后发性白内障计算机图像定量分析系统建立与评价

目的:建立一套后发性白内障计算机图像分析系统并对其进行评价.方法:建立家兔后发性白内障模型.充分散瞳后(瞳孔直径＞6.5mm),用裂隙灯显微镜拍摄系统(含数码相机、电脑)在同一条件下进行拍照.所得后照图像用于后发性白内障的评分.后发性白内障的评分(PCO score)=∑(OD×AI in CR)×2 ∑(OD×AI in OR),其中OD为后发障混浊密度(0到4级),AI为该级别后发障所占评估范围(以视轴为中心直径6mm的后囊膜)的面积百分比,CR为中央3mm区域,OR为外周3～6 mm环行区域.为检验系统的可信度,由6名检查者分别评估5幅图像,以检验系统的个体间差异;由同一名检查者在不同日期对5幅图像重复评估5次,以检验系统的个体内差异.结果:当后发障评分为0到1.5时,个体间可信度检验的标准差仅为0.05～0.087,Kruskal-Wallis非参数分析显示差异无统计学意义(H=0.314,P=0.9726).个体内可信度检验的标准差为0.041 ～0.067,差异也无统计学意义(H=0.613,P=0.9616).结论:该后发性白内障定量评估系统具有良好的可信度,方便、实用,可用于对后发性白内障进行比较精确的定量分析.为检验不同人工晶状体和手术技巧对后发性白内障形成及发展的作用提供了重要工具.     

后囊膜连续环形撕囊联合或不联合前部玻璃体切除对儿童后发性白内障影响的Meta分析

目的:系统评价儿童白内障术中后囊膜连续环形撕囊(PCCC)联合与不联合前部玻璃体切除(AV)对后发性白内障形成的影响,并对术后并发症的发生率进行分析。方法:计算机检索MEDLINE(1990/2007)、西文生物医学期刊文献数据库CMCC(1995/2007)、中国知识资源总库CNKI(1979/2007)的中外文献,结合手工检索方式,回顾所有相关已发表文献。对纳入文献进行质量评估,分析后发性白内障及并发症的发生率。采用RevMan 4.2软件进行统计学分析。应用随机效应模型进行Meta分析。采用比值比(OR)及其95%可信区间(CI)作为效应量。结果:最终纳入文献13篇,病例730例。总体差异有统计学意义[OR=0.17,95%CI(0.11,0.27)],随机组差异有统计学意义[OR=0.15,95%CI(0.05,0.44)],非随机组差异也有统计学意义[OR=0.15,95%CI(0.08,0.27)]。共有6篇文献提及术后黄斑水肿和视网膜脱离的发生情况,所有病例均未发生黄斑水肿或视网膜脱离。结论:儿童白内障术中一期行PCCC AV较单纯PCCC,可以减少或延迟后发性白内障的发生,并具有一定的安全性。但目前高质量的研究较少,使结果的论证强度受到一定程度的限制。     

眼前段分析仪对后发性白内障晶状体囊的分析

目的探讨三维眼前段分析仪（OCUlUSpentacam）对后发性白内障晶状体后囊观察的意义。方法通过动物实验确定本仪器测量的准确性，对后发性白内障后囊厚度的变化做动态观测。结果本仪器囊厚度线状断面可视图的建立数据与光镜检查数据进行比较，差异无统计学意义，个体内可信度检验的标准差的差异也无统计学意义；本仪器囊的线状断面厚度与光镜扫描后发障的后囊厚度比较差异无统计学意义。结论采用oculuspentacam对后发障后囊浑浊过程厚度发展的动态观察具有可信、准确、无创、简便的优点，可以作为选择治疗方法的数据依据。     

大直径环形撕囊近赤道前囊抛光预防后发性白内障

目的 观察白内障超声乳化吸出术中较大直径连续环形撕囊联合近赤道前囊下抛光对预防后发性白内障的作用.方法 对96例(106眼)白内障行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术.A组53眼连续环形撕囊直径5.5～6.5mm,常规后囊抛光后用弯注吸针头行近赤道前囊下抛光,植入亲水性丙烯酸酯折叠人工晶状体.B组53眼撕囊直径4.5～5.5mm,不进行前囊抛光,余同A组.观察两组后发性白内障情况.结果 随访2年,术后3个月、6个月两组后发性白内障发生率无明显差异、术后1年A组后发性白内障发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 较大直径环形撕囊联合近赤道前囊下抛光,能有效降低后发性白内障的发生.     

