光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）观察孔源性视网膜脱离复位术后黄斑区血流

目的　通过光学相干断层扫描血管成像技术（optical coherence tomography angiography,OCTA）观察孔源性视网膜脱离患者视网膜复位术后黄斑区血流情况。方法　对单眼行孔源性视网膜脱离复位术患者进行术后随访。将患眼纳入试验组,将对侧健眼纳入对照组。在患者视网膜复位稳定6个月时使用OCTA对双眼黄斑区进行3 mm×3 mm大小成像,分别计算试验组与对照组浅层视网膜毛细血管（superficial capillary plexus,SCP）层黄斑中心凹无血流管区（foveal avascular zone,FAZ）面积、SCP层和深层视网膜毛细血管（deep capillary plexus,DCP）旁中心凹血流密度及中央视网膜厚度（central retinal thickness,CRT）。对比观察两组眼部血流参数信息,分别评估两组SCP层FAZ面积与CRT的相关性。结果　本研究纳入21例单眼孔源性视网膜脱离复位术后患者。试验组SCP层旁中心凹血流密度为39.50%±7.10%,相比对照组的44.11%±5.72%更小（P=0.026）。试验组CRT为（211.95±30.37）μm,相比对照组的（252.38±15.63）μm更薄（P<0.001）。试验组SCP层FAZ面积、DCP层旁中心凹血流密度分别为（0.34±0.10）mm²、47.67%±9.13%,与对照组的（0.30±0.01）mm²、49.70%±6.10%相比,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。两组SCP层FAZ面积与CRT均存在显著负相关（试验组:r=-0.450,P=0.041;对照组:r=-0.527,P=0.014）。结论　孔源性视网膜脱离复位术后患眼黄斑区血流发生显著改变,OCTA观察视网膜脱离复位术后患眼血流有利于监测视网膜结构和功能变化。     

无视网膜病变的糖尿病患者视网膜血管和神经变化分析:基于OCTA的研究

目的　应用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）观察无糖尿病视网膜病变（NDR）的2型糖尿病患者视网膜血管和神经的改变。方法　采取横断面对照研究,选取NDR的2型糖尿病患者63例63眼为NDR组,选取同期健康体检者30人30眼为对照组。应用OCTA测量NDR组和对照组入选眼的浅层毛细血管丛（SCP）和深层毛细血管丛（DCP）的血流密度,黄斑区中央凹无血管区面积、中央凹无血管区旁300 μm的血流密度、神经节细胞复合体（GCC）厚度、黄斑区整体丢失体积(GLV)、黄斑区局部丢失体积(FLV)以及视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度。比较两组入选眼间各指标的差异,并分析相关性。结果　NDR组入选眼SCP的旁中心凹区的血管密度为（48.06±4.02）%,较对照组（49.80±3.75）%降低（P=0.049）。NDR组入选眼GCC厚度为（96.95±5.78）μm,较对照组（100.47±5.16）μm明显变薄（P=0.006）,NDR组入选眼的GLV为1.80%(0.86%~3.48%),较对照组 0.88% (0.49%~2.17%)明显增高（P=0.006),NDR组入选眼视盘周围下方鼻侧区域的RNFL厚度（135.56±29.12）μm较对照组（149.20±19.57）μm降低（P=0.022）。NDR组入选眼GCC厚度与SCP的整体、旁中心凹区的血流密度均呈正相关（r=0.316,P=0.002;r=0.270,P=0.009）,FLV与SCP的整体、旁中心凹区的血流密度均呈负相关（r=-0.282,P=0.006; r=-0.291,P=0.005）,FLV与DCP的中心凹区的血流密度呈负相关(r=-0.216,P=0.038),GLV与SCP的整体、旁中心凹区的血流密度均呈负相关（r=-0.405,P<0.001;r=-0.346,P=0.001）。结论　NDR患者视网膜已经出现血管和神经的损害。SCP血流密度、GCC厚度、GLV可能是视网膜血管、神经损害的敏感指标,视盘周围下方鼻侧区域的视网膜可能是糖尿病视网膜神经病变的起始区域。     

