单眼黄斑裂孔患者对侧伴旁中心凹玻璃体后脱离眼的黄斑裂孔发生率

中心凹玻璃体结合处与黄斑裂孔的形成有着很密切的关系。近20年来，随着相干光断层扫描（OCT）技术及数字影像技术的发展，有数据证实，旁中心凹的玻璃体后脱离参与黄斑裂孔的形成过程。此项回顾性病例系列研究旨在预测单眼患有特发性黄斑全层裂孔的患者，其伴有旁中心凹玻璃体后脱离的对侧眼黄斑裂孔的形成率。本研究纳入单眼特发性黄斑全层裂孔伴对侧眼旁中心凹玻璃体后脱离及早期中心凹视网膜内损伤的患者。     

玻璃体黄斑界面疾病的光相干断层扫描特征

玻璃体视网膜界面疾病主要包括玻璃体黄斑牵引综合征、特发性视网膜前膜和特发性黄斑裂孔.光相干断层扫描( OCT)检查可以发现黄斑区玻璃体视网膜界面强反射的光带并与内层视网膜表面粘连或下方视网膜神经上皮之间有大小不等的间隙、黄斑中心凹轮廓改变和神经上皮全层裂孔等特征性表现,这些特征性表现在玻璃体视网膜界面疾病诊断、鉴别诊断和治疗预后判断方面均具有重要作用.深入观察玻璃体视网膜界面疾病的OCT检查特征,将有助于加深对其发病机制的了解和提高临床治疗效果.     

内界膜剥除在特发性黄斑裂孔手术中的应用

特发性黄斑裂孔的临床经过分为4期,对2～4期的特发性黄斑裂孔可行玻璃体手术治疗,手术目的在于解除黄斑中心凹所受的切线方向及前后方向的牵引.视网膜内界膜剥除在一些研究者中被认为是一种效手段,而另一部分研究者则持反对意见.本文就视网膜内界膜剥除在特发性黄斑裂孔手术中的价值、内界膜的病理生理及内界膜染色等进展作一综述.     

老年特发性黄斑裂孔的诊断与治疗进展

以往眼科医师易将老年特发性黄斑裂孔与黄斑裂孔性视网膜脱离相混淆 ,曾给予激光封孔 ,导致不可逆转的中心视力下降。最近几年对黄斑裂孔 ,特别是老年特发性黄斑裂孔的发病过程有了新的认识 ,治疗上有了较大突破。黄斑裂孔常发生在黄斑中心小凹 (ｆｏｖｅｏｌａ)处 ,而黄斑中心小凹处是视锥体的密集区 ,该处的裂孔不仅直接导致中心视力的下降 ,而且易致视物变形和视物发暗。一、老年特发性黄斑裂孔的定义老年特发性黄斑裂孔是正常眼自发形成的黄斑全层裂孔 ,不伴有前后向的玻璃体与黄斑牵引及眼外伤。二、老年特发性黄斑裂孔的发病特点多数…     

进一步加强黄斑裂孔的临床研究,努力提高黄斑裂孔的治疗效果

黄斑裂孔是指特发性、外伤性、高度近视等原因引起黄斑中心凹从内界膜到感光细胞全层组织破裂所致的视网膜裂孔.虽然其病因、病程、治疗、预后不尽相同,但在促进黄斑裂孔闭合和视网膜脱离复位方面所面临的困惑和挑战却具有高度一致性.手术成功的关键在于完全剥除黄斑区玻璃体皮层,而内界膜染色和剥除有利于黄斑区玻璃体皮层的清除.染色剂的选择和使用、内界膜的剥除方法、促进黄斑区视网膜脉络膜粘合的手段都是提高黄斑裂孔治疗预后值得进一步深入研究的问题.     

