四种不同仪器测量白内障患者术前角膜曲率和散光的比较

目的：比较波前像差仪OPD-Scan Ⅲ、光学相干生物测量仪IOL Master、三维眼前节分析系统Pentacam及自动电脑验光仪KR-8900 四种不同仪器测量角膜曲率、角膜散光的差异性和一致性，指导白内障术前检查应用。

方法：前瞻性临床研究。选取2017-04/06在我院就诊的白内障患者45例86眼，分别应用OPD-Scan Ⅲ与Pentacam、IOL Master、KR-8900测量患者受检眼角膜曲率(K₁、K₂)和散光轴位，并计算出平均角膜曲率(mean keratometry，K_m)、散光矢量J₀和J₄₅，采用配对样本t检验对测量结果的差异进行比较，相关性分析采用线性相关分析，一致性评价采用Bland-Altman分析。

结果：在测量K₁值时，OPD-Scan Ⅲ与IOL Master测量值的差异有统计学意义(P<0.001)； 在测量K₂、K_m值时，OPD-Scan Ⅲ与IOL Master、Pentacam测量值的差异均有统计学意义(P<0.05)； OPD-Scan Ⅲ与另外3种仪器的其他测量值间相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关分析，其结果显示：OPD-Scan Ⅲ与KR-8900、IOL Master及Pentacam测量值间均有一定相关性(r=0.408～0.980，P<0.001)。Bland-Altman散点图中，OPD-Scan Ⅲ与Pentacam及IOL Master在测量角膜曲率时一致性较差，与KR-8900的一致性较好； OPD-Scan Ⅲ与KR-8900、IOL Master、Pentacam在测量角膜散光时一致性较差。

结论：OPD-Scan Ⅲ具有操作简单方便、非接触式等优点。测量角膜曲率时，OPD-Scan Ⅲ与KR-8900一致性较好，可以相互替换，与Pentacam及IOL Master一致性较差； 测量角膜散光时，OPD-Scan Ⅲ与KR-8900、IOL Master及Pentacam一致性较差，使用时需根据4种仪器的原理、适用范围及临床情况加以衡量。     

三种仪器测量白内障术前角膜生物学参数的比较

目的：比较Pentacam、IOL Master和iTrace三种仪器测量白内障患者术前角膜曲率和散光的测量值的差异。

方法：前瞻性临床研究。收集白内障患者68例82眼，术前均接受IOL Master、Pentacam及 iTrace检查，测量患眼平坦轴角膜曲率(K1)、陡峭轴角膜曲率(K2)、角膜散光及轴向，计算平均角膜曲率(Km)、散光矢量 J0和J45，分析三种仪器测量结果的差异性、相关性和一致性。

结果：三种仪器测量的K1、K2、Km值均无差异(P>0.05)； 三种仪器测量的K1、K2、Km值均呈高度相关(|r|>0.5，P<0.01)，IOL Master与Pentacam、IOL Master与iTrace测量的J0、J45值均呈中度相关(0.3<|r|<0.5，P<0.01)，Pentacam与iTrace测量的J0、J45值均呈低度相关(0.1<|r|<0.3，P<0.05)； Bland-Altman分析法显示三种仪器测得K1、K2、Km、J0、J45一致性差。

结论：Pentacam、IOL Master和iTrace测量角膜曲率及散光之间具有相关性，但一致性差，不可任意替代使用，需根据患者眼部具体情况谨慎选择。     

Pentacam与AS-OCT测量眼前节生物参数的比较

目的：在两组人群中比较Pentacam眼前节分析仪与眼前节光相干断层扫描(AS-OCT)测量的角膜曲率及角膜散光、中央角膜厚度和前房深度的差异性、相关性及一致性,为临床使用提供参考。