全视网膜光凝术对视网膜黄斑部微循环状态的影响

目的　通过光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）观察全视网膜光凝术（PRP）后患者黄斑部血流状态改变以评估PRP术后患者黄斑部的血供变化。方法　选择重度非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）拟行PRP的患者,采用OCTA观察治疗前和治疗后3个月时患者黄斑部3 mm×3 mm范围内浅层和深层中心凹、旁中心凹、鼻侧、上方、颞侧、下方各区域视网膜血流密度（VD）和黄斑部视网膜厚度的变化,并分析黄斑部视网膜VD与血糖水平的关系。结果　共纳入重度NPDR患者24例（32眼）,PRP术前患者空腹血糖为（11.38±5.38）mmol·L^-1,术后3个月时糖化血红蛋白为（8.75±3.18）%。治疗后3个月时患者黄斑中心凹视网膜深层总VD为（43.41±5.95）%、深层旁中心凹VD为（45.73±6.04）%,与治疗前相比均有提高（均为P<0.001）;浅层旁中心VD为（37.95±4.63）%,黄斑中心凹无血管区面积为（0.286±0.133）mm²,与治疗前相比均有下降,但差异均无统计学意义（P=0.107、0.165）;黄斑中心凹视网膜厚度为（362.50±63.51）μm,与治疗前相比明显下降（P<0.000 1）。相关性分析显示,患者治疗前和治疗后3个月患者视网膜黄斑部深层VD的改善程度与空腹血糖水平呈负相关（r=-0.675,P<0.001）,与糖化血红蛋白水平呈负相关（r=-0.726,P<0.001）;多元回归分析显示,糖化血红蛋白水平为患者视网膜旁中心凹深层VD改善的独立危险因素（t=-2.400,P=0.027）。结论　重度NPDR患者在PRP术后视网膜黄斑部深层视网膜VD得到改善,这可能与血糖控制水平相关。     

OCTA评估高度近视合并原发性开角型青光眼血管密度与视野缺损的相关性

目的：评估高度近视（HM）合并原发性开角型青光眼（POAG）血管密度及视盘形态学特点,分析血 管密度与视野缺损的相关性。方法：横断面研究。连续选取2019年3─12月就诊于长沙爱尔眼科 医院的HM合并POAG患者24例（44眼）,按视野平均偏差（MD）值将其分为早期POAG组（13例, 20眼）和中晚期POAG组（15例,24眼）,同时选取单纯HM 37例（50眼）作为对照组。所有患者均使用 光学相干断层扫描血管成像（OCTA）测量视盘和黄斑血管密度及结构参数,眼底照相计算视盘椭圆 度并行视野检查。单因素方差分析比较各组间血管密度、结构及视野参数的差异性,采用Pearson 或Spearman相关分析各指标与MD及视盘椭圆度的相关性。结果：与对照组相比,HM合并POAG 视盘旁毛细血管密度、中心凹深层血管密度及旁中心凹浅层血管密度降低（F=86.340、18.620、 42.757,均P<0.001）,并随病程的进展而加重。早期POAG组与对照组视盘椭圆度差异无统计学意 义（P=0.077）,中晚期POAG组视盘椭圆度小于对照组和早期POAG组,差异有统计学意义（P<0.001, P=0.028）。与MD相关性最高的参数是平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度（r=0.782,P<0.001）, 其次是平均神经节细胞层（GCC）厚度（r=0.621,P<0.001）、旁中心凹浅层毛细血管密度（r=0.621, P<0.001）、视盘旁毛细血管密度（r=0.599,P<0.001）、中心凹深层毛细血管密度（r=0.420,P=0.002）。 视盘椭圆度与视盘旁毛细血管密度（r=0.318,P=0.002）、视盘面积（r=0.405,P<0.001）、平均RNFL 厚度（r=0.476,P<0.001）、平均GCC厚度（r=0.375,P<0.001）呈正相关。结论：HM合并POAG血管 密度的降低与视野缺损的相关性低于平均RNFL及GCC厚度,视盘椭圆度与血管密度的降低及结构 损伤存在相关性。OCTA可用于HM合并POAG的早期诊断。     

