眼眶静脉曲张1例

侯××　男　57岁　低头时左眼下睑肿胀,眼部胀痛。患者于1年半前无明显诱因自觉低头数分钟后左眼下睑肿胀,伴眼部胀痛,直立位时下睑肿胀消退,胀痛消失。视力无变化。来我院就诊,诊断左眼眶内静脉曲张。视力右49,左48,右眼无异常。左眼位正,眼球无内陷,眶压正常,眼球向各方向活动正常。眼球突出度:双眼均为13mm。左眼结膜无充血,下方穹隆部球结膜可见紫红色充盈的静脉丛,突出于穹隆结膜。屈光间质清晰。眼底正常。眼压正常。低头试验:眼球突出度无变化,左眼下睑肿胀明显,端坐位后眼睑肿胀逐渐消退。左眼彩色超声多普勒检查:左眼下睑眶内一低…     

爆裂性眼眶骨折1例

最近,我们经下穹窿结膜切口,为一例爆裂性眼眶骨折的患者做了手术。使嵌夹在眶底骨折口中的下直肌和下斜肌得到复位,消除了复视、眼球运动恢复到正常。经四个月临床观察,疗效稳定。现报告如下:张××7岁,因不慎摔倒,右眼部撞击到木制床沿上。伤后神志清,右侧鼻孔出血,双眼复视,有短时间恶心,未吐。于1991年10月16日来诊。全身检查未见异常。眼部检查:右眼视力:1.0,左眼1.2。右眼球轻度内陷,眼球突出度:右眼11mm,左眼14mm,眶距92mm。右眼球向上、下方向均不能运动,向内外运动正常。右下眶缘处皮肤擦皮伤,上睑近眶缘处有1.5cm 长平行睑缘的皮肤裂伤。球结     

甲状腺机能亢进伴眼肌无力1例

患者男50岁因右眼红痛、肿胀2个月，食欲亢进，消瘦，手震颤1个月，于2003年7月就诊。20年前左眼上睑下垂，18年前在某医院手术矫正。视力右眼0．2，J4，左眼0．02，双眼上睑下垂，睑裂缩窄，右侧宽4mm，左侧宽3mm。双眼下睑挛缩，右下睑倒睫，右眼角膜下方上皮点状脱落。双眼底正常。双眼各方向运动受限。眼球突度：右眼16mm，左眼15mm，眶距94．5mm。眼压：右眼15mmHg，     

用麝香治疗前房出血

例1 王×男40岁病案号96608 左眼被碰伤,视力下降4天,诊断左眼球钝挫伤,前房出血。右眼视力4.9,左眼光感。左眼上下睑瘀血肿胀,球结膜混合性充血,角膜水肿,前房积血占3/4,隐约见瞳孔上缘。指测眼压T 2。经半坐位、双眼包扎、止血、降眼压和静脉注射高渗葡萄糖,内服中药,前房仍反复出血。于第22天开始口服麝香0.05g,每日1次,共服4次,左眼前房出血全部吸收,视力0.6。例2 齐××男30岁病案号99985 异物进入右眼,视物不清2天。诊断右眼球穿通伤,右眼内炎。右眼视力手动/眼前,左眼5.2。右眼睑瘀血肿胀,球结膜水肿、出血,颞侧结膜撕裂约0.3mm。角膜水肿,前房深,前房积脓占1/4。在右眼角膜中     

外伤致眼球异位嵌入筛窦一例

患者男,38岁.因面部被矿车撞伤2天,于2005年9月23日入院.入院查体：意识清醒,查体合作.面部眼睑皮肤伤口缝合术后（缝线在位）,鼻背塌陷.右眼眼睑肿胀、瘀血，睑结膜充血，睁眼困难，分开睑裂后未见眼球组织（图1）。左眼视力0．6，眼睑肿胀，睁眼受限，球结膜下出血，内眼未见异常。眼眶CT（图2）：双眼眼眶多处骨折，鼻骨、副鼻窦骨壁骨折，右眶内壁、下壁骨折严重。     

眼眶自发性出血1例

患者　女　 5 3岁　因左眼突然前突、胀痛 12小时 ,来院就诊。全身查体正常。左眼视力 0 8,左眼 0 5 ,矫正视力无提高。双眼瞳孔等大、正圆 ,直径 3mm ,直间接对光反射灵敏。右眼内外未见异常。左眼上睑下垂 ,下睑皮下青紫 ,睑裂高度紧张 ;眼球向正前方突出 ,各方向转动均受限 ;下方球结膜水肿脱出睑裂之外。屈光间质透明 ,眼底清晰 ,视盘未见水肿 ,黄斑区中心凹反光点不显示。眶压高。眼压 :右17 3 0mmHg ,左 3 2 97mmHg。眼球突度 :右 14mm ,左19mm ,眶距 10 1mm。眼眶CT显示 :左眼球后方相当于颞侧外直肌位置有一 2 1× 1 0cm大小…     