方法：前瞻性临床研究。纳入青年近视术前检查者64例124眼、年龄相关性白内障患者61例85眼,先后使用Pentacam和AS-OCT进行测量,获得眼前节生物参数。在两组人群中采用配对样本t检验分别对两种仪器测量结果的差异性进行比较,所得数据的相关性采用 Pearson相关性分析,测量结果的一致性采用 Bland-Altman 分析。

结果：近视组两种仪器测得的陡峭角膜曲率(Ks)、平坦角膜曲率(Kf)、平均角膜曲率(Km)有显著差异(P<0.001),而白内障组测得的Ks、Kf、Km无差异(P>0.05),两组人群两种仪器测量的J₀(散光参数)、平均角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)均有差异(P<0.05),测得J₄₅(散光参数)无差异(P>0.05)。两组人群中两种仪器测量的Ks、Kf、Km、J₀、J₄₅、CCT及ACD均具有线性相关(P<0.001)。近视组测量的Ks、Kf、Km的一致性良好,而白内障组测量的Ks、Kf、Km的一致性较差。

结论：Pentacam和AS-OCT测量散光参数、CCT及ACD时具有较好一致性,可互换使用,而测量Ks、Kf、Km时的一致性受年龄相关因素影响,优先考虑选择Pentacam。     

iTrace与IOL Master 700和Pentacam HR测量白内障术前角膜散光的比较

目的：iTrace与IOL Master 700和Pentacam HR在白内障术前测量角膜散光的差异性及一致性。

方法：横断面研究。收集2020-05/2021-05来院就诊的白内障患者149例181眼。术前使用iTrace、IOL Master 700和Pentacam HR三种仪器测量陡峭轴角膜曲率(Ks)、平坦轴角膜曲率(Kf)、平均角膜曲率(Km)、角膜散光度数(Cyl)、陡峭轴轴位(Axis)。分析三种仪器测量指标的差异性及一致性。

结果：三组仪器间测量Ks、Kf、Km均有差异(F=4.912、3.514、4.873，均P<0.05)，Cyl与Axis均无差异(F=0.523、0.128，均P>0.05)。Bland-Altman分析提示iTrace与另两种仪器测量的Ks、Kf一致性较差，Cyl和Axis的一致性好，但Axis差值不在临床可接受范围。低度散光组(50眼)、中度散光组(34眼)和高度散光组(18眼)的iTrace与另两种仪器的测量值差值均无差异(P>0.05)。

结论：iTrace与IOL Master 700和Pentacam HR在白内障患者术前测量除散光度一致性好外，其余Ks、Kf均有差异性，Axis差值偏大，超过临床可接受范围，尤其是高度散光组。白内障术前角膜散光的测量应选择多种测量仪器，全方位规划手术方案。     

Pentacam与IOL Master测量角膜屈光力的比较

目的：比较Scheimpflug 原理摄像系统Pentacam与光学相干生物测量仪IOL Master测量角膜正常的白内障患者角膜屈光力,分析两者的一致性。

方法：前瞻性临床研究。选取我院2017-01/06门诊就诊的角膜正常的白内障患者41例64眼,术前分别采用IOL Master和Pentacam测量角膜屈光力,采集的数据包括：sim K、true net power、角膜中央1.0～7.0mm直径Holladay equivalent K(EKR)(Pentacam)及Km\〖Km=(K1+K2)/2\〗(IOL Master)。两种仪器测量K值之间的差异采用配对样本t检验,其相关性采用Pearson相关性分析,一致性采用Bland-Altman法。

结果：角膜正常的白内障患者Pentacam测量所得true net power、角膜中央1.0、2.0、3.0mm直径EKR 比IOL Master测量所得Km小; 角膜中央4.5、5.0、6.0、7.0mm直径EKR比IOL Master 测量所得Km大,差异具有统计学意义(均P<0.01)。Pentacam测量所得 sim K、角膜中央4.0mm直径EKR与IOL Master测量所得Km差值最小,差值均值分别为-0.03±0.252和0.04±0.244D,差异无统计学意义(t=-1.018,P=0.313; t=1.461,P=0.149); 且一致性最高,95%一致性界限分别为-0.53～0.46D和-0.43～0.52D。两种仪器间所测量K值均具有较高的相关性(均r>0.9,P<0.01)。

