巩膜外垫压联合玻璃体腔注气术治疗玻璃体切除术后视网膜脱离的临床分析

目的评价巩膜外垫压联合玻璃体腔注气术治疗玻璃体切除术后视网膜脱离的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月我院收治的玻璃体切除术后视网膜脱离7例﹙7只眼﹚,行巩膜外垫压联合玻璃体腔注气术。手术后随诊1～12个月,观察术后视网膜复位、术后视力及并发症情况。结果所有7只眼均治愈(100%),视网膜裂孔均封闭,视网膜复位。2只眼术后发现裂孔周围冷冻瘢形成不理想,于术后5～10 d眼内气体填充状态下补充眼底激光治疗后裂孔封闭。1只眼于外垫压术后37 d发现另一象限周边视网膜小裂孔,局限视网膜脱离经再次巩膜外垫压联合玻璃体腔内注气术后,视网膜完全复位。未发生其他并发症。结论巩膜外垫压联合玻璃体腔注气术治疗玻璃体切除术后视网膜脱离避免再次玻璃体手术对眼内结构损伤,有利于视功能较快恢复,具有安全、有效、操作简单等特点,可做为治疗玻璃体切除术后早期视网膜脱离可选择的术式之一。     

多段巩膜外垫压治疗多裂孔视网膜脱离的效果

目的评价巩膜外垫压术治疗多裂孔视网膜脱离的效果。方法对多段巩膜外垫压手术治疗多裂孔视网膜脱离40例（40眼）进行回顾性研究。结果40例中，34例术后3d视网膜完全复位，视网膜复位不佳6例，其中3例经增加或调整垫压后视网膜复位，手术失败改行玻璃体切除术3例。术后视力均有不同程度提高。结论多裂孔视网膜脱离以多段巩膜外垫压手术治疗效果良好。     

黄斑裂孔性视网膜脱离手术治疗效果分析

目的 探讨不同手术方法治疗黄斑裂孔性视网膜脱离术后复发率及术后视功能的差异。方法 对黄斑裂孔性视网膜脱离22例22眼采用2种不同的手术方法治疗，一组采用单纯玻璃体腔内注气(C3F8)术，另一组采用巩膜外环扎或巩膜外垫压联合巩膜外冷凝、玻璃体切割并玻璃体腔内注气术。结果 单纯玻璃体腔内注气术较巩膜外环扎或巩膜外垫压联合巩膜外冷凝，联合玻璃体切割并玻璃体腔内注气术复发率高，二者术后视力恢复均不理以未见明显差异。结论 提高黄斑裂孔性视网膜脱离手术成功率，关键在于根据患者具体病情，选择适宜的手术方法，在达到视网膜解剖复位的同时，尽可能保护视功能。     

不放液的巩膜外垫压治疗孔源性视网膜脱离的疗效

目的:探讨不放液的巩膜外垫压治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效.方法:回顾性分析2012-01/2017-01我院收治的孔源性视网膜脱离患者111例113眼,所有纳入研究的病例均采用双目间接检眼镜下视网膜裂孔定位、巩膜外冷凝、巩膜外垫压的手术方法.术中98眼单纯巩膜外垫压,15眼术后玻璃体腔注射消毒空气,所有病例均行变性区及裂孔处巩膜外冷凝,结扎缝线前行前房穿刺放液.术后观察最终视网膜复位率、术后最佳矫正视力、眼压、并发症情况.结果:术后随访6 mo.视网膜最终复位率97.4%;术后视力提高91眼(80.5%).术后高眼压均能控制.术中发生并发症共7眼,术后并发症3眼.结论:不放液的巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离的并发症少,疗效肯定.     

巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离215例的临床观察

目的:观察巩膜外垫压术对孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)的疗效.方法:选取2008-05/2014-05在我院接受巩膜外垫压术治疗RRD的215例215眼患者的临床资料进行回顾性研究和分析.所有纳入研究的患眼必须达到确诊RRD的标准且增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)评级均在B级及以下.所有患眼术中均在双目检眼镜直视下行裂孔定位及巩膜外冷凝.随访至少2mo,术后观察视网膜的解剖复位、术后视力、术后并发症.结果:术中行视网膜下液(subretinal fluid,SRF)引流者107眼(49.8%),82眼(38.1%)在手术结束时向其玻璃体腔注入无菌空气.接受单次巩膜外垫压术达到视网膜解剖复位并随访2 mo以上无复发者196眼(91.2%),视网膜未能Ⅰ期复位者19眼(8.8%).与术前相比较,术后视力提高192眼(89.3%),视力不变14眼(6.5%),视力下降9眼(4.2%).没有因SRF引流和玻璃体腔注入无菌空气而产生相关并发症.发生手术相关并发症的患眼共有11眼(5.1%).结论:巩膜外垫压术治疗RRD安全有效,准确的裂孔定位及裂孔与垫压嵴的关系是手术成功最重要的因素.     