无视网膜病变的糖尿病患者视网膜神经与血管损害及其相关性分析

目的　探究无糖尿病视网膜病变(NDR)的糖尿病患者视网膜神经与血管损害,并分析其相关性。方法　纳入无视网膜病变的2型糖尿病患者66眼为NDR组,健康者62眼为对照组。使用免散瞳、全视野闪光 ERG记录仪(RETeval)记录16 Td·s（6.0 mm瞳孔直径时,1 cd·s·m^-2=28.3 Td·s)和32 Td·s光刺激时两组的潜伏期及振幅。采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检测黄斑区浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)的血管密度及黄斑中心凹无血管区周围300 μm的毛细血管密度（FD300）、神经节细胞复合体(GCC)层厚度、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度。分析NDR组患眼视网膜结构与功能的改变,并分析其与糖尿病病程和糖化血红蛋白（HbAlc)水平的相关性。结果　NDR组在旁中心凹区和中心凹周围区的SCP的血管密度分别为（49.97±4.45）%、（48.12±4.01）%,均低于对照组的（52.47±4.31）%（P=0.002）、（50.42±3.73）%（P=0.001）;NDR组在旁中心凹区和中心凹周围区的DCP的血管密度分别为（52.70±4.51）%、（48.62±6.39）%,均低于对照组的（55.99±4.09）%（P<0.001）、（52.71±6.56）%（P=0.001）。但两组间GCC层厚度无明显差异(P=0.661)。NDR组RNFL厚度为（109.85±11.50）μm,较对照组（115.06±10.61）μm显著降低（P=0.009）;NDR组视盘周围血管密度为（50.27±4.10）%,较对照组（52.48±2.73）%显著降低(P<0.001)。ERG检测结果显示,在16 Td·s和32 Td·s光刺激时与对照组相比,NDR组潜伏期均延长和振幅均下降(均为P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,16 Td·s和32 Td·s光刺激ERG的潜伏期延长均与HbAlc升高显著相关(β= 0.350,P<0.001;β=0.328,P<0.001),与旁中心凹区SCP血管密度下降也显著相关(β=-0.266,P=0.013;β=-0.253,P=0.005),而与GCC层厚度均不相关(均为P>0.05)。结论　在出现临床可见的视网膜病变之前,糖尿病患者的视网膜就已经开始出现结构和功能的损伤。NDR患者早期视功能改变可能与微血管异常有关,ERG潜伏期延长与血糖控制不良相关。     

恒定性和间歇性外斜视黄斑区视网膜血流密度及厚度特征

目的：应用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）分析恒定性外斜视（XT）和间歇性外斜视（IXT）黄斑区视网膜血流密度及厚度特征。方法：病例对照研究。收集2020年9月至2021年9月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的患者72例（144眼）,其中XT25例（50眼）作为XT组、IXT22例（44眼）作为IXT组,正常对照组25例（50眼）。通过OCTA测量黄斑区3mm×3mm范围视网膜浅层毛细血管丛（SCP）和深层毛细血管丛（DCP）血流密度、中心凹无血管区面积、内外层视网膜厚度。各参数组内（研究眼和对侧眼）比较采用配对t检验,组间比较采用广义线性模型方差分析,并采用Pearson 相关分析研究密度和厚度各参数之间以及与斜视度之间的相关性。结果：XT组研究眼总SCP和旁中心凹上方区域SCP血流密度均低于对侧眼（t=-2.10,P=0.047;t=-2.28,P=0.032）,旁中心凹上方和下方区域DCP血流密度均低于对侧眼（t=-2.26,P=0.033;t=-2.43,P=0.023）;IXT组两眼间差异均无统计学意义。3组间总体比较发现研究眼总SCP和旁中心凹上方区域SCP血流密度,以及总DCP和除鼻侧外的其他旁中心凹区域DCP血流密度差异均有统计学意义（均P<0.05）。两两比较发现XT组研究眼总SCP和旁中心凹上方区域SCP血流密度,以及总DCP和除鼻侧外的其他旁中心凹区域DCP 血流密度均低于正常对照组（均P<0.05）;IXT组研究眼总DCP和旁中心凹上下方区域DCP血流密度均低于正常对照组（均P<0.05）;XT组中研究眼旁中心凹颞侧内层视网膜厚度低于对侧眼（t=-2.84,P=0.009）。Pearson相关性分析提示内层黄斑中心凹视网膜厚度与远、近斜视度均呈负相关（r=-0.36,P=0.012;r=-0.37,P=0.010）。结论：利用OCTA发现XT患者主斜眼与对侧眼相比有更低的黄斑区视网膜血流密度和更薄的旁中心凹颞侧区域内层视网膜厚度。IXT患者较正常对照者有更低的黄斑区DCP血流密度。     

