过熟期白内障晶状体超声乳化及人工晶状体植入

目的探讨过熟期白内障晶状体超声乳化手术中前囊连续环行撕囊的手术操作,以及晶状体乳化方式的选择。方法69例(69眼)过熟期白内障晶状体前囊连续环行撕囊或开罐式截囊,撕囊前先用截囊针在前囊的中央刺一小洞,出现"冒烟"后,从侧切口冲洗出液化的皮质,然后再撕囊。乳化方式采用分割蚀刻法和劈裂法相结合进行超声乳化。结果在撕囊时69眼均出现"冒烟"现象。连续环形撕囊成功54眼,占78.26%;开罐式截囊15眼,占21.74%。术后视力小于0.1者3眼,0.1~0.3者6眼,0.4~0.5者8眼,大于0.5者52眼(75.37%)。结论过熟期白内障超声乳化术,行前囊连续环形撕囊,以及熟练的蚀刻和劈核是手术的关键。     

超声乳化白内障摘除的不同核处理对比观察的初步报告

目的：对比观察不同核处理手法在不同硬度晶体核乳化中的应用。方法：198例（222眼）白内障采用连续环形撕囊或开罐式截囊，分别采用蚀刻分割法和劈裂法，在囊袋内或虹膜瞳孔平面完成超声顾乳化。记录两种方式的有效超声时间。结果：在Ⅲ级～Ⅴ级硬度中核中劈裂法的平均有效超声时间明显少于蚀刻分割法的平均有效时间（P＜0．001）或0．05，t检验，）且在硬度较高的晶体核较为明显。结论：应用劈裂法可以缩短超声时间，提高手术效率和治疗效果。     

高频透热连续环形截囊术在白内障超声乳化手术中的应用

高频透热连续环形截囊术在白内障超声乳化手术中的应用王文清杨冠宁文捷现代白内障囊外摘除术各种截囊方法中，连续环形撕囊术是目前公认最理想的截囊方法。但是这种撕囊技术掌握比较困难，即使训练有素的眼科医师对于外伤性、儿童先天性、成熟或过熟期、小瞳孔性白内障等...     

成熟期白内障超声乳化手术50例报告

目的 :探讨成熟期白内障超声乳化手术前囊连续环形撕囊及晶状体核乳化的操作方式、注意点及术中应变技巧。方法 :对成熟期白内障 5 0眼作前囊连续环形撕囊 ,采用蚀刻法与劈核法相结合 ,核块以脉冲方式在囊袋内或囊膜上后房内乳化。结果 :5 0眼前囊连续环形撕囊一次成功 2 4例 ;吸除部分皮质后撕囊成功18例 ;出现放射状撕裂 ,以剪刀剪出一囊膜瓣再撕囊 8例。术中出现后囊破裂 5例 ,乳化头损伤虹膜 1例。术后二月裸眼视力 1.0及以上 2 6例 ,0 .5～ 0 .8者 18例 ,0 .2～ 0 .4者 6例。结论 :成熟期白内障超乳手术中前囊连续环形撕囊是手术成功的关键 ,但如出现囊膜放射状撕裂仍可小心地完成核乳化 ,术中熟练运用劈核法降低超声能量 ,可减轻术中损伤、术后炎症反应     

水下连续环形撕囊在晶状体乳化术中的应用

目的探讨成熟期和过熟期白内障超声乳化手术中连续环形撕囊的方法并评价.方法对484例513眼核硬度Ⅲ级以上的白内障,分别行黏弹剂下常规连续环形撕囊和水下连续环形撕囊,并常规行晶状体乳化吸出和后房人工晶状体植入.结果黏弹剂下连续环形撕囊237眼,成功206眼,占86.96%;水下连续环形撕囊276眼,成功272眼,占98.55%.二者差异具有非常显著性意义(X2=14.07,P＜0.001).所有病例均顺利进行了后房人工晶状体植入,术后未发生严重并发症.结论对眼底红光反射不足或皮质液化的成熟或过熟期白内障采用水下连续环形撕囊的方法效果良好安全可行.     

