翼状胬肉不同手术方式对术后泪膜影响的研究进展

翼状胬肉是我国常见的眼表疾病,患病率较高。手术切除是治疗翼状胬肉的主要方法,传统手术方式如单纯胬肉切除术,术后复发率高。近年来,胬肉切除联合羊膜移植术、联合自体角膜缘干细胞移植术、联合使用丝裂霉素(mitomycin C,MMC)等方法成为翼状胬肉手术的常用术式,尤其是胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,应用最为广泛。翼状胬肉与干眼密切相关,术后干眼为翼状胬肉复发的重要原因之一。翼状胬肉不同手术方式对术后泪膜的影响观点不一,本文将对近年来国内外观点进行综述。     

初发翼状胬肉的手术治疗

目的 观察初发翼状胬肉的一种手术方法的效果。方法 初发翼状胬肉。在手术显微镜下行翼状胬肉切除加结膜转位术。结果 32N(38眼)翼状胬肉术后随访5～24月，均未见复发。结论 对翼状胬肉在初发期行翼状胬肉切除加结膜转位手术治疗，方法简单，效果可靠。     

三种不同的手术方法治疗翼状胬肉的临床观察

目的观察三种不同的手术方法治疗翼状胬肉的临床效果，探讨适用于基层医院的治疗翼状胬肉的方法。方法回顾性分析采用单纯翼状胬肉切除术、翼状胬肉切除联合球结膜瓣转位术、翼状胬肉切除联合游离球结膜瓣移植术等三种不同的手术方法治疗426例翼状胬肉患者，观察其术后并发症，特别是翼状胬肉的复发率。结果所有患者均顺利完成手术，三种手术方法术后翼状胬肉复发率分别为29％、9％和6％，术后未见其他并发症发生。结论翼状胬肉切除联合球结膜瓣转位术及翼状胬肉切除联合游离球结膜瓣移植术，治疗翼状胬肉术后复发率较低，手术操作简单易行，是适用于广大基层医院的较好方法。     

手术放大镜下行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术临床分析

目的:观察手术放大镜下行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:对102例104眼原发性翼状胬肉患者在手术放大镜下行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植,观察术后复发情况。结果:术后随访3～12mo,6眼复发,复发率为5.8%。结论:手术放大镜下行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉,能有效降低胬肉术后复发率,是目前医疗条件下值得推广的手术方法。     

自体结膜在翼状胬肉手术治疗中的美容效果观察

目的:观察自体结膜在翼状胬肉手术治疗中的美容效果。方法:翼状胬肉患者94例102眼。初发性翼状胬肉患者采取胬肉切除保留结膜组织手术方式。复发性翼状胬肉切除全部病灶组织后移植自体球结膜,移植结膜瓣取自术眼上方结膜。结果:术后83眼外观正常,无明显手术痕迹,达到术后美观效果,占手术眼81.4%。结论:自体结膜治疗翼状胬肉能达到恢复自然外观,满足患者美观需求的效果,是目前治疗翼状胬肉的主流手术方式。     

翼状胬肉不同术式治疗后1a内复发率的比较

目的:分析比较3种不同手术方式治疗翼状胬肉后1a内复发情况。方法:对我院自2008年来对翼状胬肉的3种不同手术治疗方式做统计分析,分别比较其复发率,并采用卡方检验比较复发率有无统计学差异。结果:三种不同手术方式治疗翼状胬肉,其复发率有明显差异,单纯翼状胬肉切除术术后复发率高,翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植术及翼状胬肉切除+生物羊膜移植术术后复发率低,且两种术式术后复发率无统计学差异。结论:翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植术及翼状胬肉切除+生物羊膜移植术是治疗翼状胬肉的理想术式,术后复发率低,特别是翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植术更值得临床推广。     

翼状胬肉单纯切除与胬肉切除加结膜移植临床观察

翼状胬肉单纯切除与胬肉切除加结膜移植临床观察长兴县中医院眼科周欣欣翼状胬肉为常见眼病，小而静止的胬肉无需治疗，但对充血，肥厚的进行性胬肉则需手术治疗。目前翼状胬肉的手术方法虽多，但可以说不论采用哪种手术方法，术后复发仍难避免。笔者采用翼状胬肉单纯切除...     