OCTA观察高度近视眼ICL植入术后视网膜血流密度的变化

目的：利用光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）观察高度近视眼行有晶状体眼后房型人工晶状 体（ICL）植入术对黄斑区视网膜血流密度、视网膜厚度的影响。方法：前瞻性临床研究。选取2019年 12月至2020年5月于南京医科大学附属眼科医院行ICL植入术的高度近视患者25例（43眼）,术眼 等效球镜度（SE）>-6.00 D。观察患者术前,术后1周、1个月、3个月的视力、眼压、拱高及黄斑区 视网膜血流密度、视网膜厚度的变化。数据采用方差分析进行统计分析。结果：患者手术前后各时 间点裸眼视力和最佳矫正视力总体差异均有统计学意义（F=500.975,P<0.001;F=16.032,P<0.001）, 术后各时间点指标均较术前明显提高（均P<0.001）。术后各时间点黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积 均较术前减少（均P<0.001）,术后黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）无明显改变。患者手术前后黄斑中 心凹、黄斑旁中心凹、颞侧、上方、鼻侧及下方各区域浅层视网膜血流密度差异均无统计学意义。 与术前相比,术后1周、1个月、3个月黄斑中心凹、颞侧、上方及下方各区域深层视网膜血流密度差 异均无统计学意义,而术后黄斑旁中心凹、鼻侧深层视网膜血流密度较术前均有所降低（均P<0.05）。 结论：OCTA观察显示高度近视眼行ICL植入术对鼻侧深层视网膜血流密度有影响,同时FAZ面积降 低,但对其余视网膜血流密度及视网膜厚度无影响。     

青少年近视对外层视网膜厚度和脉络膜厚度影响及相关性研究

目的 量化分析10～18岁青少年近视眼外层视网膜和脉络膜厚度，分析外层视网膜和脉络膜厚度与近视程度及眼轴相关性。方法 横断面研究。共纳入120例(120只眼)。按屈光度分为正视组与低度、中度、高度近视组。频域相干光层析成像术(EDI-OCT)确定外层视网膜和脉络膜分布，ImagePro Plus软件测量各层厚度。采用单因素方差分析，Kruskal-Wallis秩和检验，Pearson相关，线性回归分析不同屈光度外层视网膜厚度与脉络膜厚度的关系。结果 (1)黄斑中心凹与黄斑中心凹颞侧1.5 mm直径处，高度近视组光感受器外节到色素上皮层厚度比正视组薄，近视组脉络膜厚度，外层视网膜总厚度比正视组薄，近视组椭球体区厚度比正视组厚(P<0.05)。黄斑旁中心凹1.5 mm直径鼻侧处，近视组光感受器外节到色素上皮层厚度，脉络膜厚度，外层视网膜总厚度比正视组薄，椭球体层厚度比正视组厚(P<0.05)。(2)黄斑中心凹与黄斑中心凹1.5 mm直径鼻侧及颞侧处，脉络膜厚度与屈光度呈正相关(r=0.715,r=0.718,r=0.745,P<0.001),眼轴呈负相关(r=-0.647...     

相干光层析血管成像术对孔源性视网膜脱离复位术后黄斑区血流状况的诊断作用

目的 探讨相干光层析血管成像术(OCTA)对孔源性视网膜脱离(RRD)复位术后黄斑区血流状况的诊断作用。方法 回顾性病例研究。选取2019年1月至2021年9月因单眼RRD在我院成功接受玻璃体切除手术治疗的43例患者为研究对象，以视网膜复位满意后3个月的患眼为研究组，对侧健眼为对照组，对两组行OCTA检测，获取黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、周长、黄斑中心凹及旁中心凹处浅层毛细血管层(SCP)血流密度、深层毛细血管层(DCP)血流密度及总体血流密度数据，并对结果进行对比分析。结果 两组眼轴长度、眼压，无明显差异(P>0.05)。研究组BCVA、CMT低于对照组；而FAZ面积及周长均高于对照组，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组黄斑中心凹处SCP、DCP血流密度、旁中心凹处SCP血流密度及总体血流密度均低于对照组，有显著性差异(P<0.05);而两组旁中心凹处DCP血流密度无明显差异(P>0.05)。结论 RRD离患者在接受玻璃体切除视网膜复位术后，黄斑区血流有明显变化，OCTA检查可检测患者术后视网膜结构、血流变化，具...     

