干眼症患者泪液中表皮生长因子的含量分析

目的验证干眼症泪液中EGF的含量及与健康人的差别。方法对干眼症患者用放射免疫法检测泪液中的EGF的含量,所得数据利用Independent Sample T Test分析,结果干眼症组泪液中EGF的含量与对照组相比都有统计学意义上的降低（P=0.012）。结论干眼症患者泪液中的EGF含量都比健康人的低,为干眼症的诊断治疗开阔了更广阔的空间。     

干眼症的病因诊断和药物治疗进展

Henrik sj¨Ogren首次描述角结膜干燥症 (KCS)已 5 0多年 ,角结膜干燥症表现为泪腺组织的自身免疫损害、泪液分泌减少和眼表疾病。目前公认的干眼症是以液性泪液产生减少、粘液分泌异常和睑板腺功能障碍等各种原因引起的泪液膜液性成分的绝对和相对缺乏、眼表泪液分布异常、泪液蒸发增加为共同特征的综合征 [1 ]。干眼症加重将导致严重的眼表疾病 ,包括角膜表面磨损、丝状角膜炎和角膜溃疡等并发症最终导致角膜混浊和视力丧失。近年来 ,干眼症的诊断和治疗不断取得新的进展 ,现就干眼症的病因、诊断及药物治疗作一综述。1　干眼症的病因　…     

干眼症检查的进展

干眼症是导致眼部不适,甚至引起视力障碍的常见病,其病因及病理生理十分复杂。在干眼症的诊断中,传统的泪液分泌试验、泪膜破裂时间、眼表面荧光素染色、虎红染色等检查均存在其不足。近年来干眼症的检查手段得到很大发展,检查方法达数十种之多,不仅提高了此病诊断的准确性,而且可进行病因诊断和病情严重程度的分析。复习了近年来关于传统的和新发展的干眼症检查方面的文献,对各检查方法的原理,优缺点及适应证进行综述。     

干眼症83例病因诊断与误诊分析

目的:研究干眼症的病因,为干眼症的诊断提供依据,减少误诊的发生。方法:回顾性分析83例确诊为干眼症的患者的发病原因,并分析其中16例发生误诊的病例。诊断方法为依据干眼症症状、泪膜稳定性下降、泪液分泌减少及眼表损害等表现,并按一定的诊断步骤进行。结果:干眼症患者83例中最常见的原因是视屏终端综合征24例(29%)、慢性睑缘炎12例(14%)、干燥综合症12例(14%)。有10例误诊为慢性结膜炎,有2例误诊为病毒性角膜炎,另有4例干眼症的病因诊断错误。结论:干眼症的发病原因虽不是诊断干眼症的必备条件,但认识并积极寻找干眼症的病因可以为诊断提供依据,同时也可减少误诊的发生。     

眼科门诊患者中干眼症的初步调查

目的 :了解眼科普通门诊患者中干眼状况并分析可能的原因。方法 :对在 2 0 0 2年 3～ 4月眼科普通门诊患者检测Schirmer试验Ⅰ和泪液镜 (TearscopePlus)检测BUT ,并分析相关的影响因素。结果 :990例 (1980只眼 )患者中 ,角结膜干燥症的患病率为 32 1% (318例 /990例 ) ;其中男性患病率 6 7% (6 6例 /990例 ) ,女性患病率 2 5 4 % (2 5 2例 /990例 ) ;可疑角结膜干燥症患病率 7 7% (76例 /990例 )。统计学分析显示 ,与泪液相关的因素包括性别、年龄、主诉 (干涩感、流泪等 )、体征 (角膜荧光素染色 )和是否伴随全身病 (P <0 0 1) ;其中男性患者Schirmer试验Ⅰ (9 6 6± 5 2 8)mm ,BUT(10 0 1± 4 4 3)秒 ,明显高于女性患者的 (6 82± 6 16 )mm和 (6 88± 3 5 8)秒 (P <0 0 1) ;患者无主诉时Schirmer试验Ⅰ和BUT分别为 (11 5 5±5 14 )mm和 (11 10± 3 93)秒 ,均明显高于有主诉患者的 (5 0 8± 5 0 1)mm和 (5 75± 2 6 3)秒 (P <0 0 1) ;有角膜上皮荧光染色患者Schirmer试验Ⅰ和BUT分别为 (4 4 1± 4 35 )mm和 (5 13± 2 0 2 )秒 ,均显著低于无角膜荧光染色患者的 (8 79±6 0 4 )mm和 (8 83± 4 2 9)秒 (P <0 0 1) ;患者合并有全身病时Schirmer试验Ⅰ和BUT分别为 (4 6 2± 4 14 )     

