白内障超声乳化术围手术期结膜囊细菌培养及药物敏感性的调查研究

目的调查白内障超声乳化术围手术期患者结膜囊内细菌及其对药物的敏感情况,从而指导抗生素的合理应用以及降低感染性眼内炎的发病率。方法将300例(300眼)白内障住院患者,分为术前1个月未用抗生素滴眼液组(未用药组)和术前1 d给予抗生素滴眼液组(用药组),各150例(150眼);对2组分别在术前、术后第1天拆开眼垫换药前的结膜囊进行细菌培养及药物敏感性试验。结果术前未用药组和用药组结膜囊细菌培养各150例,检出病原菌均以革兰阳性球菌(87.2%、78.3%)为主,其中在革兰阳性球菌中主要是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;术后未用药组和用药组结膜囊细菌培养各150例,检出病原菌以革兰阳性球菌(87.5%、80.0%)为主,其中在革兰阳性球菌中主要是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。药敏结果显示:细菌对头孢西丁、庆大霉素、左氧氟沙星、红霉素、妥布霉素、氧氟沙星和氯霉素的敏感性呈现逐渐下降趋势,而对氧氟沙星、左氧氟沙星、红霉素有较高的耐药性。结论表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是白内障围手术期结膜囊内的主要菌株,通过常规做细菌培养及药敏试验显示细菌对头孢西丁、庆大霉素、左氧氟沙星、红霉素、妥布霉素、氧氟沙星和氯霉素的敏感性呈现逐渐下降,而对氧氟沙星、左氧氟沙星、红霉素有较高的耐药性,所以合理、及时地选择敏感的抗生素可以指导抗生素的合理应用以及预防术后感染性眼内炎的发生,增加手术的安全性,降低手术风险。     

婴幼儿泪囊炎的主要致病菌及药物敏感性分析

目的：分析婴幼儿泪囊炎患者的主要致病菌和药物敏感性,为临床合理用药提供依据。

方法：采集83例86眼婴幼儿泪囊炎患者的泪囊分泌物进行细菌培养和药敏试验分析。

结果：患者86眼中,84眼细菌培养阳性,阳性率为97.7%,共分离出细菌94株,其中革兰氏阳性菌67株,占71.3%,革兰氏阳性菌的前三位敏感药物为利福平、左氧氟沙星、氯霉素; 革兰氏阴性菌27株,占28.7%,革兰氏阴性菌前三位敏感药物为左氧氟沙星、氯霉素、夫西地酸、头孢他啶。

结论：G⁺菌为婴幼儿泪囊炎的优势致病菌,其中以草绿色链球菌和表皮葡萄球菌最常见。G⁺菌较G^-菌耐药性高,左氧氟沙星、氯霉素等治疗婴幼儿泪囊炎有效。     

临床细菌性眼内炎的病原学分析

目的探讨细菌性眼内炎致病菌的菌属分布及其药物敏感性,为临床诊断与治疗提供依据。方法对1999年1月至2006年12月北京同仁眼科中心临床送检的728份房水和玻璃体标本,进行常规细菌培养鉴定和纸片扩散法药物敏感性试验;对培养阳性菌株的菌属分布及其药物敏感性进行回顾性分析。结果728份房水和玻璃体标本中,细菌培养阳性标本160份,平均培养阳性率为22．0％;共培养出168株细菌,其中革兰阳性球菌96株（57．1％）,革兰阳性杆菌18株（10．7％）,革兰阴性球菌2株（1．2％）,革兰阴性杆菌52株（31．0％）。主要分离菌为表皮葡萄球菌36株（21．4％）,金黄色葡萄球菌19株（11．3％）,铜绿假单胞菌15株（8、9％）。革兰阳性球菌对万古霉素敏感率为93．4％（85／91）、对左旋氧氟沙星为84．4％（81／96）,革兰阴性杆菌对左旋氧氟沙星敏感率为88．2％（45／51）、对氧氟沙星为76．9％（40／52）、对环丙沙星为75．0％（39／52）。前4年（1999年至2002年）与后4年（2003年至2006年）主要致病菌药物敏感性比较,结果发现常用药物的敏感性均有不同程度的下降。结论细菌性眼内炎致病菌谱较广,临床常用抗菌药单一使用时常不能有效覆盖主要致病菌,因此治疗时应考虑联合用药。     

