干眼症53例临床分析

目的:探讨干眼症的临床特点。方法:将我院2009-03/2010-05就诊的干眼症患者进行病史及症状询问,常规结合特殊眼部检查,共确诊53例96眼病例。结果:本组中共确诊53例96眼,平均年龄56±3.1岁,其中年龄≥50岁41例,包括混合型干眼症29例,蒸发过快型5例,水液缺乏型7例;年龄<50岁的12例,包括混合型干眼症3例,蒸发过快型5例,水液缺乏型4例。结论:干眼症是眼科的常见病和多发病,临床症状具有多样性特点,BUT,S I t、角膜荧光素染色检查是诊断干眼症的主要依据,同时详细询问病史结合症状,综合起来考虑对明确诊断有着重要意义。     

干眼症误诊的临床分析

目的:分析临床上干眼症的误诊原因,探讨防止干眼症误诊的措施。方法:对146例临床干眼症患者进行回顾性临床分析,以干眼症最简单可行的3项检查结果,①SchirmerI试验≤5mm,②BUT≤10s,③角膜荧光素染色阳性,并结合患者临床症状为诊断标准。结果:误诊为慢性结膜炎58例,病毒性角膜炎16例,泪囊炎1例,眼部术后患者11例,其它眼疾病者15例,另38例为在我院首诊确诊为干眼症的患者,只有7例是经上级医院确诊的干眼症患者。结论:临床干眼症误诊率高达69.2%,我们应该正确对待干眼症,不要滥用抗生素。     

干眼症83例病因诊断与误诊分析

目的:研究干眼症的病因,为干眼症的诊断提供依据,减少误诊的发生。方法:回顾性分析83例确诊为干眼症的患者的发病原因,并分析其中16例发生误诊的病例。诊断方法为依据干眼症症状、泪膜稳定性下降、泪液分泌减少及眼表损害等表现,并按一定的诊断步骤进行。结果:干眼症患者83例中最常见的原因是视屏终端综合征24例(29%)、慢性睑缘炎12例(14%)、干燥综合症12例(14%)。有10例误诊为慢性结膜炎,有2例误诊为病毒性角膜炎,另有4例干眼症的病因诊断错误。结论:干眼症的发病原因虽不是诊断干眼症的必备条件,但认识并积极寻找干眼症的病因可以为诊断提供依据,同时也可减少误诊的发生。     

干眼症175例的临床分析

目的:分析干眼症的相关发病因素,探讨防治措施。方法:收集眼科门诊175例干眼症患者的病史资料,并进行相关检查,包括泪液分泌实验、泪液膜破裂时间测定和角膜荧光素染色检查等。结果:在干眼症患者中,女性明显多于男性,有高度的显著性差异;40岁以上的患者多于40岁以下的,有显著性差异;长期使用电脑或处于空调房间者、司机、公务员等患者所占比例较高。结论:干眼症的发病与多种因素有关,加强眼科保健知识的宣传与教育,积极去除诱因或接受相关治疗,对减少干眼症的发生有重要意义。     

干眼症患者的临床特征及疗效分析

目的:探讨干眼症患者的临床特征以及对症采用综合治疗的效果分析。方法:对68例干眼症患者进行病因分析,并根据症状不同,分为轻中度干眼症和重度干眼症,采用相应的综合治疗方法。结果:干眼症患者68例中的轻中度患者均获得满意疗效,而重度患者的临床症状亦有明显改善。结论:应根据患者的具体病情、干眼不同的阶段以及患者不同的卫生知识和经济状况,选用不同的治疗方法。     

干眼症患病因素的临床分析

目的：分析干眼症发病的相关因素，探讨预防和治疗措施。方法：对2026例门诊患者进行问卷调查，对主诉有眼部干涩、畏光、异物感、视物模糊、视疲劳、视力波动等症状者，通过泪液分泌试验、泪膜破裂时间测定、角结膜荧光染色三项检查结果确定诊断。结果：在2026例门诊患者中，发现217例患有干眼症(10．71％)，其中女性169例(77．9％)，男性48例(22.1％)。汽车司机19例(9．6％)、教师18例(8％)，配戴角膜接触镜7例(3％)，长期在空调环境工作的干部和电脑工作者(包括会计)69例(32％)，长期滴用眼药水48例(22％)，有角膜缘部手术史13例(6％)，长期服用降血压药物者16例(7％)，久治不愈的慢性结膜炎和病毒性角膜炎27例(12％)。结论：干眼症是一种多因素疾病，症状是诊断干眼症的重要依据及必要条件，因此，重视患者的主诉并及时进行干眼症特异性检查，可使患者获得正确诊断及合理治疗。     