泪腺肿物切除术后干眼症分析

目的探讨泪腺肿物切除术后患者术眼干眼症状及相关指标变化。方法 37例(37只眼)泪腺肿物患者行泪腺肿物切除手术,分别观察术前、术后2周干眼症状,包括干涩感、异物感、烧灼感等,并行相关角膜荧光素染色检查、泪液分泌检查及泪膜破裂时间测定。结果泪腺肿物切除术后2周,小部分患者出现干眼症状(16%),反射性泪液分泌减少,与术前相比差异有显著意义(P<0.05);术后2周角膜荧光素染色、基础泪液分泌和泪膜破裂时间与术前相比差异无显著意义(P>0.05)。结论泪腺肿物切除术后,小部分患者术眼出现干眼症状,程度较轻。     

针灸治疗干眼症的临床疗效观察

目的 观察针灸治疗干眼病的临床疗效.方法 对2009年4月1日至2009年12月1日门诊患者中诊断为干眼症使用人工泪液自我感觉效果欠佳的13例患者加用针灸治疗.治疗21 d后复查.采用SAS6.12统计软件比较患者的针灸治疗前后的主观疗效、S1T、BUT、FL染色评分.结果 13例患者单纯使用人工泪液21 d,53.85％自觉症状好转;针灸结合人工泪液治疗21 d,76.92％自觉症状好转.加用针灸治疗后21 d,S1T、BUT均延长,差异有统计学意义.结论 针灸结合人工泪液治疗干眼症的效应优于单纯人工泪液治疗.     

TL对脂质泪液不足型干眼症影响的初步研究

目的检测脂质泪液不足型干眼症患者的泪液lipocalin(tear lipocalin,TL)浓度水平,探讨其与临床症状严重程度的相关性。方法本组研究对象为50例脂质性泪液不足干眼症患者(lipid tear deficiency,LTD),50例水液性泪液不足干眼症患者(aqueous tear deficiency,ATD),50例正常控制组人群。所有的研究对象均收集右眼下方泪湖的泪液,微量吸管吸取3μl。泪液样本使用高效液相色谱法分析,并测定TL浓度。结果脂质泪液不足型干眼症患者泪液的平均TL浓度明显低于正常控制组,而水液不足型干眼症患者泪液的平均TL浓度与正常控制组的差别无统计学意义。LTD组TL的浓度与泪膜破裂时间呈正相关,与荧光染色分数呈负相关。且LTD组患者各个级别的TL浓度均有差别,且差别具有统计学意义。结论TL的不足可能与LTD患者病变严重程度相关。     

人工泪液治疗儿童干眼症的疗效观察

目的:观察人工泪液治疗儿童干眼症的疗效及安全性.方法:对58例116眼经泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)、泪河高度、角膜荧光染色、睑板腺功能检查方法确诊为干眼症的儿童患者进行人工泪液治疗,疗程为1 mo,复查时再次行上述检查,对各观察指标进行统计分析.结果:儿童于眼症患者58例116眼治疗前BUT为6.03±1.19s,SⅠt为7.67±2.32mm/5min,泪河高度为0.20±0.02mm,角膜荧光染色为1.02±0.13分,睑板腺功能评分为2.45 ±0.86分.其中31例62眼为脂质缺乏型干眼、20例40眼为水液缺乏型干眼、7例14眼为其他类型.根据其分型,给予相应的人工泪液治疗,治疗1mo后患者的临床症状明显改善,BUT为13.72±1.83s,SIt为12.38±3.64mm/5min,泪河高度为0.36±0.08mm,角膜荧光染色为0.03±0.24分,睑板腺功能评分为1.57±0.93分.各观察指标与治疗前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).所有患者在治疗期间均未出现任何不良反应.结论:利用人工泪液治疗儿童干眼是安全、有效的.     

