非穿透性小梁切除术治疗外伤性房角后退型青光眼临床观察

目的观察非穿透性小梁切除术治疗外伤性房角后退型青光眼的临床疗效。方法 12例外伤性房角后退型青光眼均采用非穿透性小梁切除术,术中联合应用丝裂霉素,观察疗效。术后1、2、8、15天,1、2、3月,以后每3月进行视力、眼压、裂隙灯显微镜、检眼镜检查。结果术后平均眼压(31．68±12．96)mmHg,术后第1天平均眼压(6．26±2．72)mmHg,经3-26个月随访,眼压13．304．56mmHg,均没有出现术中术后浅前房、炎症、前房积血等并发症。结论非穿透性小梁切除术治疗外伤性房角后退型青光眼安全、有效。     

青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼的临床观察

目的：观察青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼的疗效。方法对34例（46只眼）难治性青光眼行青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗,观察术后视力、眼压、滤过泡及并发症等情况。结果34例难治性青光眼中,新生血管性青光眼12例（17只眼）,无晶状体眼4例（4只眼）,人工晶状体眼1例（1只眼）,外伤性青光眼2例（2只眼）,发育性青光眼9例（12只眼）,色素播散性青光眼2例（2只眼）。术前平均眼压（42．15±2．32）mmHg,术后眼压控制30只眼,眼压部分控制7只眼,眼压失控9只眼,术后平均眼压（18．34±3.55）mmHg,眼压有效控制率为80．43％。功能性滤过泡形成率67．39％,手术并发症较少。结论新型国产青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼疗效好,安全性高,术后并发症少,可以推广使用。     

外伤性房角退缩性青光眼小梁切除联合丝裂霉素治疗

目的观察小梁切除术术中联合应用丝裂霉素C（Mitomycin C，MMC）治疗外伤性房角退缩性青光眼的效果。方法小梁切除术联合术中心用MMC治疗外伤性房角退缩性青光眼22例（22眼）。术后对眼压、视力和并发症进行了分析。以Kaplan—Meier寿命表判断成功率。结果成功标准为：不用或用局部抗青光眼药物，眼压在6～21mmHg之间；不需要再进行抗青光眼手术；并且未发生严重的并发症。6月累积成功率为86．36％（n=22），12月为78．57％（n=14），18月为66．67％（n=6）。术后视力与术的相间或稍有提高17例（77．27％），视力下降5例（22．73％）。并发症包括浅前房6眼、溥壁滤过泡3眼、低眼压1眼和白内障1眼。结论小梁切除术联合MMC是治疗外伤性房角退缩性青光眼一种有效的方法。术后大部分病人眼压被控制，保存了有用的视力。     

外伤性房角后退性青光眼手术方法选择及其疗效研究

目的：探讨外伤性房角后退性青光眼手术方法选择及其疗效。

方法：回顾性探讨我院2008-01/2013-12应用三种不同手术方式治疗的外伤性房角后退性青光眼患者80例80眼的临床资料,分析手术时机及手术方式的选择。其中发病时间为伤后1mo～2a、术前眼压25～<30mmHg、房角后退范围≤180°、视盘C/D≥0.6的66例66眼选择常规小梁切除术; 发病时间为伤后>2～10a、术前眼压30～39mmHg、房角后退范围>180°、视盘C/D>0.6～<0.8的11例11眼选择复合式小梁切除术; 发病时间为伤后10a以上、术前眼压>39～50mmHg、房角后退范围>180°、视盘C/D=0.8～1.0的3例3眼选择青光眼引流阀植入术。

结果：常规小梁切除、复合式小梁切除及青光眼引流阀植入三组患者术后眼压均下降至正常范围(t=62.16,P<0.01; t=20.39,P<0.01; t=6.78,P<0.01),青光眼症状消失,视野检查无进行性缩小。常规小梁切除和复合式小梁切除组视力较前略有提高。青光眼引流阀植入组视力无明显改变。常规小梁切除组术后有效滤过泡65例(98%),复合式小梁切除组有效滤过泡9例(82%)。青光眼引流阀植入组3例有效滤过泡均形成好。

结论：对于药物治疗无效的外伤性房角后退性青光眼患者针对发病时间、房角后退范围、眼压情况选择不同的手术方式可以有效降低眼压,提高视力,避免视功能的进一步损害。     

76例急性闭角型青光眼持续高眼压下行抗青光眼手术的临床效果评价

目的 探讨在持续高眼压下行抗青光眼手术的临床疗效.方法 对76例(76只眼)经常规降眼压处理后眼压仍大于40 mmHg的急性闭角型青光眼患者行抗青光眼手术,观察术后视力、眼压及滤过泡等情况.结果 行小梁切除术38只眼,行超声乳化白内障摘除联合房角分离术26只眼,行超声乳化白内障摘除联合小梁切除术12只眼,术后66例视力较术前有明显提高,术后眼压符合完全成功67只眼(78.1％),符合条件成功4只眼(12.5％),平均眼压(15.88±6.32)mmHg,5只眼(9.4％)失败,27只眼滤过泡为功能性滤过泡,5只眼为非功能性滤过泡.结论 对持续高眼压性青光眼行抗青光眼手术,需依据病情采取不同治疗举措,可取得降低眼压,提高视力,保护视功能的效果.     