后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切割术治疗先天性白内障的疗效观察

目的 探讨后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切割术治疗儿童白内障术后后发性白内障的疗效.方法 选取先天性白内障患儿62例(68眼),超声乳化后行后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切割术,一期囊袋内植入人工晶状体,术后随访2 a以上,观察术后视力及后发性白内障发生情况.结果 68眼中有5眼在术后3个月至2 a出现后发性白内障,占7.35%,平均出现时间为16个月.术后2～3个月复查矫正视力,0.2～0.4者17眼,0.5～O.7者28眼,≥0.8者20眼;手术前后视力比较,差异有统计学意义(P<0.05).后发性白内障发生率经年龄分组比较,差异无统计学意义(P>0.05).所有惠儿均未发生黄斑囊样水肿或视网膜脱离等并发症.结论 后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切割术是预防后发性白内障发生较为有效的方法.     

浸润式A型超声法与Lenstar光学生物测量仪在不同类型白内障眼测量的晶状体厚度值的差异及其临床意义

背景 白内障是全球致盲眼病的主要原因,手术是目前治疗白内障的主要手段,因此术前参数的精准测量对提高术后视觉质量有重要意义. 目的 比较浸润式A型超声与Lenstar光学生物测量仪对不同类型白内障晶状体厚度(LT)进行测量时结果的差异,分析两种检测方法的一致性,探讨超声测量在对不同类型和不同核硬度的白内障患者进行LT测量时是否需要改变声速参数.方法 采用诊断试验可靠性评价方法,分别应用浸润式A型超声和Lenstar光学生物测量仪(Lenstar测量仪)于2013年9月至2014年5月在天津市眼科医院对130例143眼单纯白内障患者进行LT测量,按照白内障类型不同分为核性白内障组50例60眼、后囊下性白内障组40例40眼和皮质性白内障组43例43眼;核性白内障组患眼根据Emery核硬度分级标准亚分为Ⅱ级核白内障14例20眼、Ⅲ级核白内障17例20眼和Ⅳ级核白内障19例20眼,采用配对t检验法对2种方法测量的LT值的差异进行比较;采用Bland-Ahman图对2种测量方法的测量值进行一致性分析. 结果 浸润式A型超声法对核性白内障眼测量的LT值为(4.85±0.39)mm,明显高于Lenstar测量仪的测量值(4.74±0.37)mm,差异有统计学意义(t=3.020,P=0.004),2种测量方法间对后囊下性白内障眼和皮质性白内障眼测量的LT值差异均无统计学意义(t=1.015,P=0.316;t=1.275,P=0.209).浸润式A型超声法对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级核白内障患者测量的LT值均明显高于Lenstar测量仪的测量值,差异均有统计学意义(t=2.175、2.378、2.383,均P＜0.05).浸润式A型超声法与Lenstar测量仪在后囊下性白内障眼测得的LT值一致性较好,95％一致性界限(LoA)为-0.21 ～0.18 mm,而在核性白内障眼和皮质性白内障眼中2种测量方法测得的LT值一致性较差,95％ LoA分别为-0.64 ～0.43 mm和-0.50～0.41 mm.浸润式A型超声与Lenstar测量仪在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级核白内障眼测得的LT值一致性均较差,95％一致性界限分别为-0.31 ～0.22 mm、-0.32～0.24 mm和-1.09 ～0.62 mm. 结论 浸润式A型超声法与Lenstar测量仪在测量不同类型白内障的LT值时存在一定差异,浸润式A型超声法测量值较高,提示浸润式A型超声法测量不同类型白内障LT时不能简单地使用统一的平均声速参数,采用浸润式A型超声对具有不同核硬度的核性白内障患者进行LT测量时也应当考虑改变声速参数.     