干眼症患者对比敏感度的测定

目的:研究干眼症对比敏感度的变化及通过对比敏感度测试来评价人工泪液对干眼症患者视功能的影响。方法:确诊为干眼症患者25例50眼和正常人15例29眼,分别测量BUT(泪膜破裂时间)、SⅠt(泪液分泌基础实验)和泪膜干涉图像,并采用OPTEC6500视功能测试仪分别测量干眼症患者和正常人应用人工泪液前后的对比敏感度。主要观察指标包括BUT、SⅠt、泪膜干涉图像及低、中、高频CS。结果:本研究中按临床症状、BUT,SⅠt和泪膜干涉图像试验结果将受试者分为干眼症组和正常对照组,两组年龄比较无统计学差异。干眼症患者低、中、高频CS均低于正常组(P<0.05)。应用人工泪液5min后,发现干眼症组低、中、高频CS都有显著提高(P<0.05);且干眼症组应用人工泪液后的对比敏感度与对照组相近。结论:干眼症的低对比敏感度可以通过人工泪液的使用加以改善,通过人工泪液治疗不但可以缓解症状而且使干眼症的视觉质量接近正常人标准;另外,对比敏感度测试可以作为一种客观的非接触的评价泪膜质量的方法,为干眼症的治疗疗效提供客观依据。     

泪点栓塞治疗眼干燥症

目的　探讨泪点栓塞治疗眼干燥症的手术方法 ,评价临床治疗效果。方法　临床确诊并经其他方法治疗无效眼干燥症患者 ,先采用临时性可溶性泪点栓治疗 ,对其中有效者行永久性泪点栓 ,栓塞泪点及泪小管。结果　栓塞后所有病例症状均有所改善 ,其中完全消失 2 5例 ,减轻 7例。角膜荧光素着色明显减少 ,泪液量明显增加 ,泪液分泌试验由治疗前的平均(2 67± 1 3 2 )mm到治疗后的 (10 13± 2 16)mm。泪膜破裂时间明显延长 ,术前平均 (3 42± 0 93 )秒 ,术后平均 (8 3 4± 3 5 8)秒。均无明显并发症。结论　采用泪点栓塞治疗眼干燥症可以有效地减少泪液排出 ,延长泪膜破裂时间 ,重建泪液平衡 ,动态地改变眼表面泪液动力学。具有操作简单、疗效确切、并发症少及有可逆性等优点     

润目增液汤联合人工泪液治疗干眼症的疗效

目的:观察润目增液汤联合人工泪液在干眼症治疗中的临床疗效.方法:采用临床随机对照的研究方法,将临床收集的160例320眼干眼症患者分为两组,分别为治疗组和对照组,每组各80例160眼,治疗组的患者每日口服润目增液汤,频率1剂/d,同时每日予人工泪液滴眼,频率3次/d;对照组的患者每日仅予人工泪液滴眼,频率3次/d,疗程为3mo.记录患者用药前、用药后1、3mo的干眼自觉症状,裂隙灯下观察泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)及疗效情况.结果:治疗前两组干眼患者BUT、FL、SⅠt三项差异均无统计学意义(P>0.05);用药后1、3mo,治疗组干眼BUT、FL、SⅠt及总体疗效相比于对照组,有显著的统计学差异(P<0.05).结论:润目增液汤联合人工泪液用于干眼症治疗的疗效优于单纯使用人工泪液,并且疗效显著.     