基于OCTA的白内障超声乳化术后黄斑区视网膜厚度和血管密度分析

目的　利用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）评估白内障超声乳化术后黄斑区视网膜厚度和血管密度的改变。方法　纳入47例（57眼）白内障患者,分别在白内障超声乳化术前及术后1周、1个月和3个月使用OCTA检查患眼黄斑中心凹、黄斑中心凹旁、黄斑中心凹周边视网膜厚度和黄斑区视网膜浅层、深层的微血管密度以及黄斑中心凹无血管区（foveal avascular zone,FAZ）面积的变化。结果　与术前相比,术后1个月和3个月黄斑中心凹、黄斑中心凹旁和黄斑中心凹周边视网膜全层厚度均显著增加（均为P<0.05）,主要表现在内层视网膜的增加上。术后1周、1个月、3个月,黄斑中心凹旁及黄斑中心凹周边视网膜浅层血管密度与术前相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）,仅术后1个月视网膜深层黄斑中心凹周边血管密度显著高于术前（P<0.05）。术后1个月和3个月黄斑FAZ面积分别为（0.42±0.23)mm²和（0.34±0.17)mm²,显著低于术前的（0.73±0.91)mm²,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　白内障超声乳化术后患者黄斑区视网膜厚度增加以及FAZ面积降低,黄斑中心凹周边视网膜血管密度无明显改变。     

单纯性高度近视黄斑区视网膜敏感度与血流密度的关系

目的：观察单纯性高度近视黄斑区视网膜敏感度与血流密度的变化规律,并探讨其相关性。方法： 描述性研究。收集2019年3─9月在南昌爱尔眼科医院就诊的患者及志愿者共80例（80眼）,其中单 纯性高度近视47例（47眼）作为高度近视组,低度近视及正视33例（33眼）作为对照组。采用光学相 干断层扫描血管成像（OCTA）测量黄斑区3 mm×3 mm视网膜浅层血流密度（SVD）及深层血流密 度（DVD）,黄斑功能评估仪（MAIA）微视野计测量黄斑区10°视网膜敏感度（RS）。根据糖尿病视网 膜病变早期干预研究将RS图划分为与血流图相对应的6个区域（颞、上、鼻、下、中、旁中区）。2组 间数据比较采用独立样本t检验。RS与眼轴、等效球镜度、SVD和DVD的相关性采用Pearson相关 分析。结果：与对照组相比,高度近视组RS除鼻侧外,其余各区均明显下降（均P<0.05）,且高度近 视组DVD总、旁中、上、下均明显降低（均P<0.05）。无论总体受检者还是高度近视组,RS与等效 球镜度呈正相关（r=0.382,P<0.001;r=0.435,P=0.002）、与眼轴呈负相关（r=-0.429,P<0.001;r= -0.382,P=0.008）、与DVD呈正相关（r=0.286,P=0.010;r=0.344,P=0.018）、与SVD无相关性。高 度近视组RS与SVD在中、旁中、颞及鼻区呈正相关（r=0.386,P=0.015;r=0.292,P=0.046;r=0.435, P=0.006;r=0.319,P=0.048）,RS与DVD在中、旁中、上及下区呈正相关（r=0.330,P=0.040; r=0.358,P=0.025;r=0.294,P=0.045;r=0.437,P=0.005）。结论：单纯性高度近视眼RS和DVD下降, 且呈现出区域性差异。RS的下降可能与DVD降低有关。     

Regional variations in the relationship between macular thickness measurements and myopia

PURPOSE: To investigate the relationship between myopia and macular thickness, as measured by optical coherence tomography. METHODS: A total of 143 normal subjects comprising 80 eyes with high myopia (spherical equivalent [SE] < -6.0 D), 37 eyes with low to moderate myopia (SE between -6.0 and -0.5 D), and 26 nonmyopic eyes (SE > -0.5 D) were analyzed in this cross-sectional study. Total average, foveal, and inner and outer average macular thicknesses measured by the StratusOCT (Carl Zeiss Meditec Inc., Dublin, CA) were compared among the three diagnostic groups. Associations between macular thickness and refractive error/axial length were evaluated by linear regression analysis. RESULTS: The minimum foveal and average foveal (1-mm ring on the OCT retinal thickness map) thicknesses were significantly greater, and the outer ring macular (3-6-mm) thicknesses significantly lower in the high myopic eyes than in the low to moderate myopic and nonmyopic eyes. No significant difference was found in the inner ring (1-3-mm) macular thickness measurements among the groups. There was a positive correlation between the axial length and the average foveal thickness (r = 0.374, P < 0.001). Negative correlations were found between axial length and the average outer ring macular thickness (r= -0.471, P < 0.001) and total average macular thickness (r= -0.311, P < 0.001). CONCLUSIONS: Retinal thickness is related to refractive error/axial length in normal subjects with regional variations in correlation within the 6-mm macular region. Analysis of macular thickness in the evaluation of macular diseases and glaucoma should be interpreted only in the context of refractive errors and the location of measurement.     