自体结膜瓣移植治疗翼状胬肉的临床观察

探讨一种治疗初发性翼状胬肉的新手术方法,寻求防止初发性翼状胬肉术后复发的最佳手术方法。 方法：初发性翼状胬肉15例15眼,在手术显微镜下进行手术,彻底切除翼状胬肉组织,同时从上方取半圆形球结膜行自体球结膜移植。术后随访3～12mo。 结果：患者15例15眼均治愈,未见胬肉复发。术中术后未见并发症。 结论：手术显微镜下行翼状胬肉切除联合自体球结膜移植手术,术后复发率低,是治疗初发性翼状胬肉的一种新的安全有效的方法     

翼状胬肉切除术中移植物的类型及其固定方式

翼状胬肉是我国常见的眼表疾病,以手术治疗为主,其中翼状胬肉切除联合各种类型组织材料移植术效果最佳,复发率明显低于单纯翼状胬肉切除术。为了进一步简化手术操作,改善患者术后不适症状,移植物的固定方式从传统的缝线缝合转变为各种无缝线的固定方式,均取得不错效果。本文总结和分析目前翼状胬肉切除术中常用的移植物类型及其固定方式,以期为眼科临床开展工作提供参考。     

复发性翼状胬肉的治疗现状与进展

复发性翼状胬肉是翼状胬肉原发病灶切除后再次生长,是翼状胬肉术后最常见的并发症之一.随着现代药物治疗学,激光、射线等物理治疗的进展及翼状胬肉显微手术方式及用品的改良,对于复发性翼状胬肉,目前已经逐渐形成了以手术治疗为主,药物和物理治疗为辅的治疗方法,但术后再复发率依然较高,减少术后再复发是眼科临床治疗的重点和难点.     

Cirugía del pterygium y adhesivo de fibrina: evitar la dehiscencia

Objective/methodThe purpose of the study is to evaluate those cases of pterygium surgery with fibrin sealant that produced dehiscence of the graft, and then apply and evaluate the efficacy of a different surgical technique in an attempt eliminate this complication in previously identified cases of high risk. The first phase is a retrospective study of 42 cases of pterygium surgery. In the second phase, the variation in the surgical technique was prospectively used in 14 cases of pterygium surgery.Results/conclusionsCases of recurrent pterygium, broad pterygium, and complicated surgery were identified as the groups with a risk of suffering dehiscence of the graft. With the variant applied surgery no dehiscence occurred when using the variation in surgical technique, with no added complications.     

眼表重建术治疗翼状胬肉219例分析

目的探讨眼表重建术治疗翼状胬肉的手术方法及其效果。方法4年来手术治疗的翼状胬肉219例（239眼）。原发性215眼,继发性24眼。手术切除翼状胬肉后,同眼健侧取宽1mm角膜缘板层并带有结膜的移植片,对位移植于创区进行眼表重建。结果术后观察3月～4年,原发性翼状胬肉术后复发率3．26％,继发性者复发率4．17％,总复发率3．35％,低于其它手术。未复发病例中,术后眼表基本恢复正常,复发病例未行二次手术,仍在观察中。结论角膜干细胞联合结膜移植,可使翼状胬肉病变区眼表结构修复正常,减少复发,是治疗翼状胬肉的较好方法。     

翼状胬肉术后巩膜并发症的临床分析及治疗观察

目的分析不同术式翼状胬肉切除术后巩膜并发症的临床表现、原因及治疗。方法回顾性研究翼状胬肉手术治疗且未再次复发的患者200例（200眼）,原发性翼状胬肉153眼,复发性者47眼。根据术式的不同分为3组,分析各组的临床表现,可能原因及治疗效果。结果术后出现巩膜局部轻度软化者24眼,14眼经停用皮质类固醇类及抗代谢类滴眼液后恢复;10眼经停用滴眼液及加用营养类药物后治愈。出现巩膜融解坏死者3眼,行羊膜覆盖治愈。结论因术式或术中术后用药等可导致胬肉切除术后出现巩膜并发症,早期诊断和有效治疗对改善其后果至关重要。     

不同手术方法对初发性翼状胬肉患者眼表的影响

目的:评价不同手术方法对初发翼状胬肉患者眼表的影响。方法:将39眼随机分为3组(A,B,C)。A组(13眼)接受单纯翼状胬肉切除术,B组(13眼)接受翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术,C组(13眼)接受翼状胬肉切除联合术中应用0.2g/L MMC。对所有眼术前、术后7d;1,3mo进行Schirmer s test和泪膜破裂时间(BUT)检查,然后进行统计学分析。结果:术前、术后3组患者Schirmer s test和BUT检查未见明显异常。结论:经过短期随访,3种不同手术方式对初发翼状胬肉患者的眼表无明显影响。     

翼状胬肉的现代微创显微手术治疗

目的 探讨不联合使用其他代用品的现代微创显微手术翼状胬肉切除+自体结膜瓣移植的手术疗效.方法 526例(612眼)分成2组,分别采用翼状胬肉切除+角膜缘结膜瓣移植或穹隆部结膜瓣移植,观察2组复发率,并探讨微创手术的技巧.结果 翼状胬肉切除+角膜缘结膜瓣移植组的复发率为1.0%,翼状胬肉切除+穹隆部结膜瓣移植组的复发率为1.27%,总复发率为1.14%.结论 采用现代微创显微手术技术,能非常满意地抑制翼状胬肉手术的复发.     