巩膜外路手术联合术后眼底激光治疗孔源性视网膜脱离

目的讨论巩膜外路手术联合术后眼底激光治疗单纯孔缘性视网膜脱离的临床疗效。方法对591例592眼单纯性视网膜脱离病人行巩膜外路手术，包括：巩膜外加压、放液或不放液，部分病人联合环扎或玻璃体腔注C，R气体，术后氩激光或532激光治疗视网膜裂孔。结果视力提高414眼，不变166眼，下降12眼。视网膜复位情况：完全复位561眼（成功率95％），部分复位24眼，未复位7眼。接受一次手术558眼，接受二次手术（包括玻璃体手术）29眼，接受三次手术1眼，7例7眼病人自动放弃。视网膜复位不良手术失败的原因依次为：玻璃体出血、脉络膜脱离型网脱、马蹄形视网膜裂孔伴牵引、黄斑裂孔、锯齿缘离断，以上均与PVR关系密切。结论选择适当病例，巩膜外路手术联合术后激光治疗孔源性视网膜脱离是一种安全、可行、简便、易操作、效果良好的方法。     

巩膜扣带术联合玻璃体腔注射C3F8治疗上方球形视网膜脱离

目的探讨应用外放液、玻璃体腔注射平衡液、冷凝、巩膜外加压联合玻璃体腔注射C3F8治疗上方球形视网膜脱离的疗效。方法30例（30只眼）上方球形视网膜脱离先经巩膜切开排放视网膜下液，玻璃体腔注射平衡液恢复眼内压，再行视网膜裂孔定位，巩膜外冷凝、外加压。对此时视网膜下液仍较多者，或者经放视网膜下液并玻璃体腔注射平衡液后视网膜下液迅速积聚者，或者形成放射状邹褶较重者，玻璃体腔注射C3F80．4～0．6ml。结果30只眼上方球形视网膜脱离经巩膜扣带术联合玻璃体腔注射C，F。治疗，随访3～50个月，平均24个月，一次手术视网膜复位27只眼（90％），3只眼术后7～10d下方视网膜形成新裂孔（10％），2只眼经玻璃体切割联合注气术视网膜复位，1只眼放弃手术。最终视网膜复位29只眼（96．7％）。结论应用外放液，玻璃体腔注射平衡液后，行巩膜扣带术联合玻璃体腔注射C3F8是治疗上方球形视网膜脱离的一种实用且有效的手术方法。     

裂孔低位引流和眼内注气术治疗上方球性视网膜脱离

目的 探讨下直肌悬吊裂孔低位引流和眼内注气术在上方球性视网膜脱离治疗中的作用.方法 上方球性视网膜脱离40例（40眼）,裂孔位于3～9点位以上赤道部以前的周边部视网膜,术前采用下直肌悬吊裂孔低位引流、术中应用局部硅胶巩膜外垫压及眼内注气、术后仍采用裂孔低位的体位治疗.结果 上方球性视网膜脱离40例,9例经下直肌悬吊裂孔低位引流法术前视网膜完全复位,治愈率22.50%,31例采用局部巩膜外硅胶垫压和眼内注射消毒空气,手术成功27例,治愈率87.10%,2例因裂孔封闭不完全和裂孔处有牵引而失败.结论 下直肌悬吊裂孔低位引流和眼内注气方法可以有效促进视网膜下液的吸收,有利于手术巾裂孔的封闭和视网膜复位.     

