前房冲洗联合万古霉素前房注射治疗白内障术后早期眼内炎

目的:评价前房冲洗联合万古霉素前房注射治疗白内障术后早期感染性眼内炎的临床效果。方法:对我院于2006-01/2007-07发生的3例白内障术后早期眼内炎,经眼部B超明确玻璃体内无明显混浊后,急诊行前房冲洗联合万古霉素前房注射术。观察术后疗效。结果:3例眼内炎患者治疗后视力分别为0.4,0.2,0.6,无明显手术并发症,无1眼摘除眼球。结论:早期诊断,急诊行前房冲洗联合万古霉素前房注射术是治疗白内障术后早期眼内炎的有效方法。     

玻璃体切除联合眼内注射万古霉素治疗白内障术后眼内炎

目的:观察玻璃体切除联合眼内注射万古霉素治疗白内障术后眼内炎疗效。方法:回顾性分析白内障术后并发感染性眼内炎患者11例11眼,观察其发生时间及房水、玻璃体细菌和真菌培养结果,经玻璃体切除后玻璃体腔内注射万古霉素,观察其眼部情况、最佳矫正视力。随访8mo～7a,平均28.6mo。结果:G+球菌4例,G-杆菌1例,病原菌检出率为45%。至随访结束术后视力提高2行以上的有9眼,占82%,视力无明显改变2眼,占18%;末次随访11眼玻璃体腔均清亮,无1例患者出现视网膜脱离等眼底并发症。结论:白内障术后眼内炎选择玻璃体切除术联合玻璃体腔内注射万古霉素是安全可靠的方法。     

白内障摘除联合人工晶状体植入术后急性感染性眼内炎的临床观察

目的探讨白内障摘除联合人工晶状体(IOL)植入术后急性感染性眼内炎的治疗策略。 方法收集2011至2017年广州爱尔眼科医院收治并诊断为白内障摘除联合IOL植入术后发生急性感染性眼内炎的9例患者的临床资料。其中,在广州爱尔眼科医院进行白内障手术后发生眼内炎的患者1例,在基层医院行白内障手术后发生眼内炎的转诊患者8例。查阅患者的视力、眼压、眼前节、眼部B超扫描等检查结果。对患者行玻璃体切除术(PPV),并依据患者的感染情况行IOL取出＋硅油填充术。手术中常规取前房液和玻璃体液进行细菌和真菌培养。 结果在9例患者中,糖尿病患者1例,高血压患者2例,其余无长期全身疾病。本文中所有患者发生急性感染性眼内炎的时间均在白内障手术后1～9 d,表现为术眼剧痛、视力急剧下降、结膜充血水肿、角膜不同程度水肿、房水混浊伴或不伴前房积脓及出现前房渗出膜等症状。眼部B超检查结果显示患者的玻璃体混浊,眼底窥不见。在9例急性感染性眼内炎患者中,有8例患者及时进行PPV治疗,1例患者由于角膜混浊未能进行完整的PPV;7例患者术前曾行前房冲洗及取材行病理涂片,6例患者于PPV前进行玻璃体腔内注射万古霉素;术后早期有3例患者取出IOL联合硅油填充术,其余6例患者保留IOL以及眼内注药,无填充硅油。9例患者中有7例患者术后视力较术前有所提高,其中最佳矫正视力在0.01～0.09的有2例,在0.1～0.3的有3例,在0.3～0.5的有2例,1例患者术后视力无提高,1例患者由于感染不能控制,进行眼内容物剜除术。 结论PPV是白内障摘除术后急性感染性眼内炎有效控制感染的治疗方法。对于角膜条件相对较好的眼内炎患者积极行PPV是保留患者视功能的关键。     