自体角膜缘干细胞移植治疗维吾尔族翼状胬肉的疗效

目的: 观察翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗维吾尔族翼状胬肉患者的效果。方法: 维吾尔族患者翼状胬肉163例180眼,采用手术显微镜下翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞的结膜瓣移植术,术后观察视力及翼状胬肉复发情况。结果: 翼状胬肉患者163例180眼成功进行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,随访6～48mo,术后12mo内无复发病例;18mo复发1眼(0.6%);24mo复发6眼(3.3%);48mo复发9眼(5%)。163例180眼中16眼复发,复发胬肉较薄,充血轻。本组复发率为8.9%,余未发现复发及复发倾向。结论: 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉并发症少、复发率低,是新疆维吾尔族翼状胬肉患者较为适当的手术方式。     

头部撕除法联合羊膜移植治疗翼状胬肉疗效观察

目的:观察头部撕除法联合羊膜移植治疗翼状胬肉的手术效果,评价原发性翼状胬肉最佳手术方法和降低复发率的手术技巧。方法:2008-01/2009-08治疗原发性翼状胬肉20例30眼,手术方法是头部撕除翼状胬肉联合羊膜移植术。观察手术后角膜创面修复时间和术后复发率。结果:术后随访2～18(平均6)mo。治愈28眼,治愈率93%,复发2眼,复发率为7%。角膜创面平均修复时间为2～3d。30眼有22眼术后视力有不同程度的提高。美容效果:患者于裂隙灯显微镜下不易发现翼状胬肉手术痕迹。结论:头部撕除法联合羊膜移植术治疗原发性翼状胬肉恢复快,复发率低,美容效果好。     

原发性翼状胬肉两种治疗方法的疗效观察

目的:探讨原发性翼状胬肉两种治疗方法的疗效观察。方法:A组25例采用翼状胬肉切除联合丝裂霉素术治疗,B组10例采用自体球结膜+角膜缘干细胞移植术治疗。根据角膜创面恢复、结膜伤口愈合、胬肉有无复发进行观察。结果:A组患者术后角膜上皮第3～7d恢复,结膜充血10～15d消退,3例复发;B组患者术后角膜上皮第2d恢复,结膜充血7～10d消退,1例复发。结论:翼状胬肉切除术联合丝裂霉素和自体球结膜+角膜缘干细胞移植术都能降低胬肉复发率,二者相比较,自体球结膜+角膜缘干细胞移植术优于翼状胬肉切除联合丝裂霉素。     

山东省部分医疗机构开展翼状胬肉手术情况的问卷调查

目的  分析山东省部分医疗机构翼状胬肉手术的开展情况,以便配合山东省卫生强基工程做好翼状胬肉规范手术的推广。设计  横断面调查。研究对象 参加2009年翼状胬肉手术临床应用技术推广培训班的73所医院。 方法 对来自73所医院的人员进行问卷调查。主要指标 能否开展眼科显微手术、是否配有独立科室及病房、翼状胬肉手术每年开展例数、开展手术方式、术后复发率、认为最恰当的推广方式、培训班最大收获等。结果 现场共发出调查问卷75份,收回73份。省级医院10所（13.70%）,市级医院43所（58.90%）,县区级及以下医院20所（27.40%）。73所（100%）医院均能开展显微手术;68所（93.15%）医院备有独立科室及病房。年手术量小于50例的10所,50～100例的34所,大于100例的29所;开展翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术的45所;单纯翼状胬肉切除术的14所;翼状胬肉切除联合羊膜移植术的7所;翼状胬肉切除联合抗代谢药物治疗的7所。省级医院开展翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术后复发率＜10%的比例为88.89%,市级医院为58.06%,县区级及以下医院为20%。32所（43.84%）医院认为培训班为适宜推广方式;51所（69.86%）医院认为培训班最大收获是学习手术技巧。结论 翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术是目前山东省部分医院采用的主流手术方式,且复发率低。利用培训班授课对规范翼状胬肉手术、提高操作水平有益。（眼科, 2013, 22: 354-356）