晶状体摘出玻璃体切除术治疗感染性眼内炎

目的 分析玻璃体切除术联合玻璃体注药对治疗眼球穿孔外伤引起的化脓性眼内炎的临床应用价值。方法 对11例眼球穿孔伤化脓性眼内容炎晶状体摘出玻璃体切割术联合玻璃体注药，全身及局部应用抗生素、皮质类固醇及抗真菌药治疗。结果 11例伤眼术后炎症控制，眼球保存，除3例术前无光感外，其余视力功能均有不同程度提高。结论 玻璃体切除术联合玻璃体注药及选择恰当的手术时机及合理用药是治疗化脓性眼内炎最有效的方法。     

人工晶状体植入术后感染性眼内炎的治疗

目的 探讨白内障摘出联合人工晶状体植入术后感染性眼内炎的治疗效果。方法 对12例白内障摘出联合人工晶状体植入术后并发感染性眼内炎患者进行前房冲洗、玻璃体切除和玻璃体腔内注药及其它综合治疗。结果 11眼眼内炎症得到控制，1眼因炎症不能控制而行眼内容摘除。8眼视力有不同程度提高。结论 目前临床上对白内障摘出术后，感染性眼内炎的治疗首选方法是前房冲洗和早期玻璃体切除联合玻璃体腔内注入适量广谱抗生素，术后配合中西药物综合治疗。     

玻璃体切除联合硅油填充治疗白内障术后感染性眼内炎

目的 探讨白内障摘除术后感染性眼内炎的手术治疗方法并评价其疗效.方法 对2006年9月至2007年8月间从外院转来的行白内障摘除、人工晶状体植入术后并发感染性眼内炎的6例7只眼.其中5例6只眼为经巩膜隧道的小切口白内障囊外摘除术,1例1只眼为超声乳化手术.采取显微玻璃体切除、眼内激光光凝及眼内硅油填充.结果 随访1～6月.随访时6只眼眼前节无异常,视网膜平伏,视力提高;1只眼因细菌毒力过强,眼内组织损伤严重而无光感,但眼球得以保留.结论 白内障术后感染性眼内炎是一种严重的手术并发症,治疗不及时,视功能将受到不可逆的损害.应用玻璃体切除联合硅油填充,可使眼内炎得到有效控制,最大限度的保存视力和保留眼球.     

玻璃体手术治疗人工晶状体植入术后感染性眼内炎

目的分析总结人工晶状体植入术后感删性眼内炎的治疗效果。方法收治12例(12眼)人工晶状体植入术后感染性眼内炎。5眼行单纯玻璃体腔注药,6眼行玻璃体腔注药联合玻璃体切除,1眼行眼内容摘除术。结果早期玻璃体腔内注药或联合玻璃体切除可有效控制感染,11眼炎症控制,8眼最终视力达0.12~0.5。结论玻璃体腔内注药或联合玻璃体切除术是人工晶状体植入术后感染性眼内炎较安全、有效的治疗方法。     

玻璃体切割术后感染性眼内炎

玻璃体切割术后感染性眼内炎是玻璃体切割手术的严重术后并发症.本文对玻璃体切割术后感染性眼内炎的发生率、临床特点、致病菌、易患因素、诊断治疗和预防进行总结,旨在提示临床医生对此并发症及时发现、积极处理,以改善预后.     

玻璃体切除术治疗晶状体超声乳化术后感染性眼内炎

目的探讨晶状体超声乳化术后感染性眼内炎的治疗方法。方法回顾性分析2012年7月至2017年6月行晶状体超声乳化手术1 006例（1 267只眼）的临床资料。其中男555例（697只眼）,女451例（570只眼）。年龄52～95岁。术后发生感染性眼内炎5例,发生率为0.39%,5例均行玻璃体切除术治疗。结果玻璃体切除术后均保存了部分视力,术后视力0.1～0.25者3例,视力≥0.3者2例,所有患眼均未取出人工晶状体。玻璃体抽取液细菌培养2例为阳性,1例为表皮葡萄球菌,1例为沃氏葡萄球菌。 结论晶状体超声乳化术后眼内炎及时施行玻璃体切除术是有效的方法。     