不同屈光度近视青少年儿童黄斑区血管密度和视网膜厚度的比较

目的:通过光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)观察与比较不同屈光度近视青少年儿童黄斑区血管密度和视网膜厚度的变化,并探讨其相关性。方法:前瞻性横断面研究。纳入6~18岁青少年儿童115例230眼。根据等效球镜度数(SE)分为4组:正视组16例32眼,低度近视组47例94眼,中度近视组34例68眼,高度近视组18例36眼。RTVueXR扫描黄斑区6mm×6mm范围,系统自动分区,分为以黄斑中心小凹为中心,直径分别为1mm的中心凹(fovea)环、1~3mm的内环(parafovea)、3~6mm的外环(perifovea),且每个圆环被进一步划分为颞(T)、上(S)、鼻(N)、下(I)4个象限,定量分析各分区浅层、深层毛细血管密度和视网膜厚度。结果:正视、低度、中度和高度近视组黄斑区整体浅层毛细血管密度依次显著减低,分别为(44.4±3.5)%、(44.8±3.8)%、(44.3±3.8)%、(42.6±4.5)%(F=2.963,P=0.033),内环颞侧浅层毛细血管密度分别为(46.1±3.5)%、(46.8±5.1)%、(46.2±4.3)%、(43.8±5.5)%(F=3.436,P=0.018);四组黄斑区整体深层毛细血管密度随着近视度数增加亦显著降低,分别为(49.9±4.1)%、(48.4±4.7)%、(47.9±5.5)%、(45.3±4.7)%(F=4.806,P=0.003),外环深层毛细血管密度分别为(49±4.4)%、(47.2±5.2)%、(46.6±6)%、(43.6±5.1)%(F=5.495,P=0.001)。四组黄斑区整体视网膜厚度分别为293.9±12.9、295.5±13.0、290.9±12.0、284.5±10.7μm(F=6.606,P<0.001)。内环颞侧、鼻侧浅层毛细血管密度与SE呈正相关(r=0.221、0.219,P=0.001、0.001),外环颞侧、上方、鼻侧、下方深层毛细血管密度与SE呈正相关(r=0.172、0.200、0.250、0.296,P=0.011、0.003、<0.001、<0.001);黄斑区除中心凹外其余区域视网膜厚度与SE均呈正相关(P<0.05)。结论:随着青少年儿童近视度数的增加,黄斑区浅层毛细血管密度降低,以内环颞侧为甚;深层毛细血管密度降低,以外环范围内为甚;视网膜厚度降低,以内环和外环范围为甚。青少年儿童近视随着屈光度增加,会导致黄斑区结构和血流循环的变化,在高度近视眼中改变尤为显著。     