干眼症的临床分析

目的:探讨干眼症的临床发病原因和误诊原因。方法:93例患者根据主诉及病史进行了眼科相关检查:角膜荧光染色,泪膜破裂试验,SchirmerⅠ试验。部分患者结合病史选择有关实验室检查,明确了诊断并进行了合理有效的治疗。结果:本组中干眼症的主要原因为长期使用滴眼液(27%)和长期使用电脑(23%)。误诊率高达80%,主要误诊为慢性结膜炎(53%),病毒性角膜炎(20%)和流行性角结膜炎(7%)。结论:干眼症是眼科常见病与多发病,但容易被忽视和误诊,详细询问病史和合理的检查对明确诊断和选择有效的治疗方法有着重要意义。     

人工泪液联合泪点栓塞术治疗眼干燥症的效果观察

目的研究单纯人工泪液玻璃酸钠、单纯行泪点栓塞术或其两者联合治疗中重度眼干燥症（干眼病）的临床疗效。方法选取中重度眼干燥症73例（135眼），随机分为人工泪液组25例（46眼）、手术组24例（44眼）和联合组24例（45眼）。人工泪液组仅用0．1％玻璃酸钠滴眼液每日滴眼4次；手术组对中度眼干燥症行下泪点栓塞术，重度眼干燥症行上、下泪点栓塞术；联合组在行泪点栓塞术基础上，再每日给予0．1％玻璃酸钠滴眼液滴眼4次。3组均连续治疗2周后评价疗效，比较3组治疗前后及治疗后各组之间的临床症状和检查泪液基础分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）及荧光素染色试验结果。结果手术组和联合组的主观症状、Sit、BUT和荧光素染色的改善程度明显优于泪液组（P〈0．05，P〈0．01）；而联合组的主观症状、BUT的改善程度明显优于手术组（P〈0．05）。结论中重度眼干燥症进行人工泪液滴眼联合泪点栓塞术治疗在3种方法中效果最好。     

玻璃体积血193例病因分析

目的:探讨玻璃体积血的原因及构成特点。方法:对以玻璃体积血为首诊的193例218眼患者的病历资料进行回顾性的原因分析。结果:在所有患者中,增生性糖尿病性视网膜病变(prolif-erative diabetic retinopathy,PDR)致玻璃体积血者最多,为72例(37.3%);其次为眼外伤47例(24.4%),再次视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)36例(18.7%);孔源性视网膜脱离10例(5.2%)和视网膜静脉周围炎9例(4.7%)。汉族与少数民族玻璃体积血原因分布无明显差异(χ2=15.648,P=0.239)。各年龄组病因构成存在统计学差异(χ2=115.154,P<0.01)。年龄<45岁的青年组中,眼外伤导致玻璃体积血的最多,为37例(55.2%),其次为PDR12例(17.9%),再次为视网膜静脉周围炎9例(13.4%)。45~59岁中年组,PDR致玻璃体积血的最多,为28例(50.0%),其次为RVO14例(25.0%),再次为眼外伤7例(12.5%)。≥60岁老年组,PDR致玻璃体积血的最多,为32例(45.7%),其次为RVO21例(30.0%),再次为渗出型老年性黄斑变性5例(7.1%)。男女病因构成存在统计学差异(χ2=36.095,P<0.01)。124例男性患者的主要致病原因依次为眼外伤、PDR,RVO,视网膜静脉周围炎,分别占总男性患者人数的34.7%,32.3%,13.7%,5.7%。69例女性患者中,PDR,RVO,眼外伤、孔源性视网膜脱离为导致玻璃体积血的主要原因,分别占46.4%,27.5%,5.8%,4.4%。结论:眼外伤,PDR和视网膜静脉周围炎是青年患者玻璃体积血的主要原因,PDR,RVO及眼外伤是中年患者主要原因,PDR,RVO和渗出型老年性黄斑变性是老年患者玻璃体积血的主要原因。眼外伤、PDR,RVO,视网膜静脉周围炎是男性患者玻璃体积血的主要原因,而女性PDR,RVO,眼外伤、孔源性视网膜脱离为导致玻璃体积血的主要原因。PDR及视网膜静脉周围炎是双眼玻璃体积血的常见原因。视网膜新生血管破裂及出血和牵拉性视网膜脱离是导致多数玻璃体积血的根本原因。     