不同年龄组白内障晶状体上皮细胞形态学观察及增殖细胞核抗原检测

目的:观察不同年龄组白内障时晶状体上皮细胞(lens epithelial cells,LECs)密度及形态学差异,检测LECs增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达,探讨白内障术后残留LECs增殖与后囊混浊(posterior capsular opacification,PCO)的关系及儿童后发性白内障高发的原因.方法:按年龄段分为儿童组(＜12岁)及老年组(51～80岁)各20眼,在白内障手术时环形撕囊后获取晶状体中央区前囊膜,一分为二,一半HE染色后用光学显微镜(×40)对两组每张LECs铺片其细胞形态,胞质及细胞核染色情况观察并照像.应用计算机图像分析仪观察两组LECs铺片的细胞密度.另一半用免疫组化染色及真彩色医学图像分析系统检测PCNA的表达及积分光密度值,取均值进行统计学分析.结果:儿童组细胞分布比较均匀,核染色较深,有细胞重叠区.老年组LECs分布不均匀,形态不规则,明显可见细胞核大小不等,淡染扩大的上皮细胞多见.染色质呈深染的粗颗粒状,胞质内有大量的空泡,呈泡沫状.LECs密度在儿童组为5 020.25±246.01个/mm2,老年组为4 340.00±240.95个/mm2,t=3.405,P＜0.05.PCNA表达定量检测(积分光密度值).儿童组为2.89±0.57,老年组为2.13±0.63,t=2.933,P＜0.05.结论:本研究中儿童组LECs细胞分布均匀,核染色深,前囊膜中央细胞重叠区较老年组多见,且LECs密度,PCNA的表达明显高于老年组,提示可能为儿童后发性白内障高发的重要因素,通过PCNA表达的检测可能为判断PCO高危眼提供依据.同时抑制PCNA对预防儿童后发性白内障的发生可能具有一定的临床意义.     

光学相干生物测量仪LenstarLS900与IOLMaster对眼球生物学参数测量的一致性评价

目的 探讨一种最新的光学低相干反射测量仪LenstarLS900对于眼球生物测量的准确性,将其测量值与光学相干生物测量仪IOLMaster的测量结果进行比较。方法 对照观察分别由LenstarLS900和IOLMaster测量的正常人群眼球的眼轴长度(axiallength,AL)、前房深度(anteriorchamberdepth,ACD)、角膜子午线上下的曲率半径(CR1、CR2)和白对白角膜直径(whitetowhitedistance,WTW)等眼球生物学参数。结果 本研究纳入了206个健康的成年个体(206眼),年龄(26.9±15.6)岁。两种测量仪对于AL、ACD、CR1、CR2和WTW等测量值的相关程度很高。LenstarLS900与IOLMaster的测量结果比较,AL差值(0.014±0.090)mm(P=0.025),CR1差值(0.006±0.030)mm(P=0.005),CR2差值(0.020±0.040)mm(P<0.001),均略长;WTW较短差值(-0.110±0.400)mm(P<0.001),ACD的差异无统计学意义(P=0.554)。除WTW一致性界限为-0.89～0.67mm外,两种测量仪的测量数据具有良好的一致性。结论 与IOLMaster相比较,LenstarLS900可提供同样准确、可靠的眼球生物测量数据(除WTW外),并且可提供中央角膜厚度和晶状体厚度数据,因此LenstarLS900在屈光手术和白内障手术领域有很好的应用前景,能满足未来高质量白内障手术的要求。     