玻璃体切割术的临床疗效分析

目的:观察玻璃体切割术治疗不同类型眼底病的临床疗效。方法:回顾性分析玻璃体切割术治疗91例96眼不同类型眼底病患者的临床资料,其中增殖期糖尿病视网膜病变患者54例59眼,合并高血压病患者21例;单纯高血压性视网膜病变患者8例8眼;单纯视网膜脱离患者17例17眼;其他原因如外伤、增殖性玻璃体视网膜病变等患者12例12眼,总结患者术后视力恢复不良的原因。结果:术后随访1～6mo,术后71眼(71/96)视力均较术前有不同程度的提高,其中视力由术前光感、手动及数指提高到术后0.1以上者18眼(18/96),提高到术后0.02～<0.1者9眼(9/96),术后视力较术前无明显改善20眼(20/96),术后视力较术前下降5眼(5/96)。结论:玻璃体切割术治疗不同类型眼底病疗效明显,可使大多数患者视功能改善,并发症少,手术安全有效。     

干眼症50例的临床分析

目的:探讨干眼症发生、临床表现及诊断。方法:选取2008-10/2009-10在于我院就诊怀疑干眼症患者50例,对所有病例进行病史及症状咨询、常规及特殊眼部检查。结果:临床确诊干眼症41例72眼,其中,年龄≥55岁的32例,包括混合型干眼症28例,蒸发过快型3例,水液缺乏型1例;年龄<55岁的9例,包括混合型干眼症1例,蒸发过快型6例,水液型2例。结论:在诊断干眼症时,症状是最重要指标之一,同时,干眼症的诊断方法众多,在做出干眼症诊断时,最好能将多种临床测量结果综合起来考虑。     

LASIK术后干眼症122例

目的:探讨LASIK术后干眼症产生的原因。方法:选取2008-01/2011-01就诊于门诊的LASIK术后干眼症患者122例244眼。通过检查视力、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)、干眼症问卷调查,并在15min后用裂隙灯检查眼前节,进行泪膜破裂时间(BUT)及荧光素(FL)染色检查。结果:干眼症患者最常见的症状是视疲劳,其占总人数的88.5%,干涩者75例(61.5%),视力波动者93例(76.2%),异物感者84例(68.9%),眼痒者83例(68.0%)。结论:LASIK术后干眼症病因有角膜完整性破坏、神经缺失,术后未能定期复查。     

迎风流泪136例临床分析及与干眼症的相关性研究

目的:调查迎风流泪患者发病情况,并探讨其与干眼症的相互关系。方法:系列病例研究。对主诉为迎风流泪的患者进行临床分析,并行干眼症症状问卷调查、泪道冲洗、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)试验、基础泪液分泌试验Ⅰ(SchirmerⅠtest,SⅠt)及角结膜荧光素(fluorescein,FL)染色观察。对临床资料进行分级,应用卡方检验,相关分析进行资料统计学分析。结果:136例272眼迎风流泪患者中干眼症的比例为64.0%,两者间呈正向直线相关;泪道通畅者占65.4%,泪道通畅程度与干眼症患病率无统计学意义;此外干眼症与年龄呈正相关,女性干眼症发病率较高。结论:迎风流泪可能是干眼症症状之一,对主诉为迎风流泪的患者应进行干眼症的常规检查。     