婴幼儿泪囊炎致病菌分布和药物敏感性分析

目的 探讨婴幼儿泪囊炎致病菌和耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 实验研究.2004年8月至2008年8月在沈阳市儿童医院参照<全国临床检验操作规程>的检验程序搜集230例婴幼儿泪囊炎患儿(年龄范围2d至10个月,平均为90d)的挤压泪囊部反流的脓汁标本做细菌培养及药物敏感试验,针对结果分析各年份致病菌菌株的检出率变化,被送检婴幼儿泪囊炎致病菌菌种种类,婴幼儿泪囊炎的主要致病菌,婴幼儿泪囊炎的致病菌平均检出率,大多数致病菌对何种药物敏感,何种药物耐药.结果 婴幼儿泪囊炎的致病菌平均检出率为87.0%(200例).各年份致病菌菌株的检出率变化无明显差异,被送检婴幼儿泪囊炎致病菌菌种种类繁多.革兰阳性球菌构成婴幼儿泪囊炎的主要致病菌,占74.5%(149例),其中凝固酶阴性葡萄球菌占20.5%(41例).其次是金黄色葡萄球菌占11.0%(22例);还包含极少见的致病菌菌种.大多数致病菌对妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星敏感.在革兰阳性球菌中,凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对妥布霉素、左氧氟沙星最为敏感.革兰阴性杆菌对妥布霉素、氯霉素最为敏感,敏感率均达96.67%(均29例);对红霉素和青霉素的敏感率最低,耐药率分别达66.67%(20例)和80.00%(24例).结论 凝固酶阴性葡萄球菌已成为婴幼儿泪囊炎的主要致病菌.     

127例外源性化脓性眼内炎病原体及药敏试验结果分析

目的：分析外源性化脓性眼内炎病原体及其对药物敏感性的变迁，为临床合理用药提供依据。方法：对127例(127眼)经临床诊断为化脓性眼内炎的前房水或玻璃体液标本进行涂片检查、细菌培养、真菌培养，对细菌培养阳性菌株进行药物敏感试验，然后对培养结果及药物敏感试验结果进行统计分析。结果：外源性化脓性眼内炎涂片阳性率为22．05％，细菌及真菌培养阳性率为42．52％。其主要致病菌为表皮葡萄球菌、枯草杆菌及铜绿假单孢杆菌。大多数细菌对环丙沙星敏感，对氯霉素、利福平、头孢唑琳耐药。结论：对化脓性眼内炎患者的前房水或玻璃体液进行涂片、培养及药物敏感试验有助于明确眼内炎的性质及指导临床用药的选择。     

447例感染性眼内炎病原体及药物敏感性分析

背景 感染性眼内炎是一种严重危害视功能的眼科急症,掌握感染性眼内炎的致病菌谱及其对常用抗菌药物的敏感率等信息对及时控制感染和挽救视功能具有重要意义. 目的 分析感染性眼内炎致病菌的菌谱分布及其对常用抗菌药物的敏感性和变迁,用以指导临床实践中抗菌药物的预防性使用以及早期经验性用药的合理选择. 方法 回顾2003年1月至2010年12月中山大学中山眼科中心经眼内取材培养证实的感染性眼内炎患者病历资料447例,收集感染性眼内炎的致病菌菌谱和对抗菌药物的药物敏感性试验结果等资料进行分析. 结果 眼内取材培养阳性的感染性眼内炎患者447例447眼,含混合感染22例22眼,共培养致病菌469株.在致病菌谱的构成中,革兰阳性菌所占比例最大,为51.4％;其次为真菌,占26.7％;革兰阴性菌占22.0％.从具体菌种看,表皮葡萄球菌仍然是最常见的致病菌,占29.4％,曲霉菌占7.7％,铜绿假单胞菌占5.3％.在本组资料中,外伤后眼内炎所占比例为72.7％,远远高于手术后眼内炎的10.5％和内源性眼内炎的9.8％,而角膜溃疡所致眼内炎所占比例最低,为6.9％.无论是革兰阳性菌还是革兰阴性菌,对左氧氟沙星和头孢哌酮均有较高的敏感率.对2003-2006年和2007-2010年药物敏感性试验结果进行对比,革兰阳性菌对氯霉素的药物敏感性呈增高的趋势(x2=5.398,P＜0.05);革兰阴性菌对环丙沙星的高敏感率呈下降的趋势(x2=5.398,P＜0.05),对利福平的药物敏感性则呈增高的趋势(x2=4.500,P＜0.05).结论 革兰阳性菌是感染性眼内炎最常见的致病菌.头孢哌酮和左氧氟沙星对革兰阳性菌以及革兰阴性菌均有较好的抗菌效果,可以考虑作为感染性眼内炎早期经验性用药的首选药物之一.定期对本地区感染性眼内炎的致病菌谱和药物敏感性进行追踪,有助于指导感染性眼内炎预防和治疗中抗菌药物的合理选用.     

