剖宫产术后子宫峡部妊娠3例分析

例 1　患者 2 7岁。住院号 0 0 6 6 5 32。孕 1产 0。末次月经 2 0 0 0年 3月 30日 ,曾于 1 999年 5月 1 3日行剖宫产术。自述 1周前在外院B超诊断为 :早孕、子宫角部妊娠。入院后做B超回报 :子宫大小为 78mm× 5 4mm× 5 8mm ,轮廓清晰 ,边缘欠规则。妊娠囊位于子宫下段与前壁肌壁处 ,边缘距浆膜层约 2mm ,大小为 39mm× 2 7mm ,未见明显心管搏动。入院后确定诊断为 :孕 1 0周、孕 1产 0 ,子宫峡部妊娠。 2 0 0 0年 6月 9日始给予MTX 0 4mg/ (kg·d)肌注4d ,2 0 0 0年 6月 1 2日 8时出现阴道少量流血 ,当日 1 1时在B超监护下行清宫术。…     

子宫肌瘤剔除术后3个月输卵管绒癌1例

患者,40岁,因子宫肌瘤剔除术后3个月,发现盆腔肿物14天于2006年8月30日入院。患者于3个月前因不规则阴道出血5个月在当地医院诊断为"子宫肌瘤",行子宫肌瘤剔除术。术中见子宫前壁肌瘤大小约6cm×5cm×4cm,双侧附件未见异常,病理结果:子宫平滑肌瘤。术后为控制肿瘤复发,口服米非     

妊娠合并子宫下段巨大肌瘤2例

我院2005年1月至10月分娩总数691例,剖宫产301例,合并子宫肌瘤者6例,发生率0.86%,其中2例妊娠合并子宫下段巨大肌瘤,现报道如下。1病例报告例124岁,G1P0,孕37+5周,横位,部分性前置胎盘,妊娠合并子宫肌瘤于2005年9月6日入院。产妇孕前未发现子宫肌瘤,孕8周时因下腹痛,行B超检查,提示:妊娠合并子宫肌瘤,建议早期终止妊娠,患者拒绝。入院当日再次复查B超,提示:子宫前壁下段见11.4cm×12.2cm低回声块影,边界可辩,局部后方衰减;单胎横位妊娠;部分性前置胎盘。行择期子宫下段剖宫产术。术中探查:子宫前壁近下段处肌瘤结节约15cm×12cm×10cm,因…     

子宫奇异型平滑肌瘤15年后恶变1例临床病理分析

1病历报告患者57岁,孕5产4。子宫全切术后15年,因发现盆腔肿物1d,于2005-03-10入院。该患者于15年前,因月经量增多3个月,超声检查发现子宫肌瘤于1990-02-25入院。当时妇科检查:子宫如孕3+个月大小,质硬,活动。临床诊断:子宫平滑肌瘤。行全子宫及左侧附件切除术。术后送病理检查:全子宫及左侧附件切除标本,子宫大小14·0cm×4·0cm×3·0cm,子宫颈处见圆形肿物,直径9·0cm,切面灰白,呈编织状。病理报告:子宫奇异型平滑肌瘤。患者4个月前开始出现肛门右侧疼痛,呈阵发性,伴右下腹酸胀不适,无其他症状。在当地门诊静滴抗生素(名称不详)7d,症状好…     

耻骨后间隙血肿1例

患者42岁,住院号1127130。因月经量增多,经期腹痛1年,于2004年6月19日入院。既往体健。妇科检查:子宫如孕2个月大小,球形,活动。B超提示:子宫96mm×71mm×51mm,宫内可见衰减的包块50mm×42mm×41mm,周边有血流,提示子宫黏膜下肌瘤。子宫内膜病理报告:子宫内膜增殖症,间质水肿。实验室检查:血常规、血凝三项、血脂、血糖、肝肾功能均正常。入院诊断:子宫肌腺病、子宫黏膜下肌瘤。于6月23日在腰硬联合麻醉下行子宫全切术 右卵巢成形术。手术顺利,出血约250mL。术后4h体温38.2℃,术后第1天体温38.4℃,无其他阳性体征。血常规WBC4.2×109/L,…     