碘化油造影在慢性泪囊炎治疗中的应用

目的:分析碘化油造影在慢性泪囊炎手术治疗中的应用。方法:对52例58眼慢性泪囊炎患者进行碘化油泪囊造影,观察泪囊显影形态,并根据造影结果选择治疗方法。泪囊大小在5.0mm×3.0mm×3.0mm以上,则选择鼻腔泪囊吻合术,低于以上数值则选择YAG激光泪道成形术。结果:58眼慢性泪囊炎造影发现鼻泪管阻塞53眼(91%),鼻泪管不完全阻塞(狭窄)5眼(9%);53眼完全阻塞中,阻塞部位在鼻泪管上端(开口处)45眼(85%),阻塞部位在鼻泪管中段4眼(8%),阻塞部位在鼻泪管下段4眼(8%)。58眼慢性泪囊炎的造影形态和大小:囊样扩张32眼(55%),不规则结节样12眼(21%),条索样5眼(9%),分叶样5眼(9%),节段样扩张4眼(7%)。46眼采取鼻腔泪囊吻合术,治愈44眼,治愈率96%,12眼采取YAG激光泪道成形术治愈10眼,治愈率83%。结论:碘化油泪囊造影可以对慢性泪囊炎治疗方法的选择给出指导,应该成为慢性泪囊炎手术治疗前的一项常规检查。     

小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障

目的:探讨小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障的效果。方法:对小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障156例173眼的临床资料进行回顾性分析,术后随访12mo,对术后最佳矫正视力、瞳孔情况、人工晶状体情况、术中术后并发症情况进行观察随访分析。结果:术后最佳矫正视力≥0.05者143眼(82.7%),其中101眼(58.4%)≥0.3,术后视力大幅提高,其差异有显著统计学意义(χ2=169.17,P<0.01)。术中有11眼(6.4%)发生后囊破裂,均完成手术并植入人工晶状体。术后有9眼(5.2%)出现一过性眼压增高,经治疗后于术后1wk大多缓解;有29眼(16.8%)发生了角膜水肿,也于术后7d内恢复正常;前房炎性反应及前房积血情况也比较轻微,经治疗后于术后2～12d恢复正常。术后总共发现视网膜病变88眼(50.9%)。小瞳孔原因:糖尿病86例(55.1%),陈旧性葡萄膜炎39例(25.0%),陈旧性葡萄膜炎合并糖尿病者22例(14.1%),闭角型青光眼未手术长期点缩瞳药者5例(3.2%),不明原因瞳孔功能障碍4例(2.6%)。结论:小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障的疗效确切,安全性高,并发症少,尤其适合基层医院开展。术中关键是处理小瞳孔下的操作,术后影响视力的主要因素是原先存在的玻璃体视网膜病变,小瞳孔的原因主要是糖尿病及陈旧性葡萄膜炎。     

人工晶状体取出原因临床变化分析

目的:回顾性分析人工晶状体取出的原因,探讨人工晶状体取出原因的临床变化。方法:对25例25眼人工晶状体(IOL)取出的病例进行回顾性分析。结果:人工晶状体夹持偏心移位10例(40%);后囊破裂人工晶状体脱位和倾斜6例(24%);IOL度数错误3例(12%);IOL眼视网膜脱离2例(8%);IOL大泡性角膜病变1例(4%);眼内炎2例(8%);IOL混浊1例(4%)。植入与取出的时间间隔1d～10a。前房型IOL2例,后房型IOL23例。IOL置换12例。结论:目前,导致IOL取出的原因较以前发生了变化,主要包括IOL的偏心移位、IOL度数错误和IOL混浊等,进行IOL置换有利于视功能的改善。     

Scleral wrap increases the long‐term complication risk of bone‐derived hydroxyapatite orbital implants

Background: This study was prompted by previous findings that suggested that scleral wrapping increased the rate of complications following insertion of bone‐derived hydroxyapatite orbital implants and compared the long‐term results of implants inserted with and without scleral wraps. Methods: This retrospective case series reviewed the long‐term outcomes of 159 patients who had undergone enucleation with insertion of a bone‐derived hydroxyapatite orbital implant at Dunedin Hospital between 1977 and 2006. Implants were inserted with and without scleral wraps in 85 and 74 cases, respectively. Follow up was 0.5–27.5 years (mean 8.2 years) for the whole series and 9.7 years for the sclera group and 6.7 years for the group without sclera. Patient details were obtained from theatre records, case note review, patient interview and examination, interview of patient relatives and family general practitioner records. The main outcome measures were the rates of minor or major complications and their treatments and outcomes. Results: Twenty‐seven cases (17%) suffered minor complications of limited implant exposure that either healed spontaneously, with implant drilling or wound resuturing and 11 cases (7%) suffered major complications requiring explantation. Of 38 patients with postoperative complications, 31 (82%) had scleral wraps compared with 7 (18%) without sclera (P < 0.001; OR 5.14, 95% CI 2.00–14.78). Conclusion: Bone‐derived hydroxyapatite orbital implants inserted without scleral wrap were associated with better clinical outcomes and a lower rate of long‐term complications. It is therefore recommended that these implants be inserted without a scleral wrap.     