结论：角膜正常的白内障患者Pentacam测量所得sim K、角膜中央4.0mm 直径EKR与IOL Master测量所得Km一致性最高,但使用中需结合临床意义进一步对仪器的适用范围加以判断。     

SW-9000与IOL Master 500测量眼轴和前房深度及角膜曲率比较

目的：比较SW-9000与IOL Master 500两种光学生物测量仪测量眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、平坦轴角膜曲率(K1)和陡峭轴角膜曲率(K2)的差异性,并对两种仪器的测量结果进行一致性评价。

方法：前瞻性临床研究。选取2019-09/2020-07在我科屈光手术中心接受术前检查的屈光不正患者129例258眼,其中低中度近视(-0.75D≤等效球镜度<-6D)159眼,高度近视(等效球镜度≥-6D)99 眼,分别使用SW-9000和IOL Master 500进行AL、ACD、K1和K2的测量。两种仪器测量结果比较采用配对t检验,两种仪器测量结果的相关性采用 Pearson相关分析,两种仪器间测量数据的一致性采用Bland-Altman分析。

结果：SW-9000 和IOL Master 500在测量低中度近视患者的AL和ACD时均有差异(均P<0.01),而测量K1与K2 时均无差异(均P>0.05); SW-9000 和IOL Master 500测量高度近视患者的AL、ACD和K1值时均无差异(均P>0.05),在测量K2 时有差异(P<0.05)。相关性分析结果显示,两种仪器测量低中度和高度近视患者的AL、ACD、K1和K2 时均呈高度相关(均P<0.01)。Bland-Altman一致性分析结果显示,两种方法测量低中度和高度近视患者的AL时一致性较好,而测量ACD、K1和K2的一致性较差。

结论：SW-9000与IOL Master 500在测量屈光不正患者AL时具有良好的一致性,对ACD和角膜曲率的测量,两者一致性较差,在使用中需结合临床实际谨慎选择。     

不同角膜仪测量的角膜曲率值的一致性分析

目的：比较测得后三种不同角膜仪测量的角膜曲率,以评估其测量值之间的一致性。

方法：前瞻性研究。252例患者(252眼)使用IOL Master(IM),Bausch & Lomb手动角膜仪(Man)以及TOPCON KR-8800自动角膜仪(Top)进行角膜曲率测量。记录并对比平均角膜曲率值。使用Bland Altman统计方法进行仪器间的一致性分析。

结果：1)IOL Master 和 手动角膜仪：IOL Master平均角膜曲率为44.62±1.52 D,手动角膜仪为44.60±1.52 D。 t-test显示差异具有统计学意义(P=0.001); Bland-Altman图显示两种仪器间95%一致性区间(LOAs)为-0.22～0.22; 2)IOL Master 和自动角膜仪：IOL Master平均角膜曲率为44.62±1.52 D,自动角膜仪为44.46±1.53 D。t-test显示差异具有统计学意义(P<0.0001)。Bland-Altman图显示两种仪器间95%LOAs为 -0.24～0.55; 3)自动角膜仪和手动角膜仪：自动角膜仪平均角膜曲率为44.60±1.52 D,手动角膜仪为44.46±1.53 D。t-test显示差异具有统计学意义(P<0.0001)。Bland-Altman图显示两种仪器间95%LOAs为-0.30～0.57。

