激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术 治疗视网膜静脉阻塞

目的观察激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术治疗视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion, RVO）的临床疗效。方法RVO患者28例28只眼,其中非缺血型组18例18只眼,采用氪红激光诱导脉络膜视 网膜静脉吻合;缺血型组10例10只眼,氪红激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合的同时行激光格 子样或播散性光凝。术后每1～2周复查1次视力、眼底,术后2～3个月复查荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography, FFA),随访5个月以上。结果18只非缺血型RVO眼中有7只眼形成脉络膜视网膜静脉吻合,占 38.9%,7只眼最佳矫正视力提高（4.43±0.78）行,未建立吻合的11只眼最佳矫正视力降低（0.19±0.67）行,二者比较差异有显著性意义（P<0.001）。随访时间内,未建立吻合的11只眼中有4只眼发展为缺血状态,占36.4%。10只缺血型R VO眼中有2只眼形成脉络膜视网膜静脉吻合,占20.0%,视力提高6行;未形成吻合者,治疗前后视力没有改变(P>0.05)。结论激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术是治疗 RVO的一种新的有效疗法,尤其适用于非缺血型 RVO患者,成功的吻合可防止其发展至缺血状态。(中华眼底病杂志,2001,17:8-11)     

病理性近视黄斑病变相关因素分析及其OCT形态学研究

目的 探讨病理性近视黄斑病变OCT图像特征及其与年龄、屈光度、矫正视力的关系.方法 取140只眼按OCT图像特点分为7组,每组20只眼:(1)单纯性黄斑出血;(2)视网膜劈裂;(3)黄斑脉络膜新生血管膜;(4)视网膜脱离;(5)黄斑裂孔;(6)黄斑萎缩;(7)视网膜前膜.分析年龄、屈光度、矫正视力与各组黄斑病变的关系.结果 单纯性黄斑出血组平均年龄最小(31.05±14.96)岁,与各组间均有统计学意义(P<0.05).视网膜劈裂组、黄斑脉络膜新生血管膜组平均年龄分别为(48.00±16.59)岁、(52.30±10.98)岁,两组间无统计学意义,视网膜劈裂组与其余各组均有统计学意义(P<0.05).黄斑脉络膜新生血管膜组与黄斑萎缩、视网膜前膜组之间有统计学意义(P<0.05).视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑萎缩、视网膜前膜组四组间平均年龄无统计学意义.黄斑萎缩组屈光度最高,平均(-17.30±3.53)D,与各组均有统计学意义(P<0.05),其余各组之间无统计学意义(P>0.05).视网膜脱离组平均矫正视力最差,为0.04±0.03,与各组间有统计学意义(P<0.05).黄斑萎缩与黄斑裂孔组矫正视力较视网膜脱离组好,视网膜劈裂和视网膜前膜组矫正视力最好,平均矫正视力大于0.3.结论 病理性近视黄斑病变随年龄增加,病变类型不同;屈光度越高,病变越严重;病变类型不同,矫正视力不同.根据其OCT图像分类有助于明确病变性质、判断预后及指导治疗.     

复方樟柳碱注射液在眼科的临床应用

复方樟柳碱为氢溴酸樟柳碱普鲁卡因复方制剂,具有全面改善眼缺血和保护视神经等多种作用.主要用于治疗缺血性视神经、视网膜及脉络膜病变.近年来该药的临床应用研究成为眼科医生关注的热点,并报道了较多新的研究成果和临床经验.现就近10a来全国各医疗机构对该药在眼科的临床应用研究进展作一综述.     