前房内注射去甲万古霉素对预防超声乳化术后感染的作用

目的 :观察前房内注射去甲万古霉素对预防白内障超声乳化摘除术后感染性眼内炎的作用。方法 :回顾本院 1997年 1月以来所施行的 15 5 2 0眼白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术 ,其中术中未在前房注射去甲万古霉素者 832 2眼 ,术中前房内注射去甲万古霉素者 7198眼。注射药物的方法为在白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术毕向前房内注射盐酸去甲万古霉素 0 4～ 0 8mg。记录并比较两组病例感染性眼内炎的发生率。结果 :随访时间 0 5～ 32个月。未注射药物组共有 5例 ( 5眼 )发生感染性眼内炎 ( 0 0 6 % ) ,其中细菌性眼内炎 4眼( 0 0 5 % ) ,真菌性眼内炎 1眼 ;注射药物组尚未发现感染性眼内炎的病例。结论 :我们的资料提示白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术毕前房内注射去甲万古霉素有预防细菌性眼内炎的作用     

白内障术后感染性眼内炎的临床分析

目的探讨白内障摘出术后感染性眼内炎的发病因素、治疗方法及效果。方法回顾分析我院10年来,白内障术后眼内炎14例（14眼）的发病因素、治疗方法和后果。结果经过前房冲洗＋玻璃体腔注药和全身抗感染等治疗,所有患眼的感染均被控制,出院时视力1眼无光感;3眼光感;其余10眼均达数指以上。结论白内障术后眼内炎发病因素很多,早期前房冲洗＋玻璃体内注药是控制眼内炎,改善预后的关键,特别是对于无条件开展玻璃体手术的基层医院尤为重要。     

盐酸万古霉素综合方案治疗眼内炎

目的：探讨盐酸万古霉素综合方案治疗眼内炎的临床疗效和并发症。 方法：收集我院2009-07/2011-08眼内炎住院患者27例27眼,采用盐酸万古霉素综合治疗方案进行治疗。所有患者取玻璃体做细菌培养和药敏试验。采用玻璃体腔内注射盐酸万古霉素,全身使用盐酸万古霉素联合左旋氧氟沙星。炎症无明显好转者,2~4d后行玻璃体切割术,术中使用含盐酸万古霉素的灌注液。术后观察视力、眼压、前房和玻璃体混浊情况。对术后最佳矫正视力和眼压进行统计学分析。 结果：患者27例眼内炎均治愈,视力均有提高。细菌培养检出率56%。革兰氏阳性菌占67%,对盐酸万古霉素敏感。革兰氏阴性菌对氧氟沙星较敏感。8例患者经过静脉滴注及玻璃体腔内注药后眼内炎症控制,19例行玻璃体切割手术。术后最佳矫正视力提高。临床症状体征好转。 结论：早期细菌培养对眼内炎的治疗有重要意义。盐酸万古霉素综合治疗方案能有效治疗眼内炎。     

玻璃体切割手术治疗化脓性眼内炎

目的 观察玻璃体切割手术治疗化脓性眼内炎的疗效。方法 对1999年6月～2003年2月在我院行玻璃体切割术的14例(14只眼)化脓性眼内炎患者进行回顾性分析。除眼内异物外，其余患者临床诊断化脓性眼内炎后均先采用保守治疗，密切观察1～2天无好转而行玻璃体切割手术。眼内炎的原因：眼球穿通伤13只眼，青光眼术后晚期滤过泡感染1只眼。玻璃体切割手术前先抽取前房及玻璃体腔内液体涂片及培养。采用标准三通道闭合式玻璃体切割手术，7只眼因前房积脓及晶状体前大量渗出和3只眼外伤性白内障影响手术而同时切除晶状体，8只联合巩膜环扎。缝合巩膜切口后玻璃体腔内注射罗氏芬2．5mg及地塞米松0．4mg。术后全身继续使用抗生素及激素1周。术后平均随访14．8个月(2～24个月)．结果 14只眼中术后视力提高12只眼(85．7％)，眼球保留13只眼(92．6％)。5只眼培养阳性。术后玻璃体腔内少量出血2只眼，无其它手术并发症。结论 玻璃体切割手术联合眼内注射抗生素治疗化脓性眼内炎疗效可靠。只要手术时机选择适当，大多数患者能保住眼球，恢复有用视力。     

