妇科手术中泌尿系统损伤26例分析

目的 探讨妇科手术中泌尿系统损伤的病因及防治措施。方法 对１９８２￣１９９６年间２６例妇科手术中泌尿系统损伤的病例进行回顾性分析。结果 妇科手术中泌尿系统损伤的发生率为０．３４％。其中以膀胱损伤为多,在膀胱损伤的１７例中,节育术损伤１２例,剖宫产损伤３例,子宫肌瘤切除术损伤２例,在输尿管损伤共９例中,宫颈癌根治术６例,剖宫产子宫切除术１例,阔韧带肌瘤子宫切除术２例。结论熟练掌握局部解剖关系,严格操     

妇科手术并发泌尿系统损伤16例临床分析

目的:探讨妇科手术中泌尿系统损伤的原因及处理.方法:对我院2001年9月至2009年9月间妇科手术中并发泌尿系统损伤的16例患者进行回顾性分析.结果:8年间共行妇科手术15272例,发生泌尿系统损伤16例,发生率0.105%,其中输尿管损伤10例(0.066%),膀胱损伤4例(0.026%),尿道损伤2例(0.013%).术中发现并处理11例,术后处理5例,均预后良好.结论:妇科手术泌尿系统损伤中最常见的是输尿管损伤,术前应充分准备,术中仔细操作,可减少泌尿系统损伤.     

妇科腹腔镜手术致泌尿系统损伤二例临床分析

随着妇科腹腔镜手术的普及和深入，手术适应证和范围不断扩大，以往需开腹(包括恶性肿瘤)的手术，现大多都能通过腹腔镜完成。但手术并发症不容忽视，现将我院920例妇科腹腔镜手术中，2例泌尿系统损伤病例分析如下。     

妇科手术泌尿系统损伤42例临床分析

目的 探讨妇科手术泌尿系统损伤的临床特点和处理。方法 对1990年1月1日至2001年12月31日期间在北京协和医院妇科手术中发生的42例泌尿系统损伤的类型,时间,术后尿瘘的发生和诊治经过,进行回顾性分析。结果 在12849例妇科手术中,发生泌尿系统损伤42例,发生率为0.33%。其中,输尿管损伤11例,包括输尿管下段损伤5例,近膀胱入口段损伤4例和骨盆入口段损伤2例。发生率为0.09%;膀胱损伤31例,均发生于膀胱底部或后壁,发生率为0.24%,发现损伤的时间,术中32例（76%）,术后10例（24%）,尿瘘形成14例（33%）,其中10例经过尿,血和引流液电解质,肌酐和尿素氮含量的比较而明确尿瘘存在;9例行美蓝实验和（或）膀胱镜检查,其中4例经此项检查诊断为膀胱瘘;8例经静脉肾盂造影诊断为输尿管瘘;经过术中及时修补,置入输尿管双J管和（或）保留尿管开放治疗,41例治愈。结论 大部分妇科手术泌尿系统损伤,经及时诊断和处理,预后较好。     

妇科手术中输尿管损伤3例分析

目的探讨妇科手术中输尿管损伤的原因及预防措施。方法对1984～2003年期间的妇科手术中输尿管损伤的3例病例进行回顾性分析。结果妇科手术中输尿管损伤的发生率为0．085％。3例输尿管损伤中经腹全子宫切除术1例，次广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫1例，尿瘘修补术1例。结论熟练掌握局部解剖关系，严格操作规程，仔细解剖分离组织是预防妇科手术中输尿管损伤的关键。     

妇科腹腔镜手术中泌尿系统损伤的预防与处理

文章旨在讨论妇科腹腔镜手术中泌尿系统损伤的预防及处理,为临床实践提供帮助。泌尿系统损伤包括传统的机械性损伤及热损伤。术者要充分了解盆腔解剖以及腹腔镜画面中的解剖特点。掌握术中及术后泌尿系统损伤的临床表现,及腹腔镜手术中能量器械的工作原理和作用特点,避免能量器械的副损伤。一旦发生损伤注意早发现,早处理。处理方式的选择要根据术者的经验、能力以及客观条件综合考虑,以最小的创伤缓解症状是治疗原则。     

妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的相关分析

腹腔镜手术出血少、创伤小、恢复快,并可同时诊治其他盆腔疾病。随着妇科腹腔镜技术的日益普及,手术适应证和范围不断扩大,以往需开腹的手术,现大多数都能通过腹腔镜完成。但手术并发的泌尿系损伤的发生率也有增多的趋势,尤其是输尿管、膀胱损伤,发生率分别为0.16%～0.27%和0.18%～0.40%[1-2]。国内鲜有相关文献报道[3],本文参考现有国内外权威研究结果,就妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的原因、特点、处理及预防等进行综述。     