应用超声生物显微镜观察Bigbag人工晶状体在高度近视眼囊袋内的稳定性

目的 应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)观察Bigbag人工晶状体在高度近视并发白内障眼囊袋内的稳定性.方法 对22例(34眼)高度近视并发白内障患者,行白内障超声乳化吸出联合Bigbag人工晶状体植入术,术后随访6个月,应用UBM结合裂隙灯显微镜观察术后人工晶状体位置、襻与周围组织的关系以及后囊膜皱褶和后发性白内障的发生情况,A型超声检测手术前后眼轴长度、中轴区晶状体后囊膜至视网膜的距离,以评估手术前后晶状体后囊膜在眼内位置的变化.结果 术后随访6个月,UBM检查发现2例(2眼)人工晶状体位置异常;1例(1眼)人工晶状体囊袋内前后位置放反,1例(1眼)人工晶状体一襻位于囊袋外,并触及虹膜后表面,均退出后续研究;余20例(32眼)人工晶状体均位于囊袋内居中,襻无触及睫状体及虹膜后表面,散瞳状态下裂隙灯显微镜检查未见后囊膜皱褶的发生,后发性白内障的发生率为6.25％(2/32);眼轴长度术前为(30.39±1.46) mm,术后6个月为(30.46±1.48) mm,手术前后比较差异无统计学意义(t=0.610,P＞0.05);中轴区晶状体后囊膜至视网膜的距离,术前为(21.76±0.84) mm,术后6个月为(23.32±1.11)mm,术后6个月较术前平均增长(1.56±0.39)mm,手术前后比较差异有统计学意义(t=22.619,P＜0.05).结论 Bigbag人工晶状体在高度近视眼囊袋内具有较好的稳定性,后囊膜皱褶和后发性白内障的发生率低.UBM在观察Bigbag人工晶状体在眼内的位置及襻与周围组织的关系上具有一定的优势.     

Nd:YAG激光治疗后发性白内障的临床观察

目的:探讨Nd:YAG激光治疗后发性白内障的临床效果。方法:后发性白内障患者203例224眼,经详细眼科检查,散瞳后,采用国产Nd:YAG激光(波长1064μm)进行激光治疗,激光瞄准光聚焦于后囊膜表面,环形切开后囊膜,切开直径约3～4mm。激光后定期复查。对治疗前后视力,采用SPSS11.0统计软件进行统计分析比较。结果:本组患者均为一次性激光切开成功,成功率为100%;视力均获提高,经统计学处理,治疗前后视力有显著性差异(P<0.01)。结论:Nd:YAG激光是治疗后发性白内障安全有效的方法。     

Minimal-invasive Therapie der Epiphora durch Ballonkatheterdilatation und Stentimplantation

ZusammenfassungHintergrund Untersuchung der klinischen Effizienz der Ballonkatheterdilatation bzw. Stentimplantation bei Obstruktionen des Tränengangsystems.Methode Bei insgesamt 63 Patienten wurden wegen Epiphora 69 Tränenapparate mittels Ballonkatheterdilatation bzw. Stentimplantation behandelt. In 55 Fällen lag der Symptomatik eine Stenose, in 14 Fällen ein Verschluss des Tränengangsystems zugrunde. In allen Fällen erfolgte präinterventionell die diagnostische Dakryozystographie zur Beurteilung des Stenosegrades und der Lokalisation. Ergebnisse Die Intervention war bei 61 Tränenapparaten technisch erfolgreich. Innerhalb des Nachbeobachtungszeitraumes von maximal 3,5 Jahren betrug die klinische Erfolgsrate bei den Tränenwegsstenosen 83,6%, bei den Verschlüssen 42,9%.Schlussfolgerungen Die Dakryozystoplastie in Form der durchleuchtungskontrollierten Ballondilatation sowie ggf. nachfolgender Stentimplantation stellt im Vergleich zur operativen Therapie ein minimal-invasives Verfahren dar, das bei vergleichbaren technischen und klinischen Erfolgsraten zunehmend als Alternative zur Behandlung der symptomatischen Tränenwegsstenosen und Verschlüsse eingesetzt werden kann.     

Elemental concentrations in ocular tissues of various species

An investigation was undertaken to expand the data base for elemental concentrations within eye tissues of different species. This report provides data on the distribution of calcium, copper, iron and zinc in human, dog, bovine, bird, amphibian and fish ocular tissues. The variation between different eyes of the same individual and different individuals was calculated for each metal. Elemental concentrations between the left and right eyes of an individual were usually closer in value than between two eyes of different individuals.