲜羊膜移植是目前治疗眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄的理想方法.     

颞浅筋膜瓣旋转充填联合HA眼座植入术——眼球摘除术后眶窝凹陷的治疗

目的 探讨颞浅筋膜瓣旋转充填联合羟基磷灰石（hydroxyapatite,HA）眼座植入治疗因视网膜母细胞瘤行眼球摘除联合放疗后眶窝凹陷畸形的效果及临床价值。方法 5例5眼先行HA眼座植入,同时,制作以颞浅动、静脉为蒂的颞浅筋膜瓣,经皮下隧道旋转充填于眶内,覆盖HA眼座上,再分层缝合眼球主球结膜。术后半年行结膜囊成形术,配载超薄义眼壳。结果 全部病例随访超过6月,术后眶窝凹陷全部改善。移植粘膜行结膜囊成形术后配载义眼壳改观显著,粘膜移植全部成活。结论 颞浅筋膜瓣旋转充填联合HA眼座植入治疗因视网膜母细胞瘤行眼球摘除联合放射治疗后眶窝凹陷,不仅可以明显改善凹陷,而且可以改善局部的血供,为以后进行粘膜移植结膜囊成形术打下良好的基础。     

义眼座植入及全厚皮片移植眼窝再造术

目的探讨无眼球重度眼窝狭窄行义眼座植入及全厚皮片移植眼窝再造术的效果。方法8例8眼无眼球重度眼窝狭窄,行一期或二期羟基磷灰石义眼座植入术。术后3—8个月,行全厚皮片移植眼窝再造术。结果随访6个月至3年。7例义眼座位置良好,1例感染而取出。7例皮片完全存活,1例上穹窿部皮片坏死,形成新的上穹窿狭窄,3个月后再次行全厚皮片移植上穹窿成形术,术后效果良好。结论无眼球的重度眼窝狭窄患者行羟基磷灰石义眼座植入术后,二期行全厚皮片眼窝再造术,取材来源广泛,操作简便,术后效果良好。     

无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术临床效果分析

目的：探讨我巩膜包裹灰石义眼座植入术临床疗效及安全性。方法：对108例眼球摘除的病人，进行Ⅰ期或Ⅱ期植入无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座，矫正上眶凹陷等畸形。结果：追踪观察5-11个月，植入HA义眼座球体稳定，眼眶区饱满，义眼座活动度好，无严重的球体暴露脱出及移位。结论：无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入，为安全可靠的眼窝成形术。     

羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入术中寻找眼外肌的手术体会

目的探讨羟基磷灰石（HA）义眼座Ⅱ期植入术中寻找眼外肌的方法,以减少并发症的发生。方法选择近5年来我科住院行HA义眼座Ⅱ期植入的其中73例（73只眼）患者,年龄5—74岁,男性多于女性,病因多样,以眼外伤最多见。手术方法：运用肌鞘-直肌法在内、外、上、下四个方位内寻找4直肌,选择相应大小的HA义眼座植入肌锥腔内,将4直肌固定于眼座表面,分层严密缝合筋膜组织、结膜。结果73例中有62例的四条眼外肌都可找到,其中包括视网膜母细胞瘤眼球摘除术后合并放疗的、眼座取出需再植入的、合并眶骨折的。其余11例中有3例视网膜母细胞瘤眼球摘除术后合并放疗的患眼找到3条直肌,2例眼座取出需再植入者找到2条直肌,5例严重眼外伤的找到3条直肌,仅1例患者只找到1条确切的直肌。植入后无1例发生眼座暴露,术后有5例发生上睑下垂,可能在寻找上直肌时损伤了提上睑肌所致,已通过手术予以矫正。结论循着肌鞘寻找眼外肌的方法不仅提高了手术成功率、减少了术后并发症的发生,而且防止了眼座的前移。此法适用于各种状况下的Ⅱ期眼座植入术。     

Ⅱ期义眼座植入联合羊膜移植治疗眼窝内陷结膜囊狭窄

目的探讨Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植治疗眼球摘除和眼内容物剜除术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的手术方法及临床效果。方法对2001年4月至2004年4月收治32例眼内容物剜除术后(A组)和24例眼球摘除术后(B组)眼窝内陷结膜囊狭窄患者共56例行Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植手术。观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形情况,义眼座活动度、有无眼座外露、感染,义眼配戴情况。随访10-18月。结果术后所有患者眼窝内陷明显好转,结膜囊成形良好,穹窿深浅正常,义眼配戴后无脱落,义眼活动度水平方向>5mm,垂直方向>3mm,A组30例(93.75%),B组10例(41.67%)两组比较,差异有显著性(P<0.05)。配戴义眼片3月后复诊B组2例(8.33%)出现义眼座外露。论结Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植是目前治疗眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄的理想方法。