玻璃体腔注射曲安奈德减轻视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿

目的:评估玻璃体腔内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)引起的黄斑水肿的长期安全性与有效性。方法:患者17例17眼出现视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿,接受玻璃体腔内注射2mgTA,随访1a,监测患者视力、黄斑厚度。结果:随访发现,15眼(88%)视力得到明显改善,从术前0.114±0.068增加到术后的0.184±0.094,差异有统计学意义(P<0.05),而中央黄斑区的厚度从术前的514.0±67.4μm减少到术后的442.0±61.5μm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6例患者出现短期眼压升高,并无并发性白内障,玻璃体出血,视网膜脱离以及眼内炎的发生。结论:玻璃体腔内注射TA能长期有效减缓RVO引起的黄斑水肿。     

白内障合并糖尿病性黄斑水肿不同方式治疗的临床观察

目的 探讨白内障合并糖尿病性黄斑水肿(DME)不同方式治疗的有效性及安全性。方法 前瞻性病例对照研究。选取于天津市第一中心医院就诊后行手术治疗的白内障合并DME的2型糖尿病患者60例(60只眼)为研究对象，随机分为3组，即对照组、分次治疗组及联合治疗组，每组各20例；对照组行单纯白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，分次治疗组先行雷珠单抗玻璃体腔射术后1周左右再行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，联合治疗组行白内障超声乳化吸除术同时联合雷珠单抗玻璃体腔注射术，观察3组患者术前及术后1周、1个月、3个月、6个月最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、前节、中央黄斑厚度(CMT)、并发症等指标。结果 3组患者性别、年龄、糖尿病病程、术前视力、白内障程度、眼压、CMT等基线指标的差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后BCVA均有不同程度提高；3组患者术前、术后BCVA、CMT随时间变化的差异有统计学意义(P<0.05);分次治疗组、联合治疗组与对照组相比，BCVA、CMT的变化差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组与分次治疗组相比，BCVA、CMT的...     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗白内障术后黄斑囊样水肿疗效观察

目的:观察玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinoloneacetonide,TA)治疗白内障术后黄斑囊样水肿(cystoid macular ede-ma,CME)的疗效。方法:对21例22眼经间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)以及光学相干断层扫描(OCT)检查确诊的CME患者行TA玻璃体腔注射,治疗后随访0.5a,对比分析术前术后不同时期的视力、眼底、FFA表现,观察OCT显示黄斑水肿高度。结果:术前视力平均0.25±0.23,术后3mo平均0.58±0.27,差异有显著性(P<0.01);经OCT随访检查,术后所有病例患眼黄斑中心凹厚度均有下降,术前平均为(482.37±102.54)μm,术后3mo平均为(205.46±113.35)μm,差异有显著性(P<0.01)。结论:玻璃体腔注射TA是一种安全有效的治疗白内障术后黄斑囊样水肿的方法。     

白内障超声乳化吸除术前后黄斑区厚度变化的OCT观察

目的：：观察白内障超声乳化联合人工晶状体植入术对白内障患者黄斑中心凹视网膜厚度变化的影响。方法：将60例白内障患者的手术眼作为手术组,对侧眼作为对照组,两组术前、术中无并发症,术前和术后1 wk;1,3,6 mo黄斑区行OCT测量,观察两组术后黄斑中心凹视网膜厚度变化。结果：手术组：术后1 wk和1,3 mo黄斑中心凹视网膜厚度与术前相比,均有统计学差异(P<0.05),术后6mo黄斑中心凹视网膜厚度与术前相比,无统计学差异(P>0.05),术后1 mo黄斑中心凹视网膜厚度明显高于其他组(P<0.05)。其中12眼术后出现黄斑水肿,均发生于术后2~4wk,包括10眼中心凹增厚及2眼黄斑囊样水肿,其中11眼于6 mo内自愈。对照组：术前黄斑中心凹视网膜厚度与术后1 wk;1,3,6 mo相比,均无统计学差异(P>0.05)。手术组与对照组：两组术前、术后6mo黄斑中心凹视网膜厚度对比,均无统计学差异(P>0.05),两组术后1 wk和1,3 mo黄斑中心凹视网膜厚度对比,均有统计学差异(P<0.05)。结论：白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后黄斑中心凹视网膜厚度显著增加,少数患者会出现黄斑水肿,但绝大多数患者可自愈,预后良好。     