工伤中视力损害的病因分析

目的 探讨工伤中视力损害的原因.方法 对2005年1月-2006年12月本地区参加工伤鉴定人员中176例(185眼)眼外伤进行回顾性分析.结果 机械性眼外伤155例(155眼),参加工伤鉴定伤员的重要病因为眼挫伤、眼球穿孔伤、眼内异物及眼球破裂伤.其中男139例139眼,女16例16眼,平均年龄(40±3.62).视力:无光感23眼(12.43%).光感-数指52眼(28.1%),0.1-0.5 80眼(43.24%).非机械性眼外伤2l例30眼,重要病因为化学伤和热灼伤,其中男16例21眼,女5例9眼.平均年龄(40±3.82)岁.视力:无光感6眼(3.24%),光感10眼(5.4%),0.1-0.4 14眼(7.56%).结论 机械性眼外伤在工伤中占较大比例;工伤对视力的影响极为严重.     

严重眼球破裂伤致伤因素分析

目的:分析眼球破裂伤的原因,探讨眼球破裂伤的预防.方法:对住院178例眼球破裂伤的病因进行回顾性总结分析.结果:眼球破裂伤的致伤原因以拳脚击伤最为常见,占27.5%;其次是车祸,占23.6%;再者是被钝物击伤,其他的还有工作或生活当中不慎撞人或撞物及爆炸伤等.眼球破裂伤易发生在眼球壁薄弱的位置或手术切口处,其中角巩膜缘是最常见的致伤部位(36.0%),其次是巩膜直肌止点处并涉及赤道或赤道后(25.3%);角膜裂伤(16.3%).结论:拳击伤、车祸及钝物击伤等是眼球破裂伤的最常见的致病因素,而角巩膜缘、巩膜直肌止点处并涉及赤道或赤道后是最常见的致伤位置;在日常生活中我们只要避免打架斗殴、减少交通事故的发生及工作生活中作好自我防护可减少眼外伤的发生.     

HA眼台植入后脓性肉芽肿形成的原因分析

目的分析珊瑚多孔羟基磷灰石(HA)义眼台眶内植入术后脓性肉芽肿形成的原因,探讨其有效的治疗方法。方法回顾性分析我院眶内植入HA义眼台250例(钻孔及栓钉置入68例),外院1例,随诊18月-10年,脓性肉芽肿形成后给予药物及手术治疗。结果250例中发生脓性肉芽肿6例,其中5例在钻孔及栓钉置入术4～7年后发生,1例发生时羟基磷灰石义眼台未钻孔。6例保守治疗效果欠佳,均行HA义眼台取出术。结论脓性肉芽肿的发生原因可能与义眼台血管纤维化不足,义眼台暴露,异体巩膜包被,义眼台钻孔及栓钉置入等有关。脓性肉芽肿保守治疗效果欠佳,最终行义眼台取出术。     

睑缘炎所致泪膜损害23例

目的探讨睑缘炎对泪膜的损害作用。方法对23例严重睑缘炎患者进行详细裂隙灯检查、泪膜破裂时间、泪液分泌试验测定及角膜上皮荧光素染色。观察经药物治疗后上述各项的改变。结果23例患者睑缘充血、不规则,睫毛根部及睑板腺开口处黄色分泌物及痂皮附着,泪膜破裂时间缩短,角膜弥漫着色,泪液分泌试验在正常范围。结论睑缘炎引起脂质分泌减少及成分异常,破坏泪膜稳定性,导致蒸发过强型干眼。     

白内障超声乳化术中角膜后弹力层脱离的原因分析及治疗措施

目的：探讨白内障超声乳化术中角膜后弹力层脱离的原因以及术中能够采取的有效治疗措施。

方法：对2007-01/2012-12在我院东区分院实施的997例白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的患者进行回顾分析,对其中的21例发生角膜后弹力层脱离的患者的治疗及预后进行临床观察。

结果：不同程度角膜后弹力层脱离的患者21例经过相应治疗,视力都得到了不同程度的恢复,无发生角膜内皮失代偿的患者,效果满意。

结论：及早发现,及时采取相应的治疗措施对角膜后弹力层脱离患者的视力预后有着决定性的意义。