人工晶状体植入术后感染性眼内炎5例

一般资料 患者5例5眼，男4例，女1例，年龄28～67岁。老年性白内障3例，并发性白内障1例，外伤性白内障1例。白内障囊外摘出人工晶状体植入3例，白内障超声乳化人工晶状体植入2例。人工晶状体材料为Alcon和Stoze后房型晶状体和折叠晶状体。发生眼内炎为术后2～17d。     

玻璃体切除联合硅油填充治疗急性感染性眼内炎二例

急性感染性眼内炎是一种严重的眼病,治疗不及时多导致失明或眼球萎缩,我院采用玻璃体切除联合硅油填充治疗急性感染性眼内炎2例,取得了较好效果,现报告如下:例1男17岁左眼被铁钉刺伤1天,眼痛伴视力急剧下降5小时,于2005年9月15日入院,患者1天前工作中不慎被铁钉刺入左眼,当时于工厂附近诊所洗眼加眼膏包眼处理,第2天晨起时觉眼痛、流泪,自行打开眼罩后发觉视物不见。眼部检查:左眼视力光感不确,眼压54mmHg,眼睑红肿,4点处角巩膜缘处有2mm闭合创口,角膜水肿,后弹力层皱褶,KP( ),房水混浊,前房积脓3mm,虹膜肿胀,纹理消失,瞳孔痉挛缩小2mm×…     

透明晶状体切除联合玻璃体切割治疗眼内巨大异物

目的探讨透明晶状体切除联合玻璃体切割手术治疗眼内巨大异物(直径≥8mm)的手术方法及疗效。方法 2003年10月至2005年9月共收治16例(16只眼)眼内巨大异物,采取透明晶状体切除、玻璃体切割经前房取出异物,其中10例植入人工晶状体于睫状沟内,4例注入硅油,2例注入长效气体。结果 16例巨大眼内异物均经角膜缘切口取出,视力均有不同程度的提高,最佳0．8。结论经角膜缘切口取出眼内巨大异物是一种安全、可靠的手术方法,而植入人工晶状体则有严格的适应证。     

感染性眼内炎玻璃体切除术后视网膜脱离

目的 探讨感染性眼内炎术后并发视网膜脱离的原因和防治方法。方法 回顾性分析34例(34眼)感染性眼内炎经玻璃体切除治疗后发生视网膜脱离的临床资料。结果 33眼的眼内炎症得到控制(97．06％)。24眼视网膜完全复位(75．00％)，4眼限局性脱离(12．50％)，3眼完全脱离(9．38%)，另1例眼内炎未控制(3．12％)。56．3％的患者视力可以达到0．02以上。结论 医源性裂孔是感染性眼内炎术后视网膜脱离最常见的原因。视网膜脱离出现后经过积极治疗可以改善预后。同时，应从各个方面避免视网膜脱离的发生。     

玻璃体切除联合硅油填充手术治疗急性感染性眼内炎

目的：研究玻璃体切除联合硅油填充手术治疗急性感染性眼内炎的临床效果。

方法：回顾性分析2008-01/2013-02我院收治的急性感染性眼内炎患者23例23眼临床资料,排除伴有球内异物的病例。所有患者均采用常规闭合三通道玻璃体切除联合硅油填充手术,其中6眼(并发外伤性白内障)联合Ⅰ期晶状体摘除+Ⅰ期人工晶状体植入术,3眼(并发外伤性白内障)联合Ⅰ期晶状体切除+Ⅱ期人工晶状体植入术, 4眼(硅油填充期间并发白内障)联合Ⅱ期晶状体摘除+Ⅱ期人工晶状体植入术,5眼(4眼外伤性眼内炎及1眼青光眼滤过泡漏致眼内炎)保留晶状体,1眼(白内障术后眼内炎)联合Ⅰ期人工晶状体取出+Ⅱ期人工晶状体植入,4眼(白内障术后眼内炎)保留人工晶状体。

结果：随访6～24mo,行玻璃体切除联合硅油填充手术的患者23例23眼眼内炎均得到有效控制,21眼(91%)患者视力不同程度提高。有2眼玻璃体切除术后眼压≥30mmHg,1眼行硅油取出术后眼压恢复正常,另1眼取硅油术后眼压仍高,需应用降眼压药物控制。