泪小管炎主要临床特征及致病菌分析

目的：探讨泪小管炎的主要临床特征、致病菌分布及其药物敏感性特征,为临床诊治提供依据。

方法： 回顾性研究。选择2016-12/2020-10于河北省眼科医院确诊为泪小管炎的患者45例45眼,分析患者的一般资料、临床表现及治疗史、细菌培养及药物敏感性试验结果。

结果：纳入的45例患者均单眼发病,其中21眼表现为流泪、分泌物增多、内眦部结膜充血,14眼表现为内眦部红肿,6眼表现为类似眼睑囊肿,行常规术前检查时发现并诊断4眼。既往被诊断为其他眼部疾病27眼,误诊率为60.0%。细菌培养阳性率为80.0%(36/45),以表皮葡萄球菌最为常见,其次为链球菌属; 多重耐药菌感染患者占52.8%(19/36)。细菌对氟喹诺酮类抗生素敏感率(82.9%,97/117)高于氨基糖苷类(70.1%,68/97)和头孢菌素类(68.1%,111/163)抗生素; 除万古霉素以外,利福平、左氧氟沙星、氯霉素对革兰氏阳性菌的敏感性较高。

结论：表皮葡萄球菌是泪小管炎最常见致病菌、其次为链球菌属; 左氧氟沙星、利福平可作为局部抗感染的首选抗生素,合理用药可减少多重耐药菌形成; 行泪小管切开成形术彻底清除结石,可提高治愈率。     

慢性泪囊炎致病菌分布及药物敏感性分析

目的：分析慢性泪囊炎致病菌和药物敏感性的现状,为临床合理用药提供依据。
　　方法：对171例慢性泪囊炎患者的泪囊分泌物取样,做病原菌培养鉴定及药物敏感试验。针对结果分析慢性泪囊炎致病菌菌株的检出率,慢性泪囊炎致病菌菌种种类,慢性泪囊炎的主要致病菌,大多数致病菌对何种药物敏感。结果：慢性泪囊炎的致病菌检出率为76.61%(131例)。革兰阳性球菌构成慢性泪囊炎的主要致病菌,占72.52%(95例),其中人葡萄球菌占27.48%(36例),表皮葡萄球菌占16.79%(22例),草绿色链球菌占12.98%(17例)。大多数致病菌对头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素、庆大霉素、左氧氟沙星敏感,其中革兰阳性球菌中对头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、妥布霉素最为敏感,革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素、左氧氟沙星最为敏感。
　　结论：人葡萄球菌成为慢性泪囊炎的主要致病菌,妥布霉素可作为治疗慢性泪囊炎的首选局部用抗生素。     