超声乳化术联合小梁切除术治疗急性闭角性青光眼合并白内障

目的探讨晶状体超声乳化及人工晶状体植入术联合小梁切除术及术中应用丝裂霉素C（MMC）治疗急性闭角性青光眼合并白内障的临床效果。方法回顾分析13例（13只眼）急性闭角性青光眼（前房角粘连关闭均〉180°）合并白内障行透明角膜切口超声乳化及人工晶状体植入,联合小梁切除术及术中应用丝裂霉素,注意观察手术前、后的视力和眼压,手术并发症及滤过泡情况。结果术后随访时间3—6个月。13只眼眼压均降致正常范围,视力有不同程度提高;术后根据Kronfeld分类,Ⅰ、Ⅱ型功能滤过泡4只眼（30．8％）,非功能Ⅲ型滤过泡9只眼（69．2％）。结论透明角膜切口晶状体超声乳化及人工晶状体植入术联合小梁切除术及术中应用丝裂霉素（MMC）治疗急性闭角性青光眼合并白内障是一种安全、有效的治疗方法,可以明显降低眼压,提高视力。     

非穿透性与改良小梁手术治疗开角型青光眼的远期疗效

目的:观察非穿透性与改良小梁手术治疗开角型青光眼的远期疗效。方法:开角型青光眼患者15例(30眼),同一患者1眼行非穿透性小梁手术,另眼行改良小梁切除术,术后观察眼压、滤过泡、视野、房角和视力情况。结果:通过对非穿透性小梁手术与改良小梁切除术治疗开角型青光眼术后眼压、滤过泡、视野、房角和视力情况的长期观察、比较,二者疗效无显著性差异,非穿透性小梁手术组并发症较少。结论:非穿透性小梁手术是治疗开角型青光眼的有效方法。     

小梁造瘘联合深层巩膜切除术的疗效观察

目的：评价小梁造瘘联合深层巩膜切除术治疗闭型青光眼的疗效。方法：对16例（16只眼）闭角型青光眼患者实施了小梁造瘘联合深层巩膜切除术，术后观察视力，前房、房角，眼压及滤过泡变化，随访时间6－15个月，平均11．5个月。结果：11只眼视力增加2－4行，5只眼无变化，术后第1天12只眼前房形成，房角镜检查见巩膜条之间的房角开放，16只眼术后7个月眼压均低于15.75mmHg(1mmHg=0.133kPa），其中2只眼术后8个月眼压达19．25mmHg，16只眼结膜滤过泡弥散。4只眼术后浅前房，其中1例经B超证实为脉络膜脱离，给予局部滴类固醇眼药水，口服醋氮酰胺和加压包扎等处理后前房加深，脉络膜脱离复位。结论：小梁造瘘联合深层巩膜切除术是一种安全可靠有效的抗青光眼手术。     

先天性青光眼手术疗效观察

目的观察手术治疗先天性青光眼的临床疗效。方法收集初诊年龄≤3岁先天性青光眼患者62例（97只眼）,按角膜横径以及眼底杯盘比对患者实施不同手术方式治疗,随访观察手术成功率、眼压、角膜横径以及眼底杯盘比。结果外路小梁切开联合小梁切除术72只眼（占术眼74．2％）;单纯小梁切开术12只眼（占12.4％）;小梁切除术13只眼（占13．4％）。外路小梁切开联合小梁切除术后1、3、6、12及24个月手术成功率分别为95．83％、90．28％、86．67％、84．31％、82．35％。手术成功者术后平均眼压较术前显著降低（P ＜0．01）,杯盘比较术前减小（P ＜0．01）,角膜横径术前术后差异无显著意义（P ＝0．259）,手术失败者角膜横径与杯盘比继续增大。结论外路小梁切开联合小梁切除术是治疗先天性青光眼常用、安全有效的手术术式;角膜横径可做为判断≤3岁先天性青光眼病情控制与否的指标。     

