球形孔源性视网膜脱离的改良手术治疗

目的:探讨改变巩膜外加压术的操作步骤治疗球形孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法:回顾2002-06/2004-12球形孔源性视网膜脱离的患者56例(56眼),改变手术步骤为放液→玻璃体腔内注气→冷凝→加压(drain-air→cryotherapy→explants,DACE)。结果:随访6～12mo,手术1次视网膜复位率100%,术中、术后有13眼放液口处视网膜下局限少量出血,未影响视网膜复位及术后视力恢复。结论:DACE是治疗球形孔源性视网膜脱离的实用、有效的手术方法,视网膜复位率高,有效的提高了手术质量。     

巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离

目的 观察巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法 160例（168眼）行巩膜扣带术，术中均在双目间接检眼镜直视下定位裂孔、冷凝封闭裂孔。术后随访，观察视网膜复位情况。结果 本组病例初次手术视网膜解剖复位率94．0％。二次巩膜扣带术后视网膜解剖复位率为97．6％。结论 巩膜扣带术是治疗孔源性视网膜脱离的有效方法。合理联合视网膜下液引流、玻璃体气体填充及眼底激光光凝可提高手术成功率。     

巩膜扣带术治疗陈旧性孔源性视网膜脱离

目的:观察巩膜扣带术治疗陈旧性孔源性视网膜脱离的疗效。方法:陈旧性孔源性视网膜脱离患者12例12眼,术前均在裂隙灯下用三面镜进行裂孔定位,术中均在显微镜下行巩膜扣带术,按术前裂孔的定位预置巩膜缝线,放出黏稠视网膜下液,冷凝封闭裂孔,预置缝线下植入硅胶,根据病情,部分患者植入环扎带,结扎缝线固定。术后随访,观察视网膜复位情况。结果:本组病例初次手术视网膜解剖复位率100%。结论:巩膜扣带术对于部分陈旧性孔源性视网膜脱离可以取得较好的效果。     

巩膜扣带术治疗陈旧性孔源性视网膜脱离

目的探讨巩膜扣带术治疗陈旧性孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法对41例（46眼）巩膜扣带术治疗陈旧性孔源性视网膜脱离的临床资料,及其临床特征、手术方式、手术并发症及手术效果等进行回顾性分析。结果30眼采用巩膜环扎外加压术,12眼采用巩膜环扎术,4眼采用巩膜外加压术治疗;术中36眼放液,10眼未放液治疗。一次手术成功39眼（84.78%）。术中是否选择放液对一次成功的视网膜复位率无明显影响。最终随访44眼视网膜复位,治愈率达到95.65%。术后35眼（76.09%）视力较术前提高。结论巩膜环扎,外加压术联合术中放液或不放液是治疗陈旧性孔源性视网膜脱离的有效方法。     

节段性巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离

1965年Lincoff等改进了加压不放液技术治疗孔源性视网膜脱离，避免了许多并发症，使得此手术在临床广泛运用。国内有关不放液治疗视网膜脱离的报道很多，但为了形成“新的锯齿缘”以缓解玻璃体对视网膜的牵拉，多数都联合巩膜环扎手术。我们对适合从外路手术的孔源性视网膜脱离患者，运用最小量巩膜外手术方法，采用冷凝加不放液的节段性巩膜外垫压手术治疗，取得了良好效果，现报道如下。     

巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的临床观察

目的:观察巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的效果。方法:孔源性视网膜脱离患者94例96眼,术中直视下定位、冷凝视网膜裂孔。91眼行巩膜表面节段性外加压,其中37眼联合环扎术,另5眼单纯行环扎术。67眼进行了视网膜下液引流术,19眼在手术结束时行玻璃体腔气体充填。结果:90眼单次手术视网膜解剖复位,首次手术复位率94%,4眼再次手术后复位,手术最终解剖复位率98%。术中及术后无严重并发症发生。结论:巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离安全有效。     