人工泪液联合泪点栓塞术治疗眼干燥症的效果观察

目的研究单纯人工泪液玻璃酸钠、单纯行泪点栓塞术或其两者联合治疗中重度眼干燥症（干眼病）的临床疗效。方法选取中重度眼干燥症73例（135眼），随机分为人工泪液组25例（46眼）、手术组24例（44眼）和联合组24例（45眼）。人工泪液组仅用0．1％玻璃酸钠滴眼液每日滴眼4次；手术组对中度眼干燥症行下泪点栓塞术，重度眼干燥症行上、下泪点栓塞术；联合组在行泪点栓塞术基础上，再每日给予0．1％玻璃酸钠滴眼液滴眼4次。3组均连续治疗2周后评价疗效，比较3组治疗前后及治疗后各组之间的临床症状和检查泪液基础分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）及荧光素染色试验结果。结果手术组和联合组的主观症状、Sit、BUT和荧光素染色的改善程度明显优于泪液组（P〈0．05，P〈0．01）；而联合组的主观症状、BUT的改善程度明显优于手术组（P〈0．05）。结论中重度眼干燥症进行人工泪液滴眼联合泪点栓塞术治疗在3种方法中效果最好。     

糖尿病患者玻璃体积血病因分析

目的:分析糖尿病患者玻璃体出血的原因,为相关疾病的诊治提供资料。方法:对2004-04/2007-06我科收治的126例(142眼)玻璃体积血的糖尿病患者情况进行回顾性分析。结果:增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic reti-nopathy,PDR)122眼(85.9%),视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)10眼(7.0%),视网膜裂孔(retinal hole,RH)6眼(4.2%),玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)4眼(2.8%);PDR组患者对侧眼糖尿病视网膜病变显著重于其余各组。结论:增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病患者玻璃体出血的主要原因,此外,视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔和玻璃体后脱离也占有一定比例;通过对侧眼情况的评估,有助于玻璃体出血原因的判断。     

玻璃体积血193例病因分析

目的:探讨玻璃体积血的原因及构成特点。方法:对以玻璃体积血为首诊的193例218眼患者的病历资料进行回顾性的原因分析。结果:在所有患者中,增生性糖尿病性视网膜病变(prolif-erative diabetic retinopathy,PDR)致玻璃体积血者最多,为72例(37.3%);其次为眼外伤47例(24.4%),再次视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)36例(18.7%);孔源性视网膜脱离10例(5.2%)和视网膜静脉周围炎9例(4.7%)。汉族与少数民族玻璃体积血原因分布无明显差异(χ2=15.648,P=0.239)。各年龄组病因构成存在统计学差异(χ2=115.154,P<0.01)。年龄<45岁的青年组中,眼外伤导致玻璃体积血的最多,为37例(55.2%),其次为PDR12例(17.9%),再次为视网膜静脉周围炎9例(13.4%)。45~59岁中年组,PDR致玻璃体积血的最多,为28例(50.0%),其次为RVO14例(25.0%),再次为眼外伤7例(12.5%)。≥60岁老年组,PDR致玻璃体积血的最多,为32例(45.7%),其次为RVO21例(30.0%),再次为渗出型老年性黄斑变性5例(7.1%)。男女病因构成存在统计学差异(χ2=36.095,P<0.01)。124例男性患者的主要致病原因依次为眼外伤、PDR,RVO,视网膜静脉周围炎,分别占总男性患者人数的34.7%,32.3%,13.7%,5.7%。69例女性患者中,PDR,RVO,眼外伤、孔源性视网膜脱离为导致玻璃体积血的主要原因,分别占46.4%,27.5%,5.8%,4.4%。结论:眼外伤,PDR和视网膜静脉周围炎是青年患者玻璃体积血的主要原因,PDR,RVO及眼外伤是中年患者主要原因,PDR,RVO和渗出型老年性黄斑变性是老年患者玻璃体积血的主要原因。眼外伤、PDR,RVO,视网膜静脉周围炎是男性患者玻璃体积血的主要原因,而女性PDR,RVO,眼外伤、孔源性视网膜脱离为导致玻璃体积血的主要原因。PDR及视网膜静脉周围炎是双眼玻璃体积血的常见原因。视网膜新生血管破裂及出血和牵拉性视网膜脱离是导致多数玻璃体积血的根本原因。     