联合激光治疗大范围前房角粘连慢性闭角型青光眼

目的探讨联合激光治疗前房角粘连范围大于180°的慢性闭角型青光眼的疗效。方法对43例（56只眼）前房角粘连范围大于180°的慢性闭角型青光眼,先行激光周边虹膜切除术,2d后再行激光周边虹膜成形术,对手术前后的眼压、前房角、视野进行对比观察。术后随访18个月。结果治疗后前房角粘连范围减小,眼压降低,视野无改变。随访18个月后30只眼（53．6％）眼压在21mmHg以下（1mmHg=0．133kPa）,19只眼（33．9％）局部加用1-3种降眼压滴眼液,眼压可以控制;7只眼（12．5％,7／56）加滴2～3种降眼压药物,眼压仍高,行青光眼滤过手术。结论联合激光治疗前房角粘连大于180°的慢性闭角型青光眼可降低滤过手术的比例。     

眼挫伤继发青光眼的临床研究

目的探讨眼挫伤继发青光眼的病因及治疗。方法对106例（106眼）眼挫伤继发性青光眼的临床资料进行回顾性分析。结果本组106眼中伴有眼内积血者96眼（90．57％）,伴有前房角后退者45眼（42．45％）,伴有晶状体脱位者31眼（29．25％）,伴有玻璃体异位者11眼（10．38％）。根据眼压升高原因分别通过单纯药物治疗47眼（44．34％）,药物治疗加前房穿刺或冲洗24眼（22．64％）,药物治疗加晶状体手术或（和）小梁切除术者35眼（33．02％）。经治疗后眼压恢复正常者85眼（80．19％）,视力有不同程度的提高。结论眼挫伤继发青光眼,应针对其原因及伴发症,采取不同的治疗方法。     

眼外伤继发青光眼的病因及治疗分析

目的 探讨眼外伤患者继发青光眼的原因、治疗方法及预后.方法 收集眼外伤继发青光眼患者103例(103只眼)的临床资料,对其病因、治疗方法和预后进行分析和总结.结果 通过药物治疗、激光治疗或联合手术治疗,大部分病人眼压可得到理想控制.治疗后随访半年,眼压＜10mmHg者3例(2.91%),10～21 mmHg者92例(89.32%),＞21 mmHg者8例(7.77%).结论 眼外伤继发青光眼的临床表现多种多样,外伤早期应积极采取药物治疗,并在适当时机联合手术治疗,对每个具体的病例应采取针对性的治疗方法.     

Nd:YAG laser trabeculopuncture (YLT) for glaucoma with traumatic angle recession

Traumatic angle recession caused by blunt trauma often induces uncontrollable glaucoma despite the maximum medical therapy tolerated, such as argon laser trabeculoplasty (ALT), with no or little benefit. Therefore, instead of ALT, we tried Nd:YAG laser trabeculopuncture (YLT) on 11 patients with this type of glaucoma. The intraocular pressure of these patients was followed up for 15 ± 7 months (average ± SD). In 6 of 7 eyes treated initially with YLT, the IOP was significantly reduced, so medication was discontinued. Four other cases with uncontrollable IOP after failed ALT were treated with YLT. The IOP of 3 cases was successfully controlled by medication after YLT. These YLT results were then compared with those of ALT in 11 glaucoma patients with traumatic angle recession. Seven of 11 cases treated initially with ALT failed in less than 3 months, and surgical intervention or additional laser treatments were required. The probability of success from the time-series analysis at 12 months after each laser application was 0.909 in YLT, 0.273 in ALT. YLT offers significant advantages over ALT for the treatment of glaucoma with traumatic angle recession after blunt trauma and thus merits further study.     

高眼压状态下急性闭角型青光眼的手术方法和效果

目的 探讨持续高眼压状态下急性闭角型青光眼的方法和临床效果.方法 42例( 45眼)急性闭角型青光眼在高眼压状态下行小梁切除术,术前及术中两次穿刺缓慢放出房水;术后相和拆除可调节缝线、眼球按摩及滤过泡分离手术等处理.随访观察滤过泡、前房、眼压、视力及并发症.结果 42例(45眼)手术顺利,无脉络膜下爆发性出血或玻璃体脱出等严重并发症.结论 急性闭角型青光眼在高眼压状态下行小梁切除术,只要手术前后处理得当,是安全有效的.     