复方樟柳碱注射液联合弱剂量光动力治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的：探讨复方樟柳碱注射液联合弱剂量光动力治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ CSC ）的疗效。方法经荧光素眼底血管造影、吲哚氰绿脉络膜血管造影及相干光断层扫描检查确诊的138例（138只眼） CSC患者,采用常规治疗和复方樟柳碱注射液联合弱剂量光动力治疗,比较各组间的视力恢复情况、平均光敏感度、视网膜神经上皮脱离范围以及Amsler表检查。结果治疗后2周,观察组视力恢复情况、平均光敏感度、视网膜神经上皮脱离范围以及Amsler表检查明显优于对照组（ P ＜0．05）;10周后视力恢复情况、Amsler表检查与对照组比较无差异性（ P ＞0．05）;10周后观察组均光敏感度、视网膜神经上皮脱离范围明显优于对照组（ P ＜0．05）,复发率低,无明显的副作用。结论复方樟柳碱注射液联合弱剂量光动力治疗CSC疗效明显,无明显的副作用,值得推广。     

复方樟柳碱治疗外伤性眼底缺血性病变的疗效

目的探讨复方樟柳碱注射液治疗外伤性视神经、视网膜及脉络膜缺血性病变的疗效。方法外伤性视神经、视网膜及脉络膜缺血性病变19例(21眼),双眼外伤2例,单眼伤17例,进行复方樟柳碱注射液治疗,颞部皮下注射,每次2 ml,每天1次,14天为1疗程。结果治疗后视力都有不同程度的提高,损伤严重者提高较少。由治疗前的无光感~0.6增加至数指~1.5(数指/30 cm 2眼,0.1 3眼,0.6 7眼,1.0 6眼,1.5 3眼)。4例合并动眼神经和外展神经损伤所致的斜视恢复正位,复视消失眼球运动自如。结论复方樟柳碱注射液治疗外伤性视神经、视网膜和脉络膜病变有明显效果,对同时合并其他颅神经的损伤也有明显疗效。     

复方樟柳碱对大鼠视网膜缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨复方樟柳碱对大鼠视网膜缺血再灌注损伤的治疗作用。方法:将成年雌性Wistar大鼠随机分成正常对照组,造模组和复方樟柳碱组,每组10只。采用前房灌注升高眼压制作急性视网膜缺血模型。观察1,3,7d视网膜电图a波b波的恢复情况。每组随机取2只大鼠造模眼球光镜、电镜下观察视网膜形态结构的变化,以及神经节细胞线粒体的变化。结果:复方樟柳碱组较造模组神经节细胞线粒体肿胀程度轻,b波明显恢复,同造模组与正常组间b波的恢复比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:复方樟柳碱可减轻大鼠视网膜缺血再灌注损伤,有神经细胞保护作用。     

脉络膜厚度和血管密度与糖尿病视网膜病变严重程度的相关性

目的探讨脉络膜厚度和血管密度与糖尿病视网膜病变(DR)严重程度的相关性。方法回顾性病例研究。选择2018年8月至2021年8月入我院收治2型糖尿病共96例(192只眼),根据国际临床糖尿病视网膜病变(DR)分为非DR患者24只眼、非增生期DR患者133只眼和增生期非DR患者35只眼,其中非增生期又分为轻度40只眼、中度57只眼和重度36只眼。采用频域相干光层析深度增强成像术(EDI-OCT)定量检测黄斑中心凹视网膜和脉络膜厚度、视网膜和脉络膜血管密度、脉络膜总面积和血管区面积,并计算血管指数。结果视网膜厚度和血管密度比较发现,非增生期和增生期患眼明显低于正常眼(P<0.05),非增生期与增生期、非增生期不同分级间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脉络膜厚度、血管密度和血管指数比较发现,非增生期患眼明显低于正常眼,增生期明显低于非增生期(P<0.05),并且非增生期中度患眼明显低于轻度,重度明显低于中度(P<0.05);但是各组间脉络膜总面积和血管区面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论EDI-OCT定量检测黄斑中心凹脉络膜厚度、血管密度和血管指数对于评估DR患眼的严重程度有较好的准确性和应用价值。     

