剖宫产术后晚期出血与剖宫产术式及操作技巧

剖宫产术后晚期出血是指剖宫产术后一个阶段方才发生出血 ,但其时限一直没有明确的规定 ,如果说剖宫产术后早期出血是指剖宫产术后 2 4ｈ内的出血 ,则超过术后 2 4ｈ就是晚期产后出血。近年来 ,围产医学进步迅速 ,剖宫产的指征已有所增加 ,在世界各国中 ,北欧几个国家剖宫产率仍保持在 10 %～ 15 %的水平 ,但围产儿死亡率仍然维持在较低的水平。而在一些剖宫产率高的国家 (剖宫产率已达 30 %或更高 ) ,围产儿死亡比并未见下降 ,可见盲目提高剖宫产率并无助于围产儿死亡率的改善。我国的城市地区在近 15年中剖宫产率增加迅猛 ,一些大的城市已…     

择期剖宫产与新生儿呼吸窘迫综合征

近30年来世界各国剖宫产率有明显变化,欧美国家剖宫产率在1975年至1985年间增长较快,由不到10%上升至25%以上,1985年后剖宫产率逐渐平稳,在22%以上.大部分欧洲国家的剖宫产率保持在10%～15%[1-2].美国儿科学会2007年的总结显示,美国剖宫产率已连续11年升高,2007年达31.8%[3].世界卫生组织(World Health Organization,WHO)一项全球性调查显示,目前亚洲总体剖宫产率为27.3%,中国剖宫产率超过其他国家,达46.2%[4].1989年我国剖宫产学术研讨会报告指出,20世纪50年代剖宫产率仅1%～2%,到80年代后期上升到20%～30%[5],近20年仍呈逐年上升趋势,多在40%～60%,有些医院高达75.75%[6-9].     

剖宫产上升原因分析

<正>近年来,剖宫产率居高不下,统计结果显示:我乡剖宫产率已由2007年的21.1%上升到2011年的38%,大大超过了世界卫生组织规定剖宫产率15%以下的要求。在严格掌握医学指征的情况下,剖宫产能有效的降低孕产妇及围产儿的死亡率。但当围产儿的死亡率降低到一定限度时,即使再提高剖宫产率围产儿死亡率也不会继续下降。剖宫产可增加出血和感染,并可发生意外损伤、羊水栓塞和麻醉意外而危及产妇,因而应严格掌握手术适应证。以期达到降低剖宫产率的目的。     

英国皇家妇产科医师学会《阴道助产(2020)》指南要点解读

正阴道助产(assisted vaginal birth)是指在阴道分娩第二产程使用胎头吸引器或产钳直接牵引胎头,以实现或加快胎儿阴道分娩的重要手段,包括产钳助产术和胎头吸引术两种~([1])。近年来剖宫产率持续升高,已超过世界卫生组织(World Health Organization, WHO)制定的15%的标准,成为严重的公共卫生问题~([2])。阴道助产是降低剖宫产率、处理难产并提高阴道分娩率的一种有效操作技能,     

剖宫产瘢痕子宫妊娠期管理

<正>世界卫生组织（World Health Organization,WHO）2010年调查剖宫产情况显示,我国剖宫产率高达46.2%,而其中无指征剖宫产率占11.7%[1]。剖宫产率升高是世界性问题,从1996年到2006年,美国剖宫产率上升60%;英国从1990年到2008年,剖宫产率翻一倍,从12%上升到24%[2]。高剖宫产率和生育政策的变化,瘢痕子宫再妊娠可能伴随切口憩室、瘢痕     

控制剖宫产率的有效措施

<正>过去几十年剖宫产率不断升高,成为产科学界最突出的问题之一,全世界超过1/3的产妇不得不面对剖宫产带来的风险,尤其是剖宫产后再次妊娠发生的与胎盘植入相关的严重并发症。为此,美国儿童健康和人类发育研究所、母胎医学会和美国妇产科学会专门召开研讨会[1],对如何避免首次剖宫产术进行了专题探讨。而在我国,2010年WHO公布的调查数据显示,中国剖宫产率高达46.2%,因此,如何降低剖宫产     

瘢痕子宫再次妊娠的切口评估及临床价值

<正>剖宫产率升高是全球性问题。近四十年来,全美剖宫产率增长将近6倍,从1970年的5.5%增长到2009年的32.9%,不仅整体剖宫产率升高,而且不同孕周、不同年龄段、不同种族的剖宫产率均有升高[1];意大利剖宫产率从1985年的23%增长到2006年的45.4%[2];中国大陆剖宫产率从上世纪70年代的5%增长到2008年的46.2%。伴随着计划生育政策的调     

如何看待孕妇要求的剖宫产

<正>近年来,持续攀升的剖宫产率已成国内外热点关注问题,WHO 2010年对母胎健康的调查显示,亚洲地区9个国家平均剖宫产率为27.3%,其中中国平均剖宫产率达46.2%,而孕妇要求的剖宫产(cesarean delivery on maternal request,CDMR)占11.7%。然而,如此高的剖宫产率并没有使围生儿病死率继续下降,与阴道分娩相比,产妇死亡的相对危险性反而回升,如再次妊娠时前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂等。因此,降低剖宫产率已成为产科工作者的重点工作。但众所周知,剖宫产是处理高危妊娠、解决难产、挽救孕产妇和围生儿生命的重要手段,是把双刃剑,故如何合     

剖宫产后再次妊娠的流行病学调查

统计学资料显示 ,我国 1980～ 1984年间的剖宫产率为19 5 % ,1985～ 1988年上升到 2 5 4 % ,1989～ 1992年则为35 3% ,近几年某些地方甚至达到 70 %。随着剖宫产率的上升 ,剖宫产后的再次妊娠率亦随之增加。剖宫产后再次妊娠问题愈加引起关注。1　剖宫产后再次妊娠的发生率在美国 ,将近四分之一的婴儿是通过剖宫产降生的 ,而有剖宫产史的孕妇大约占所有孕妇的 12 5 %。国内据 1989年全国剖宫产学术研讨会报道 ,5 0年代剖宫产率仅 1%～ 2 % ,到1988年上升到 2 2 %。而到 90年代以后剖宫产率是直线上升 ,上海市的剖宫产率达到 4 5 9%。而…     

剖宫产对儿童身心发育的影响

我国剖宫产率从20世纪八十年代末开始出现明显上升趋势,有些地方甚至已超过60%,黄醒华等研究[1-3]发现导致剖宫产率升高的原因是多方面的,但其中社会因素剖宫产不断上升,已成为剖宫产前三位原因之一;然而剖宫产术为有创性技术,需要有严格的手术指征和适应证,鲁小红等[4-5]的研究提示剖宫产率升高到一定比例后并不能使孕产妇和围产儿死亡率及患病率进一步降低,反而会有所升高;