结论：急性感染性眼内炎患者及时行玻璃体切除联合硅油填充手术治疗,能有效控制眼内炎,提高患者视力。     

Laboratory diagnosis of infectious endophthalmitis

AIM: To analyze the lab diagnosis and etiology of infectious endophthalmitis. METHODS: The medical and microbial records of 36 patients diagnosed with infectious endophthalmitis and 8 patients diagnosed with intraocular lens (IOL)-related inflammation between Nov. 1999 and Dec. 2009 were retrospectively reviewed for lab diagnosis and etiology. RESULTS: The inflammatory cell counts in all aqueous humor specimens from infectious endophthalmitis patients were more than in all aqueous humor specimens from patients with IOL-related inflammation. Sixteen of the 36 aqueous humor samples (44.4%) and 11 of the 24 vitreous humor samples (45.8%) from infectious endophthalmitis patients showed positive results in smears; while 17 aqueous humor samples (47.2%) and 15 vitreous humor samples (62.5%) from infectious endophthalmitis patients showed positive results in culture. CONCLUSION: The inflammatory cell count may be an important index for infectious endophthalmitis; while, smears can show etiological information earlier.     

感染性眼内炎的致病菌培养结果分析

目的：探讨引起感染性眼内炎的致病菌对广谱抗生素的耐药性及敏感性。

方法：对我院15例白内障术后眼内炎术中抽取玻璃体做病原学检查并对治疗结果进行回顾性分析。

结果：此15例在术中采集前房水及玻璃体做细菌培养与药物敏感试验,7例培养出致病菌,细菌培养阳性率47%(其中真菌1例,表皮葡萄球菌3例,缓慢葡萄球菌1例,凝固酶阴性葡萄球菌1例,浅绿气球菌1例),8例示无菌生长。培养阳性病例中3例表皮葡萄球菌和1例缓慢葡萄球菌的药敏试验均显示对左氧氟沙星是耐药的,MIC均>4; 另外1例凝固酶阴性葡萄球菌和1例浅绿气球菌药敏试验显示对左氧氟沙星是敏感的,MIC均<2,万古霉素与利福平均为敏感抗生素,MIC均<1。

结论：大多数医疗机构常规使用左氧氟沙星作为内眼手术预防性用药,但本文章总结后对此现象提出质疑。临床医生对致病菌经验性用药经常出现,但当未做细菌培养和药物敏感性试验同时致病菌出现耐药时经验性用药往往导致治疗效果降低或更严重的后果。因此应该及时根据细菌培养和药物敏感性试验结果合理选择抗生素,适时调整用药方案是规范治疗的首选。     

玻璃体切割联合玻璃体注药治疗眼内炎

对２８例２８眼化脓性眼内炎经平坦部行玻璃体切割联合玻璃体注药、眼内异物摘出,配合全身及局部应用抗生素、皮质类固醇药物或抗真菌药物治疗患者,回顾性分析了玻璃体切割联合玻璃体注药治疗化脓性眼内炎的临床应用价值。结果：随访６～１２月２８例２８眼眼内感染全部控制,２６眼视力有不同程度的提高,２眼眼球萎缩,无１眼眼球摘除。结论：玻璃体切割联合玻璃体注药是治疗化脓性眼内炎最有效方法。     

玻璃体切割联合玻璃体注药治疗眼内炎

目的 回顾性分析玻璃体切割联合玻璃体注药治疗化脓性眼内炎的临床应用价值。方法 对２８例２８眼化脓性眼内炎经平坦部行玻璃体切割联合玻璃体注药、眼内异物摘出,配合全身及局部应用抗生素、玻质类固醇药物或抗真菌药物治疗。结果 随访６～１２ｍｏ,２８例２８眼内感染全部控制,２６眼视力有没程度的提高,２眼眼球萎缩,无１眼眼球摘出。结论 玻璃体切割联合玻璃体注药是治疗化脓性眼内炎最有效方法。     

早期玻璃体切除术治疗重症外伤性眼内炎的疗效

目的: 探讨玻璃体切割联合硅油填充手术的手术时机对治疗重症感染性眼内炎疗效的影响。方法: 回顾性分析59例重症外伤性眼内炎病例,按手术时机不同分为两组,≤24h患者为A组;>24h为B组,均接受玻璃体切割联合硅油填充手术,观察两组患者术中视网膜情况、术后疗效及术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)的区别。结果: ≤24h手术患者术中可见视网膜受损情况较轻,手术有效率更高,术后BCVA更佳。结论: 玻璃体切割手术联合眼内硅油填充是治疗重症眼内炎的有效方法,及早发现并及时手术治疗是减少视力受损程度的重要因素。     

