经鼻内镜视神经管减压术联合复方樟柳碱治疗外伤性视神经损伤临床研究

目的观察经鼻内镜下视神经管减压术联合复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁皮下注射治疗外伤性视神经损伤的疗效。方法外伤性视神经损伤63铡（63只眼），随机分成经鼻内镜视神经管减压术联合复方樟柳碱患侧颞浅动脉旁皮下注射组（治疗组）03只跟，单纯视神经管减压术组（对照组）30只眼。全部患者均给予血管扩张药物和神经营养药物，急性期给予大剂量皮质类固醇、甘露醇。结果疗效的主要观察指标是视力。治疗组有效率78．79％，对照组有效率50％。两组比较显示：经鼻内镜视神经管减压术联合复方樟柳碱组疗效明显优于对照组，差异有显著性（χ^2=5．48，P〈0．05）。结论经鼻内镜视神经管减压术联合复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁皮下注射治疗外伤性视神经损伤是一种可供选择的、患者易接受的、创伤小、并发症及毒副作用少的有效治疗手段。     

视觉诱发电位在外伤性视神经病变治疗中的临床应用

目的 通过视觉诱发电位(VEP)检测来评价外伤性视神经病变(TON)的临床治疗效果.方法 TON 33例(35眼)随机分成3组,分别采用常规治疗、常规加甲基强的松龙(甲强龙)治疗及甲强龙联合高压氧(HBO)治疗3种方法,对治疗前后VEP的P波振幅及潜伏期进行比较.结果 甲强龙治疗组和甲强龙联合HBO治疗组VEP的P波振幅改善分别与常规治疗组比较差异有统计学意义(t=2.41,P＜0.05;t =4.69,P＜0.01).结论 VEP在外伤性视神经病变中对视神经损伤的判定有较高的临床参考价值.     

外伤性视神经病变的临床治疗分析

目的　探讨大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗外伤性视神经病变的疗效。方法　 2 0例 (2 0只眼 )外伤性视神经病变患者为治疗组 ,应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗 ,另 2 0例 (2 0只眼 )外伤性视神经病变患者为对照组 ,使用常规剂量的地塞米松治疗。两组均同时使用高渗剂、血管扩张剂、神经营养剂及 B族维生素治疗 ,对两组病例药物治疗的结果进行总结分析。结果　治疗组经治疗后视力开始恢复的时间早于对照组 ,治疗组的总有效率为 80 % ,对照组的总有效率为 6 0 % ,治疗组的疗效优于对照组 ,且治疗越早疗效越好。两组比较具有显著的统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论　大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗外伤性视神经病变疗效显著 ,治疗方便 ,是较理想的治疗方法     

外伤性视神经损伤药物治疗临床分析

目的 探讨外伤性视神经损伤的药物治疗方法。方法 将38例(38眼)外伤性视神经损伤早期应用大剂量皮质类固醇、脱水剂、血管扩张剂、维生素及神经营养药物治疗结果进行分析。结果 外伤性视神经损伤应用此方法治疗后视力有明显恢复。结论 大剂量皮质类固醇和血管扩张剂等治疗外伤性视神经损伤有明显效果。     

葛根素加地塞米松治疗视神经损伤的临床观察

目的评价葛根素加地塞米松治疗视神经损伤的疗效。方法采用随机对照临床实验方法,将42例(42眼)外伤性视神经损伤,随机分成治疗组和对照组。治疗组:采用葛根素加地塞米松治疗。对照组:采用地塞米松治疗。比较两组的疗效。随访2～10月。并作统计学分析。结果治疗组视力提高20眼,有效率95.24%,无效1眼(4.76%)。对照组视力提高14眼,有效率66.67%,无效3眼(14.29%)。两组差异有统计学意义(x~2=6.0564,P<0.05)。结论葛根素加地塞米松治疗视神经损伤有良好的疗效。     

视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的手术时机--国内文献分析

目的:总结不同手术时机对视神经管减压术疗效的影响。方法:回顾性分析国内关于视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的文章14篇,共155例159眼选择不同时机行视神经管减压术病例的术后疗效。结果:155例159眼中外伤后3d以内手术组58眼有效,手术有效率87.9%;3～7d手术组38眼有效,手术有效率82.6%;大于7d手术组14眼有效,手术有效率29.8%,与前两组之间相比有统计学意义(P<0.01)。结论:外伤性视神经损伤越早行视神经管减压术效果越好。应尽可能在外伤后7d以内手术。     