妇科手术中输尿管损伤的诊治与预防

目的　探讨妇科手术中输尿管损伤的易发因素与预防 ;以期及早发现与诊治。方法　对北京大学第一医院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 3月间妇科手术中的 1 2例输尿管损伤病例进行回顾性分析总结。结果　妇科开腹手术共 75 84例 ,其中并发输尿管损伤 1 0例 ,占 0 1 1 % ;腹腔镜手术共 6 5 1例 ,发生输尿管损伤 2例 ,占0 31 %。 1 2例输尿管损伤均为单侧损伤 ,其中左侧损伤 7例 ;5例损伤在近膀胱处、 5例在子宫动静脉附近、 2例在漏斗韧带附近。结论　妇科手术致输尿管损伤多见于左侧输尿管损伤 ,且以宫颈癌病例居多 ;腹腔镜手术开展的同时应警惕输尿管损伤的发生。对于困难手术 ,术前可行静脉尿路造影和预置输尿管支架。术后重视腹胀、排气延迟、腹水等异常表现 ,及时发现输尿管损伤并积极处理     

妇科手术泌尿道损伤49例分析

妇科手术泌尿道损伤发生率相差较大 ,膀胱损伤率为0 2 %～ 19 5 % ,输尿管损伤率为 0 5 %～ 30 % [1,2 ] 。目前因难产造成的尿瘘已较少发生 ,而妇科手术所致的尿瘘相对增加。因而减少泌尿道损伤的发生和正确处理泌尿道损伤 ,应引起妇科医生的重视。1　资料与方法1 1　资料来源　 1990年 1月至 2 0 0 1年 8月我院妇科行开腹手术 2 6 2 38例 ,发生泌尿道损伤共 4 9例 ,其中输尿管损伤 2 4例 ,膀胱损伤 2 5例。年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均 4 3岁。其中宫颈癌 13例 ,子宫内膜异位症 11例 ,卵巢癌 6例 ,子宫内膜癌 4例 ,子宫肌瘤 9例 ,其他 6例。1…     

妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及处理

目的探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的主要原因及诊断、治疗和预防的方法。方法回顾性分析我院13年间,妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料、疾病类型、盆腔情况、手术类型、损伤特点、诊治情况及预后。结果．5541例妇科腹腔镜手术中,共发生输尿管损伤8例,发生率为0．14％,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)发生输尿管损伤6例,腹腔镜下全子宫切除术(TLH)1例,盆腔侧壁粘连松解手术1例。主要妇科疾病为：子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤;8例均有盆腔粘连,4例有盆腹腔手术史,7例子宫手术者,子宫均有增大(6～10周)。输卵管损伤症状出现于术后0～13d,包括：引流量增多、腹痛或腹胀、腰疼、恶心呕吐、发热、尿量减少、阴道流水、腹部皮下水肿、腹膜炎等。诊断时间在术后0～17d,主要确诊方法为静脉肾盂造影。损伤位于输尿管下段6例,入盆腔段2例。2例早期发现者均行开腹手术修补,晚期发现者,2例输尿管置管成功,3例置管当时失败,1例置管后又出现尿瘘行开腹修补。预后均较好。结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术少见而严重的并发症。术后引流量的异常增多以及出现发热、腰腹痛、急腹症、阴道流水等症状时,应警惕输尿管损伤的可能。治疗以手术为主。     

妇科手术中损伤邻近器官的原因与防治

妇科手术中常损伤输尿管、膀胱、肠管及术野神经、血管等器官及组织。一旦发生损伤,应及时发现,正确处理,尽量减少病人的痛苦。1　输尿管损伤1.1　损伤的部位及预防1.1.1　输尿管横跨髂内外动脉分叉处　当清扫髂淋巴组织时易误认为是淋巴结而伤及输尿管及其鞘膜上的血管,故清扫淋巴时要用“S”状拉钩将输尿管向外侧拉开。1.1.2　骨盆漏斗韧带处　⑴当高位结扎骨盆漏斗韧带或当附件有炎症、粘连,使输尿管与卵巢血管紧密粘连时,将输尿管与卵巢血管一并钳夹切断。故遇此情况时,应先分离粘连,打开骨盆漏斗韧带的前后叶腹膜,游离出卵巢血管,…     

