改良超长方案促排卵时机的临床效果分析

目的探讨改良超长方案降调节超排卵过程中推迟注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)的效果。方法回顾性分析2010年7月至12月在中信湘雅生殖与遗传专科医院接受卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕的不孕症患者200例,均采用垂体超长方案降调节,按照其与传统注射HCG时机(有3个≥17mm卵泡)相比推迟的天数分组,比较各组的数据及其结局。结果所有周期注射HCG的时间均较传统标准推迟2d及以上。推迟2d组147例,推迟3d组44例,推迟4d组7例。推迟3d组与推迟2d组比较,Gn量、天数、注射HCG日E2,≥18mm/≥14mm有上升趋势,HCG日最大卵泡直径(24.27±1.56)mm,明显大于推迟2d组;两组均得到较好的妊娠率,推迟2d组62.41%,推迟3d组68.18%,其中推迟3d组的胚胎移植取消率明显低于推迟2d组,而妊娠率明显高于推迟2d组。结论在改良超长方案降调节中,在传统注射HCG时机的基础上,适当推迟HCG注射时间可行,推迟3d注射HCG可以获得更高的妊娠率。     

改良超长方案对子宫内膜异位症患者IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的:探讨改良超长方案对子宫内膜异位症患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的应用及其对妊娠结局的影响。方法:对65例子宫内膜异位症患者长效长方案助孕未孕之后行改良超长方案(n=65),比较两种方案促性腺激素启动前一日黄体生成素(LH)水平、注射绒促性素(HCG)日LH水平、孕酮(P)水平、雌激素(E2)水平、P/E2比值、子宫内膜厚度、促排天数、用药量、平均获卵数、受精率、优胚率,且统计改良超长方案组着床率、临床妊娠率、活产率等。结果:与长效长方案组相比,改良超长方案组Gn启动前一日LH水平(2.54±0.87 U/L vs 1.04±1.76 U/L,P=0.000)、HCG日LH水平(1.39±0.66 U/L vs 1.01±0.52 U/L,P=0.000)、P/E2比值(0.42±0.25 vs 0.32±0.17,P=0.010)均明显下降,而HCG日E2(657.86±260.39 pmol/L vs 781.11±401.34 pmol/L,P=0.040)、促排卵用药量(2425.19±868.56 U vs 3172.31±1137.67 U,P=0.000)明显增加。虽其他指标无明显差异,但改良超长方案组受精率[(64.22±24.03)%vs(75.49±19.1)%,P=0.004]明显增加。改良超长方案组着床率39.26%,临床妊娠率64.41%,活产率45.76%。结论:改良超长方案有助于改善子宫内膜异位症患者IVF/ICSI妊娠结局。     

甲磺酸溴隐亭辅助克罗米芬诱导多囊卵巢综合征不孕患者排卵的随机、开放、对照临床研究

目的研究多巴胺激动剂溴隐亭(BCT)联合克罗米芬(CC)对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者促排卵助孕的疗效。方法本研究为随机、开放、对照试验,在上海2家医院共收集PCOS合并不孕患者100例,随机分为对照组和试验组,对照组在月经周期3~7 d给予CC 50 mg/d,试验组在此基础上同时全周期给予BCT 2.5 mg/d,两组均治疗1个周期。在月经第3日、hCG注射日、hCG注射第7日抽血化验激素水平,包括促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E_2)、总睾酮(T)、孕激素(P),并行阴道超声测定子宫内膜厚度、卵泡大小、数量。结果两组的基础激素水平无统计学差异。对照组和试验组的促排卵成功率分别为72.0%和75.4%(P0.05),试验组的持续妊娠率(18.4%)明显高于对照组(8.0%)。hCG注射日的FSH、E_2、P水平无统计学差异,LH水平有所降低,PRL和T显著降低(分别为P=0.00,P=0.00);hCG注射第7日的E_2、P水平无统计学差异,PRL显著下降,试验组的子宫内膜厚度[(10.20±1.92)mm]明显高于对照组[(9.22±1.88)mm](P=0.01)。结论 BCT联合CC可以提高PCOS患者促排卵的助孕成功率,降低PRL、LH、T水平并增加着床窗口期的子宫内膜厚度。提示多巴胺激动剂BCT可能通过降低垂体激素及雄激素水平、降低子宫内膜血管阻力并增加内膜血供改善PCOS不孕患者的助孕结局。     