嗅鞘细胞移植联合应用GDNF对大鼠视神经不全损伤后功能恢复的作用

目的:探讨嗅鞘细胞(OEC)移植和人重组胶质细胞源性神经营养因子(recombinant human glial cell line-derived neurotrophic factor,rhGDNF)对大鼠视神经不全损伤后功能恢复的作用.方法:采用无创血管夹在成年大鼠制作视神经不全损伤模型,分为玻璃体腔注射rhGDNF、视神经损伤处注射OEC、rhGDNF OEC联合治疗组和对照组.在损伤前、损伤后即刻及伤后1,2,4,8和12wk检测伤眼闪光视觉诱发电位.结果:视神经损伤后即刻闪光视觉诱发电位波形呈熄灭状.伤后1wk各治疗组和对照组潜伏期基本恢复至损伤前水平.振幅恢复缓慢,伤后1～2 wk治疗组与对照组比较无显著差异(P＞0.05);4wk以后rhGDNF组和OEC组与对照相比间差异显著(P＜0.05),GDNF OEC组与对照组相比差异非常显著(P＜0.01).8wk时对照组恢复至损伤前的43.1%,GDNF治疗组恢复至损伤前的51.5%,OEC治疗组恢复至损伤前的57.4%,而GDNF OEC联合治疗组恢复至损伤前的68.7%,12wk后达75%.结论:嗅鞘细胞(OEC)移植和rhGDNF对大鼠视神经不全损伤后视神经功能的恢复有明显的促进作用,二者联合治疗效果更显著.     

甲钴胺局部治疗视神经损伤的疗效

目的:观察甲钴胺对视神经损伤的疗效。方法:将38例38眼视神经损伤患者随机分为两组,分别用甲钴胺注射液500μg或妥拉苏林12.5mg半球后注射,比较两组间视力和视野的变化。结果:甲钴胺治疗组有效率为80%,妥拉苏林组有效率为44%,两组比较具有显著性意义(P<0.05)。结论:甲钴胺是治疗视神经损伤的一种安全有效药物。     

KLF4在大鼠晶状体损伤促进视神经再生过程中的表达

目的 观察单纯视神经损伤及视神经损伤联合晶状体损伤后视网膜神经节细胞及其轴突中锌指样转录因子4(KLF4) mRNA表达量的变化,探讨晶状体损伤促进视神经再生的相关机制.方法 取54只健康成年Wistar大鼠随机分成对照组(6只)、单纯视神经损伤组(24只)、视神经损伤联合晶状体损伤组(24只).分别于7d、14 d、21 d处死对照组大鼠各2只,单纯视神经损伤组和联合晶状体损伤组大鼠各8只.透射电镜观察损伤后轴突的显微结构变化,荧光定量聚合酶链反应检测不同分组不同时间点视网膜神经节细胞及其轴突上KLF4 mRNA的表达.结果 损伤7d时,透射电镜下见单纯视神经损伤组和联合晶状体损伤组轴突较对照组明显肿胀,轴浆电子密度降低,髓鞘结构混乱,联合晶状体损伤组可见部分簇状排列的无髓鞘包裹的新生神经纤维,损伤14 d和21 d时单纯视神经损伤组和联合晶状体损伤组均少见髓鞘轮廓,见众多胶原纤维.损伤7d时,单纯视神经损伤组(2-△△△为0.561 ±0.045)和联合晶状体损伤组(0.091 ±0.026)KLF4 mRNA相对表达量较对照组(1.003±0.113)均有不同程度降低,联合晶状体损伤组降至最低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);损伤14 d时,单纯视神经损伤组(2-△△Ct为0.333±0.106)和联合晶状体损伤组(0.401±0.169) KLF4 mRNA相对表达量较对照组仍有不同程度降低,差异有统计学意义(均为P＜0.05),但单纯视神经损伤组和联合晶状体损伤组间差异无统计学意义(P＞0.05);损伤21d时,单纯视神经损伤组(2-△△Ct为1.100±0.100)和联合晶状体损伤组(1.166 ±0.115) KLF4 mRNA相对表达量较对照组轻度增高,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 晶状体损伤促进视神经再生的机制可能与KLF4表达减少有关,这为基因转录水平靶向治疗视神经病变提供了新的思路.     