复方樟柳碱注射液治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床研究

目的　研究复方樟柳碱注射液治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy，CSC）的有效性及安全性。方法　非随机同期对照研究。收集慢性CSC患者，根据入选标准和排除标准将研究对象分成复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射联合常规药物治疗组（治疗组）及单纯常规药物治疗组（对照组）。通过观察治疗后3个月及6个月视力、光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）及光学相干断层扫描血管造影（optical coherence tomography angiography，OCTA）图像及通过手动测量及Image J量化OCTA图像，比较两组最佳矫正视力、视网膜下液面积、黄斑区脉络膜毛细血管层血流密度较基线的改变均值。结果　对照组10例11眼，治疗组17例18眼。两组年龄、性别匹配。治疗后3个月、6个月治疗组最佳矫正视力较基线提升比对照组明显（P＜0.01）；治疗后3个月、6个月时治疗组与对照组黄斑区视网膜下液面积较基线均下降，但治疗组治疗后6个月内视网膜下液面积持续下降；治疗组在治疗后3个月、6个月时，脉络膜毛细血管层血流密度较基线明显增加，且与对照组有明显差异（P＜0.05）。结论　复方樟柳碱注射液在治疗慢性CSC中可以促进视网膜下液吸收和脉络膜毛细血管血液循环，增加血流密度，改善视网膜深层及脉络膜缺血状态，有效提高慢性CSC患者的视力。     

内皮抑素抑制脉络膜新生血管的实验研究

目的　探讨内皮抑素蛋白抑制激光诱导的大鼠脉络膜新生血管 (CNV)的效果。方法采用基因重组方法获得内皮抑素蛋白 ,取BrownNorway大鼠 30只 (6 0只眼 ) ,用激光光凝方式建立CNV模型 ,随机分为内皮抑素组、生理盐水组及对照组 ,每组 10只 ,分别给予内皮抑素 2 0 μl(5g/L) ,生理盐水 2 0 μl视网膜下注射 ,对照组光凝后不做处理 ,观察期为 14d。应用激光共焦显微镜下脉络膜血管平铺法测量各组CNV面积 ,以荧光素眼底血管造影后荧光素渗漏程度、光镜下观察结果、CD10 5及因子Ⅷ免疫组化染色结果作为观察指标。结果　内皮抑素组CNV面积小于生理盐水组及对照组 (F=30 7 35 1,P <0 0 0 1) ;内皮抑素组各光凝斑荧光渗漏程度评分与生理盐水组及对照组间比较 ,差异有显著意义 (χ2 =13 711,P <0 0 0 1) ;光凝后 14d ,生理盐水组和对照组光凝区脉络膜层增厚 ,脉络膜毛细血管层内皮细胞增殖 ,新生血管增生 ,内皮抑素组内皮细胞增生数量及新生血管明显少于前两组 ;CD10 5、因子Ⅷ的阳性表达量明显降低 ;各组视网膜内核层及神经纤维层内皮细胞均无CD10 5阳性表达。结论　内皮抑素可以有效抑制CNV的形成 ,脉络膜血管平铺及CD10 5检测对于CNV的定性、定量评估具有一定意义。     

沃丽汀辅助治疗脉络膜新生血管病的临床研究

目的 观察并评价沃丽汀片剂辅助治疗脉络膜新生血管疾病的临床疗效.方法 前瞻性、随机将60例(60只眼)脉络膜新生血管疾病患者分为两组:治疗组30例患者于光动力治疗后接受沃丽汀片剂口服.300μg/d,分3次口服,共60d;对照组30例患者光动力治疗后不接受药物辅助治疗.观察期为3个月,于治疗后1、4、8、12周复诊.观察视力、裂隙灯检查、FFA和OCT测量黄斑部视网膜厚度.结果 治疗组于第4周黄斑部视网膜厚度明显变薄,至第8周接近正常水平.而对照组第8周黄斑部视网膜厚度才有明显的改变,到12周时才接近正常水平.观察期末治疗组视力0.05～0.1者1只眼,0.15～0.3者9只眼,大于0.3者20只眼;对照组0.05～0.1者5只眼,0.15～0.3者13只眼,大于0.3者12只眼,两组对比差异显著有统计学意义(P<0.05).结论 沃丽汀可以促进出血、渗出及视网膜下液的吸收,用于辅助治疗脉络膜新生血管疾病,可以缩短黄斑部恢复的时间,恢复较好的视功能.     