透巩膜睫状体光凝治疗眼外伤玻璃体手术后难治性青光眼

目的探讨810激光透巩光凝治疗眼外伤玻璃体切除术后难治性青光眼的效果。方法回顾复杂性眼外伤玻璃体手术后难治性青光眼36例（36眼）,包括开放性眼外伤Ⅱ期玻璃体切除后青光眼21眼,眼球挫伤玻璃体切除或玻璃体切除联合晶状体切除后青光眼15眼。采用G探头810激光透巩膜睫状体光凝术,功率1500～2000mW,时间1500～2000mS。光凝范围90°-270°,光凝点数12～30点。术后随访3～12个月。结果36眼中,手术前后的眼压分别是（40．21±14．46mmHg）和（20．53±6．70）mmHg,手术后眼压明显下降,（t=6．08,P〈0．001）,27眼眼压控制在21mmHg以下。25眼视力提高,8眼无变化,3眼视力下降。术中结膜灼伤3眼。术后1眼眼球萎缩。结论透巩膜睫状体光凝治疗眼外伤玻璃体手术后难治性青光眼是一种有效的方法。     

FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀植入治疗儿童难治性青光眼的临床评价

背景 临床研究已证实FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀治疗成人难治性青光眼有效且安全,但由于儿童青光眼的病理机制复杂及其临床表现的多样性,采用FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀治疗儿童难治性青光眼的疗效和安全性评价较少. 目的 评价FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀治疗儿童难治性青光眼的临床效果.方法 采用回顾性系列病例观察研究设计,纳入2008年10月至2011年4月于沧州市中心医院行FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀植入术的儿童青光眼患者26例30眼,患者年龄为4个月～16.5岁,包括先天性青光眼小梁/房角切开术后高眼压、晚期先天性青光眼、无晶状体眼或人工晶状体植入术后青光眼、外伤性青光眼和Sturge-Weber综合征.分别于术后1周及1、6、12、24个月复查,观察术眼术后眼压、手术并发症及手术成功率. 结果 患者术前平均眼压为（36.93±177;10.56） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,术后1周及1、6、12、24个月眼压分别为（13.13±177;3.34）、（14.13±177;3.15）、（15.93±177;4.76）、（17.96±177;5.37）、（19.74±177;5.43） mmHg,不同时间点的眼压整体比较差异有统计学意义（F=58.929,P＜0.05）;与术前眼压值比较,术后1周及1、6、12、24个月术眼眼压均明显下降,差异均有统计学意义（t=11.641、11.458、10.688、7.988、8.018,P＜0.05）.本组术眼术后1周及1、6、12、24个月的累积总成功率分别为100％、96.67％、93.21％、85.76％和71.46％.术后共有8眼出现轻度并发症,包括浅前房4眼、引流管阻塞1眼、前房积血2眼和引流管暴露1眼,经药物或手术治疗后痊愈,未发现术后严重并发症.结论 FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀植入术治疗儿童难治性青光眼有效且安全,可作为儿童难治性青光眼的首选手术方式之一.     

晶状体超声乳化吸出联合小梁切除术对青光眼伴有白内障的疗效

目的探讨晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术对青光眼伴白内障的疗效。方法开角型青光眼及慢性闭角型青光眼合并白内障共35例（52眼）。行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术,比较分析手术前后的视力、眼压控制及术后滤泡形成情况。结果术后矫正视力≥0．3者41眼（78．85％）,比术前视力≥0．3者（3眼,5．77％）明显增多。术后随访至少6个月平均眼压（14．71±4．01）mmHg,无需使用降眼压药物。术后功能型滤过泡47眼（90．38％）。无严重并发症发生。结论晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术是一种安全、有效、便捷的治疗青光眼合并白内障的联合手术。     

眼挫伤继发青光眼的临床分析与治疗

目的探讨眼钝挫伤继发青光眼的原因和治疗方法。方法对61例（61眼）眼挫伤继发性青光眼的原因及治疗等临床资料进行回顾性分析。结果本组61例中由眼内积血所致青光眼26例,由房角挫伤所致青光眼20例,由晶状体所致青光眼14例,由眼内炎所致青光眼1例。根据眼压升高原因分别通过单纯药物治疗15例（24．59％）,药物治疗加前房冲洗14例（22．95％）,药物治疗加抗青光眼手术治疗32例（52．46％）。经治疗后眼压恢复正常57例（93．44％）,视力不同程度提高。结论眼挫伤后不同原因引起眼压升高,应针对其原因,采取及时和正确的治疗。     

反眉弓形单切口白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼

目的观察改良的反眉弓单切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除术（以下简称联合手术）治疗白内障合并青光眼的效果。方法对58例（63眼）白内障合并青光眼施行联合手术,术后随访3-9个月,观察视力、眼压、滤过泡及并发症情况。结果视力〉0.3者48眼（76.19%）,眼压〈20mmHg者60眼（95.24%）;3眼术后眼压波动在24mmHg左右,用0.5%噻吗酰胺滴眼液后眼压控制在正常范围;功能性滤过泡（包括I型、Ⅱ型）57眼（90.48%）。无严重并发症发生。结论青光眼并存白内障的情况下采用联合手术是目前最佳的手术治疗方法,不但能良好地控制眼压,迅速恢复视力,并且并发症少,手术适应证广。该手术不需要昂贵的超声乳化设备,简单易行容易掌握,远期效果良好。