妇科手术后早期炎性肠梗阻49例临床分析

目的探讨妇科术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗原则。方法对2004年7月至2011年9月北京大学人民医院妇科收治的手术后早期炎性肠梗阻49例患者的临床资料进行回顾性分析。结果49例患者中,妇科恶性肿瘤手术35例,良性肿瘤及盆腔器官脱垂14例。均于手术后2周内发病,症状以腹胀为主,腹部X线检查均有肠道积气及液平。47例患者经禁食、胃肠减压、营养支持等保守治疗缓解,平均缓解时间9d;2例患者接受再次手术治疗。结论术后早期炎性肠梗阻多发生于术后2周以内,宜采用保守治疗,预后良好。     

妇科手术后静脉血栓性疾病27例临床分析

目的:探讨妇科手术后静脉血栓性疾病(VTE)的发生率、危险因素及其诊断和治疗.方法:回顾性分析我院2003年1月至2008年11月期间,确诊为妇科手术后VTE 27例患者的临床情况,其中下肢静脉血栓(DVT)26例,肺栓塞(PE)1例.结果:妇科手术后VTE总发生率为0.27%,其中恶性肿瘤1.59%,良性疾病0.02%,恶性肿瘤明显高于良性疾病(P<0.01).卵巢癌的VTE发生率为3.43%,明显高于宫颈癌(0.71%)和子宫内膜癌(0.74%)(P<0.05).行盆腔淋巴结清扫显著增加VTE发生率.DVT患者经彩色多普勒超声检查确诊,PE患者经CT肺血管三维扫描确诊.结论:妇科盆腔手术后VTE发生率低,但有增加趋势.恶性肿瘤,尤其是卵巢癌和行盆腔淋巴结清扫术是VTE发生的危险因素.正确诊断、及时治疗愈后好.     

剖宫产术后急性肠梗阻的临床分析

目的探讨剖宫产术后急性肠梗阻的临床相关因素。方法分析北京大学人民医院1990年1月至2010年10月间发生剖宫产术后肠梗阻14例患者的临床资料,并选定患者剖宫产时间同期70例作为对照组,采用巢氏病例对照研究,进行危险因素分析。结果年龄、孕次、产次、孕周、胎儿体重、是否术后镇痛与剖宫产术后肠梗阻无关,产后出血量大于等于800ml和既往腹部手术史是发生剖宫产术后肠梗阻的危险因素。结论对剖宫产术后肠梗阻提高警惕,早期诊断早期处理,产后出血及既往腹部手术史是剖宫产术后肠梗阻的可能危险因素。     

老年心血管合并症对妇科手术的影响及危险因素干预

非心脏手术围手术期心脏事件是选择性手术病人围手术期并发症及死亡率增加的重要原因[1] 。老年患者心血管疾病占各系统合并症的首位 ,直接影响手术及预后[2 ] 。因此 ,预测选择性手术病人围手术期并发症的危险 ,筛选出能够从进一步干预治疗中得到益处的病例进行干预 ,降低围手术期危险性 ,对降低围手术期死亡率具有重要意义。1　资料与方法1.1　研究对象以我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 4年间在我院妇科住院的 6 5岁以上老年妇女 97例作为研究对象。其中年龄最大的 82岁 ,平均年龄 71 2岁。1.2　方法对 6 5岁以上的老年病人在入院后…     

妇科围术期静脉血栓形成的危险因素评估

目的探讨妇科围术期静脉血栓形成的危险因素。方法回顾分析1 970例北京大学深圳医院妇科术后患者临床资料,采用统计学方法分析患者存在的危险因素与静脉血栓形成的关系。结果 1 970例手术患者中,发病患者13例,发病率为0.7%。其中,恶性肿瘤患者发病11例,占84.6%。单因素分析中,患者年龄、糖尿病、恶性肿瘤、肿瘤期别、深间质浸润、分化程度、肿瘤转移、手术方式、手术时间、术中出血量、输血与患者静脉血栓发生有关,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析中,恶性肿瘤晚期、低分化是静脉血栓形成的相关危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论年龄及糖尿病史、恶性肿瘤、手术情况与围术期静脉血栓形成有密切关系,肿瘤分期及分化程度可能是静脉血栓形成的独立危险因素。     

腹腔镜手术并发症及改变手术方式的危险因素分析：一个妇科肿瘤中心10年腹腔镜经验总结

为分析与腹腔镜并发症及转为开腹发生几率增加相关的因素，利于对患者的筛选，减少并发症的发生及死亡．通过近10年腹腔镜手术情况分析出现并发症及腹腔镜术转为开腹手术的危险因素。     