球形孔源性视网膜脱离手术治疗的临床研究

目的 探讨用改良的放液、玻璃体腔注气、冷凝、加压(drain-air-cryotherapy-explants,DACE)的手术方式治疗球形孔源性视网膜脱离(bullous rhegmatogenous retinal detachment,BRRD)的疗效.方法 回顾性分析原发性BRRD首次行视网膜脱离手术的患者共38例38只眼.实验组22例22只眼采用改良DACE方式:采用先放液,玻璃体腔注气,再定位冷凝,加压或联合环扎的手术步骤.注气采用玻璃体切割仪注气装置.对照组16例16只眼行常规步骤巩膜扣带术(scleralbucking,SB):采用先定位冷凝,再放液加压或联合环扎的步骤.随访3-6个月,应用spss13.0统计软件包进行分析,采用四格表Fisher确切概率法(Fisher,sexact probabilities in 2×2 table)检验.以a=0.05为检验水准.结果 一次性手术视网膜复位率及最终复位率,实验组90.9%(20/22)和100.0%(22/22),对照组87.5%(14/16)和93.8%(15/16),差异无统计学意义(P=-1.000及P=0.421);定位裂孔准确率实验组95.5%(21/22),对照组62.5%(10/16).差异有统计学意义(P=0.028);术后最佳矫正视力提高率实验组77.3%(17/22).对照组56.3%(9/16),差异无统计学意义(P=0.289);术后并发症,新裂孔形成及白内障见于实验组,视网膜皱褶及PVR形成进展见于对照组.结论 改良DACE手术方式是治疗上方BRRD安全、有效的方法,可获得满意的手术成功率和较少的并发症.具有术中眼压相对稳定,定位裂孔准确,冷凝精确等特点.     

首选个体化巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的临床观察

目的:探讨首选个体化巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的临床效果。方法:回顾分析92例95眼孔源性视网膜脱离伴增生性玻璃体视网膜病变C1级以下的病例,根据裂孔位置、数目、视网膜脱离的形态等首选放液或者不放液的巩膜扣带术,个别病例辅以玻璃体腔注气术。随访时间7～48(平均10.2)mo。结果:视网膜一次手术复位成功90眼(95%),视力由术前的4.03±0.42到术后的矫正视力4.58±0.33。结论:首选个体化巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离能够用最小量的手术、最小的创伤,获得较高的视网膜复位率和较好的视功能。     

巩膜扣带术治疗合并视网膜下增生的孔源性视网膜脱离的疗效观察

目的：分析巩膜扣带术(SB)治疗合并视网膜下增生的孔源性视网膜脱离(RRD)的有效性。

方法：回顾性临床分析研究。收集2016-10/2020-01于北京同仁医院眼科就诊的合并视网膜下增生的RRD患者54例54眼,其中男36眼,女18眼,平均年龄24.92±11.99岁,视网膜脱离范围<1、1～2、>2个象限分别为12、25、17眼; 累及黄斑47眼; 视网膜下增生范围<1、1～2、>2个象限分别为26、23、5眼; 术前平均最佳矫正视力(LogMAR)为1.21±0.77; 所有患者均采用全身麻醉下SB,观察术后视网膜复位率、最佳矫正视力及并发症。

结果：术后视网膜复位52眼(96%),视网膜未复位2眼(4%),再行玻璃体手术后复位。平均随访时间为19.17±11.15mo,末次随访平均最佳矫正视力(LogMAR)0.61±0.40,手术前后最佳矫正视力比较有差异(P<0.01)。所有患者术中及术后均未发生严重的并发症。

结论：在正确适应证选择的前提下,SB治疗合并视网膜下增生的RRD有较好的成功率。     

球形孔源性视网膜脱离手术治疗的临床研究

Objective To investigate the effect of the improved drain-air-cryo- therapy-explants (DACE) operation method for bullous rhegmatogenous retinal detachment (BRRD). Methods The cases of 38 eyes in 38 patients with bullous rhegmatogenous retinal detachment who underwent surgery for the first time were reviewed retrospectively. Experimental group (Improved DACE) enrolled 22 cases (22 eyes) and control group (routine scleral buckling procedure) enrolled 16 cases (16 eyes). Surgical techniques: In the Experimental Group, applied the operating procedure of drainage and air injection first, then reregistered cryocoagulation, inflating or combine the cerclage. Pour gas via vitrectomy equipment. In the Control Group,applied the operating procedure of reregistering cryocoagulation, then inflating or combine the cerclage. All the cases were followed up 3～6 months. All the factors were observed with SPSS 13.0 statistical package,use Fisher,s exact test, the size of the test is a =0.05. Results The retinal reattached ratio of the single-operation and the last-operation: the Experimental Group was 90.9% (20/22) and 100.0% (22/22). The Control Group was 87.5% (14/16) and 93.8% (15/16),the distinction had no statistical significance (P =1.000 and P =0.421). The accurate ratio of hole/tear location: the Experimental Group was 95.5% (21/22), the Control Group was 62.5% (10/16), the distinction had statistical significance (P =0.028); The advanced ratio of the best corrected vision after the surgery: the Experimental Group was 77.3% (17/22),the Control Group was 56.3% (9/16),the distinction had no statistical significance (P =0.289); The postoperative complications: new hole/tear and cataract in the Experimental Group exceeded the Control Group,however,the retina reductus and PVR advancement were lower than the Control Group. Conclusions The improved DACE technique is a safe and effective method to treat the above tuberositas higher rhegmatogenous retinal detachment, with the characteristic of relatively stable intraocular tension duting the operation, exact hole/tear location, precise cryotherapy and etc.     