人工晶状体植入术后感染性眼内炎的治疗

目的 探讨白内障摘出联合人工晶状体植入术后感染性眼内炎的治疗效果。方法 对12例白内障摘出联合人工晶状体植入术后并发感染性眼内炎患者进行前房冲洗、玻璃体切除和玻璃体腔内注药及其它综合治疗。结果 11眼眼内炎症得到控制，1眼因炎症不能控制而行眼内容摘除。8眼视力有不同程度提高。结论 目前临床上对白内障摘出术后，感染性眼内炎的治疗首选方法是前房冲洗和早期玻璃体切除联合玻璃体腔内注入适量广谱抗生素，术后配合中西药物综合治疗。     

玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的临床分析

目的 评估玻璃体切割联合玻璃体腔注药术对感染性眼内炎的治疗效果。方法 对感染性眼内炎患者18例(18只眼)施行玻璃体切割联合玻璃体腔注药术，并观察其疗效。结果 术后矫正视力提高11只眼，不变2只眼，降低4只眼。2例眼内感染未能控制，16例患者均炎症消退，角膜透明，前房清，眼球无萎缩。结论 玻璃体切割联合玻璃体腔注药术是治疗感染性眼内炎的有效手段。     

白内障术后细菌性眼内炎的早期诊断和治疗

目的　探讨白内障术后细菌性眼内炎的早期诊断和治疗。方法　分析２０１２年８月至２０１３年２月期间本院及合作中心白内障超声乳化术后７例（７眼）细菌性眼内炎的临床表现、诊断和治疗以及预后情况。结果　６眼眼内炎早期表现不典型:仅有突发性前房炎症反映,而无眼痛、明显视力下降及充血、结膜水肿,无或仅有少量前房积脓、无玻璃体积脓,但１～２ｄ后眼内炎症快速发展:前房炎症反应加重、玻璃体出现积脓;１眼早期即有急剧视力下降、明显眼痛及前房、玻璃体积脓的典型表现。４眼经球内抗生素注射、３眼行玻璃体切割联合人工晶状体取出术后炎症控制。微生物培养结果（７眼）:２眼为表皮葡萄球菌,１眼为粪肠球菌,４眼阴性。随访视力均有提高,最高达０．５。结论　白内障术后出现突发性前房渗出性炎症,即便无眼痛及明显充血、视力下降者,仍需高度警惕细菌性眼内炎。早期诊断、及时治疗与病原学检查显得尤为重要,否则一旦炎症加重则错过最佳治疗时机、导致不可逆盲甚至眼球丧失。     

白内障术后感染性眼内炎治疗11例

目的探讨白内障术后感染性眼内炎相关因素及治疗方法。方法对我院1999年11月至2005年10月11例11眼白内障术后感染性眼内炎进行回顾性分析。结果7眼细菌培养阳性，培养细菌包括：表皮葡萄球菌2眼，粪肠球菌1眼，催产克雷白菌1眼，腐生葡萄球菌1眼，异型枸橼酸杆菌1眼，醋酸不动杆菌1眼。行后部玻璃体切割术者5眼，其中眼球摘除1眼；单纯前房冲洗加注药2眼；前房冲洗注药联合玻璃体腔注药4眼。结论前房和玻璃体注药，后部玻璃体切割术是治疗的有效方法。     

Clinical Analysis of Cataract Surgery Complicated by Endophthalmitis

Purpose:.To assess the efficacy of vitrectomy combined with intravitreal injection in the treatment of endophthalmitis after phacoemulsification and IOL implantation. Methods:.Five patients.(5 eyes),.who had undergone conventional phacoemulsification combined with IOL implantation at another treatment facility,.presented with endophthalmitis. The subjects ranged in age from 41 to 79 years (65.8±0.5 years on average),.and three were male..All five cases received bacterial culture susceptibility testing..On the basis of the treatment of primary disease, 3 cases had anterior chamber irrigation,.and posterior vitrectomy followed by intravitreal injection of 1 mg vancomycin plus 2.25 mg ceftazidime. Results:.Four out of the five cases of endophthalmitis had a positive bacterial culture testing results.(two cases of staphylococcus epidermidis,.one case of enterococcus faecalis and one case of head-like staphylococcus),.and the remaining case had no bacterial growth..Four cases showed restored visual acuity,.clear vitreous cavity,.and no retinal detachment or other complications. Conclusion: Management of patients presenting with endophthalmitis subsequent to cataract surgery should include: prompt bacterial culture and drug sensitivity tests, and where appropriate, vitrectomy combined with intravitreal injection of vancomycin.     