复明中药治疗外伤性视神经损伤的临床观察

目的：观察复明中药治疗外伤性视神经损伤的临床疗效。方法：被确诊为外伤性视神经损伤的患者５１例６３眼，伤后时间为４天至２年。服用复明中药，根据病情的不同调整药量，定期复诊，评价复明中药的疗效。结果：用药后视力提高显著（Ｐ＜０．０５），视野明显改善。中心固视组效果明显好于偏心固视组，有效率为７６．９７％，偏心固视组有效率为２４．３２％，总有效率６９．８％，无光感组中１１例变为偏心固视。另外病程短则疗效好，病程长则疗效差。结论：采用复明中药治疗视神经损伤具有良好的临床疗效，具有简便、安全、合理的可行性，具有疗效巩固及毒副作用小等优点，具有广阔的应用前景     

尼莫通(Nimotop)治療視神經挫傷療效觀察

目的觀察尼莫通(Nimotop)治療視神經挫傷的臨床療效,如視神經挫傷患者提供新的有效方法.方法本組34例視神經挫傷病人,隨機分爲治療組與對照組.治療組采用尼莫通注射液50ml静脈滴入藥;對照組采用常規治療.結果尼莫通治療組療效明顯優于對照組,治療結果統計學處理兩組差异具有高度顯著性.結論尼莫通的臨床應用爲視神經挫傷患者提供了一種新的有效的治療方法.     

Use of instenon in complex treatment of patients with optic nerve atrophy caused by craniocerebral trauma

Instenon, a combined nootropic agent, was used on the step-type basis within a complex treatment of optic nerve atrophy caused by craniocerebral trauma. Our study revealed that instenon, when used within a complex treatment of a partial optic nerve atrophy caused by craniocerebral trauma, improved the visual acuity in 85.7% of patients and it expanded the total visual field in 76.2% of patients, whereas the routine therapy ensured the related improvements in 58.9% and 61.5% of patients, respectively. Besides, the drug provided for a better retinal electric sensitivity and for a better optic nerve conduction in 73.8% of cases versus 64.1% of cases with basic therapy. Increased velocity parameters in the ocular-artery blood flow were registered in 77.1%, of patients who received instenon, by duplex scanning.     

合并颅面伤的间接性视神经损伤

总结我院42例台并严重颅脑，颅面伤的间接性视神经损伤病例。30例有瞳孔散大，直接对光反射消失或减弱，但间接对光反射存在。24例影像检查有视神经管骨折．对9例早期明确诊断者，7例于伤后10天内经颅，眶顶行视神经管减压，术后视力有提高；2例伤后15天手术，视力未恢复．暂未确诊的21，以皮质类固醇为主进行治疗，7例失明。强调重视瞳孔拉查及视神经管的影像诊断，确诊者早期手术有利于挽救病人视功能。 （中华眼底病杂志，1994，10：210-211）     

地塞米松对兔视神经钳夹伤后视网膜神经节细胞存活及Nogo-A表达的影响

目的观察地塞米松对家兔视神经钳夹伤后视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell,RGC)存活的影响及损伤视神经、视网膜Nogo-A表达的变化。方法采用兔球后视神经钳夹伤模型,健康成年家兔分为正常对照组、损伤组、治疗组。分别于损伤后3d、7d、14d处死动物,观察单位面积RGC存活数量及损伤后Nogo-A在视神经、视网膜的表达变化。结果视神经损伤后,治疗组RGC的存活数高于损伤组及对照组(P<0.01)。对照组、损伤组损伤后3d、7d、14d视神经、视网膜Nogo-A表达增强,至损伤后7d达高峰;治疗组视神经、视网膜表达亦增强,各时间点均弱于损伤组、对照组,差异有显著统计学意义(P<0·01)。结论视神经损伤后,地塞米松能够增加RGC的存活数量,能够下调No-go-A的表达,这可能是地塞米松治疗作用机制之一。     

Hyperbaric oxygen in the treatment of radiation-induced optic neuropathy

Four patients with radiation-induced optic neuropathies were treated with hyperbaric oxygen. They had received radiation therapy for treatment of pituitary tumors, reticulum cell sarcoma, and meningioma. Two presented with amaurosis fugax before the onset of unilateral visual loss and began hyperbaria within 72 hours after development of unilateral optic neuropathy. Both had return of visual function to baseline levels. The others initiated treatment two to six weeks after visual loss occurred in the second eye and had no significant improvement of vision. Treatment consisted of daily administration of 100% oxygen under 2.8 atmospheres of pressure for 14-28 days. There were no medical complications of hyperbaria. While hyperbaric oxygen is effective in the treatment of radiation-induced optic neuropathy, it must be instituted within several days of deterioration in vision for restoration of baseline function.     

