环扎加压术后眼前节改变的初步观察

目的 观察环扎加压术后患眼眼前节的结构改变,探讨这些变化对预后的影响。方法 应用超声生物显微镜检测２５名非复杂性视网膜脱离患者手术前后眼前节的改变,观察是否有脉络膜脱离,并进行定量测定,结果行配对ｔ检验。结果 术前９只眼（３６％）有睫状脱离,以裂隙状主。术后２１只眼（８４％）发生睫状体脱率,以楔状为主,并伴有睫状体水肿,水肿的程度与脱离的宽度密切相关（ｒ＝０．７１３,Ｐ〈０．０５）。定量测定表明：房角开放距离、小梁／虹膜平角、睫状体厚度、睫状体脱离的宽度均有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。而前房中央深度无显著改变（Ｐ〉０．０５）。结论 睫状体脱离,睫状体水肿,前房角狭窄是环扎加压术后的普遍现象。房角狭窄是继发青光眼的潜在危险因素。     

不同手术方法治疗外伤性睫状体脱离的对比观察

目的比较两种不同的手术方法治疗外伤性睫状体脱离的疗效。方法27例（27只眼）有明确的眼外伤病史，通过超声生物显微镜确诊为睫状体脱离患者，其中15只眼采用传统的睫状体脱离巩膜睫状体间断缝合术，12只眼采用睫状体巩膜连续缝合术。结果术后随访3～12个月，两组术后矫正视力0．6以上分别为60％、75％，0．3～0．5为20％、16．7％，0．1～0．2为20％、8．3％，眼压、前房、眼底均恢复正常。结论巩膜、睫状体连续缝合术较传统的间断缝合术具有术后眼压回升恢复快、并发症少、视力预后好优点。     

睫状体缝合复位术治疗外伤性睫状体脱离

目的观察睫状体缝合复位术治疗外伤性睫状体脱离的效果。方法手术前通过裂隙灯三面镜前房角镜确定睫状体脱离的位置和范围。18例（18只眼）均采用睫状体缝合复位术，术后联合应用散瞳剂和皮质类固醇药物控制炎症。结果所有患者术后观察6个月至1年。视力0．6以上12只眼占66．7％，0．3—0．5者5只眼占27．8％，0．2者1只眼占5．5％，眼压、前房、瞳孔、眼底改变均恢复正常。结论对本组18只眼外伤性睫状体脱离患者行睫状体缝合复位术，是一种安全、实用、有效的治疗方法。     

青光眼滤过术后浅前房原因探讨

随机选择青光眼滤过术后１０３例１３１只眼，就术后浅前房的原因作回顾性分析，发现术后浅前房４５只眼，其中浅Ｉ度３３只眼，浅ＩＩ度９只眼，浅ＩＩＩ度３只眼。与浅前房伴存的有脉络膜脱离，占７５．６％；引流过畅，占１３．３％；恶性青光眼，占１１．１％。脉络膜脱离多为周边部浅脱离，直接眼底镜下检出率低，须依靠日超检查确诊。着重分析了导致脉络膜脱离的可能因素，发现血浆纤维连接蛋白水平与青光眼滤过术后脉络膜脱离相关，提示应从毛细血管微循环功能障碍方面进一步探讨青光眼滤过术后（或其他眼内手术）脉络膜脱离发生的原因。     

前节相干光断层扫描在Vogt-小柳-原田综合征睫状体脉络膜脱离中的应用

目的探讨前节相干光断层扫描（OCT）在Vogt-小柳-原田综合征（VKHS）患者睫状体脱离诊断治疗中的应用价值。方法确诊为VKHS的患者采用VisanteOCT进行0°、90°、160°、180°、340°等方向连续扫描，进行脱离范围和脱离高度的分析。结果21例（42只眼）有睫状体脱离，5只眼可见前部脉络膜脱离，2只眼睫状体上腔与前房沟通。13只眼脱离范围小于90°，7只眼脱离范围为90°～180°，1只眼为360°全周脱离。脱离高度平均值为50％巩膜厚度。睫状体脉络膜脱离高度和范围随治疗好转。结论前节OCT能发现较为轻微的睫状体脱离，提供激素用量调整的临床依据，是一项有效手段。     