结论：使用不同的仪器获得的角膜曲率数据是不可替换的,这对于白内障外科医生在外科手术计划和结果评估方面具有重要意义。     

五种方法测量近视患者中央角膜厚度的研究

目的：研究Pentacam、OCT、Tomey OA-2000、IOL Master 700及A超角膜测厚仪测量近视患者中央角膜厚度(CCT)的可靠性。

方法：选取2018-03/08青岛眼科医院门诊拟行角膜屈光手术的近视患者56例112眼,分别用Pentacam、OCT、Tomey OA-2000、IOL Master 700及A超角膜测厚仪(NIDEK US-500)测量CCT,取五组测量值的平均值,将五组测量值与平均值进行统计学分析,比较其相关性及一致性。

结果：收集的112眼的CCT测量值为：Pentacam(530.17±25.08)μm、OCT(519.79±26.90)μm、Tomey OA-2000(521.75±26.51)μm、IOL Master 700(519.53±28.15)μm、A超(542.23±26.88)μm,五组测量值的平均值为(526.69±26.08)μm。均方根误差(RMSE)和希尔不等式系数(TIC)结果均显示：Pentacam与Tomey OA-2000与平均值的偏离程度相对较小,即两种方法测量值与平均值最接近,其次为OCT、IOL Master 700、A超。典型相关性分析计算结果：Pentacam、OCT、Tomey OA-2000、IOL Master 700及A超角膜测厚仪的测量值与平均值的相关系数分别为：ρ=0.957、0.950、0.953、0.930、0.949。相关系数结果表明Pentacam、Tomey OA-2000与平均值的相关性最好,其余三种依次为OCT、A超、IOL Master 700。Bland-altman分析结果：五组测量值与平均值一致性均良好,Pentacam及Tomey OA-2000的CCT测量值与平均值的一致性程度最高。

结论：五种仪器中Pentacam与Tomey OA-2000测量CCT的值与平均值最接近,其相关性及一致性最好,二者的测量方式较A超更为客观、安全,可为临床提供更好的参考依据。     

不同测厚仪角膜厚度测量值的对比研究

目的：探讨超声及Schempflug原理测量中央角膜厚度(CCT)的差异及其临床意义。

方法：对2011-07我院门诊角膜正常的患者86例150眼分别用非接触式眼压/角膜厚度测量仪NT-530P和Pentacam眼前段分析仪、超声角膜测厚仪三种仪器测量CCT。用SPSS 17.0统计学软件对不同方法测量的结果进行单因素方差分析和Pearson相关性分析,并绘制Bland-Altman散点图,分析不同测量方法之间的一致性。

结果：三种仪器所测得CCT测量结果分别为：NT-530P 541.19±32.47μm,Pentacam 542.76±32.40μm,超声角膜测厚仪539.88±31.98μm。三种检查仪测量结果差异无统计学意义(F=0.290,P=0.748),且两两之间高度相关(r₁=0.954, r₂=0.973, r₃=0.948)。以A超角膜测厚仪测量的CCT为基准把患者分为3组：CCT≤520μm,520μm570μm,对三种仪器测量的结果进一步对比分析,三组中的各仪器测量结果均无统计学差异(P>0.05)。

结论：三种方法测量的CCT差异无统计学意义(P>0.05),且具有很好的相关性。     

Pentacam眼前节分析仪和Keratron Scout角膜地形图仪测量瞳孔偏移量的对比研究

目的：评价Pentacam眼前节分析仪和Keratron Scout角膜地形图仪测量瞳孔偏移量(pupillary offset)的差异和一致性。

方法：随机选取2017-11/2018-02在我院行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的患者311例604眼。术前应用Pentacam眼前节分析仪和Keratron Scout角膜地形图仪测量患者瞳孔偏移量,比较两种仪器测量结果的差异性和一致性。

结果：Pentacam眼前节分析仪和Keratron Scout角膜地形图仪测量的右眼、左眼、双眼总的offset值均有差异(P<0.05)。两种仪器测量的右眼、左眼、双眼offset轴向均无差异(P>0.05)。两种仪器测量的右眼offset值、offset轴向95%一致性界线(LoA)分别为-0.11～0.19mm、-157.01°～135.35°。左眼offset值、offset轴向95% LoA分别为-0.12～0.18mm、-150.16°～158.22°。双眼offset值、offset轴向95%LoA分别为-0.11～0.19mm、-154.30°～147.10°。