腹腔镜辅助阴式切除大于12周子宫102例临床分析

近年腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic-assistedvaginal hysterectomy,LAVH)发展迅速,因子宫较大增加了手术的难度和风险,一般认为,LAVH只适用于12孕周以内的子宫,子宫超过12孕周应选择剖腹手术[1]。2004年9月至2007年9月我院为102例子宫大于12孕周的患者行LAVH,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组102例,年龄38~55岁,平均45.6岁。子宫肌瘤84例,子宫肌瘤合并子宫腺肌病18例。子宫如孕12~16周大86例,16~20周大36例。有腹部手术史28例,合并高血压23例,合并糖尿病17例。术前行宫颈细胞学检查、阴道镜检查或诊刮术等排…     

侵蚀性葡萄胎误诊为子宫肌瘤致子宫切除一例

一、病例摘要 患者女,47岁。因子宫全切术后8d,病理诊断葡萄胎1d于2010年10月10日转入本院。患者平素月经规律,周期5～6d/30d,末次月经2010年7月2日,停经2个月开始出现阴道少量出血,淋漓不尽。于2010年9月22日在当地卫生院行B超检查：子宫增大12.5cm×9.3cm×10.5cm,肌层回声不均,后壁见范围9.2cm×7.7cm稍强回声,考虑子宫肌瘤合并子宫腺肌病可能。于2010年9月24日以＂子宫肌瘤＂收入当地医院。     

全子宫切除术后卵巢富细胞性纤维瘤1例

正1病例报告患者,54岁,因子宫全切术后7年,B超检查发现盆腔肿物1~+月,于2018年2月28日入我院。患者2011年因"子宫肌瘤"外院行腹式全子宫切除术,术后病理检查提示:子宫肌瘤(具体不详)。术后不定期随诊,1个月前B超检查发现盆腔包块,直径约4 cm。彩超检查示:盆腔内见一低回声团,大小约42 mm×38 mm,回声均匀,边界清。盆腔CT检查示:盆腔内可     

腹腔镜下旋切器误用于子宫肉瘤6例分析并文献复习

目的:探讨旋切器误用于子宫肉瘤的概率,以及应用旋切器对子宫肉瘤患者预后的影响。方法:查阅2010年1月—2015年12月新疆医科大学附属肿瘤医院妇科以诊断子宫肌瘤入院并行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(均应用旋切器进行辅助肌瘤剔除)的患者资料,统计其术后病理为子宫肉瘤的患者,并随访其预后。结果:以子宫肌瘤为诊断入院并行子宫肌瘤粉碎术的患者共1 886例,其中术后病理诊断为子宫肉瘤者6例;其中1例患者再次手术时发现盆腔及大网膜转移病灶;1例患者化疗后进展死亡;1例患者半年后复发,2年后死亡;其余3例患者随访至今未复发。结论:子宫肌瘤旋切器误用于子宫肉瘤的概率非常小,约为0.31%(6/1 886)。子宫肌瘤旋切器仍是可行的手术器械,但应注意应用旋切器所带来的不良后果,并采取合适措施来规避。     

80例大子宫阴式子宫切除的临床分析

目的 :探讨大子宫阴式切除方法的安全性、可行性及临床价值。方法 :2 0 0 1年 4～ 12月 ,我科对 80例因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤而无生殖道脱垂 ,子宫增大如孕 10～ 2 0周者行阴式子宫切除术 (TVH)。结果 :80例全部经阴道切除 ,成功率 10 0 %。无一例膀胱、直肠损伤。子宫重 2 80～ 10 0 0g。手术时间 30～ 180分钟。术中同时采用子宫对半切开、子宫肌瘤剜除术、子宫分碎术其中 1种或多种特殊方法处理大子宫 5 1例 (6 3.75 % )。术中同时行轻度粘连松解术 15例(18.75 % )。同时行附件切除或囊肿剔出术 6例 (7.5 % )。术中出血 30～ 6 0 0ml。住院天数 6～ 8天。结论 :大子宫经阴道切除是安全有效的手术。子宫增大超过孕 12周并非TVH的绝对禁忌证。伴有轻度盆腔粘连亦可行TVH。     