广泛性外伤性睫状体脱离分段缝合术的效果

目的 探讨广泛性睫状体脱离分段缝合手术的效果。方法 对12例（12眼）外伤性睫状体脱离,睫状体脱离范围〉180。。术中在睫状体脱离区域做巩膜瓣,于角膜缘后1．5mm处做切口,用10-0尼龙缝线分段性缝合睫状体脱离。结果 手术后患者随访1—6月。有8眼（66．67％）在第一次手术后1—2周内眼压恢复到9～21mmHg（1mmHg=0．133kPa）;其他4眼（33．33％）术后眼压仍然低于9mmHg,分别在20～45d后行第二次手术,术后2周内眼压恢复正常。在随访结束时,有10眼（83．33％）视力均有改善;另2眼（16．67％）因白内障、玻璃体积血和视网膜挫伤疾病未显著改善。结论 睫状体脱离分段缝合复位术是一种简单、有效的治疗外伤性睫状体脱离的术式。     

前部玻璃体及晶体切除术治疗先天性晶体脱位

传统的晶体脱位手术常伴有较多的并发症而使术后视力预后较差。我们用现代显微手术和自动吸切系统经睫状体平坦部作晶体切除术治疗１１例（１８只眼）先天性晶体半脱位的患儿，这些病人术前难于用光学方法增进有晶体或无晶体区的矫正视力。术前矫正视力为０．０５～０．３。术后随访３～６０个月（平均３６个月），所有手术眼术后矫正视力均有不同程度的提高，为０．５～１．０。唯一的并发症是３只眼术中误切瞳孔缘虹膜，术后瞳孔变形，但对视力无影响。表明经睫状体平坦部作晶体切除术是治疗先天性晶体脱位的一种较安全的方法。     

并发性白内障人工晶体植入术的初步报告

２４例２９只眼并发性白内障囊外摘出联合人工晶体樾主术后随访３个月￣３年（平均１６．４个月），裸眼眼力平均为０．３７１（０．００６￣０．７），≥０．０５者２６只眼（脱盲率８９．６５％）。术后视力较好的是不伴眼后段病变的虹膜睫状体炎并发性白内障，６只眼裸眼视力均≥０．５，平均可达０．６；其次是近视并发性白内障，５０％视力≥０．５；合并视神经视网膜、脉络 及玻璃体病变者效果稍差，但大多（８３．３３％）能     

青光眼术前睫状体脱离的超声生物显微镜观察

目的：应用超声生物显微镜对急性闭角型青光眼术前睫状体脱离的组织结构进行形态学检查,方法：对青光眼病入术前常规进行超声生物显微镜检查,发现有睫状体脱离。对睫状体脱离者与非睫状体脱离者按年龄、性别、眼压降低幅度,眼前节解剖结构的测量数据进行统计学处理。结果：术前睫状体脱离多出现于眼压50mmHg以上,迅速降至正常或更低,房角大部分关闭但未完全关闭的病人,在272眼急性闭角型青光眼中发现有睫状体脱离者37眼占13．6％,与病人年龄、性别、眼前节解剖参数无显著性的差异,结论：术前睫状体脱离与眼压迅速下降有关。     

青光眼睫状体炎综合征的手术疗效观察

目的 探讨非穿透性小梁手术治疗有青光眼性视神经损害的青光眼睫状体炎综合征的疗效。方法 对8例（8只眼）出现青光眼性视神经损害的青光眼睫状体炎综合征患者行非穿透性小梁手术。术后观察并发症和睫状体炎复发情况，检查视力、眼压、眼底和视野。术后随访12．0～48．0个月，平均（34．42±7．04）个月。结果 7只眼术后眼压维持在10～20mmHg之间，眼压控制成功率为87．50％。术后6只眼无睫状体炎复发，睫状体炎控制率为75．00％。眼压控制良好的7只眼，术后视力、视野和C／D比值与术前相同。无浅前房，脉络膜脱离，眼内炎等并发症。结论 非穿透性小梁手术能有效地降低眼压和控制睫状体炎的复发，防止青光眼性视神经损害进一步加重，且术后无严重并发症，是治疗出现青光眼性视神经损害的青光眼睫状体炎综合征的有效方法。     