双眼IgG4相关性眼病合并支气管哮喘一例

患者，女，57岁，因“双眼睑反复肿胀伴眼球突出10年， 加重1年”于2020年6月19日入院。10年前患者无明显诱因出现双眼睑肿胀，伴眼球突出，逐渐加重，无复视，无眼红、 眼痛。既往有支气管哮喘病史8年，鼻窦炎病史10年。期间曾于多家医院就诊，2013年11月29日于首都医科大学附属北京同仁医院就诊，行IgG亚型检查示：IgG1 10 800 mg/L （正常范围：3 820～9 300 mg/L），IgG2>13 100 mg/L（正 常范围：2 420～7 000 mg/L），IgG3 864 mg/L（正常范围： 220～1 760），IgG4>1 550 mg/L（正常范围：40～870 mg/L）。 诊断为：双眼肌炎型炎性假瘤。给予口服强的松40 mg治 疗，连续服用2 周，患者自诉眼部及支气管哮喘病情有好转，自行停药后眼部病情反复。1年前患者眼部症状加重， 遂至我院就诊，入院后查体示 ：双侧腮腺可见且触及肿 大。视力示：右眼为0.4，矫正-0.50×65=0.6；左眼为0.5， 矫正+0.50×15=0.8。眼压示：右眼为12 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa）；左眼为11 mmHg。眼位正位。双眼球高度突出， 眼睑及眶周肿胀明显，球结膜血管怒张充血，部分球结膜突出睑裂外（见图1）。眼球突出度示：右眼为28 mm，左眼 为29 mm，眶距为120 mm。眼球运动：双眼上转、内转、外 转明显受限。     

下睑眼袋整形术后继发球后出血一例

患者 ,女 ,43岁。 2 0 0 0年 9月 15日在本市一家生活美容院行下睑眼袋整形术。术后第一天中午吃饭时因呛饭而剧烈咳嗽后 ,忽觉右眼下睑胀痛 ,同时伴眼球胀痛。随即来我院门诊就诊。查视力双眼 1 2 ,右眼睑手术切口处向外渗血 ,眼睑肿胀 ,瘀血不明显 ,眼球向前上方突出 ,突出度右眼 15ｍｍ ,左眼 13ｍｍ。右眼球各方向转动均受限 ,眼睑闭合不全 ,眶内压明显升高。既往无出血性病史 ,非月经期手术 ,血常规及出凝血时间正常。诊断“右眼下睑眼袋整形术后继发球后出血”。处理 :重新打开切口 ,见创面渗血 ,有多处出血点 ,给予烧灼止血。打开眶…     

眼眶炎性假瘤自发眶内血肿1例

刘×　男　 2岁　于 2 0 0 3年 7月 5日无明显诱因突然出现右眼肿胀突出 ,并逐渐加重 ,尤以上睑为重 ,眼球向下移位 ,向上运动受限 ,无发热疼痛 ,无外伤史曾在当地医院用抗生素、激素治疗无效。神经系统检查未见阳性体征。视力双眼均大于指数 /1m (不配合 )。眼球突出 ,右眼突出度为2 9mm ,左眼突出度为 1 3mm ,眶距 90mm。右眼球向下移位 ,眼球向上运动受限 ,右眼睑高度肿胀 ,眼睑不能睁开 ,有波动感 ,无压痛 ,未闻及血管性杂音。球结膜高度充血水肿 ,脱出于睑裂之外。角膜透明 ,前房深浅正常 ,房水闪光( - ) ,瞳孔圆 ,约 3 0mm ,对光反射…     

颅眶嗅神经母细胞瘤1例

1病例报告男,27岁,右眼外突胀痛2mo余,无外伤及手术史。心、肺、肝、肾正常。左眼无改变。右眼视力手动/眼前,眼球高度外突,突出度28(105)16mm,眶压 ,眶周有压痛。右眼球各方向运动均明显受限,眼位向外下偏斜。睑球结膜稍充血,水肿。角膜透明,无KP。前房深浅正常,Tyndall现象     

眼眶静脉曲张术后视力丧失抢救成功一例

患者女，24女，主诉右眼体位性球突出7年，近期经常眼部疼痛头痛。以右眶静脉曲张于2002年3月4日收住院。眼部检查：视力右眼0.5，矫正1.0，左眼1.5。右眼球内陷，右眼眼球突出度11mm，左眼13mm，眶距100mm；低头后测量：右眼眼球突出度16mm，左眼13mm眼球轻度上移（图1）。眼球运动正常。眼底检查未见异常。A、B超栓查     

眼眶多发海绵状血管瘤一例

患者女，58岁。右眼球突出3年，2005年8月10日以“右眼眶多发占位病变”收入院。入院检查：视力右眼1.0，右眼睑饱满，眼球轻度外下移位，眼球突出度右眼14mm。左眼8mm，眶距91mm。右眼球外转，外上转受限，眶压T12，球后阻力T12，眼眶内下方触及表面光滑的占位病变可压入眶深部，     

日本眼科医师国家考试临床实际问题试题及注解(1)