特发性老年性黄斑裂孔的现代手术治疗

特发性老年性黄斑裂孔是严重危害老年人中心视力的疾病之一，主要发生在60岁年龄段屈光正常的老年妇女中。发病后视网膜神经感觉层不仅在裂孔区缺损，而且在裂孔边缘发生浅层脱离和水肿。目前主要采取玻璃体切割、剥离玻璃体后皮质及黄斑前膜、惰性气体充填或术中合并生物因子应用等显微手术治疗，以保持或提高中心视力。手术并发症包括进行性晶体核硬化、色素上皮损害、血管阻塞、视网膜裂孔、局部视野缺损等。对特发性黄斑裂孔的治疗不仅要求一定的技术条件，方法的选择还要权衡利弊。现就近几年对该病的治疗进展情况作一综述。     

特发性黄斑裂孔患者玻璃体后脱离的相干光断层成像特征

目的 观察特发性黄斑裂孔患者玻璃体后脱离的相干光断层成像（optical coherence tomography,OCT)特征,探讨裂孔的发生与玻璃体后脱离间的关系。方法 对临床确诊的特发性黄斑裂孔患者193例（223只眼）进行OCT检查,分析其玻璃体后脱离的发生及发展。结果 按Gass分期标准,I-Ⅳ期裂孔分别为21,74,97有31只眼,在Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ期裂孔眼中,OCT图像显示玻璃体与视网膜分离者分别有15（71．4％）,38（51．4％）及46只眼（47．4％）。其表现形式有3种：（1）黄斑中心凹周围视网膜与玻璃体发生分离,但中心凹部相连,此处视网膜神经上皮层被牵起,层间出现囊腔;（2）玻璃体附着于未完全游离的视网膜裂孔盖处,使盖膜牵引上翘;（3）玻璃体完全与后极部视网膜分离,表现可见与其平行的玻璃体后介膜。这3种表现形式分别于Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ期裂孔。在随诊的部分患眼中,OCT图像显示出I期进展至Ⅲ期裂孔的过程,并见玻璃体后脱离的裂孔自行愈合现象。在组合的OCT图像中,显示黄斑中心凹部与视乳头和颞侧视网膜之间脱离的玻璃体事 于现凹隆圆顶盖样图形。结论 OCT检测结果证实玻璃体与黄斑中心凹发生分离的过程与黄斑裂孔进展的过程相一致,提示黄斑裂孔的形成及发展与玻璃体后脱离的发生密切相关。     

继发性黄斑裂孔性视网膜脱离非手术治愈一例

裂孔性视网膜脱离不管是原发的还是继发的，必须手术治疗，使视网膜复位，这已成为常规；黄斑裂孔视网膜脱离，可由高度近视、外伤、特发性黄斑裂孔或其它眼底病引起的黄斑裂孔而来，不管什么原因，已经出现了黄斑裂孔并已经发生了视网膜脱离，通常睛况下就应该手术治疗，非手术治疗使其复位，道理上是讲不通的。本文报告1例继发性黄斑裂孔，已发生了广泛视网膜脱离，预定行玻璃体切割手术治疗，无意中发现药物治疗使视网膜完全复位，现报告如下：     

特发性黄斑裂孔的超声检查与光相干断层扫描结果对比分析

特发性黄斑裂孔(IMH)为黄斑中心凹前切线方向玻璃体皮质的收缩造成Mtiller细胞锥的破裂,进而导致中心凹全层的缺损和裂孔前混浊物的形成.病理学显示其周围有神经上皮层的脱离或层间水肿,或伴有视网膜前膜,部分可观察到玻璃体皮质牵拉孔边,而裂孔盖膜常翘起于孔的一边或漂浮在邻近视网膜的玻璃体腔中[1,2].     

特发性黄斑裂孔的超声检查与光相干断层扫描结果对比分析

特发性黄斑裂孔(IMH)为黄斑中心凹前切线方向玻璃体皮质的收缩造成Mtiller细胞锥的破裂,进而导致中心凹全层的缺损和裂孔前混浊物的形成.病理学显示其周围有神经上皮层的脱离或层间水肿,或伴有视网膜前膜,部分可观察到玻璃体皮质牵拉孔边,而裂孔盖膜常翘起于孔的一边或漂浮在邻近视网膜的玻璃体腔中[1,2].