不同方法注射曲安奈德联合光凝治疗糖尿病性黄斑水肿

目的：评估曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)玻璃体腔和球后注射联合黄斑部格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效和安全性。

方法： 将52例62眼糖尿病性黄斑水肿患者随机分为璃体腔(0.1mL/4mg)注射TA组31眼和球后(1mL/40mg)注射TA组31眼,注药1mo后行黄斑部格栅样光凝,随访9mo观察视力、黄斑水肿情况及并发症。

结果： 两组患者治疗后1,3,6,9mo 4个随访时间点平均最佳矫正视力提高、黄斑水肿减轻,同治疗前比较均有统计学差异(P<0.05),组间差异均无统计学意义(P>0.05)。球后注射组并发症低于玻璃体腔注射组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

结论： TA球后注射联合黄斑部格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿,同玻璃体腔注射的疗效无明显差异,且更安全。     

不同剂量IVTA治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿的疗效观察

目的:观察两种不同剂量曲安奈德玻璃体腔注射(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿的效果,并对其治疗结果和并发症情况进行比较。方法:分析研究2010-01/2012-01在我院确诊为双眼葡萄膜炎黄斑囊样水肿的患者6例12眼,每例患者双眼随机分为A,B两组进行曲安奈德玻璃体腔注射治疗,A组玻璃体腔注射4mg曲安奈德,B组玻璃体腔注射2mg曲安奈德。术后观察两组视力、眼压、黄斑中心凹厚度、晶状体透明度以及葡萄膜炎复发等。数据比较采用配对t检验。结果:术后视力均有大幅提高,术后OCT显示12眼(100%)黄斑囊样水肿均消失,黄斑中心凹厚度减低,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。术前与术后两组间视力、黄斑区厚度相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各出现眼压升高3例3眼(50%),A组药物控制后眼压平均为44.33±7.51mmHg,B组为23.33±2.52mmHg,术后两组间眼压差异有统计学意义(P=0.01)。2例患者双眼随访期间发生并发性白内障,2例患者双眼葡萄膜炎黄斑囊样水肿复发。结论:IVTA是治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿的有效方法。并发症有眼压升高和并发性白内障。玻璃体腔注射4mg和2mg曲安奈德治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿的疗效相同,后者眼压升高的并发症易于应用药物控制。     

不同方法治疗增生性糖尿病视网膜病变合并白内障的疗效比较

目的：比较不同方法治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)合并白内障患者的疗效。

方法：选取 2014-01/2016-01本院收治PDR合并白内障患者261例266眼，随机分为对照组和研究组，对照组130例133眼，研究组131例133眼。对照组患者行玻璃体切割联合光激光凝治疗及超声乳化人工晶状体植入术，研究组先玻璃体腔注射贝伐单抗再行玻璃体切割联合激光光凝治疗及超声乳化人工晶状体植入术，术后对两组患者临床疗效进行对比分析。

结果：对照组患者术后并发症均比研究组高，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组67眼进行了补光凝，无1眼发生虹膜新生血管； 对照组76眼进行了补光凝，有17眼发生虹膜新生血管，发生率为22.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后视力比较差异有统计学意义(P<0.05)； 对照组患者术后黄斑水肿发生率比研究组高，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：玻璃体腔内注贝伐单抗后再行玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗PDR合并白内障临床效果良好。     