巩膜外冷凝联合玻璃体腔注气治疗局限性上方裂孔视网膜脱离并发症观察

目的 探讨巩膜外冷凝联合玻璃体腔全氟丙烷(C3F8)填充术治疗上方裂孔视网膜脱离的术后并发症,并对其特点加以分析.方法 选取26例(26只眼)上方裂孔视网膜脱离患者行巩膜外冷凝联合玻璃体腔注射C3F8气体治疗.术中巩膜外冷凝裂孔位置,颞上或鼻上睫状体扁平部进针,注入浓度50％～100％长效气体C3F8约0.3～0.8 ml,指测眼压正常,光感明确.术后保持面向下体位l周以上.观察其并发症.结果 术后1月内6例发生高眼压;4例发生玻璃体混浊,其中3例1月后视网膜再次脱离,3例中2例为视网膜前增殖;16例发生晶状体可逆性混浊.结论 巩膜外冷凝联合玻璃体腔注气治疗单纯上方裂孔视网膜脱离操作简单,适用于局限性裂孔视网膜脱离的病人,但应重视这种手术方式的局限性,严格把握其适应证,避免术后并发症.     

改良结膜切口行巩膜外垫压手术的临床观察

目的:探讨改良结膜切口行巩膜外垫压手术治疗视网膜脱离的可行性及效果。方法:2007-08/2008-04对30例30眼经术前仔细检查确定适合行单纯巩膜外垫压手术的孔源性视网膜脱离患者,术中先根据术前检查的裂孔位置,经结膜缝线预置裂孔所在象限的相邻两直肌牵引线,再行结膜外裂孔定位,根据裂孔位置行结膜切口,根据裂孔的形态、大小及方向,平行或垂直于角膜缘剪开该处球结膜及筋膜,充分暴露裂孔相对应的巩膜,再次巩膜外裂孔定位、标记,巩膜缝线硅海绵外加压块,检查眼底确保正确的孔嵴关系,连续缝合球结膜。术中对裂孔未作凝固处理,术后裂孔周围行激光光凝。手术后随访2～8mo。结果:所有患者手术过程顺利,结膜切口缝合后均呈直线状,长约1.0～1.8cm,切口最前端距离角膜缘0.8～1.4cm。手术后随访2～8mo,所有患者均未见发生垫压带暴露的情况。视网膜完全复位27眼,1眼手术后视网膜脱离未复位经二次外加压块调位术后视网膜复位,2眼术后复发,1眼经玻璃体手术后视网膜复位,1眼行巩膜外环扎外垫压而均获视网膜复位;手术后视力提高23眼,不变5眼,下降2眼。结论:改良结膜切口行巩膜外垫压手术治疗视网膜脱离不仅符合最小量手术原则,而且初步体现了尽量避免损伤角膜缘干细胞的切口设计思想,手术创伤小,术后视网膜复位率与以往常规结膜切口手术相同,是一种在临床上值得应用的手术方法。     

孔源性视网膜脱离手术60例疗效分析

目的分析视网膜脱离的手术方法和效果。方法印例孔源性视网膜脱离患者，分别采用裂孔定位后经巩膜CO2冷凝、视网膜下放液、硅胶外加压或环扎、玻璃体注气等方法治疗。结果术后随访3个月至1a，视网膜复位55例．53例患者视力提高，未愈者原因包括玻璃体增殖膜形成、无晶状体眼、巨大裂孔等。结论巩膜冷凝和硅胶外加压或环扎是治疗孔源性视网膜脱离常用有效的方法，应掌握手术适应征并根据具体情况选择手术方式。     

巩膜扣带术治疗原发性非增生性视网膜脱离

目的观察巩膜扣带术治疗原发性(孔源性)非增生性视网膜脱离的疗效。方法36例(36眼)行巩膜扣带术。均按我们提出的视网膜脱离手术的3项要求(准确的裂孔定位,适度的冷凝和恰当的放置外垫压物)进行手术。术后随访,观察视网膜复位情况,视力、眼压及并发症。结果视网膜复位30眼(83.33%),失败6眼(16.67%),失败原因:1眼发生鱼嘴现象,3眼裂孔封闭不良,2眼垫压偏位。术后视力提高33眼,不变2眼,下降1眼。眼压升高3眼,服药后恢复正常。垫压物松动,环扎带移位及冷凝过度各1眼。结论巩膜扣带术治疗非增生性原发性视网膜脱离简单可靠。应用间接检眼镜直视下手术可大大提高手术成功率。     