慢性泪囊炎患者优势致病菌及耐药性分析

目的:分析慢性泪囊炎患者的优势菌变迁及对抗生素的敏感性。方法:对40例慢性泪囊炎患者的泪囊分泌物取样,进行细菌培养、分离、鉴定及药物敏感实验。结果:40例慢性泪囊炎患者泪囊分泌物培养,39例为阳性,共分离出50株阳性菌。G+球菌27株(54%),其中表皮葡萄球菌22株(44%),G-杆菌为14株(28%)。表皮葡萄球菌对利福平的敏感率为91%,左氧氟沙星66%,氧氟沙星60%。结论:G+球菌为引起慢性泪囊炎的主要菌,其中表皮葡萄球菌为优势菌,应重视老药新用及一线药物耐药性的变迁,结合药敏结果合理选用抗生素。     

眼球穿孔伤患者早期前房水及玻璃体细菌学培养分析

目的 了解眼球穿孔伤患者早期眼内组织细菌学培养及药物敏感情况.方法 前瞻性地对本院2003年7月至9月收治的受伤时间在24 h以内的45例(45眼)眼球穿孔伤患者的前房水或玻璃体进行细菌培养及药敏实验,并对其结果 进行分析.结果 共15例(33.3%)患者(玻璃体培养8例、房水培养7例)细菌培养结果 阳性,其中10例为表皮葡萄球菌(67.7%).所有细菌均对环丙沙星、氧氟沙星敏感,对头孢哌酮较为敏感,大部分对庆大霉素、氯霉素、利福平耐药.球内有异物存留(χ2=6.544,P=0.016)、伤口累及巩膜(χ2=4.500,P=0.034)者细菌培养结果 阳性率高,而致伤物类型(χ2=1.667,P=0.197)、有无合并晶状体损伤(χ2=1.125,P=0.289)、取材部位(χ2=1.667,P=0.197)对细菌培养结果 无明显影响.结论 表皮葡萄球菌是眼球穿孔伤后进入眼内的主要细菌.对眼球穿孔伤患者预防性用药可首选喹诺酮类药物,次选头孢哌酮.     

影响外源性眼内炎患者眼内液细菌培养阳性率的相关因素与药敏分析北大核心

目的探究外源性感染性眼内炎患者眼内液中细菌培养阳性率的影响因素、病原菌构成及耐药情况,为外源性眼内炎提供有效的诊疗依据,指导临床合理用药。方法回顾性收集并分析2011年5月至2021年5月在浙江省人民医院确诊、治疗且随访4~6个月的外源性感染性眼内炎患者的眼内液标本,共收集69眼的105例标本。记录性别、年龄、病程、发病季节、病因、入院视力、标本来源、手术次数、眼内异物状态、玻璃体内抗生素注射史、全身抗生素使用史、基础疾病等,并用二元logistic回归模型对细菌培养阳性率的相关影响因素进行分析。对获取的细菌培养及药敏试验结果进行统计分析。结果培养阳性者眼内液标本种类、眼内异物状态、内眼手术后眼内炎、玻璃体内抗生素注射史、全身抗生素使用史的患者比例均高于培养阴性者(均为P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,玻璃体内标本(P<0.001)、眼内异物状态(P=0.020)、玻璃体内抗生素注射史(P=0.007)是眼内液细菌培养阳性的相关影响因素。36株外源性眼内炎致病菌中,革兰阳性菌占75.0%(27株),其中凝固酶阴性葡萄球菌占66.7%(18株)。未检出对万古霉素、达福普汀、替加环素、利奈唑胺耐药的革兰阳性细菌。结论玻璃体内标本、眼内异物状态、玻璃体内抗生素注射史为眼内液细菌培养阳性的独立影响因素。外源性眼内炎的病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主。临床上抗生素使用时应考虑多发的病原菌。     

白内障术后眼内炎的治疗分析

目的：探讨白内障术后眼内炎的治疗方案及效果。方法：对我院2006-01/2010-12白内障摘除术＋人工晶状体植入术的21973例28722眼患者的资料（超声乳化20937例27521眼,囊外摘除术1036例1201眼）进行回顾性分析。结果：在全部术眼中,感染性眼内炎11眼,感染率为0.04%,9眼发生于超声乳化术后,2眼发生于白内障囊外摘除术后。共有5眼病原菌培养阳性,其中表皮葡萄球菌2眼,金黄色葡萄球菌,浅绿色气球菌,真菌各1眼。感染发生于白内障术后2wk以内者占73%（8/11）,房水混浊或前房积脓者行前房灌洗＋玻璃体腔注射万古霉素;前房积脓合并明显玻璃体混浊或经前房灌洗＋玻璃体腔注射万古霉素治疗观察1～2d感染加重者行前房灌洗＋玻璃体切割术。治疗后11眼均保住眼球。结论：白内障术后眼内炎经常发生于白内障术后2wk以内,经及时有效的治疗可控制感染发展,保留部分有用视力;前房灌洗＋玻璃体腔注射万古霉素必要时联合玻璃体切割术是有效的治疗方法。     