妇科腹腔镜手术泌尿系损伤的临床分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术发生泌尿系损伤的相关因素、诊断、治疗方法及预防措施。方法：回顾分析2002年1月至2012年12月北京大学人民医院妇科腹腔镜手术发生泌尿系损伤患者的临床资料。总结分析患者的疾病类型、手术方式、损伤特点、诊疗情况及预后等。结果：妇科腹腔镜手术共4773例,泌尿系损伤发生18例（0.38％）,其中8例发生于腹腔镜恶性肿瘤手术,8例发生于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）,2例发生于腹腔镜附件手术。18例泌尿系损伤患者中5例有腹部手术史,有腹部手术史者的泌尿系损伤发生率高于无手术史者（P〈0.05）。18例泌尿系损伤患者中膀胱损伤4例,其中3例位于膀胱后壁,1例位于膀胱三角区;输尿管损伤14例,其中输尿管上段损伤2例,中段损伤10例,下段损伤2例;左侧输尿管损伤2例,右侧12例。术中发现损伤10例,其中4例膀胱损伤和6例输尿管损伤;术后发现8例,均为输尿管损伤,于术后1～10天发现,均经静脉肾盂造影确诊。11例经再次手术修补成功,7例放置输尿管支架6个月（3～12个月）保守治疗成功。结论：腹腔镜下恶性肿瘤手术、LAVH、有腹部手术史患者发生泌尿系损伤机率较高,输尿管损伤多于膀胱损伤。术者需高度警惕,术后严密观察,如发现泌尿道损伤,尽早请泌尿科医师共同决定治疗方法。     

妇科手术中泌尿道损伤的防治

妇科手术是导致泌尿道损伤的原因,特别是在较困难的手术或术者操作不熟练或操作不当等情况下,损伤发生率较高.该文主要从开腹手术、经阴道手术、腹腔镜手术等不同妇科手术导致泌尿道损伤的原因分析入手,探讨有效预防和及时治疗泌尿道损伤的方法.     

妇科手术中肠道损伤的防治

肠道损伤是妇科手术中较少见的并发症之一,但危害性较大.文章复习了近年来有关妇科手术肠道损伤的相关文献,并对其发生率、高危因素、诊断、处理和预防进行了讨论.     

妇科手术损伤输尿管的防治要点探讨

输尿管损伤是妇科手术中最严重并发症，发生率为1%~2%［1］。发生率与手术性质、解剖上复杂性和术者技巧有关，多年来虽经不懈努力试着通过改进手术方法以降低输尿管损伤率，但收效甚微，故有必要反复讨论。     

妇产科原因导致泌尿系统损伤20例分析

目的：探讨妇产科原因导致泌尿系统损伤的易发因素及诊治、预防措施。方法：对妇产科手术及检查操作所致膀胱、输尿管损伤20例进行分析总结。结果：经20例分析发现，妇产科原因所致泌尿系统损伤多发生于子宫全切术（55．0％）和剖宫产术（20．0％），以左侧输尿管损伤较多见。结论：妇产科原因导致的泌尿系统损伤是较少见但严重的并发症，熟练掌握局部解剖关系，严格操作规程，是预防妇产科原因泌尿系统损伤的关键。     

妇科恶性肿瘤手术脏器损伤的预防与处理

妇科恶性肿瘤手术可出现膀胱损伤、输尿管损伤及胃肠道损伤等并发症.该文从上述脏器损伤的原因、特点及防范入手,探讨了相应的处理方法及策略.     

血管性介入治疗妇科恶性肿瘤与泌尿系统损伤的研究

目的探讨妇产科血管性介入治疗恶性肿瘤对泌尿系统损伤的类型、原因及处理。方法广州市第一人民医院1999年6月至2004年12月对89例妇科恶性肿瘤行血管性介入治疗的病例进行回顾性分析,探讨泌尿系统损伤的发生率、损伤类型、原因、治疗措施及结局。结果89例妇科恶性肿瘤介入治疗后发生的泌尿系统损伤共13例,包括膀胱、输尿管和肾脏的损伤,发生率为14.61%。13例中有5例只有1种损伤,其余8例均为2种或3种损伤并存,但肾脏的损伤不是直接的,而是继发于输尿管损伤。13例中子宫颈癌共5例,以输尿管损伤和继发肾脏损害为主者4例,占总发生率的30.77%(4/13),膀胱损伤仅有1例,占总发生率的7.70%(1/13);子宫体恶性肿瘤共8例,以膀胱损伤为主者7例,占总发生率的53.85%(7/13),输尿管损伤和继发肾损害仅有1例,占总发生率的7.70%(1/13)。13例中只有2例造成器官严重或不可逆的损伤,其余11例均在治疗后康复。结论血管性放射介入治疗存在对泌尿系统损伤的危险,采取恰当的措施可以预防损伤的发生。