Ciliochoroidal detachment following scleral buckling surgery for rhegmatogenous retinal detachment

PURPOSE AND METHODS: We observed the peripheral choroid; ciliary body, and depth of the anterior chamber by ultrasound biomicroscopy (UBM) in 31 eyes with rhegmatogenous retinal detachment before and after scleral buckling surgery. Scleral encircling was performed in 11 eyes and segmental scleral buckling in 20 eyes. RESULTS: With UBM, ciliochoroidal detachment was detected in all eyes (100%) following scleral encircling and in 8 eyes (40.0%) following segmental scleral buckling. After scleral encircling procedure, the eyes with preoperatively bullous and wide retinal detachment showed a severe ciliochoroidal detachment and edema of the ciliary body. Shallowing of the anterior camber occurred in all 11 eyes (100%) after scleral encircling and in 12 of 20 eyes (60.0%) after segmental scleral buckling. Marked shallowing with closure of the angle and elevated intraocular pressure occurred in 2 eyes. CONCLUSION: The results showed that careful postoperative examinations for the anterior segments, chamber angle, and intraocular pressure are necessary with slit-lamp examination and applanation tonometry after scleral buckling surgery.     

巩膜外加压术后早期高眼压的UBM临床观察

目的：通过超声生物显微镜（ultrasound biomiroscopy,UBM）观察巩膜外加压术后患者眼前节结构的改变,研究巩膜外加压术后眼前节结构改变与眼压升高之间的关系,探讨巩膜外加压术后眼压升高的机制。方法：将2011-07/2012-02于我科行巩膜外加压术（除去有原发性青光眼病史、青光眼家族史及房角存在新生血管的病例）的患者156例161眼纳入分析。所有患者在术前及术后均进行Topcon非接触眼压计眼压检查、裂隙灯眼前节检查、超声生物显微镜及房角镜、间接检眼镜等检查。比较高眼压组与正常眼压组术前术后各测量参数的改变,评价其与术后眼压变化之间的关系,从而研究巩膜外加压术后高眼压发生机制。结果：高眼压组术后可出现瞳孔阻滞,睫状体全周脱离、水肿、前旋。参数测量：高眼压组与正常眼压组前房深度相比差异有统计学意义（t=2.003,P=0.048）,房角开放距离500（AOD500）高眼压组与正常眼压组相比差异有统计学意义（t=2.071,P=0.049）,睫状体厚度比较差异有统计学意义（t=1.932,P=0.038）。结论：UBM在检查巩膜外加压术后眼前节结构方面行之有效。术后眼压升高是巩膜外加压术后的一个常见的并发症。术后早期（2wk内）ACD,AOD500及CBT等眼前节结构参数的改变与眼压的变化有密切的关系。术后睫状体水肿前旋致前房变浅、房角变窄,导致眼压升高,相关参数提示高眼压组术后较术前有前房变浅、房角开放程度减小的趋势。     

Ciliochoroidal Detachment Following Scleral Buckling Surgery for Rhegmatogenous Retinal Detachment

Purpose and Methods: We observed the peripheral choroid, ciliary body, and depth of the anterior chamber by ultrasound biomicroscopy (UBM) in 31 eyes with rhegmatogenous retinal detachment before and after scleral buckling surgery. Scleral encircling was performed in 11 eyes and segmental scleral buckling in 20 eyes.Results: With UBM, ciliochoroidal detachment was detected in all eyes (100%) following scleral encircling and in 8 eyes (40.0%) following segmental scleral buckling. After scleral encircling procedure, the eyes with preoperatively bullous and wide retinal detachment showed a severe ciliochoroidal detachment and edema of the ciliary body. Shallowing of the anterior camber occurred in all 11 eyes (100%) after scleral encircling and in 12 of 20 eyes (60.0%) after segmental scleral buckling. Marked shallowing with closure of the angle and elevated intraocular pressure occurred in 2 eyes.Conclusion: The results showed that careful postoperative examinations for the anterior segments, chamber angle, and intraocular pressure are necessary with slit-lamp examination and applanation tonometry after scleral buckling surgery.     