白内障术后感染性眼内炎的治疗方法以及易感因素

目的：探讨白内障术后感染性眼内炎的治疗方法以及易感因素。 方法：回顾性分析2003-06/2013-06在我院确诊为白内障术后感染性眼内炎的患者8例8眼。所有患者均行手术治疗。术前均常规抽取房水及玻璃体液送细菌、真菌培养加药物敏感试验,观察分析患者病原菌及药敏情况,手术前后视力、术后感染控制情况及有无并发症等情况。 结果：术后随访6～12mo,8例患者手术后1,6mo视力与手术前视力比较显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;所有患者术后眼内炎症均得以控制,无1例出现术后并发症。8例患者中有7例检测到致病菌,其中4例为表皮葡萄球菌感染,3例为粪肠球菌D群感染;两种致病菌均对万古霉素敏感。易感因素有：高龄、糖尿病、慢性阻塞性肺病、肾功能衰竭、结核。 结论：尽早行前房冲洗联合玻璃体腔注药术或者玻璃体切割术联合玻璃体腔注药术均能够有效治疗感染性眼内炎。万古霉素是有效的抗菌药物。     

Antibiotics Concentrations in a Patient with Postoperative Endophthalmitis

We report a case of endophthalmitis who underwent a vitreous biopsy to assess sensitivity and to inject broad-spectrum intraocular antibiotics. Minimal inhibitory concentration (MIC) values of antibiotics against a coagulase-negative staphylococcus and Proprionibacterium acnes were also assessed.     

Clinical Analysis of Cataract Surgery Complicated by Endophthalmitis

Purpose:.To assess the efficacy of vitrectomy combined with intravitreal injection in the treatment of endophthalmitis after phacoemulsification and IOL implantation. Methods:.Five patients.(5 eyes),.who had undergone conventional phacoemulsification combined with IOL implantation at another treatment facility,.presented with endophthalmitis. The subjects ranged in age from 41 to 79 years (65.8±0.5 years on average),.and three were male..All five cases received bacterial culture susceptibility testing..On the basis of the treatment of primary disease, 3 cases had anterior chamber irrigation,.and posterior vitrectomy followed by intravitreal injection of 1 mg vancomycin plus 2.25 mg ceftazidime. Results:.Four out of the five cases of endophthalmitis had a positive bacterial culture testing results.(two cases of staphylococcus epidermidis,.one case of enterococcus faecalis and one case of head-like staphylococcus),.and the remaining case had no bacterial growth..Four cases showed restored visual acuity,.clear vitreous cavity,.and no retinal detachment or other complications. Conclusion: Management of patients presenting with endophthalmitis subsequent to cataract surgery should include: prompt bacterial culture and drug sensitivity tests, and where appropriate, vitrectomy combined with intravitreal injection of vancomycin.     