静脉内平滑肌瘤病致术中大出血1例

患者 5 2岁 ,住院号 7116。体检发现盆腔包块 2年 ,下腹痛半个月 ,于 2 0 0 2年 5月 9日入院。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,子宫水平位亚新生儿头大 ,形状不规则 ,质硬 ,活动良好 ,无压痛 ,双附件区未触及包块。B超 :子宫峡部、后壁及宫底分别见 3 4 0cm× 5 2 1cm、6 99cm× 5 4 1cm、4 4 5cm× 4 4 9cm强弱不等回声。入院诊断 :子宫肌瘤。于 2 0 0 2年 5月 11日在连续硬膜外麻醉下行子宫次切术。术中探查 :子宫形状不规则 ,质硬 ,见肿物结节。双附件无异常 ,常规行子宫次切术。术中见右盆壁约 5cm× 5cm× 4cm、1 5c…     

子宫平滑肌瘤并子宫脂肪瘤1例

患者 5 7岁 ,住院号 15 0 397,因腹部隐痛并盆腔包块 1年。于 1999年 1月 2 4日入院。绝经 1年 ,无阴道流血 ,无发热及咳嗽 ,无任何诱因下腹隐痛并自觉触及包块如手拳大 ,疼痛为持续性隐痛 ,无放射痛 ,无呕吐 ,粪尿正常 ,体重无改变。Ｂ超提示 :子宫肌瘤。体检 :下腹可触及包块 ,无压痛 ,质硬。妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫增大如孕 3个月大小 ,活动 ,质硬 ,双侧附件区未触及包块并无触痛。Ｂ超检查 :子宫后壁肌层内见一 12ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ的低回声区。临床诊断 :子宫肌瘤。于 1999年 1月 2 6日在连续硬膜外麻醉下行…     

子宫淋巴管内间质细胞瘤2例

例1.患者24岁,住院号59174。月经量增多,于1986年11月曾诊断为子宫肌瘤,行子宫肌瘤剜除术。术后月经恢复正常,1988年1月又出现月经过多伴低热、头晕、疲乏。于5月诊断为子宫肌瘤住院治疗。妇科检查,子宫如孕3个月大,凹凸不平,可活动。B超提示子宫粘膜下肌瘤。于9月14日手术。术中所见:盆腔内广泛粘连,子宫10cm×10cm×8cm,后壁见一鸭卵大包块,质软,暗红色,包块上方有一3cm长手术疤痕。行全子宫加左附件切除术。大体标本:宫体9.5cm×8.5cm×8cm,剖开宫体后壁肌层见一灰白色肿物向官腔突入,大小7cm×5cm×5cm,切面肌肉中有黄色均质的圆形及带状结     

子宫平滑肌脂肪瘤2例

例 1.患者 4 7岁 ,孕 2产 1。 5年前于体检中发现子宫肌瘤 ,未予治疗 ,近 1年来自觉肌瘤迅速长大而要求手术治疗。术中见子宫体前壁宫底部突出一手拳大、质软之肿块 ,疑为子宫肌瘤恶性变行全子宫、双附件及部分大网膜切除术。病理检查 :子宫 11cm× 8cm× 4cm大 ,宫壁厚 2cm ,宫底前壁肌壁间见一 6 5cm× 6 5cm× 5 0cm卵圆形肿瘤 ,边界清楚 ,质软而韧 ,剖面实性 ,淡黄白色 ,油腻感 ,无出血坏死。双侧附件形态正常 ,大网膜内未见肿大淋巴结。镜下见肿瘤实质由分化成熟的脂肪细胞及长梭形的成熟平滑肌细胞均等构成。脂肪细胞呈多灶性或弥…     