年龄相关性白内障术后发生感染性眼内炎的病原学特点及相关因素

目的：探究年龄相关性白内障手术后发生感染性眼内炎的病原学特点及相关因素与预防。

方法：回顾性分析本院2016-01/2018-01收治的1 365例年龄相关性白内障患者,统计患者感染性眼内炎发生情况,并分析感染性眼内炎病原学特点及相关危险因素。

结果：患者28例发生感染性眼内炎,共检出病原菌36株,其中表皮葡萄球菌9株(25.00%),铜绿假单胞菌9株(25.00%),芽孢杆菌8株(22.22%)。铜绿假单胞菌、芽孢杆菌对头孢唑林、头孢噻肟、阿莫西林具有较强的耐药性; 对头孢哌酮-舒巴坦、美罗培南的敏感性较高; 表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素有较强的耐药性,对万古霉素、呋喃妥因、米诺环素的敏感性较高。Logistic多因素回归分析,年龄(≥70岁)、糖尿病、手术时间(≥15min)、术中玻璃体溢出是年龄相关性白内障术后发生感染性眼内炎的独立危险因素(P<0.05)。

结论：年龄相关性白内障手术后感染性眼内炎病原菌以表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、芽孢杆菌多见。年龄(≥70岁)、糖尿病、手术时间(≥15min)、术中玻璃体溢出为年龄相关性白内障手术后发生感染性眼内炎的独立危险因素。     

内源性感染性眼内炎的临床分析

目的：探讨内源性眼内炎的易感因素、临床表现、误诊原因和治疗方法及效果。方法：对1998年6月至2001年10月内源性眼内炎患者15例(18只眼)，进行回顾性临床分析。结果：15例中，大手术后败血症患者3例，糖尿病患者2例，肝脓肿患者2例，臀部脓肿患者1例，不明原因发热患者4例，不明原因者3例。主要临床表现为眼红痛和视力损害，伴或不伴全身症状。早期被误诊为虹膜睫状体炎或葡萄膜炎者共11例(73.3％)。15只眼行玻璃体切割术，术后4只眼出现视网膜脱离，大多数患者保存了有用视力。另3只眼来诊时即已眼球萎缩，未作处理。结论：大手术后败血症、糖尿病、深部脓肿。不明原因发热可能为内源性眼内炎的易感因素。早期玻璃体液或房水培养以及血培养相当重要。玻璃体手术联合全身应用抗生素或抗真菌药物是治疗内源性眼内炎的有效手段。     

Polymerase chain reaction in the diagnosis of bacterial endophthalmitis

BACKGROUND—Microbiological investigations of vitreous fluid (VF) and aqueous humour (AH) specimens have often failed to detect the infecting agent in infectious endophthalmitis, resulting in a clinical dilemma regarding therapy. In this study, the polymerase chain reaction (PCR) was evaluated in the diagnosis of bacterial and Propionibacterium acnes endophthalmitis.
METHODS—58 intraocular specimens (30 VF and 28 AH) from 55 cases of endophthalmitis and 20 specimens (14 VF and 6 AH) as controls from non-infective disorders were processed for microbiological investigations. Nested PCR directed at the 16S rDNA using universal primers for eubacterial genome was done. PCR for P acnes was performed on specimens microbiologically negative by conventional techniques but eubacterial genome positive.
RESULTS—Of the 20 controls from non-infective cases, one (5%) was positive using eubacterial primers and none with P acnes primers. PCR for eubacterial genome showed 100% correlation with 20 (34.5%) bacteriologically positive specimens. Eubacterial genome, was detected in 17 (44.7%) of 38 bacteriologically negative specimens and nine (52.9%) out of the 17 were positive for P acnes genome. Among the 21 eubacterial PCR negative specimens, seven were fungus positive. By inclusion of PCR, microbiologically positive specimens increased from 46.5% to 75.8%. PCR on AH was as sensitive as that on VF for the detection of both eubacterial and the P acnes genome.
CONCLUSION—PCR performed on AH and VF is a reliable tool for the diagnosis of bacterial and P acnes endophthalmitis particularly in smear and culture negative specimens.

Keywords: polymerase chain reaction; bacterial endophthalmitis; infectious endophthalmitis