OCT对激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼效果的评价

目的：通过光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)观察不同临床类型原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)行激光周边虹膜切开术(laser peripheral iris, LPI)前、后前房角开放距离变化,评价治疗效果。方法：选择明确诊断为PACG患者46例50眼,其中急性闭角型青光眼临床前期及缓解期眼26例27眼,慢性闭角型青光眼20例23眼,行LPI治疗,通过OCT分别检查术前、术后2周距巩膜突500及750μm处前房角开放距离,采用配对t检验。结果：急性闭角型青光眼LPI术前、术后2周前房角开放距离差异有统计学意义(P<0.05);慢性闭角型青光眼术前、术后2周前房角开放距离差异无统计学意义(P>0.05)。结论：急性闭角型青光眼LPI术后前房角开放距离增加,治疗效果较好;慢性闭角型青光眼LPI术后前房角开放距离增加不明显,术后仍存在前房角闭塞趋向。     

Management of glaucoma after retinal detachment surgery

Secondary glaucoma may complicate retinal detachment surgery. Intraocular pressure (IOP) elevation has been described after scleral buckling procedures and vitrectomy with intravitreal injection of gas or silicone oil. Angle-closure glaucoma after scleral buckling develops because of congestion and anterior rotation of the ciliary body. Medical therapy and laser iridoplasty are usually successful in controlling IOP, but the presence of conjunctival scarring and recession and retinal hardware after scleral buckling procedures can make surgical management challenging. Intravitreal injection of expansile gases like sulfur hexafluoride (SF6) and perfluoropropene (C3F8) may produce secondary angle-closure glaucoma with or without pupillary block. Aspiration of a portion of the intraocular gas may be needed, especially if IOP is elevated to a level that may compromise ocular perfusion. Glaucoma also can develop after intravitreal injection of silicone oil secondary to pupillary block, inflammation, synechial angle closure, rubeosis iridis, or migration of emulsified or nonemulsified silicone oil into the anterior chamber. A prophylactic inferior iridectomy at the time of surgery serves to prevent pupillary block. Patients with medically uncontrolled glaucoma after silicone oil injection may require oil removal with or without concurrent glaucoma surgery.     

应用超声生物显微镜研究睫状肌麻痹剂对眼前节结构的影响

目的应用超声生物显微镜观察局部应用睫状肌麻痹剂前、后眼前节形态结构的改变及其与眼压的关系,同时对睫状体厚度、睫状体晶体赤道部距离进行观察。方法以４８只正常眼为研究对象,在局部应用２％后马托品前、后分别进行眼前节结构的超声生物显微镜定量测定,并测量眼压。对其结果进行统计学分析。结果用药后在反映房角改变的参数中,小梁虹膜夹角减小,房角开放距离２５０减小,虹膜厚度１增厚,前房加深,虹膜晶体接触距离缩短,差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）;在反映睫状体改变的参数中,睫状体和睫状突的厚度减小,巩膜睫状体夹角增大,虹膜悬韧带距离减小,睫状体晶体距离增大,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。应用睫状肌麻痹剂后,眼压由２．３５±０．４６ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）升高至２．４３±０．４７ｋＰａ,但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论局部应用睫状肌麻痹剂后,前房加深、房角变窄、睫状体变薄且向后运动、睫状体晶体距离增大。超声生物显微镜能动态观察眼前节结构的改变并行定量测定,在眼前节形态学研究中具有优越性。     