青少年不同程度高度近视患者视网膜微血管变化情况分析

目的　探讨青少年高度近视（HM）和超高度近视（SHM）患者视网膜微血管的变化。方法　收集2021年1月至2021年11月在聊城爱尔眼科医院就诊的37例（64眼）近视青少年患者进行分析。根据平均等效球镜度(MSE)和眼轴长度(AL),将受试者分为HM组(23例41眼,-9.0 D< MSE≤-6.0 D,25 mm≤AL≤27 mm)和SHM组(14例23眼,MSE≤-9.0 D,AL>27 mm)。 将黄斑中心凹 6 mm 范围内划分为以黄斑中心凹为中心的3个同心圆,直径为 1 mm 的黄斑中心凹、1~3 mm 的内环区、3~6 mm 的外环区,应用光学相干断层扫描血流成像(OCTA)对3个区域的浅层视网膜血管长度密度（SRVD）、浅层视网膜血管灌注密度（SBPD）和直径6 mm完整图像（整体黄斑区）的SRVD和SBPD及其内环区和外环区各个象限的患者SRVD和SBPD进行分析,并对两组患者视网膜厚度和黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积进行分析。结果　SHM组患者整体黄斑区、黄斑中心凹、内环和外环的SRVD分别为（15.63±1.91）mm^-1、（4.99±3.05）mm^-1、（14.09±2.71）mm^-1和（16.49±1.78）mm^-1,HM组患者整体黄斑区、黄斑中心凹、内环和外环的SRVD分别为（16.94±1.30）mm^-1、（7.46±2.96）mm^-1、（16.18±2.12）mm^-1和（17.52±1.15）mm^-1,两组患者间的各区域SRVD比较差异均有统计学意义（均为P<0.05）;SHM组患者整体黄斑区、黄斑中心凹、内环和外环SBPD分别为（37.33±4.87）%、（11.01±7.07）%、（32.60±6.69 ）%和（39.50±4.92）%,HM组患者整体黄斑区、黄斑中心凹、内环和外环SBPD别为（40.57±3.26）%、（15.95±6.68）%、（37.77±5.24）%和（42.33±2.89）%,两组患者间各区域SBPD比较差异均有统计学意义（均为P<0.05）;两组患者间内环和外环各象限比较,除外环区鼻侧和下方SRVD和SBPD比较差异均无统计学意义（均为P>0.05)外,其余内环区和外环区各象限SRVD和SBPD比较差异均有统计学意义 (均为P<0.05)。 SHM组和HM组患者各区域视网膜厚度和FAZ面积比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　SHM患者黄斑区视网膜SRVD和SBPD明显低于HM患者,而视网膜厚度和FAZ保持稳定。     

OCT对7～18岁近视黄斑参数研究

目的 探讨近视青少年黄斑厚度和黄斑容积的变异程度与等效球镜、眼轴长度、性别、年龄、及眼别的关系.方法 横断面调查研究.应用Stratus相干光断层扫描(OCT)仪的黄斑快速扫描程序用直径为6mm的相邻30°的6条扫描线,测量154例(154只眼)7～18岁近视青少年的黄斑中心小凹、中心区和旁中心凹内、外环(直径分别为1、3、6mm)的颞、上、鼻、下各个区域的厚度和容积,并用A超测定眼轴长度.各影响因素与黄斑各区域的厚度和容积分别进行双变量直线回归分析.结果 黄斑旁中心凹上方和鼻侧较下方和颞侧厚.黄斑中心凹最薄处厚度、黄斑中心区厚度和容积与等效球镜、眼轴长度、性别、年龄、及眼别均无关(P>0.05);黄斑区总容积与等效球镜度数呈正相关(r=0.273,P=0.001),与眼轴长度呈负相关(r=0.285,P=0.001);内环和外环各方位厚度及容积与等效球镜均呈正相关(P<0.05):眼轴长度与内环下方和外环各方位厚度和容积呈负相关(P<0.05);年龄与内环鼻、颞侧、外环鼻侧厚度和容积呈正相关(P<0.05);性别与外环下方厚度和容积呈负相关(P<0.05);眼别与黄斑各区域厚度和容积均无关(P>0.05).结论 随着近视程度和眼轴长度的增加,青少年黄斑部变薄的区域在旁中心凹区而不是中心区.在评价青少年黄斑厚度和黄斑容积时,需考虑其近视程度、眼轴长度、年龄及性别的影响.