白内障囊外摘除术房水细菌培养的临床观察

对36例白内障囊外摘除术抽吸前房水进行细菌培养，其中16例细菌培养阳性，大多为表皮葡萄球菌，菌落的形态很小，绝大多数为10－30个／ml，无1例发生眼内炎。这提示白内障术后前房可清除少量的细菌而不发生服内感染。     

Successful treatment of postoperative fungal endophthalmitis using intravitreal and intracameral voriconazole

AIM: The aim of this study was to describe 3 cases of postoperative fungal endophthalmitis successfully treated with anterior chamber washout, pars plana vitrectomy, and intracameral and intravitreal voriconazole injection. RESULTS: Three (3) patients from a single retina center in India developed culture-proven fungal endophthalmitis after cataract surgery in 1 eye. All patients underwent anterior chamber washout, pars plana vitrectomy, and intracameral and intravitreal voriconazole injections intraoperatively. All cases demonstrated substantial improvement in vision and intraocular inflammation after surgery. CONCLUSIONS: The combination of anterior chamber washout, pars plana vitrectomy, and intracameral and intravitreal voriconazole injection is a viable therapeutic option in cases of fungal endophthalmitis.     

Recurrent Enterococcus faecalis endophthalmitis after phacoemulsification

We present the first reported case of late recurrence of postoperative Enterococcus faecalis endophthalmitis after cataract surgery in a 45-year-old diabetic man. Culture-positive E faecalis endophthalmitis was diagnosed 2 days after uneventful phacoemulsification. Early vitrectomy with intravitreal and subconjunctival vancomycin and amikacin and topical vancomycin resulted in apparently complete clinical resolution after 4 months and a best corrected visual acuity of 20/25. Recurrent endophthalmitis with hypopyon occurred 7 months postoperatively and resolved with intravitreal vancomycin and topical prednisolone acetate 1%. However, the patient had a similar relapse at 9 months that resulted in deterioration of visual acuity to no light perception despite a repeat vitrectomy, intraocular lens explantation, capsular bag removal, and intravitreal antibiotics. The late recurrences could have been the result of persistent sequestration of the organism in the capsular bag.     

白内障术后感染性眼内炎的治疗方法以及易感因素

目的：探讨白内障术后感染性眼内炎的治疗方法以及易感因素。 方法：回顾性分析2003-06/2013-06在我院确诊为白内障术后感染性眼内炎的患者8例8眼。所有患者均行手术治疗。术前均常规抽取房水及玻璃体液送细菌、真菌培养加药物敏感试验,观察分析患者病原菌及药敏情况,手术前后视力、术后感染控制情况及有无并发症等情况。 结果：术后随访6～12mo,8例患者手术后1,6mo视力与手术前视力比较显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;所有患者术后眼内炎症均得以控制,无1例出现术后并发症。8例患者中有7例检测到致病菌,其中4例为表皮葡萄球菌感染,3例为粪肠球菌D群感染;两种致病菌均对万古霉素敏感。易感因素有：高龄、糖尿病、慢性阻塞性肺病、肾功能衰竭、结核。 结论：尽早行前房冲洗联合玻璃体腔注药术或者玻璃体切割术联合玻璃体腔注药术均能够有效治疗感染性眼内炎。万古霉素是有效的抗菌药物。     