高压氧在视神经萎缩中的应用及对血流参数的影响

目的：：研究及观察高压氧在视神经萎缩患者中的应用效果及对血流参数的影响程度。方法：选取2012-01/2014-01本院收治的50例视神经萎缩患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规视神经萎缩治疗组)25例和观察组(常规治疗+高压氧治疗组)25例,统计分析两组患者治疗前后视力、视野光敏度、视野缺损及眼动脉、视网膜中央动脉血流参数。结果：观察组治疗1个疗程、2个疗程及3个疗程的视力、视野光敏度、视野缺损均好于对照组,眼动脉及视网膜中央动脉EDV及PSV均高于对照组, PI及RI则低于对照组,统计比较均有显著性差异(P<0.05)。结论：高压氧在视神经萎缩患者中的应用效果较好,同时高压氧对患者眼部血流参数的影响也更为积极,是临床上值得采用的治疗方法。     

弥可保联合皮质类固醇治疗视神经挫伤的临床观察

目的 :观察和评价弥可保对视神经挫伤的疗效。方法 :将 2 0例视神经挫伤病人随机分为二组 ,分别用弥可保注射液和尼可林注射液治疗一个月 ,比较两组间视力改善及视神经萎缩发生率。结果 :弥可保治疗组有效率为 70 % ,尼可林对照组有效率为 4 0 % ;视神经萎缩发生率分别为 30 %和 6 0 % ,两组差别具有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :弥可保治疗视神经挫伤安全有效 ,是一种效果肯定的治疗视神经病变的药物     

视神经外伤非手术治疗临床观察

目的　探讨视神经外伤的最佳就诊时间与治疗方法。方法　视神经外伤 40例 42眼 ,根据外伤后就诊时间的不同采用不同的治疗方法进行疗效比较。结果　 42眼最终有效率为 72 .81%。伤后 3天内治疗与 2周以上治疗比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　早诊断、早治疗是视神经外伤恢复的关键     

颅脑外伤合并视神经损伤的临床分析

目的 :分析颅脑外伤患者中合并视神经损伤的情况 ,以利诊断、治疗。方法 :对 72 7例颅脑外伤患者中合并有视神经损伤者 3 7例进行回顾性总结 ,就其发生率 ,损伤的机理 ,临床表现 ,诊断和治疗进行了分析。结果 :72 7例颅脑外伤患者中 12 2例合并有各种眼外伤 ,包括眼球破裂 ,眶骨骨折 ,球后血肿 ,等等。合并有视神经损伤者 3 7例 ,其中视神经断裂 9例 ,视神经挫伤 2 8例 ,占 72 7例颅脑外伤的 0 44 % ,占合并有眼外伤 12 2例的 3 0 3 2 %。 18例失明 ,其余 19例均有不同程度视力障碍及视野缺损或偏盲。结论 :在颅脑外伤患者的治疗中应该重视眼科和神经外科医生的密切配合 ,抓住视神经损伤的最佳救治时机。     

Traumatic optic neuropathy

Our concepts of optic nerve trauma and its treatment are evolving. Traditionally, optic nerve trauma was thought of as the syndrome of blunt force to the forehead causing visual loss, but iatrogenic injury is increasingly recognized as an important source of optic nerve trauma. Our understanding of this trauma as a type of brain injury is also evolving. For the past decade, it has been clinical dogma that high-dose methylprednisolone is beneficial in the treatment of optic nerve trauma. However, little clinical evidence has shown this to be the case, raising questions about whether methyprednisolone has any benefit in the treatment of optic nerve trauma. Increasingly, research in neuroprotection is thought to hold promise for the development of novel and effective treatments for optic nerve injury.