超声乳化联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗糖尿病性白内障的临床观察

目的 观察超声乳化联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗糖尿病性白内障的临床效果.方法 选取2013年5月至2015年5月我院收治的86例(127眼)糖尿病性白内障患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为观察组(43例,64眼)和对照组(43例,63眼),均接受白内障超声乳化摘出术,观察组同时给予玻璃体内注射雷珠单抗.术后l周、1个月、3个月检查患者手术前后视力、视网膜黄斑区厚度,同时观察记录2组术后并发症情况.结果 2组术前视力差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后各时间点视力均较术前提高,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);2组组间术后各时间点视力差异均有统计学意义(均为P＜0.05).2组患者术前视网膜黄斑区厚度差异无统计学意义(P＞0.05);术后2组患者视网膜黄斑区厚度均较术前有不同程度增加,但观察组术后不同时间点视网膜黄斑区厚度与术前比较,差异均无统计学意义(均为p ＞0.05),而对照组术后不同时间点视网膜黄斑区厚度与术前比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);2组组间术后各时间点视网膜黄斑区厚度比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).2组并发症发生率差异无统计学意义(P =0.496 1).结论 糖尿病性白内障患者行白内障超声乳化摘出联合玻璃体内注射雷珠单抗安全有效,能有效预防术后黄斑水肿,提高患者术后视力.     

糖尿病患者白内障超声乳化术后临床疗效分析

目的:观察糖尿病患者白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术后的临床效果,分析白内障超声乳化术后影响视力的因素。方法:选取2010-01/12在我科行白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术的2型糖尿病白内障患者40例62眼为试验组和单纯老年性白内障患者60例82眼为对照组,比较两组术后1d;1wk;1,3,6mo的视力及两组术前、术后1d;1wk;1,3,6mo的角膜中央厚度的测量和角膜内皮细胞计数。3,6mo时两组散瞳查眼底,试验组中非糖尿病性视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)41眼,糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)21眼。结果:最佳矫正视力:术后1d;1wk;1mo两组比较,有统计学差异(P<0.05);术后3mo,NDR与对照组之间无统计学差异(P>0.05);NDR与DR、DR与对照组比较,有统计学差异(P<0.05)。术后6mo,NDR与DR、NDR与对照组之间无统计学差异(P>0.05);DR与对照组比较,有统计学差异(P<0.05)。两组患者术后角膜中央厚度:1d;1wk;1,3mo两组比较有统计学差异(P<0.05),6mo两组比较无统计学差异(P>0.05);术后第1d;1wk两组与术前比较有统计学差异(P<0.05);术后1,3mo与术前比较:试验组有统计学差异(P<0.05),对照组无统计学差异(P>0.05);术后6mo与术前比较,两组无统计学差异(P>0.05)。角膜内皮细胞计数的变化:术前两组无统计学差异(P>0.05),术后1d;1wk;1,3,6mo两组之间有统计学差异(P<0.05);术后1wk;1,3,6mo与术前比较,两组均有统计学差异(P<0.05)。结论:糖尿病患者眼在白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术后,早期影响视力的主要原因为术后短期的角膜水肿;后期影响视力的主要原因为已有的糖尿病性视网膜病变。糖尿病患者眼在白内障手术后表现出更重的内皮细胞损害及术后角膜水肿的恢复延迟。     

曲安奈德不同给药方式治疗黄斑水肿的临床疗效观察

目的通过玻璃体腔注射和后Tenon囊下注射曲安奈德(TA),观察和比较两种不同给药方式治疗黄斑水肿的疗效。方法对符合条件的黄斑水肿患者50例(50眼),数字随机法分为两组,即玻璃体腔注射组(IVTA)和后Tenon囊下注射组(PSTA),每组25例(25眼),随访6个月,对比观察两组用药前后的视力、黄斑中心厚度、眼压及并发症情况。结果两组治疗前及治疗后1、3、6个月各时间点组内对比在视力、黄斑中心厚度以及眼压差异方面均有统计学意义(P=0.000);两组治疗前在视力、黄斑中心厚度以及眼压差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、6个月时,黄斑厚度及视力与术前差异均无统计学意义(P>0.05)。随访3个月时,复发IVTA组2例、PSTA组4例;6个月时,复发IVTA组4例、PSTA组8例。IVTA组眼压升高(>8mmHg)8例,假性眼内炎1例。结论 TA两种不同给药方式均可减轻黄斑水肿,提高患者部分视力,均是治疗糖尿病和视网膜静脉阻塞引起黄斑水肿的有效方法。就并发症而言,后Tenon囊下注射安全性更高,给药更方便,重复性更好。     