Abstract：

Objective To evaluate the associations between macular thickness and volume, assessed by optic coherence tomography (OCT), with spherical equivalent (SE), axial length (AL), gender, age, eye in myopic juvenile.Methods Cross-sectional observational study.One hundred and fifty-four juvenile (age range, 7-18 years) underwent ophthalmic examination.Fast macular scans were performed by Stratus OCT with six 6-mm lines (oriented 30° apart) in a radial spokelike pattern on one randomly selected eye of each subject.Average macular thickness and macular volume was provided for each of the nine regions with outer radii for the central, inner, and outer macular regions being 1, 3 and 6mm, respectively.AL was respectively measured by A-ultrasound.The effects of several factors (SE, AL, gender, age, and eye) on macular thickness and volume were investigated in univariate analyses.Results The retina was thicker at the superior and nasal parafovea compared to the inferior or temporal parafovea.The mean minimum retinal thickness (at the foveola), the central macular thickness and volume had no significant relationship between SE, AL, gender, age and eye (P >0.05).The total macular volume showed direct linear correlation with SE (r=0.273, P =0.001), and inverse linear correlation with AL (r=-0.285, P =0.001).There was significant direct linear correlation between SE and the thickness and volume of inner and outer macula (P<0.05).AL showed inverse linear correlation with the thickness and volume of inferior inner macula and outer macula (P <0.05).Age showed direct linear correlation between the thickness and volume of nasal inner macula, temporal inner macula, nasal outer macula (P <0.05).There was significant inverse linear correlation between the thickness and volume of inferior outer macula and gender (P<0.05).Macula thickness and volume was not significantly related to the laterality.Conclusions As the AL and the myopic degree of eye increase, the macula thickness and volume decrease at the parafovea, instead of the fovela.When we asses the macular sthickness and volume in myopic juvenile.we should consider the inflnence of the refraction.axial length eye.     

不同级别豹纹状眼底对黄斑区视网膜血管密度及厚度的影响

目的　运用光学相干断层扫描血管成像技术（optical coherence tomography angiography，OCTA）对不同级别豹纹状眼底黄斑区视网膜进行测量，探究不同级别豹纹状眼底黄斑区视网膜浅层及深层血管密度和厚度的差异。方法　前瞻性非随机对照研究。收集2019年1月至2019年6月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊的高度近视（SE＜-6.00 D）眼底豹纹状改变的患者共52例（63眼），按照眼底豹纹状改变的级别将其分为四组:0级组(18眼)、1级组(22眼)、2级组(12眼)、3级组(11眼）。选取黄斑中心凹周围区、黄斑旁中心凹以及黄斑中心凹为观察指标，通过OCTA自动分层获得黄斑区视网膜浅层和深层的血管密度及视网膜厚度，采用秩和检验、方差分析以及SNK检验对数据进行分析。结果　四组患者的年龄呈非正态分布，差异无统计学意义（P=0.64）。黄斑中心凹周围区以及黄斑旁中心凹区:四组患者间视网膜浅层及深层血管密度差异均有统计学意义（均为P<0.05）；视网膜厚度:以0级组作为参照组，0级组与1级组、2级组、3级组差异均有统计学意义（均为P<0.05），且呈负相关关系。在黄斑中心凹区域:四组患者间视网膜浅层及深层血管密度和黄斑区视网膜厚度差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。结论　随着豹纹状眼底级别的加深，眼底黄斑中心凹周围区以及旁中心凹区视网膜浅层及深层血管密度有统计学差异，且视网膜厚度随豹纹状眼底的级别加重呈进行性变薄趋势。OCTA可为评估不同级别豹纹状眼底视网膜的组织结构变化提供参考资料。     

Cirrus HD-OCT测量中低度近视儿童的黄斑区视网膜厚度

目的 利用频域OCT（Cirrus HD-OCT）研究中低度近视儿童的黄斑区视网膜厚度变化。设计 横断面研究。研究对象7~12岁双眼单纯中低度近视者54例（108眼）,平均年龄（9.80±1.44）岁,最佳矫正远视力≥1.0,等效球镜度数（-6.00 D~-0.50 D）。正常对照组为双眼正视儿童58例（116眼）,平均年龄（9.78±1.58）岁,等效球镜度数（-0.50 D~0.50 D）。方法 应用Cirrus HD-OCT的512×218扫描模式对受试者双眼黄斑区进行检查,并对近视组与正常对照组数值进行比较。主要指标 黄斑区中心视网膜厚度（CMT）、黄斑区视网膜容积（MV）、黄斑区平均视网膜厚度（AMT）、内环平均视网膜厚度（I-AMT）、外环平均视网膜厚度（O-AMT）。结果 中低度近视组CST（239.7±18.1 μm）与正常对照组（238.4±18.1 μm）差异无统计学意义（P=0.539）, MV、AMT、I-AMT及O-AMT均低于正常对照组（P=0.000）,且数值与屈光度呈正相关（r=0.276~0.424, P=0.000~0.004）。结论 中低度近视儿童黄斑中心区视网膜厚度与正常儿童无显著差异,旁中心视网膜厚度随近视加深有变薄趋势。（眼科, 2014, 23： 316-318）