结论：Pentacam眼前节分析仪测量的瞳孔偏移量比Keratron Scout角膜地形图仪的测量值小,差异在临床可以接受的范围内。两种仪器均可以获得准确的瞳孔偏移量数据,可相互参考、校正和补充。     

CASIA2与IOL Master 700测量白内障患者角膜屈光力及散光的差异性和一致性

目的:比较CASIA2与IOL Master 700测量年龄相关性白内障患者角膜屈光力和散光的差异性和一致性。方法:回顾性研究。选取2021-11/12在我院就诊的年龄相关性白内障患者153例232眼。分别采用CASIA2和IOL Master 700测量白内障患者角膜前、后表面及全角膜的平坦轴角膜曲率(Kf)、陡峭轴角膜曲率(Ks)、平均角膜曲率(Km)、散光度数及轴向(矢量表示法J₀和J₄₅)。分析两种仪器测量参数的差异性、相关性及一致性。结果:CASIA2与IOL Master 700测量角膜后表面J₄₅值无差异(-0.006±0.038D vs-0.005±0.044D,P>0.05),其余参数均有差异(均P<0.05);两种仪器测量角膜前后表面及全角膜屈光力和散光均呈显著正相关(均r/r_s>0.7,P<0.001);Bland-Altman分析法显示角膜前表面屈光力及散光一致性较好,后表面及全角膜屈光力一致性较差。结论:CASIA2与IOL Master 700测量...     

三种仪器测量角膜水平直径的比较

目的:分析量规、IOL Master及Oculyzer眼前节分析系统测量角膜水平直径(WTW)的相关性和一致性。方法:回顾性分析2018-07/2019-01于我院行有晶状体眼人工晶状体(ICL)植入术的高度近视患者41例80眼,术前分别用量规、IOL Master及Oculyzer眼前节分析系统测量WTW,分析其相关性和一致性。结果:本组患者术前采用量规、IOL Master及Oculyzer眼前节分析系统测量WTW的结果分别为11.73±0.40、12.03±0.46、11.54±0.39mm。量规与IOL Master、量规与Oculyzer、IOL Master与Oculyzer测量结果均呈正相关(r=0.809、0.826、0.785,均P<0.01),Bland-Altman分析95%一致性界限(LoA)分别为(-0.84,0.22)、(-0.27,0.64)、(-0.07,1.05)mm,一致性较差。结论:三种仪器测量WTW,IOL Master测量值最大,Oculyzer测量值最小,三种测量方法一致性较差,在临床上不可相互替代,但三者之间相关性较好,临床应用时可根据IOL Master、Oculyzer与量规之间的差值矫正测量值。     

Pentacam HR及Optovue iVue OCT测量圆锥角膜和近视患者角膜厚度的研究

目的分析Pentacam HR、Optovue iVue OCT在圆锥角膜和近视患者中角膜厚度测量值的一致性,以期对角膜交联手术和角膜屈光手术患者角膜厚度测量提供指导。设计诊断技术评价。研究对象2018年10月-2020年10月北京同仁医院圆锥角膜和拟行角膜屈光手术的近视患者181例(359眼),其中近视166眼,圆锥角膜193眼。方法应用Pentacam HR、Optovue iVue OCT测量角膜不同部位厚度及相关参数。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验分析差异性;采用Bland-Altman一致性检验分析两者的一致性;采用Spearman相关分析其与角膜表面形态参数的相关性。主要指标中央角膜厚度、最薄角膜厚度、角膜前表面最大曲率(KMax)、角膜表面变异指数(ISV)、垂直不对称指数(IVA)、高度不对称指数(IHA)、高度偏心指数(IHD)。结果近视组和圆锥角膜组,Optovue iVue OCT测量角膜最薄点、中央厚度均比Pentacam HR平均约低20μm(P均<0.05);两种仪器测量近视组中央区和最薄处的差值跨度均为35μm,而圆锥角膜组中央区和最薄处的差值跨度分别为60μm、84.56μm。两组患者的中央区和最薄点Pentacam HR和Optovue iVue OCT测量角膜厚度差值与KMax、ISV、IVA、IHA、IHD无明显线性相关(近视组中央区:r=0.025,-0.15,-0.165,-0.104,-0.15;其中PIVA=0.034,但散点图显示无线性相关,其余P均>0.05)。结论Optovue iVue OCT测得的角膜厚度值比Pentacam HR约低20μm。对于角膜屈光手术和圆锥角膜交联手术前患者建议参考Optovue iVue OCT的角膜厚度测量值。     