妇科手术后静脉血栓栓塞症临床分析

目的:探讨妇科手术后静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况、危险因素及改良Caprini模型的运用。方法:选择四川大学华西第二医院2017年12月至2018年12月期间收治的妇科手术后发生VTE的35例患者为血栓组,另按照1∶4比例选择同期因相同疾病手术未发生VTE的140例患者为对照组。根据改良Caprini风险评估模型(不包括实验室检查结果,如V因子、凝血酶原20110A、血清同型半胱胺酸、狼疮抗凝物等)进行评分,对术后发生VTE的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果:①妇科手术患者共13211例,术后VTE发生率为0.26%(35/13211)。②血栓组改良Caprini平均得分高于对照组(5.20±1.83分vs 4.27±1.82分,P=0.011),血栓组改良Caprini评分≥5分的比例高于对照组(62.86%vs 44.29%,P=0.049)。③单因素分析发现妇科手术后发生VTE与年龄、BMI、手术时间及住院天数有关;多因素Logistic回归分析提示BMI≥24 kg/m^2(OR2.862,95%CI 1.277~6.417)、手术时间(OR 1.004,95%CI 1.001~1.008)是妇科术后VTE发生的独立危险因素(P<0.05)。④采用低分子肝素皮下注射抗凝治疗,同时对血栓所在的下肢制动,35例患者在观察期间均未继发出血。结论:VTE是妇科手术后严重的并发症,术后VTE发生的危险因素包括BMI(≥24 kg/m^2)、手术时间。根据改良Caprini风险度分级采取适当的预防措施,减少临床VTE的发生。     

妇科手术后急性肺血栓栓塞12例临床分析

自1996年1月至2003年12月我院共行妇科手术3612例，术后发生急性肺血栓栓塞12例。现将12例病人的诊断及治疗情况作回顾性分析，以总结经验教训。     

妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的回顾分析和前瞻性研究

目的:探讨妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓(LEDVT)形成的潜在危险因素及预防措施。方法:回顾分析2009年1月至2011年12月于同济大学附属同济医院住院并行盆腔手术的4319例妇科患者的临床资料,其中术后发生LEDVT者358例,分析可能的危险因素并总结治疗经验。对2012年1至12月于我院拟行盆腔手术的1561例患者按潜在的危险因素预防治疗,分析其预防及治疗效果。结果:回顾性研究中,盆腔手术后LEDVT的发病率为8.3%;高龄、高脂血症、手术时程5h以及术后卧床时间7d可能是盆腔手术后发生LEDVT的危险因素。对拟行盆腔手术并伴有高危因素的117例患者进行预防治疗,7例术后发生LEDVT,发生率为0.45%。7例术后发生LEDVT者采取一般治疗与药物治疗,其中6例无效,需行手术治疗。发生LEDVT患者的术后卧床时间显著长于无发生LEDVT者。回顾分析中确诊PE 32例,前瞻性研究中均无PE发生。结论:血液呈高凝状态、血流缓慢及血管壁的损伤是血栓形成的主要因素,对有LEDVT形成的高危因素的患者采取预防性治疗可有效减少其发生并取得理想的治疗效果。     

妇科手术患者静脉血栓栓塞症的危险因素评估和改良评估模型建立

目的:探讨妇科手术患者静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素和改良VTE评估模型对妇科手术患者VTE发生风险的预测价值。方法:选择2020年1月1日至2022年12月31日妇科手术后并发VTE患者41例为血栓组，按照1∶4的比例抽取同期妇科手术患者164例作为非血栓组。运用单因素及多因素Logistic回归分析妇科手术后并发VTE的危险因素，构建改良VTE危险因素快速评估模型(简称改良VTE评估表),应用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对妇科手术患者VTE的预测价值，并与Caprini血栓风险评估模型(简称Caprini量表)进行比较。结果:(1)多因素Logistic回归分析结果示，年龄≥60岁、体质量指数(BMI)≥28 kg/m2、恶性肿瘤、手术时间>3小时、血栓病史、手术前后D-二聚体(D-D)差值增大是影响妇科手术后并发VTE的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。(2)改良VTE评估表的ROC曲线下面积(AUC)为0.963,约登指数81.10%、敏感度87.80%、特异度93.29%;Caprini量表的AUC为0.888,约登指数63.41%、敏感度73.17%、特异度90.24%。改良VTE评估表和Caprini量表分别可将92.68%和85.37%的VTE患者评估为高危或极高危，但差异无统计学意义(P<0.05)。结论:对于影响妇科手术患者VTE的6项独立危险因素临床上应重点关注。改良VTE评估表与Caprini量表对VTE识别水平相当，但其简单、易操作，具有更好的实用性，有一定的临床推广价值。     