后极性白内障超声乳化手术临床观察

目的探讨后极性白内障超声乳化手术的特点,探讨如何避免和减少手术中后囊膜破裂等并发症。方法回顾性病例研究。分析13例（23眼）后极性白内障超声乳化手术的手术操作、超声乳化仪的参数设置、后囊膜破裂的发生情况、并发症的处理及手术效果。结果23眼中,后囊膜破裂7眼,其中,后极部混浊斑和后囊膜分离时后囊膜破裂4例,前房波动时后囊膜破裂2眼,后囊膜抛光时后囊膜破裂1眼。行前部玻璃体切割3眼,皮质沉入玻璃体腔的1眼行后段玻璃体切割。结论后囊膜破裂可以发生在后极性白内障超声乳化手术的任何阶段,吸除后极部混浊斑时最易发生后囊膜破裂,手术中保持前房稳定和减少对后囊膜的牵拉,最后处理后极部混浊斑,可以避免和减少后囊膜破裂的发生。     

Vitrectomy for endophthalmitis after cataract surgery

PURPOSE: To identify risk factors of poor visual outcome with vitrectomy for early-onset endophthalmitis after cataract surgery. PATIENTS AND METHODS: Clinical records of 29 consecutive eyes with endophthalmitis developing within 6 weeks after cataract surgery and that underwent therapeutic vitrectomy between June 1996 and April 2001 were retrospectively reviewed. Twenty-two of the eyes received intravitreal injections of vancomycin and ceftazidime at the time of vitrectomy, and all patients received intravenous antibiotics. Eyes were divided into two groups; group A consisted of 22 eyes with a final visual acuity of 0.2 or greater, and group B consisted of 7 eyes with a final visual acuity of less than 0.2. RESULTS: Fifteen eyes (52%) in group A achieved a visual acuity of 0.5 or better and 8(28%) achieved a visual acuity of 1.0, while 4 eyes in group B developed phthisis bulbi. For eyes with a preoperative visual acuity of hand motions or worse, there was no correlation between final visual acuity and preoperative visual acuity. The overall culture-positive rate was 57%. In group A, methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis was identified in 6 eyes, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in 3 eyes and enterococcus in 2 eyes. In group B, alpha-hemolytic streptococcus (AHS) was identified in 4 eyes, aspergillus in 1 eye, and MRSA in 1 eye. All isolates were sensitive to vancomycin with the exception of the aspergillus. AHS infection appeared to be associated with wound failure from the initial cataract surgery and a poor visual outcome. Among 3 of the eyes that developed phthisis bulbi, intravitreal injection of antibiotics was not performed. CONCLUSION: Early vitrectomy and intravitreal injection of vancomycin may improve visual outcomes, but infection with AHS may be associated with cataract surgery wound failure and poor visual outcomes.     

抗青光眼术后浅前房的前房重建手术

目的 探讨青光眼滤过术后浅前房的手术方法和效果.方法 取17例抗青光眼术后浅前房患者经保守治疗无效,有7只眼发生脉络膜脱离,5只眼行脉络膜上腔放液+前房成形术,1只眼行白内障超声乳化及人工晶状体植入术及前房成形术,1只眼行脉络膜上腔放液+白内障超声乳化及人工晶状体植入术+前部玻璃体切割术+前房成形术.有9只眼发生恶性青光眼,1例行抽玻璃体水囊联合前房成形术,3例行前部玻璃体切除及后囊切开联合小梁切除及丝裂霉素联合白内障超声乳化及人工晶状体植入及房角分离术,1例行前部玻璃体切除术中发生脉络膜脱离及脉络膜上腔出血行前部玻璃体切除联合玻璃体腔放液,2只眼行前部玻璃体切除联合白内障超声乳化及人工晶状体植入及房角分离术,1例行前部玻璃体切除联合前房成形术,术后前房仍浅又行白内障超声乳化及人工晶状体植入及后囊膜切开及房角分离术,1例为视网膜脱离术后硅油存留眼行白内障超声乳化联合虹膜周边切除术及前房成形术.结果 术后前房恢复时间脉络膜脱离组行脉络膜上腔放液及前房成形术平均为5.6d,恶性青光眼组行白内障超声乳化及人工晶状体植入术联合前部玻璃体切除及后囊切开组前房恢复时间最短,平均为1.1d.结论 恶性青光眼组行白内障超声乳化及人工晶状体植入术联合前部玻璃体切除及后囊切开治疗有效快速.