玻璃体腔注气在巩膜扣带术中的应用

目的：评价巩膜扣带术中玻璃体腔注气的临床效果。方法：对我科自1996年1月－1999年10月为在巩膜扣带术中施和行玻璃体腔注气的48眼及未行注气组150眼的进行比较。结果：巩膜扣带术中未行玻璃腔注气者1次手术复位率（91.33％）明显高于玻璃体腔注气者（77.08％）,玻璃体腔注气者再手术率（22.92％）相应的高于未行玻璃体腔注气者（8.77％）。最终视力改善两者之间无明显差异。结论：治疗孔源性视网膜脱离,巩膜扣带术中可附加使用玻璃体腔注气,但存在着术后出现视网膜新裂孔、玻璃体视网膜牵引发生率高等并发症。     

Supplemental gas tamponade after conventional scleral buckling surgery--a simple alternative to surgical revision.

Supplemental intravitreal gas injection was used in the early postoperative period in an attempt to achieve long term retinal reattachment in 11 cases of failed scleral buckling surgery. Success was dependent on the presence of a correctly placed scleral buckle underlying all breaks. Surgical revision was thereby avoided in these patients. However, when the scleral buckle was inadequate the technique failed.     

巩膜扣带术治疗视网膜脱离118例临床分析

目的 对原发怍（孔源性）视网膜脱离行巩膜扣带术治疗并对其效果进行评价。方法 对118例118眼原发性视网膜脱离病人行巩膜扣带术治疗。术中直接检眼镜定位，放视网膜下液，巩膜外液氮冷凝，巩膜扣带或环扎术。结果 术后随访1周至半年，视网膜裂孔封闭、完全复位107眼（90．68％），视力提高90眼（76.27％）。结论 巩膜扣带术是治疗原发性视网膜脱离常用有效的方法。     

Clinical Experience of External-route Retinal Detachment Surgery under a Surgical Microscope

 Purpose: To evaluate the efficacy of external-route retinal reattachment surgery under a surgical microscope. Methods: A total of 86 patients (86 eyes) with rhegmatogenous retinal detachment underwent external-route retinal detachment surgery under a surgical microscope. Drainage of subretinal fluid, transscleral cryotherapy, scleral buckling, and intravitreal injection of gas were performed intraoperatively. Results: Among 85 patients, 81 achieved postoperative retinal re-attachment after the first surgery and 5 after two surgeries. The visual acuity was elevated in 67 patients, unchanged in 15, and decreased in 4. Conclusion: External-route retinal reattachment surgery under a surgical microscope is a convenient procedure for physicians to master and worthy of widespread application in clinical settings.     

在显微镜下联合间接眼底镜行视网膜脱离非凝固手术

目的:探讨显微镜联合间接眼底镜行外路视网膜脱离非凝固手术的可行性及效果。方法:2007-01/08对50例50眼孔源性视网膜脱离患者,在显微镜下行球结膜环形剪开、四直肌预置牵引线、巩膜外放液或不放液、放置或不放置环扎条带、巩膜缝线固定硅胶(或硅海绵)外加压块、缝合球结膜,在间接眼底镜下行视网膜裂孔定位及术毕眼底检查,术中对裂孔未作凝固处理。术后裂孔周围行激光光凝。手术后随访3~9mo。结果:所有患者手术过程顺利,平均手术时间缩短。手术中并发症:1例术中视网膜下出血;手术后随访3~9mo,视网膜完全复位47眼,1眼出血性视网膜脱离经保守治疗后视网膜复位,1眼手术后视网膜脱离复发经玻璃体手术后视网膜复位,1眼手术后视网膜脱离未复位经二次环扎带调位术后视网膜复位;手术后视力提高43眼,不变5眼,下降2眼。结论:显微镜下联合间接眼底镜操作巩膜扣带术及对裂孔未作凝固处理,使手术创伤小、时间缩短、术中及术后并发症少、手术效果好,患者满意度高。     

巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的临床观察

目的:观察巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的效果。方法:孔源性视网膜脱离患者94例96眼,术中直视下定位、冷凝视网膜裂孔。91眼行巩膜表面节段性外加压,其中37眼联合环扎术,另5眼单纯行环扎术。67眼进行了视网膜下液引流术,19眼在手术结束时行玻璃体腔气体充填。结果:90眼单次手术视网膜解剖复位,首次手术复位率94%,4眼再次手术后复位,手术最终解剖复位率98%。术中及术后无严重并发症发生。结论:巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离安全有效。