球形孔源性视网膜脱离手术治疗的临床研究

Objective To investigate the effect of the improved drain-air-cryo- therapy-explants (DACE) operation method for bullous rhegmatogenous retinal detachment (BRRD). Methods The cases of 38 eyes in 38 patients with bullous rhegmatogenous retinal detachment who underwent surgery for the first time were reviewed retrospectively. Experimental group (Improved DACE) enrolled 22 cases (22 eyes) and control group (routine scleral buckling procedure) enrolled 16 cases (16 eyes). Surgical techniques: In the Experimental Group, applied the operating procedure of drainage and air injection first, then reregistered cryocoagulation, inflating or combine the cerclage. Pour gas via vitrectomy equipment. In the Control Group,applied the operating procedure of reregistering cryocoagulation, then inflating or combine the cerclage. All the cases were followed up 3～6 months. All the factors were observed with SPSS 13.0 statistical package,use Fisher,s exact test, the size of the test is a =0.05. Results The retinal reattached ratio of the single-operation and the last-operation: the Experimental Group was 90.9% (20/22) and 100.0% (22/22). The Control Group was 87.5% (14/16) and 93.8% (15/16),the distinction had no statistical significance (P =1.000 and P =0.421). The accurate ratio of hole/tear location: the Experimental Group was 95.5% (21/22), the Control Group was 62.5% (10/16), the distinction had statistical significance (P =0.028); The advanced ratio of the best corrected vision after the surgery: the Experimental Group was 77.3% (17/22),the Control Group was 56.3% (9/16),the distinction had no statistical significance (P =0.289); The postoperative complications: new hole/tear and cataract in the Experimental Group exceeded the Control Group,however,the retina reductus and PVR advancement were lower than the Control Group. Conclusions The improved DACE technique is a safe and effective method to treat the above tuberositas higher rhegmatogenous retinal detachment, with the characteristic of relatively stable intraocular tension duting the operation, exact hole/tear location, precise cryotherapy and etc.     

巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的临床观察

目的:观察分析巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的临床效果。方法:对68例68眼陈旧性视网膜脱离采用巩膜外环扎、加压、冷凝、放液等手段治疗,对视力、视网膜复位情况和术后并发症进行简要分析。结果:随访4～24mo,57眼均1次手术达到解剖复位,治愈率为84%,术后矫正视力>0.05者45眼(66%)。结论:巩膜扣带术治疗玻璃体增殖不明显的陈旧性视网膜脱离简单有效。     

显微镜下行巩膜外垫压治疗孔源性视网膜脱离的疗效观察

目的通过观察显微镜下行巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离的效果,评价该方法的有效性及优点。方法本研究收集孔源性视网膜脱离患者53例(53只眼),术前检查裂孔的位置及范围,在显微镜下行巩膜外垫压术,并收集孔源性视网膜脱离的术前及术后的临床资料,记录术中及术后并发症。结果本研究患者随访4~6个月。术后2周52只眼视网膜裂孔封闭,裂孔封闭率为98.1%;视网膜完全复位50只眼,复位率达94.3%;视网膜下积液3只眼,术后1个月后完全吸收。术后视力较术前显著提高;术后1个月、3个月视力显著高于术前,差异具有统计学意义。术后1个月,1例(1只眼)患者出现新的裂孔,造成视网膜脱离。结论显微镜下行巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离的方法简单方便、并能精确定位裂孔,手术视野清晰,术后效果良好。     

福莱导尿管在孔源性视网膜脱离手术中的应用研究

封闭视网膜裂孔是孔源性视网膜脱离手术的关键,硅胶块或硅胶海绵顶压裂孔是目前基本手术方式.但此手术方式手术中需做巩膜缝线,有缝穿球壁的风险,并且硅胶块或硅胶海绵长期留置增加了感染及复视的发生机率.另外,由于外加压物的存在可产生周围瘢痕增生等异物反应,如果局部加压过紧,可致巩膜变薄,组织缺血等[1].鉴于这些问题,Kressing和Lincoff[2]曾将暂时性Lincoff-Kressing球囊应用于视网膜脱离外加压手术中,但因其价格昂贵,临床难以普及.为此,我们分别采用福莱导尿管(Foley导尿管)的水囊与硅胶块或硅胶海绵顶压视网膜裂孔,对比观察2组的治疗效果.现将结果报道如下.     