滤过试验结合可拆缝线在小梁切除术中的应用

目的　探讨小梁切除术术中做滤过试验结合可拆缝线的应用对预测和控制术后滤过量及预防浅前房的疗效。方法　对 92例 ( 113眼 )原发性青光眼 ,在小梁切除术术中根据滤过试验结果来决定固定缝线和可拆缝线缝合的位置和数量。术后 1～ 7天 ,抽出可拆缝线。回顾性总结术中缝合种类、数量及术后前房深度、眼压、滤过泡、视野。结果　术中 40眼 ( 3 5 40 % )采用一针固定缝线和一至二针可拆缝线 ,5 1眼 ( 45 14 % )采用二针固定缝线和一至二针可拆缝线。术后无一例持续性浅前房。术后第 7天眼压平均 13 5± 3 3 0mmHg。追踪观察 6～ 2 4个月 ,形成功能性滤过泡 89眼( 78 76% ) ,眼压控制 <2 1mmHg 91眼 ( 80 5 3 % ) ,视野不变 98眼 ( 86 73 % )。结论　小梁切除术术中根据滤过试验的结果 ,通过对固定缝线和可拆缝线缝合的位置和数量的选择能有效预测和控制术后滤过量并预防术后浅前房     

超声乳化联合前房角分离治疗伴白内障的青光眼

目的：：观察晶状体超声乳化联合前房角分离术对伴有白内障的慢性闭角型青光眼患者的治疗效果。方法：无并发症伴有白内障的慢性闭角型青光眼50例50眼,施行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合前房角分离术。术后随访3mo,记录并比较术前及术后最佳矫正视力、眼压、前房深度及前房角。各指标均采用均数±标准差(x±s)表示,术前及术后3mo的最佳矫正视力、眼压、前房深度及前房角的情况进行比较。结果：术后3 mo的最佳矫正视力较术前明显提高,差异有统计学意义( t=8.76, P=0.001);术后3 mo 的眼压为15.63±3.11mmHg,较术前(45.12±5.30mmHg)明显下降,差异有统计学意义(t=6.27,P=0.000);术后3mo的前房深度为3.57±0.02mm,较术前(1.43±0.25mm)明显加深,差异有统计学意义(t=8.16,P=0.001);术前、术后前房角情况的比较,差异有统计学意义(Z=-4.432,P=0.000;Z=-2.432,P=0.016;Z=-4.379,P=0.000;Z=-4.538, P=0.000)。结论：晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合前房角分离术治疗伴有白内障的慢性闭角型青光眼,能够有效控制眼压,提高视力,是一种安全、有效的手术方法。     

环喷托酯在屈光参差儿童散瞳验光中的应用

目的比较分析1%盐酸环喷托酯与1%阿托品对3~12岁屈光参差儿童散瞳验光效果。设计回顾性病例系列。研究对象2010年10月~2011年2月在北京同仁医院眼科斜弱视门诊就诊的3~12岁屈光参差儿童40例(80眼)。方法对以上40例患儿按年龄分成3组,即3~6岁组,7~9岁组和10~12岁组。全部患儿均首先用1%盐酸环喷托酯进行散瞳验光,待其瞳孔完全恢复正常(1周后)再行1%阿托品散瞳验光,比较两种方法的验光结果。主要指标屈光值(球镜度数、柱镜度数及轴向)。结果用1%盐酸环喷托酯散瞳验光结果(球镜:+1.18 D±4.90 D,柱镜:+1.47 D±1.16 D,散光轴向:80.50°±38.62°)与用1%阿托品散瞳验光结果(球镜:+1.20 D±4.91 D,柱镜:+1.47 D±1.15 D,散光轴向:80.06°±38.48°)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。在80眼中,球镜值相同或相差≤0.50 D者77眼,符合率为96.25%;柱镜值在69眼中,结果相同或相差≤0.50 D者65眼,符合率为94.20%;散光轴向在69眼中,结果相同或相差≤5°者67眼,符合率为97.10%。三个年龄组间的球镜、柱镜和散光轴向符合率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 1%盐酸环喷托酯可以替代1%阿托品用于3~12岁屈光参差儿童散瞳验光,其结果可以作为配镜的依据。     

Bilateral CNV associated with optic nerve drusen treated with photodynamic therapy with verteporfin