角膜曲率的分析

目的：探讨我国人角膜曲率半径的正常值及不同性别、不同年龄的角膜曲率半径差异。方法：对10998只眼的角膜曲率进行检测，并按男、女10岁一组进行统计分析。结果：（1）K1为7.65mm,K2为7.71mm，平均K值为7.67mm。较眼科学正常值K:7.77mm短0.1mm。（2）K的平均值男性较女性的长0.1155mm。且女性各年龄段角膜曲率半径均男性的有不同程度的减短。（3）男女均随年龄的增长，角膜曲率半径大致呈递减趋势，即：角膜曲率半径与年龄成反比关系。（４）男女K1,K2之比，均随年龄增长而增长，即K1逐渐增长而增长，即　K1值逐渐增长，K2逐渐减短。结论：本文测定的角膜曲率较眼科文献中的提供的正常值短0.1mm，并且存在着年龄、性别上的差异。     

Analysis of some of the possible neonatal risk factors of development of retinopathy of prematurity

PURPOSE: The aim of the study was to evaluate some of the possible risk factors for retinopathy of prematurity (ROP) treated with laser photocoagulation or cryocoagulation. MATERIAL AND METHODS: The study comprised 71 preterm infants with ROP needing treatment and 118 prematures without ROP or with ROP requiring no treatment, as a control group. All infants were born with gestational age < or = 32 weeks and birth weight < or = 1500g. The perinatal variables, including some of clinical data, the length of mechanical ventilation as well as continous positive airway pressure (CPAP), duration of total parenteral nutrition and some of laboratory data were analyzed, to evaluate their correlation with the development of ROP. RESULTS: Gestational age before 28 weeks (OR = 5.11), episodes of convulsiones (OR = 2.15), mechanical ventilation for more than 20 days (OR = 5.86) and > 30 days (OR = 7.47), CPAP for more than 5 days (OR = 4.15) and > 10 days (OR = 2.84), total parenteral nutrition for more than 10 days (OR = 7.84) and > 20 days (OR = 9.02) and elevated peak of alanine aminotransferase (AIAT) levels (OR = 3.17) were significant risk factors for ROP requiring treatment. CONCLUSIONS: The opthalmic examination for retinopathy of prematurity requiring laser photocoagulation or cryocoagulation should be obligatory for prematures born < or = 32 weeks of gestational age, with birth weight < or = 1500 g.The frequency of the consecutive ophthalmic examinations depends on the severity of prematurity and on the presence and intensification of the risk factors for ROP.     

Treatment of retinal detachment of the course of retinopathy of prematurity

Cryo- and laser therapy of stage 3 have reduced, but not eliminated the occurrence of retinal detachment in stages 4a, 4b and 5 of ROP. In this disease the treatment of these stages is still the greatest challenge to the ophthalmologist. Therefore, the aim of this paper is to present our up-to-date possibilities of treatment of different kinds of retinal detachments in ROP, including segmental scleral buckling, encircling scleral buckling, scleral resection, vitrectomy and its modifications in ROP. Guidelines of surgery of retinal detachment in active stage 4 and 5 of retinopathy of prematurity have been described.     

早产儿视网膜病变的筛查分析

目的 了解早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病情况.方法 回顾性分析2009年6月至2010年10月间在东莞市人民医院ROP发病率及其特点.结果 接受筛查的早产儿共126例,发生ROP病变的21例,均为双眼发病,发病率16.67%,未到阈值前病变的19例,发病率15.08...     

艾滋病眼部并发症的资料分析

目的:通过调查分析,了解艾滋病眼部并发症的临床表现、治疗及预后。方法:收集赞比亚卡布韦总医院眼科2008-08/2009-08就诊患者。结果:艾滋病眼部并发症症状重,病程长,致盲率高。结论:充分认识、掌握艾滋病眼部并发症的临床表现,提高艾滋病的检出率,早发现、早治疗,提高艾滋病患者的生活质量。同时应强调预防是降低艾滋病发生率的关键。