GnRHa联合低剂量hCG扳机在高反应多囊卵巢综合征患者体外受精中的应用

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)高反应患者行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)治疗使用低剂量联合扳机的安全性和有效性。方法回顾性队列分析2014年1月1日—2015年12月31日期间在本院生殖医学中心采取促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案进行控制性促排卵行IVF/ICSI助孕的PCOS患者(n=364)的临床资料,分为低剂量联合扳机组(GnRH-A+低剂量hCG,A组,n=127)和标准扳机组(hCG,B组,n=237)。分析比较因卵巢高反应采用不同扳机方案患者的临床资料。结果患者一般情况和促排卵治疗用药组间均无统计学差异(P0.05)。A组患者hCG扳机日血清E_2水平[(19193.9±7837.5)pmol/L]及获卵数(29±9)均显著高于B组患者[(15786.8±7104.1)pmol/L,P0.05;24±6,P0.05]。两组患者的ICSI授精率、M_Ⅱ卵比率及双原核(2PN)胚胎率均无统计学差异(P0.05)。A组患者冻存胚胎数(14±6)显著多于B组患者(12±5,P0.05)。中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率无统计学差异(P0.05)。冻融移植周期A组患者胚胎复苏率(62.3%)显著低于B组(77.0%,P0.05)。两组患者的移植胚胎数、临床妊娠率、着床率、流产率及活产率均无统计学差异(P0.05)。结论对于高反应PCOS患者使用拮抗剂方案基础上,应用减量联合扳机并全部胚胎冻存,不增加重度OHSS发生率,冻融胚胎移植周期也得到了满意的治疗结局。     

hCG注射日雌二醇(E_2)增幅及每成熟卵泡E_2水平对控制性促排卵hCG扳机的影响

目的:探讨控制性促排卵(COS)hCG注射日雌二醇(E2)在hCG扳机时的作用。方法:接受长方案垂体降调节IVF/ICSI-ET助孕的不孕症患者1 811例,测量COS周期中E2水平,计算E2增幅[E2增幅=(hCG注射日E2值-hCG注射前日E2值)/hCG注射前日E2值]。按照E2的增幅分为5组:A1组E2增幅≤-10%,A2组E2增幅为-9%~10%,A3组E2增幅为11%~50%,A4组E2增幅为51%~100%,A5组E2增幅100%;另按hCG注射日每卵泡E2水平分为5组:B1组E2≤200 pg/ml,B2组E2为201~300 pg/ml,B3组E2为301~400 pg/ml,B4组E2为401~500 pg/ml,B5组E2500 pg/ml。比较各组间一般临床特征及IVF-ET的临床结局。结果:①A1组hCG注射日直径≥14 mm卵泡数、获卵数及2PN数较其他4组高,hCG注射日直径≥18 mm卵泡比例,较其他4组低,差异均有统计学意义(P0.05),临床妊娠率偏低,但与其余4组间无统计学差异(P0.05);②A5组hCG注射日P水平、hCG注射日直径≥14 mm卵泡数、获卵数、2PN数、临床妊娠率和胚胎着床率均较其他4组低,差异有统计学意义(P0.05);③B2组临床妊娠率和胚胎着床率较其他4组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:hCG注射日E2增幅介于-9%~100%、每成熟卵泡E2值介于201~300 pg/ml之间是hCG扳机的最佳时机。     