连续环形撕囊术

采用截囊针撕囊法和撕囊镊撕囊法对２９例３１只眼白内障进行连续环形撕囊术，２４只眼撕囊成功，成功率为７７．４％。撕囊失败的７只眼中，４只眼因产生辐射状撕裂；２只眼因开始未形成反转小三角片；１只眼因首尾衔接不准确，均改为或补充行于罐式截整。采用水分离术游离晶体核，无一例发生娩核困难?娩核后无一例形成前囊膜开口边缘放射状撕裂。本文对环形撕囊术的基本技术进行讨论。     

过熟期白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术

目的：探讨过熟期白内障囊外摘除和人工晶状体植入的手术方法及术中、术后并发症发生的原因和治疗措施。方法：对202例（202只眼）过熟期白内障患者施行白内障囊外摘除和后房型人工晶状体植入术。结果：开罐式截囊106只眼，信封式截囊81只眼，连续环形撕囊15只眼。123只眼采用双手压迫式娩核，其余患眼采用晶状体套圈娩核。除12只眼因术中玻璃体脱出未植入人工晶状体外，其余患者均植入后房型人工晶状体。59.9%患者术后视力≥0.5。信封式截囊及套圈娩核造成晶状体悬韧带断裂及玻璃体脱出等并发症更少。结论：对于皮质完全液化的过熟期白内障宜采用信封式截囊，伴晶状体悬韧带松驰的过熟期白内障套圈娩核较双手压迫式娩核有效及安全 。     

过熟期白内障前房维持器灌注下连续环形撕囊

目的 探讨在前房维持器灌注下以注吸针头行连续环形撕囊完成小切口过熟期白内障摘出人工晶状体植入术的临床效果.方法 对85例(85眼)确诊的过熟期白内障在前房维持器持续灌注下,用截囊针作前囊切开,以注吸针头行连续环形撕囊,完成白内障摘出人工晶状体植入.记录术后视力、角膜、瞳孔及人工晶状体情况.结果 85例过熟期白内障均能顺利完成连续环形撕囊,摘出白内障,植入人工晶状体.术后视力恢复良好,反应轻,无严重并发症.结论 前房维持器下以注吸针头行连续环形撕囊是完成过熟期白内障手术的有效方法,操作容易,安全性高,疗效良好.     

高频透热撕囊法在白内障手术中的应用

目的:评价在白内障手术中使用高频透热撕囊仪作连续环形撕囊的效果。方法:在30例(34眼)患者进行白内障囊外摘出联合后房型人工晶体植入术中,先向前房注入透明质酸钠,然后使用高频透热撕囊仪作晶体连续环形撕囊术。结果:有3眼术中出现小的晶体前囊放射状撕裂,所有病例术后角膜无水肿,无其他术后合并症,术后一周31眼矫正视力≥0.5,占91.2％。结论:此法操作简便,易于掌握,是一个安全有效的连续环形撕囊的方法。尤其适用于过熟期白内障,儿童先天性白内障和外伤性白内障的截囊。眼科学报1999;15:121—123。     

先天性白内障的手术治疗

目的探讨先天性白内障超声乳化吸出或超声乳化吸出联合人工晶体植入，同时进行后囊连续环形撕囊术的手术疗效。方法对白内障超声乳化吸出联合后囊连续环形撕囊术20例29眼，超声乳化吸出联合丙烯酸酯(Acrysof)折叠式IOL植入同时进行后囊连续环形撕囊术15例18眼进行回顾性研究。随访6～18个月观察术后视力、视轴混浊情况、前房反应、虹膜后粘连、人工晶体夹持及眼底情况。结果脱盲率为90％，脱残率67％，4％IOL后出现纤维膜，6％无晶体眼及4％植入IOL眼后囊边缘出现珍珠样的上皮组织增生，植入IOL组6％出现虹膜后粘连，没有出现虹膜夹持、黄斑囊样水肿和视网膜脱离。结论先天性白内障超声乳化吸出或超声乳化吸出联合Acrysof折叠式IOL植入同时进行后囊连续环形撕囊术，以手术切口小，组织损伤小、负压吸引最大限度清除残留的皮质和晶状体上皮细胞，一期PCCC使后囊保留了晶状体上皮细胞无法移行的区域，手术疗效显著，术后并发症减少。手术的远期效果有待进一步研究。     