To compare central corneal thickness measurements obtained by Pentacam with those obtained by IOLMaster 700, Cirrus anterior segment optical coherence tomography and Tomey specular microscopy in normal healthy eyes

Purpose:To compare central corneal thickness measurements obtained by Pentacam with those obtained by IOL Master 700, Cirrus Anterior segment optical coherence tomography and Tomey Specular microscopy in normal healthy eyes.Methods:Two hundred and six eyes of healthy subjects were included in the study. Each subject was assessed by four different methods of measuring central corneal thickness using Pentacam, IOL Master 700, Cirrus AS-OCT and Tomey Specular microscopy by a single examiner.Results:The mean CCT [± standard deviation (SD)] for Pentacam, IOL Master 700, Cirrus AS-OCT and Tomey Specular microscopy were Pentacam (Oculus), AS-OCT (Cirrus), IOL Master 700 and Specular microscopy (Tomey) were 523.75 (±27.75), 525.29 (±28.81),517.13 (±28.43) and 512.82 (±27.60) μm, respectively. All the means were significantly different from one another (P < 0.000). The differences between pairs of mean central corneal thickness (CCT) for Pentacam and IOL Master, Pentacam and anterior segment- optical coherence tomography (AS-OCT), and Pentacam and Specular microscopy are statistically significant. Bland–Altman plots showed that pentacam and IOL Master 700 have the closest agreement, followed by AS-OCT. Specular microscopy was found to have the poorest agreement with Pentacam.Conclusion:We found that CCT measurements of Pentacam did not correlate with measurements of IOL Master, or AS-OCT or Specular microscopy. In clinical practice, the devices analyzed should not be used interchangeably due to low agreement regarding CCT values.     

不同仪器测量角膜直径和角膜曲率的一致性评价

目的比较验光曲率仪、OrbscanⅡz眼前节分析系统和光学相干生物测量仪IOLMaster测量角膜直径和角膜曲率的差异,并评价三种测量结果的一致性。方法对70例(140眼)屈光不正患者,采用三种仪器分别测量双眼角膜水平直径和角膜前表面曲率,对这些参数进行统计学分析,应用Bland-Altman分析对三种测量结果进行一致性评价。结果验光曲率仪和OrbscanⅡz测得的角膜直径分别为(11.51±0.32)mm和(11.52±0.33)mm,差异无统计学意义(P>0.05),一致性较好;IOLMaster测得值为(12.10±0.34)mm,与另外两种仪器所测结果比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),一致性较差。三种仪器测得的平均角膜曲率分别为(43.46±1.32)D、(43.36±1.32)D和(43.65±1.35)D,差异均无统计学意义(均为P>0.05),一致性较好。结论三种仪器在临床应用中,验光曲率仪和OrbscanⅡz测得的角膜直径值可相互替代使用,而IOLMaster测得的角膜直径偏大,不宜作为大小角膜的诊断依据。三者测得的角膜曲率值可相互替代使用,但各有优缺点,临床应互相参照、比较,确保眼球生物学参数的可靠性。