问题1:50岁女性,最近右眼有时有一过性视力模糊,眼眶深部痛并伴有头痛,有时复视,视力右0.6(不能矫正),左1.0,眼压双眼均为15mmHg,眼球突出右17,左13mm,右视神经乳头稍有发红,考虑是下列何种眼病? a.青光眼 b.闪辉性暗点 c.眶尖综合征 d.球后视神经炎 e.眶上裂综合征问题2:2岁女孩,昨日起右眼睑发红肿胀,自诉疼痛,球结膜充血,有严重水肿,眼球下转运动障碍,用Hertel氏眼球突出计测量为15mm,左眼无异常。考虑为A中何种眼病?应立即进行B中     

首诊于眼科双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘一例

患者女性,68岁。主因“左眼肿胀,视物不清1个月”就诊于河北医科大学第二医院眼科门诊。患者1个月前被柿子砸伤左眼后出现左眼肿胀,视物不清,无头晕头痛,无恶心呕吐。曾于多家医院就诊,诊为“左眼球钝挫伤”、“双眼结膜炎”,治疗1个月未见好转,视力进一步下降。既往高血压5年,血压最高达180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。眼部检查,右眼最佳矫正视力0.3,左眼最佳矫正视力0.12;右眼眼压20.5mmHg,左眼眼压28.0mmHg;右眼球突出度14mm,左眼球突出度16mm;右眼外转活动受限,左眼外转、内转、上转活动均受限;左眼上睑遮盖角膜6mm;双眼球结膜血管迂曲扩张,左眼球结膜水肿,双眼角膜、前房及晶状体均未见异常。     

海绵窦综合征1例

患者杨××男23岁民工因头痛呕吐伴右眼运动受限,眼睑不能上抬3d,于2004年12月20日来我院就诊。患者3d前因着凉后头痛、呕吐伴发热,全身乏力,周身酸痛,在当地给予输液治疗(具体不详),无好转,转入我院。查体:一般情况欠佳,心肺正常。视力:右眼0.5(J4),左眼1.0(J1)。两眼压均为20.55mmHg。眼球突出度19mm-105-13mm。眼球未扪及搏动,听诊未闻杂音。右眼球固定。。右眼睑肿胀,眶区皮下瘀血如熊猫眼,上睑下垂,眶周及结膜充血水肿,球结膜下出血。屈光体清,瞳孔散大,对光反射消失,角膜反射迟钝。视盘边清,色正常,视网膜静脉纡曲、扩张。黄斑中心…     

肺部及眼部肺吸虫病致视网膜脉络膜炎一例

肺部及眼部肺吸虫病致视网膜脉络膜炎一例张唯伟患者男，１２岁。因右眼肿胀４０天，于１９９２年３月２７日入院。入院前半年曾吃过生蟹，右眼肿胀前曾有高热，之后右眼下睑红肿，球结膜水肿，眼球突出，视力下降。入院后查：体温、脉搏、呼吸正常。视力：右眼手动／眼前...     

白内障继发青光眼自发性眼球破裂3例

例1：患者，女，76岁。双眼渐进性视物不清2a，右眼胀痛伴头痛10d，右眼剧痛并流血2h，以“右眼球破裂”收入院。全身体检未见异常。眼科检查：视力：右眼无光感，左眼0．5。右眼球结膜下积血呈暗红色，角膜雾状混浊，上方角巩膜缘可见全层裂口，长约10mm，眼内容物及血凝块大量脱出，眼内积血。左眼晶状体轻度混浊，余未见异常。临床诊断：右眼老年性白内障继发青光眼；右眼球破裂；右眼暴发性脉络膜上腔出血。     

结膜下非霍奇金淋巴瘤一例

患者男性,53岁.因“右眼结膜下无痛性肿物5月余,近2个月肿物明显增大”于201 1年2月10日收住入院.患者于入院前5月无明显诱因出现右眼上方球结膜下肿块并逐渐增大,不伴发热盗汗、咳嗽等不适,病程中体重无明显下降.入院检查:全身浅表淋巴结未触及异常肿大.眼科检查:视力:右眼0.9,左眼1.0,双眼上、下睑未触及肿块,无上睑下垂,双眼球眼位正,右眼球上转轻度受限,余各方向眼球运动正常.右眼颞上方球结膜及穹窿部结膜呈半球状隆起,约20 mm×16mm×5 mm大小,表面血管扩张,呈粉红色,肿物质地较硬,边界清,与眼眶无粘连,可推动.     

外伤性眼球脱位于上颌窦一例

外伤性眼球脱位于上颌窦一例杨雪萍，曹景患者男，５０岁，因右眼眶部被树棍击伤于１９９２年１２月１６日就诊。全身检查无异常。眼部检查：左眼视力１．２，余均正常。右眼视力无光感，上、下睑及颞侧皮肤不规则撕裂伤，眼睑肿胀，结膜下瘀血肿胀，未能查到眼球组织，仅...     

颅底骨折致视网膜中央动脉阻塞一例

患者男,25岁,工人。右眼及鼻根部被钢管击伤,当时眼部无异常感觉。次日凌晨发现右眼失明,即来我院急诊,患者精神极度软弱,鼻根部皮肤有血痂。眼部检查:视力右无光感,左1.2。右眼眶压高,眼球前突且固定,眼睑中度水肿瘀血,睑裂约2mm,球结膜中度