Phacoemulsification in eyes with white cataract

PURPOSE: To study the results of phacoemulsification in eyes with white cataract. SETTING: Aravind Eye Hospital, Madurai, India. METHODS: This retrospective study comprised 212 consecutive patients with white cataract: 192 mature (90.6%), 11 intumescent (5.2%), and 9 hypermature (4.2%). Patients had phacoemulsification and continuous curvilinear capsulorhexis. After the nucleus was removed by the divide and conquer or the phaco chop technique, a posterior chamber intraocular lens was implanted. Preoperative and intraoperative findings, as well as postoperative outcomes, were analyzed. RESULTS: Intraoperative complications included premature entry of the tunnel into the anterior chamber in 4 eyes (1.9%), incomplete capsulorhexis in 60 (28.3%), posterior capsular tear in 4 (1.9%), conversion to a manual nonphacoemulsification technique in 4 (1.9%), intraoperative miosis in 7 (3.3%), and iris chafing in 2 (0.9%). Mean phacoemulsification time was 2.03 minutes (range 0 to 5.8 minutes). A best corrected visual acuity of 6/9 or better was attained in 131 patients (61.8%) on the first postoperative day and in 199 patients (93.9%) at 1 month. Postoperative complications included moderate transient striate keratopathy with corneal edema in 12 eyes (5.7%) and iritis in 2 (0.9%). CONCLUSIONS: Phacoemulsification was a safe and effective technique to remove white mature cataract in eyes in a developing country.     

超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗晶状体半脱位观察

目的 评价超声乳化白内障摘出联合人T晶状体植入术在晶状体半脱位手术中的应用。方法 对135例(135眼)患者行超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术，术中应用连续环形撕囊技术，并使用灌注抽吸系统清除皮质，囊袋内植入人工晶状体。结果 术后矫正视力≥0．4者92眼，0．08以下者11眼，0．1～0．3者32眼。结论 超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术，对于晶状体半脱位患者，不失为一种有效的手术方法。     

高度近视白内障囊上法超声乳化手术分析

目的：探讨高度近视白内障应用晶状体囊上法超声乳化手术的手术时机,手术技巧。方法：109例（132眼）采用将晶状体核从囊袋内托出,在虹膜平面行超声乳化,植入人工晶状体。结果：术后矫正视力大于0．5者57眼占43．2％,术后主要的并发症是角膜水肿,未发生晶状体后囊破裂或玻璃体溢出现象。结论该方法适合于高度近视白内障患者,可以减少手术并发症。     

Phacoemulsification in vitrectomized eyes: results using a ‘phaco chop’ technique

Purpose: To evaluate the intraoperative and early postoperative complications of phacoemulsification using a ‘phaco chop’ technique in previously vitrectomized eyes. Methods: A prospective interventional case series. Seventy‐five previously vitrectomized eyes of 73 consecutive patients underwent phacoemulsification using a ‘phaco chop’ technique via clear corneal incision. Patients were observed for any intraoperative or early postoperative complications. Results: Fifty‐four eyes (72%) had predominant nuclear sclerosis or posterior subcapsular cataract. The intraoperative findings included intraoperative miosis [seen in 21 eyes (28%)] and posterior capsule plaques [in 15 eyes (20%)]. No other significant intraoperative complication (posterior capsule rupture, zonular lysis or dropped nuclei) was observed. In the early postoperative period, one patient had massive serous choroidal detachment, which resolved with conservative treatment. Mean preoperative visual acuity (LogMar scale) was 0.74, which improved to 0.36 postoperatively (p < 0.001). Conclusion: Phacoemulsification using a ‘phaco chop’ technique is a safe procedure in vitrectomized eyes.     