达纳康对糖尿病视网膜病变眼视网膜光凝术 所致眼前段早期改变的干预效果

目的探讨达纳康对糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）视网膜光凝术后眼前段改变的干预效果。方法采用前瞻性随机对照方法将72例DR患者的72只视网膜光凝治疗眼(DRⅢ～Ⅳ期)分为达纳康干预组和对照组。应用超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy,UBM）观察和定量分析两组患者视网膜光凝术前、术后第3、7 d前房深度、前房角、睫状体和前段脉络膜的改变。结果术后第3 d,对照组视网膜光凝术眼眼压升高,与术前相比差异有显著性意义(t=－2.821,P<0.01);除鼻侧前房角外其余象限前房角较术前变窄(t= 2.033～3.150,P<0.01)。药物干预组视网膜光凝术眼眼压和各象限前房角均无显著改变。药物干预组睫状体脱离、前段脉络膜脱离的发生率分别为11.11%、5.56%,对照组分别为86.11%、88.89%。药物干预组睫状体脉络膜脱离的高度亦显著低于对照组。结论达纳康能在一定程度上减少视网膜光凝术所致的睫状 体脉络膜脱离和眼压升高、前房角变窄等眼前段并发症的发生率,减轻睫状体脉络膜脱离的程度。(中华眼底病杂志,2001,17:187-189)     

玻璃体切割术后早期高眼压的UBM临床观察

目的 通过超声生物显微镜（UBM）对玻璃体切割手术前后患眼进行检测比较,探讨玻璃体切割术后早期高眼压的发病机制。方法 应用UBM观察玻璃体切割手术前后患者眼前节结构的变化,分别比较有晶状体组、人工晶状体组术前术后各测量参数的变化。结果 高眼压组术后瞳孔阻滞,睫状体全周脱离、水肿、前旋。参数测量：有晶状体组的高眼压组与正常眼压组前房深度相比差异有统计学意义（t=2.000,P=0.049）,房角开放距离500高眼压组与正常眼压组相比差异有统计学意义（t=2.069,P=0.050）。人工晶状体组的高眼压组与正常眼压组前房深度相比有统计学意义（t=2.066,P=0.050）,高眼压组与正常眼压组睫状体厚度比较差异有统计学意义（t=1.926,P=0.037）。结论 术后睫状体水肿前旋致前房变浅、房角变窄,导致眼压升高,参数测量提示有晶状体高眼压组术后较术前有前房变浅、房角开放程度减小的趋势。     

Sturge-Weber综合征并发青光眼的临床分析

目的 探讨Sturge-Weber综合征并发青光眼的临床特点及手术治疗效果.方法 回顾性系列病例研究.收集2003年1月至2007年12月住院治疗的16例(21只眼)Sturge-Weber综合征并发青光眼患者的临床资料,进行回顾性分析.应用Stata 7.0统计学软件对数据进行分析.对有随访资料的10例(11只眼)患者术前、后眼压比较采用配对t检验.结果 患者年龄为1个月至31岁,中位数年龄为11岁.颜面部血管瘤位于双侧的有8例,其中2例伴有全身皮肤广泛血管瘤.16例患者中,并发单侧青光眼11例,其中3例伴有双侧颜面部血管瘤;并发双侧青光眼5例,均伴有双侧颜面部血管瘤.16例患者前房角镜检查均为宽角.21只患眼均行B超检查,其中8只眼(38.1%)的脉络膜探及弥漫性中高回声占位性病变.超声活体显微镜检查显示有虹膜后凹、睫状体内低回声区、睫状体浅脱离等.有18只眼进行了抗青光眼手术治疗,包括小梁切开术、小梁切除术、非穿透性深层巩膜切除术、Ahmed青光眼阀植入术、睫状体冷冻术,术后发现行小梁切除术的5只眼中,有4只眼出现脉络膜脱离.术后10例(11只术眼)患者平均随访22个月,随访时患者眼压均低于其术前眼压(均≤21 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa),术前后眼压差异有统计学意义(t=5.3956,P<0.01).结论 Sturge-Weber综合征并发青光眼患者的临床特征为颜面部血管瘤、宽房角、脉络膜血管瘤.抗青光眼手术治疗能有效降低眼压.