PURPOSE: To report a case of bilateral choroidal neovascularization (CNV) associated with optic nerve drusen (OND) treated with photodynamic therapy (PDT) with verteporfin. METHODS: A 10-year-old girl with juxtapapillary CNV in the right eye and juxtapapillary and juxtafoveal CNV in the left eye associated with OND underwent PDT with verteporfin in both eyes. RESULTS: Visual acuity increased from 20/160 to 20/25 in the right eye and from 20/1000 to 20/25 in the left eye after two sessions of PDT and 2 years of follow-up. CNV showed no leakage after two PDT sessions in both eyes and no recurrence was observed. CONCLUSIONS: Subfoveal CNV is an uncommon complication of OND and excellent anatomic and functional results can be obtained with PDT.     

雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗DR合并新生血管性青光眼

目的：探究雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗DR合并新生血管性青光眼(NVG)的临床效果。

方法：选取2016-01/2018-02我院眼科收治的DR合并NVG患者198例,根据治疗方案不同分为观察组(103例)和对照组(95例),观察组采用术前注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗,对照组单纯采用玻璃体切割术治疗,玻璃体切割术后10～15d Ⅱ期实施Ahmed房水引流阀植入。观察两组治疗后眼压、BCVA、VEGF等指标变化情况。

结果：观察组的玻璃体切割术的手术时间、新生血管出血次数、电凝次数均低于对照组(P<0.001)。观察组在玻璃体切割术后1wk和Ⅱ期Ahmed房水引流阀植入术后1mo BCVA、眼压均低于对照组(P<0.001)。观察组Ⅱ期Ahmed房水引流阀植入术前VEGF和术后1mo视网膜黄斑中心凹厚度均低于对照组(P<0.001)。观察组总并发发生率低于对照组(10.7% vs 28.4%,P<0.05)。

结论：雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗DR合并NVG的疗效显著,且使Ⅱ期Ahmed房水引流阀植入手术难度下降,对患者视力、眼压水平恢复较好。     

Epikeratoplasty with nonlyophilized tissue in children with aphakia

We studied 75 epikeratoplasty procedures using nonlyophilized tissue performed by eight ophthalmic surgeons in 70 eyes (47 patients) to correct for aphakia in children less than 8 years of age (mean age, 3.4 +/- 2.1 years). Of the 47 patients in the study, 24 were girls and 23 were boys; 23 patients had bilateral surgery. Seven of the epigrafts required removal; two were not replaced, and five underwent successful repeat epikeratoplasty. Overall, the success rate (that is, the percentage of epigrafts that remained optically and functionally clear throughout the course of this study) for the epikeratoplasty procedure was 89% (62 of 70 eyes) for initial surgery and 96% (67 of 70 eyes) for repeat surgery. The average spherical equivalent was +14.4 +/- 3.7 diopters preoperatively and +0.3 +/- 2.9 diopters one year after the operation. One year after the final surgical procedure, 42 of 56 eyes (75%) were within 3 diopters of emmetropia. In the 29 verbal patients, best-corrected visual acuity was 20/100 or better in 25 (86.2%) one year after the operation.     

Encoding natural scenes with neural circuits with random thresholds

We present a general framework for the reconstruction of natural video scenes encoded with a population of spiking neural circuits with random thresholds. The natural scenes are modeled as space-time functions that belong to a space of trigonometric polynomials. The visual encoding system consists of a bank of filters, modeling the visual receptive fields, in cascade with a population of neural circuits, modeling encoding in the early visual system. The neuron models considered include integrate-and-fire neurons and ON-OFF neuron pairs with threshold-and-fire spiking mechanisms. All thresholds are assumed to be random. We demonstrate that neural spiking is akin to taking noisy measurements on the stimulus both for time-varying and space-time-varying stimuli. We formulate the reconstruction problem as the minimization of a suitable cost functional in a finite-dimensional vector space and provide an explicit algorithm for stimulus recovery. We also present a general solution using the theory of smoothing splines in Reproducing Kernel Hilbert Spaces. We provide examples of both synthetic video as well as for natural scenes and demonstrate that the quality of the reconstruction degrades gracefully as the threshold variability of the neurons increases.