山东省感染性眼内炎病原菌谱特点及药物敏感特征的临床研究

目的分析山东省感染性眼内炎的病原菌谱分布及药物敏感性特征。 方法回顾性分析2013年1月至2020年12月于山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)诊断为疑似感染性眼内炎350例(350只眼)患者的病例资料。其中,男性272例(272只眼),女性78例(78只眼);年龄1~87岁,平均年龄(44.4±20.0)岁。均为单眼发病。抽取所有患者的房水和(或)玻璃体(统称眼内液)进行涂片和体外培养实验。使用全自动微生物分析仪进行鉴定分离到的细菌和念珠菌,并行药物敏感性试验。采用WHONET5.6软件分析眼内炎患者的临床特点、病原菌分布以及主要病原菌的耐药性情况。感染性眼内炎病原菌分布和致病因素分布采用例数和百分比表示。 结果疑似感染性眼内炎350例患者中外源性眼内炎者和内源性眼内炎者分别为317例和33例,分别占90.6%和9.4%。房水和玻璃体均采集者269例,只采集房水者81例。涂片阳性者99例,阳性率为28.3%。涂片检出菌中革兰氏阳性球菌者、革兰氏阴性菌者、革兰氏阳性杆菌及真菌者分别为67例、8例、8例及16例,分别占67.7%、8.1%、8.1%及16.1%。病原微生物培养标本中病原菌阳性者135例,阳性率为38.6%,共分离得到病原菌144株。其中,革兰氏阳性球菌者、革兰氏阳性杆菌者、革兰氏阴性杆菌者及真菌者分别为87例、12例、15例及30例,分别占60.4%、8.3%、10.5%及20.8%。以眼内液涂片和(或)病原菌培养阳性为感染性眼内炎诊断的金标准,在350例全部疑似患者中,有211例患者眼内液涂片和(或)病原菌培养阳性,最终确诊为感染性眼内炎,感染阳性率为60.3%。病原菌中以凝固酶阴性的葡萄球菌居首位,其次为链球菌。真菌中主要以镰刀菌和曲霉菌为主。分离菌株对左氧氟沙星的敏感性最高达39.3%~84.6%。 结论2013年至2020年间,眼外伤是山东地区感染性眼内炎的主要致病因素,革兰氏阳性球菌尤其凝固酶阴性的葡萄球菌是感染性眼内炎的主要病原菌。     

Aqueous and vitreous penetration of levofloxacin after oral administration

OBJECTIVE: To investigate the penetration of levofloxacin, an optical S-(-)isomer of ofloxacin, into the aqueous and vitreous humor after oral administration. DESIGN: Randomized, clinical trial comparing tissue levels of levofloxacin after one or two doses 12 hours apart. PARTICIPANTS: Forty-five patients undergoing initial vitrectomy between February 1997 and June 1997 at the UIC Eye Center. METHODS: Aqueous, vitreous, and serum samples were obtained and later analyzed from 45 patients after oral administration of 1 500-mg tablet (group 1, 22 patients) or 2 500-mg tablets (group 2, 23 patients) 12 hours apart before surgery. MAIN OUTCOME MEASURES: Aqueous, vitreous, and serum concentrations of levofloxacin (micrograms/milliliter). RESULTS: Group 1 achieved mean aqueous, vitreous, and serum levels of 0.59 +/- 0.48 microg/ml, 0.32 +/- 0.34 microg/ml, and 4.34 +/- 3.59 microg/ml, respectively. Group 2 achieved mean aqueous, vitreous, and serum levels of 1.90 +/- 0.97 microg/ml, 2.39 +/- 0.70 microg/ml, and 8.02 +/- 3.14 microg/ml. CONCLUSIONS: Mean inhibitory aqueous and vitreous MIC90 levels were achieved against a majority of ocular pathogens, including Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae (vitreous), Bacillus cereus (vitreous), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, and most gram-negative aerobic organisms except Pseudomonas aeruginosa after two doses given 12 hours apart. Mean MIC90 levels were obtained in the vitreous for a majority of pathogens responsible for traumatic, postoperative, or bleb-related endophthalmitis.     

感染性眼病的细菌病原学及药物敏感性分析

目的：分析细菌感染性结膜炎，角膜炎及眼内炎的细菌培养及药物敏感试验结果。方法：对1996-2000年间284例眼病感染物进行细菌培养鉴定，并对培养阳性的细菌进行体外药物敏感试验。结果：284例培养标本中，培养出细菌62株，培养阳性率为21.8%，其中以表皮葡萄球菌为主，占35.4%，铜绿假单胞菌占16.1%，敏感药物为喹诺酮类及丁胺卡那霉素，结论：表皮葡萄球菌，铜绿假单胞菌及微球菌是主要角结膜感染菌，喹诺酮类药物应作为首选药物。