不同手术方式治疗膨胀期白内障继发青光眼的临床观察

目的:探讨膨胀期白内障继发青光眼的治疗方法。方法:对36例36眼老年性白内障膨胀期引起的继发性急性闭角型青光眼患者,根据前房角检查结果选择手术方式:房角开放1/2以上实施小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术(两联术),反之采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入加小梁切除术(三联术)。其中16例行两联手术,20例行三联手术。结果:两联手术患者16例,视力0.05～0.2者5例(31%);0.3～0.4者9例(56%);≥0.5者2例(13%)。16眼术后眼压12.23～20.55(平均16.46)mmHg。20例三联手术患者视力0.05～0.2者9例(45%);0.3～0.4者8例(40%);≥0.5者3例(15%)。其中18眼术后眼压13.35～20.55(平均16.48)mmHg。2眼术后眼压高于正常达32.9～25.81mmHg,5g/L噻吗心安眼液点眼1次/d,眼压控制正常,平均眼压14.57mmHg。结论:膨胀期白内障继发青光眼患者房角开放1/2以上实施小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术(两联术);反之采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入加小梁切除术(三联术)远期疗效良好。     

特殊人群白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术安全性分析

目的:评价特殊人群在表面麻醉下白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术安全性及手术效果。方法:回顾性分析近4a我科对96例106眼特殊人群在表面麻醉下白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术的相关临床资料,观察其术后视力的恢复及并发症的情况。特殊人群指符合下列条件之一的患者:年龄≥80岁身体健康的高龄患者71例78眼;有心律失常(房颤、房早、室早)患者22例22眼。尿毒症患者3例6眼。结果:所有患者全部安全完成了手术,术后视力均较术前提高,其中术后1d裸眼视力≥0.3者66眼(62.3%),术后1wk视力≥0.3者85眼(80.2%),术后1mo视力≥0.3者96眼(90.6%),术中及术后各种并发症的发生率均很低。结论:在表面麻醉下对特殊人群行白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入是一种安全的手术方法,提高手术技术是成功的关键。     

吲哚青绿介导的光栓疗法治疗特发性脉络膜新生血管

目的:吲哚青绿(indocyannine green,ICG)的吸收峰(805nm)与810nm半导体激光波长相近,使其可成为治疗特发性脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的光敏剂,该方法被称为吲哚青绿介导的光栓疗法(indocyannine green mediated photothrombosis,IMP)。为了探讨IMP治疗特发性脉络膜新生血管的效果,我们对22例特发性CNV进行了治疗。方法:将2mLICG溶液通过肘前静脉快速注射,使用I-RIS810nm半导体激光器于注射后3min对CNV进行照射。参数:光斑直径0.8～2.0mm,功率80～300mW,照射时间60s。用同样参数于ICG注射后20min进行第二次激光照射。随访时间2～24(平均3.15)mo,通过视力、直接眼底镜、海德堡共焦眼底血管造影仪(Heidelberg retina angiograph,HRA)实施的眼底荧光素血管造影(fundus fluore-seein angiography,FFA)及吲哚青绿血管造影(indocyan-nine green angiograph,ICGA)观察治疗效果。结果:至最后一次随访,经IMP治疗的22只患眼中视力提高者有16眼(73%),视力无变化者有4眼(18%),视力下降者2眼(9%)。FFA显示22例特发性CNV中19例(86%)CNV面积缩小,荧光素渗漏减弱或停止,3例(14%)CNV面积较治疗前略增加,但CNV荧光素渗漏明显减弱。结论:本研究结果显示,IMP对特发性CNV有一定治疗效果,该方法安全、经济。但IMP的治疗参数、远期疗效及并发症需更大样本的长期临床观察。