腹腔镜术后穿刺孔腹膜种植子宫肌瘤1例

<正>1病例报告患者,43岁,因腹腔镜子宫肌瘤剔除术后自觉下腹包块5年余,明显增大3月于2013年4月13收住院。患者于2006年5月3日因多发性子宫肌瘤于我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,术后不定期随访。于2008年2月15日患者无意中自觉下腹有一小包块,B超检查示:子宫见多发肌瘤,较大者3.5 cm×3.0cm,子宫右前方4.0 cm×3.6 cm肌瘤,提示:子宫多发性平滑肌瘤,右侧阔韧带肌瘤。妇科检查子宫略大,表面凹凸不平,子宫右前方可扪及一核桃大小包块,活动佳;予以逐瘀散结中成药治疗,嘱患者每半年一次规范随访。但患者因出行不便,每年     

妊娠合并巨大卵巢黏液性囊腺瘤1例

患者26岁,孕2产1。因停经17周 4,自觉腹部隆起过快2个月,于2005年5月15日入院。患者平素月经规则,末次月经2005年1月12日,预产期2005年10月19日。近2个月来无明显诱因自觉腹部隆起过快,不伴腹痛及腹胀。入院检查:体温36.7℃,脉搏105/min,呼吸16/min,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清,精神佳,心肺无异常,腹部如足月腹型。宫高不清,腹围91cm,胎心率145/min,无宫缩,无阴道流血流液。辅助检查:超声显示宫内孕17周,单活胎,双顶径38mm,头围133mm,股骨长20mm,头臀径110mm;子宫右前上方囊性占位病变,大小约383mm×142mm×201mm,考虑黏液性囊…     

子宫肌瘤剔除术后假性动脉瘤1例

1 病例报告患者,47岁,因子宫肌瘤剔除术后19天,阵发性阴道流血5次于2019年12月23日入浙江大学医学院附属妇产科医院。患者既往月经规则,经量中等,经期5~6天,近2年经量较前增多约2/3。G4P1,平素避孕套避孕。2019年12月4日因子宫多发肌瘤、重度贫血,经输红细胞纠正贫血后,在浙江大学医学院附属妇产科医院全身麻醉下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,术中见子宫如孕2+月大。     

全子宫切除术后输卵管脱垂四例

一、病例摘要 病例1：患者43岁,于2005年3月因多发性子宫肌瘤于外院行开腹全子宫切除术,手术顺利,术后给予抗炎治疗,患者术后体温正常。术后1个月逐渐出现阴道分泌物增多,粉色,就诊于北京大学人民医院,妇科检查：阴道断端可见肉芽样组织。于2005年5月在腰麻下行阴道断端肿物切除术＋阴道残端修补术,术中探查肿物为输卵管,完整切除后可见输卵管组织充血水肿。     

子宫上皮样平滑肌瘤伴囊性变2例

例1.27岁,孕0产0,住院号153503。因婚后2年未孕就诊,以“子宫肌瘤”为诊断于2000年12月11日入院。1998年9月婚检B超发现子宫内占位病变。月经规则,经量正常。末次月经2000年11月19日。妇科检查:子宫颈中度糜烂,子宫前位,孕3个多月大小,形态不规则,质地中等,活动可,无压痛。B超提示:子宫右侧壁混合回声占位(子宫肌瘤?)。于12月13日行肌瘤挖出术。病理报告(病理号2000—2967):子宫上皮样平滑肌瘤伴部分囊性变。     

子宫内膜电切术后肌壁间妊娠1例

患者4 0岁,住院号6 0 731。因停经5 0d ,B超提示异位妊娠于2 0 0 2年1 2月2 6日入院。入院诊断:(1 )早孕:肌壁间妊娠?宫角妊娠?(2 )子宫肌瘤。患者平素月经规则,7个月前因月经异常住我院行宫腔镜下子宫内膜电切术及子宫黏膜下肌瘤切除术,术中见子宫内膜增厚,子宫后壁一肌间型肌瘤突起,约黄豆大。手术过程顺利,术后遵嘱避孕半年后患者未继续避孕。术后月经规则,经量明显减少。末次月经2 0 0 2年1 1月7日,停经4 8d在外院就诊,行B超检查提示:(1 )早孕(孕囊35mm×2 8mm、近右侧宫角,考虑宫角妊娠可能)。(2 )子宫肌瘤。入院查体:一般情况可,腹部…