妇科手术患者静脉血栓栓塞症的危险因素评估和评分简表的有效性验证

目的:探讨妇科手术患者静脉血栓栓塞症(VTE)危险因素及制定VTE危险因素评分简表,并对评分简表进行有效性验证。方法:收集2015年10月至2017年10月在西安交通大学第一附属医院妇科接诊并手术治疗后并发VTE的妇科肿瘤患者53例,对照组选择时间上相邻的2个妇科手术非VTE妇科肿瘤患者共106例。对年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤性质、血栓相关病史、合并症、手术方式、手术时间、出血量、术后卧床时间、妊娠或产褥期、激素服用史进行单因素分析和多因素分析,并制定VTE危险因素的评分简表,应用该评分简表和Caprini评分表对所有患者进行评分比较。结果:单因素分析中,两组在BMI、肿瘤性质、手术时长、出血量、有无输血、卧床时间、血栓相关病史等方面差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归结果,年龄60岁、BMI28 kg/m~2、恶性肿瘤、手术时长≥3小时、腹腔镜手术、血栓相关病史是影响妇科手术患者并发VTE的独立危险因素(P0.05)。评分简表与Caprini评分表评分情况比较,两者差异无统计学意义(P0.05)。结论:年龄大、BMI高、恶性肿瘤、手术时间长、腹腔镜手术及有血栓相关病史患者妇科手术后更易发生VTE。评分简表简便易操作且对于VTE识别度高,有一定临床实用价值。     

剖宫产手术后切口早期感染危险因素分析

目的探讨剖宫产手术后切口早期感染的危险因素,为降低术后切口感染的发生提供科学依据.方法3882例剖宫产手术病例中,以手术后是否发生切口感染为因变量,进行单因素及多因素非条件logistic逐步回归分析.结果3882例病例,144例(3.7%)发生切口感染.单因素分析显示,10个变量中有6个与手术后切口早期感染有关,具有统计学意义(P＜0.05).经多因素非条件logistic逐步回归分析,仍保持6个危险因素,其相对危险度得到校正.结论慢性高血压、糖尿病、体型肥胖、双胞胎、胎膜早破以及急症剖宫产为剖宫产术后切口早期感染的独立危险因素.     

妇科良性疾病腹腔镜术后中重度疼痛相关影响因素分析

目的 探讨妇科良性疾病腹腔镜手术后中重度疼痛发生情况及影响因素。方法 前瞻性选取2021年4月至2021年7月北京大学人民医院114例因妇科良性疾病行腹腔镜下子宫、附件切除术患者作为研究对象,其中100例患者符合标准纳入分析。按照术后疼痛程度分为中重度疼痛组（63例）,轻度疼痛组（37例）;并按手术涉及脏器数分为三组：单脏器手术（45例）、双脏器手术（30例）、3个及以上脏器手术（25例）。进行术后问卷调查,比较术后72 h轻度疼痛与中重度疼痛组患者身高、体质量、体质指数（BMI）、术前疼痛、手术类型、手术时间、麻醉镇痛用药及疼痛对患者活动及睡眠影响。采用单因素和logistic多因素回归分析术后疼痛的危险因素。结果 多脏器手术术后疼痛发生率（80.00%, 20/25）高于单脏器手术（51.11%, 23/45）及双脏器手术（66.67%, 20/30）,三组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;而三组术前疼痛状态、BMI分级、手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。logistic多因素回归分析显示,多脏器手术（OR=7.541, 95%CI:2.035～27...     