劈核技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用

探讨劈核技术在白内障超声乳化手术中的应用。方法采用改良的拦截劈裂技术,对８０例核硬度为Ⅳ级的老年性白内障行超声乳化摘除术。结果术后３个月矫正视力≥０．９者,占７６．２５％。轻度有膜水肿８例,中度角膜水肿２例,后囊破裂１例。     

挤压劈核在过熟期白内障超声乳化吸除术中的应用

目的：评价挤压劈核技术在过熟期白内障超声乳化手术中应用的有效性和安全性。 方法：收录2010-06/2013-06于我院行超声乳化摘除术的过熟期白内障156眼,术中采用挤压劈核技术,1g/L台盼蓝辅助撕囊。观察术中超声乳化时间、并发症、术后角膜水肿及视力恢复情况。 结果：术后3mo,最佳矫正视力0.1~0.4者15眼（9.6%）,0.5~0.7者82眼（52.6%）,0.8~1.0者59眼（37.8%）。超声乳化时间25~56（平均42＆#177;10）s,最大超声乳化能量30%。术中后囊膜破裂玻璃体脱出2眼（1.3%）,IOL植入睫状沟。术后角膜水肿Ⅰ级者12眼（7.7%）、Ⅱ级者5眼（3.2%）,Ⅲ级及Ⅳ级者0眼。术后3mo平均角膜内皮丢失率为8.7%。 结论：台盼蓝囊膜染色技术增加了连续环形撕囊的成功率;挤压劈核减少了对悬韧带和晶状体囊膜的牵拉,缩短了超声乳化时间,减少了能量的应用。     

扭动模式超声乳化治疗过熟期白内障

目的:探讨扭动模式超声乳化术用于过熟期白内障的安全性和效果。方法:对66例66眼过熟期白内障,采用扭动模式超声乳化联合人工晶状体植入术。术后随访3mo,观察视力及并发症情况。结果:66例白内障均顺利完成晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术。裸眼视力0.5～0.8者30眼,≥1.0者36眼;矫正视力≥1.0者52眼。并发症有后囊破裂2眼,角膜中度水肿3眼。结论:对过熟期白内障行扭动模式超声乳化术是一种较为安全、有效的手术方法。     

劈核技术在白内障超声乳化手术中的应用

目的 探讨劈核技术在白内障超声乳化手术中的应用。方法 用改良的劈裂乳化技术,施行２０６例白内障超声乳化摘。结果 术后３月矫正视力〉０．５者占９６．６％,角膜中度水肿５例,轻度水肿１５例,后囊破裂２例。结论 采用改良的劈裂乳化技术,使分割紧韧的晶状体核变得容易,减少了能量的应用,缩短了超声时间,提高了超声乳化摘出术的成功率。     

疑难复杂的白内障超声乳化术难点分析及对策

目的 探讨各种疑难，复杂的白内障超声乳化术中难点及手术技巧。方法 应用超声乳化前深埋手法劈核。有效超声乳化，非创伤性小瞳孔牵拉扩张，小瞳孔原位超乳碎核等法对棕黑棕黑硬核，成熟期，过熟期，悬韧带松弛，部分断裂，晶体半脱位，小瞳孔，超高度近视，超短眼轴，小眼球，浅前房等复杂性白内障628例756眼顺利完成超声乳化手术。结果 术后1月矫正视力≥0.5以上共551眼（72.9%)。角膜水肿26眼（3.4%)。后囊破裂37眼（4.9%)；218眼小瞳孔眼中210眼术后能保持生理性圆瞳孔（96.3%)；23眼晶体悬韧带松弛，部分断裂或半脱位，其中，21眼顺利植入人工晶体（91.3%)。视网膜脱离1眼（0.13%)。结论 复杂性白内障并非手术禁忌症。应用合理的手术技巧可望获得良好效果。     

Intraocular lens implantation performed first to protect the posterior capsule in Morgagnian cataracts during phacoemulsification

This study evaluated the safety of a modified method to implant an intraocular lens (IOL) into the capsular bag immediately after capsulorhexis with a whole or partial nucleus to protect the posterior capsule (PC) during phacoemulsification in a series of 12 Morgagnian cataracts. For 3 cases of hypermature cataracts with smaller and rigid nuclei, after a complete capsulorhexis, an IOL was directly inserted into the capsular bag, which protected the PC during the subsequent phacoemulsification process in the iris plate. For the other 9 cases with larger and softer nuclei, after the nucleus was partially emulsified, the IOL was inserted into the bag. Even with an obvious surge for some cases, the surgeries were uneventful in all 12 cases, with no PC rent or vitreous loss. IOL implantation into the capsular bag with a whole or partial nucleus can provide effective protection for the PC for hypermature cataract during phacoemulsification.