合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的手术疗效分析

目的 探讨合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的手术疗效及其影响手术疗效的因素。方法 回顾1996年1月至1998年8月间,本院收治的188例（188只眼）合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的临床资料,分析患者术前增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy,PVR）的分级、手术方式、术前糖皮质激素治疗等因素与手术疗效的关系。结果 本组患者手术治愈率为83．0％,低于一般视网膜脱离的治愈率;PVR的A－B组手术治愈率为89．6％,C1－C3级为84．1％,D1－D3级为69．0％;PVR的C1－C3级中,行玻璃体切除术者的手术治愈率高于行巩膜扣带术者;术前糖皮质激素使用者比未使用者手术治愈率高;糖皮质激素使用时间的长短与手术治愈率无关;巩膜扣带术者中,放液与不放液与手术治愈率无关。结论 合并脉络膜脱离的视网膜脱离患者,其视网膜脱离程度严重,PVR发展快,术前应及时给予糖皮质激素治疗,但不能延误手术时机。对PVR的A－B级、脉络膜程度不严重的患者可行巩膜扣带术,尽量不放视网膜下液、不注气;对PVR的C级患者行玻璃体切除术是解决严重脉络膜脱离的有效方法,对脉络膜脱离程度较轻的患者也可行巩膜扣带术;PVR的D级患者应行玻璃体切除术。     

手术显微镜下巩膜外加压术治疗单纯孔源性视网膜脱离

也源性视网膜脱离是常见致盲眼病,治疗原则是封闭裂孔。巩膜扣带术作为常规视网膜脱离的手术方式,对于大多数早期的裂孔源性视网膜脱离有较高的手术成功率。随着显微手术的不断发展,为达到最小的手术量引、最少的手术操作及最佳的手术效果,手术显微镜下巩膜扣带术逐渐发展起来,在手术显微镜下进行手术操作,更加直观、精细与微创,我院在2009年6月至2010年6月在手术显微镜下巩膜外加压术治疗单纯孔源性视网膜脱离,效果良好,现报告如下。     

巩膜扣带术治疗原发性非增生性视网膜脱离

目的观察巩膜扣带术治疗原发性(孔源性)非增生性视网膜脱离的疗效。方法36例(36眼)行巩膜扣带术。均按我们提出的视网膜脱离手术的3项要求(准确的裂孔定位,适度的冷凝和恰当的放置外垫压物)进行手术。术后随访,观察视网膜复位情况,视力、眼压及并发症。结果视网膜复位30眼(83.33%),失败6眼(16.67%),失败原因:1眼发生鱼嘴现象,3眼裂孔封闭不良,2眼垫压偏位。术后视力提高33眼,不变2眼,下降1眼。眼压升高3眼,服药后恢复正常。垫压物松动,环扎带移位及冷凝过度各1眼。结论巩膜扣带术治疗非增生性原发性视网膜脱离简单可靠。应用间接检眼镜直视下手术可大大提高手术成功率。     

巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离临床分析

目的观察分析巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的临床效果。方法对46例(48[)陈旧性视网膜脱离采用巩膜外环扎、加压、冷凝、放液等手段治疗,对术后并发症、视网膜复位情况和视力进行分析。结果随访6月以上,48[中有44[1次手术达到视网膜解剖复位(91.7%),术后矫正视力0.05以上34[(70.8%)。结论巩膜扣带术治疗某些类型的陈旧性视网膜脱离简单有效。     

玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术治疗复杂性视网膜脱离

使用玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术的方法，进行复杂性视网膜脱离的治疗，达到提高治愈成功率的目的。（１）进行常规的巩膜扣带术，（２）进行睫状体平部三切口的闭合式玻璃体切除手术，包括膜剥离、气体、硅油眼内填充等技术。随访１－１６月，２９眼中，２２眼达到解剖复位，成功率７５．８％；其中，１５眼行硅油眼内填充，１２眼视网膜复位，成功率８０％，闭合式玻璃体手术的开展，使复杂性视网膜脱离的治疗成为可能，其解剖     

陈旧性视网膜脱离的手术治疗

目的评价巩膜外环扎、加压联合放液、冷凝术治疗陈旧性视网膜脱离的效果。设计回顾性、非对照研究。研究对象13例（13眼）陈旧性视网膜脱离患者。方法对13例（13眼）陈旧性视网膜脱离采用巩膜外环扎、加压、放液、冷凝等联合手术方法治疗，分析术后视网膜复位，视力、眼压及术后并发症等情况。主要指标视力、眼压、视网膜复位状况。结果13例（13眼）术后均达到解剖复位，6例患者视力较术前提高，7例患者视力无明显变化，但自觉症状较术前改善。术后眼压维持在正常范围，术后随访至1年，未见并发症发生。结论采用巩膜外环扎、加压、放液、冷凝联合手术方法治疗某些陈旧性视网膜脱离，能取得较好的疗效。