妇科良性疾病腹腔镜术后中重度疼痛相关影响因素分析

Objective?To investigate the occurrence and influencing factors of moderate and severe pain after laparoscopic surgery for benign gynecological lesions. Methods?A total of 114 gynecological patients undergoing laparoscopic hysterectomy and adnexectomy in Peking University People's Hospital from April 2021 to July 2021 were prospectively selected as the study subjects, and 100 patients with benign gynecological diseases were included in the analysis. According to the degree of postoperative pain, they were divided into moderate and severe pain group (63 cases) and mild pain group (37 cases). According to the number of organs involved in the operation, the patients were divided into three groups: single organ operation (45 cases), double organ operation (30 cases), three or more organs operation (25 cases). Height, body mass, body mass index (BMI), preoperative pain degree, operation type, operation time and analgesic drug dosage were compared between mild pain group and moderate and severe pain group 72 h after operation. Univariate and logistic multifactor regression were used to analyze the risk factors of postoperative pain. Results?The incidence of postoperative pain in multiple organ surgery (80.00%, 20/25) was higher than that in single organ surgery (51.11%, 23/45) and double organ surgery (66.67%, 20/30), and the difference was statistically significant (P＜0.05). Logistic multivariate regression analysis showed that multiple organ surgery (OR=7.541, 95%CI: 2.035-27.952, P=0.0025) and analgesic drug dosage (OR=1.097, 95%CI: 1.009-1.193, P=0.0303) were risk factors for postoperative pain (P<0.05). Postoperative pain significantly affected the activity and sleep of patients (P<0.05). Conclusion?The incidence of postoperative pain in gynecological laparoscopic multi-organ surgery is high, and the pain significantly affects postoperative activity and sleep of patients. Pain management should be carried out according to different surgical types.     

妇科手术后急性肺栓塞5例分析

自１９８８年５月～１９９８年５月两院共施行妇科手术１４０１６例,发生急性肺栓塞５例,发生率为３－５７‰,死亡４例。现将５例临床经过报道如下,并探讨其临床诊断及防治方法。１　临床资料见表１。表１　妇科手术后急性肺栓塞５例临床资料一览表一般情况入院时间１９９２－６－４１９９２－９－５１９９４－１０－１９１９９７－１２－１１１９９８－３－２３住院号１６１６１１９７９３４１８２３１３９６７７６７１９年龄（岁）６２３７６０５５６５妇科诊断阴道前后壁膨出子宫肌瘤、慢性宫颈炎子宫脱垂Ⅱ度、阴道前后壁膨出子宫脱…     

妇科手术后肺栓塞的诊断及治疗

肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)是妇科手术常见并发症,急性大范围栓塞可导致猝死.通过PE的临床表现、辅助检查方法以及对临床疑似病例的预测评分,早期识别PE.高危患者应采用合理的预防措施,做到早期诊断,进行针对性的溶栓、抗凝等治疗.     

妇科恶性肿瘤患者术后静脉血栓栓塞的高危因素分析

目的:探讨妇科恶性肿瘤患者术后静脉血栓栓塞疾病(VTE)发生的危险因素及其预防措施。方法:回顾分析32例北京大学人民医院诊治的术后VTE的妇科恶性肿瘤患者临床资料,并与具有相同高危因素,包括高血压、糖尿病、高血脂但术后未发生VTE的61例妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行对比分析。结果:血栓组与对照组比较,脂肪肝(χ2=5.056,P=0.025)、术后化疗(χ2=13.657,P<0.001)及围手术期给予止血药物(χ2=12.007,P=0.001)明显增加VTE的发生率,而术中化疗(χ2=8.233,P=0.004)及术后采用抗凝等预防措施(χ2=18.582,P<0.001)则显著降低VTE的发生率。而其余因素两组间无统计学差异。Logistic回归分析提示围手术期给予止血药物与术后VTE的关系最密切,OR为6.129(1.242,30.239)。VTE使得患者住院时间明显延长(P=0.010)。结论:妇科恶性肿瘤患者术后发生VTE的可能性大,术前应进行危险因素评估,对于合并高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝、术后化疗以及围手术期接受止血药物治疗的患者,应采取积极的多种联合预防措施,以减少术后VTE的发生。     

早产儿假性肠梗阻相关因素的分析

早产儿 ,尤其是极低出生体重儿在住院过程中 ,有时会出现呕吐黄绿色肠道内容物或无粪便排出及腹胀等肠梗阻的临床症状 ,而 X线检查却未发现液平等机械性肠梗阻的征象 ,也不是急性出血性坏死性小肠炎或中毒性肠麻痹 ,考虑与早产儿的神经系统发育不完善有关。分析如下。一、一般资料1997年 3月～ 1999年 1月本院新生儿科住院的 2 8例患儿有明显肠梗阻表现 ,X线检查排除了机械性肠梗阻与急性出血性坏死性小肠炎 ,所有病例均无明显宫内感染或缺氧缺血的病史。其出现症状时间日龄与胎龄、体重的关系见表 1。二、治疗方法所有患儿均给予胃肠道负…     

妇科手术后尿潴留90例原因分析和干预

目的：总结妇科手术后尿潴留的原因和护理干预。方法：妇科手术后发生尿潴留的90例患者给予护理干预,总结发生的原因和护理措施。结果：使用对应的护理措施,尿潴留患者痊愈出院。结论：护理干预有效治疗手术后尿潴留。