诱发日内源性孕酮升高对PCOS患者的IVF/ICSI临床结局的影响

目的:在高孕激素超促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)及全胚胎冷冻移植的背景下,探讨诱发排卵日内源性孕酮(P)水平与多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)临床结局的关系。方法:回顾性纳入180例PCOS患者行IVF/ICSI-冻融胚胎移植(FET)的资料,所有患者均采用促性腺激素(gonadtropin,Gn)联合孕激素的超促排卵方案,取卵后全部胚胎冷冻,择期行FET,根据诱发排卵日P水平分为A组(P1.0μg/L,n=125)和B组(P≥1.0μg/L,n=55),比较两组患者的促排卵结局和妊娠结局。结果:A组与B组的Gn总用量(1950.8±384.5 IU vs 1931.2±308.9 IU)及周期治疗时间(11.2±1.4 d vs 11.1±1.1 d)均无统计学差异(P0.05)。A组诱发日直径14 mm卵泡数(14.1±7.7 vs21.0±10.3)、获卵数(14.0±7.8 vs 24.1±10.3)、成熟卵数(12.1±7.1 vs 21.1±9.0)、正常受精卵数(9.8±6.1 vs 16.8±8.2)及冷冻胚胎数(5.3±3.6 vs 7.2±3.4)均较B组低,且差异均具有统计学意义。成熟卵率、正常受精卵率、周期取消率、临床妊娠率及种植率组间均无统计学差异(P0.05)。结论:在FET的前提下,高孕激素超促排卵过程中诱发日内源性P水平的升高提示卵巢反应良好,对PCOS患者的IVF/ICSI临床结局无明显影响。     

来曲唑/FSH促排卵中GnRHa与hCG诱发卵泡成熟效果的比较

目的:比较曲普瑞林和hCG在来曲唑(LE)/FSH促排卵行IVF-ET治疗中诱发卵泡成熟的效果。方法:391个IVF-ET治疗周期随机分成促性腺激素激动剂(GnRHa)组(n=267)和hCG组(n=124),所有患者均采用LE/FSH促排卵方案,当主导卵泡平均直径达18～20mm时,GnRHa组患者采用达菲林0.1mg诱导卵泡成熟,hCG组采用hCG10000IU诱导卵泡成熟,比较组间的获卵数、MII卵率、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率和中-重度卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生率。同时比较两组患者诱导日(d0)、取卵日(d2)、胚胎移植前日(d4)和胚胎移植后第4日(d9)的血清E2、P、LH水平。结果:hCG组Gn使用总量、MII卵率、卵裂率、中-重度OHSS发生率显著高于GnRHa组(P<0.05)。Gn使用天数、获卵数、受精率、种植率、临床妊娠率、流产率组间无统计学差异(P>0.05)。GnRHa组d0LH、d2LH、d9LH水平显著高于hCG组(P<0.05),而d2P、d4E2、d4P、d4LH、d9E2、d9P水平显著低于hCG组(P<0.05)。结论:在LE/FSH促排卵方案中可以用GnRHa替代hCG诱导卵泡成熟,而不影响IVF结局,并显著降低OHSS发生率。GnRHa诱导卵泡成熟的IVF周期其黄体期存在黄体功能不全,需适当补充外源性hCG加强黄体支持。     

不同促排卵方案排卵结局和不同受精方式妊娠结局的相关因素探讨

目的:探讨不同促排卵方案的排卵结局和不同受精方式妊娠结局的相关因素。方法:100例需诱发排卵或行宫腔内人工受精(IUI)治疗的不孕症患者,随机分为两组,分别采用hp-hMG或hMG促排。用化学发光法测量基础及治疗各期血清中的性激素水平。结果:两组患者应用促性腺激素的时间和剂量、卵泡数、排卵率、妊娠率无统计学意义。但hCG注射日大卵泡数(1.8±1.3vs2.5±1.9)、E2水平在hp-hMG组显著低于hMG组(577.77vs925.23pmol/ml),而P/E2水平无明显差别。合并两组后LH<4IU/L组的排卵率(100%)、妊娠率(27.5%)明显较LH>4IU/L组(90%和10.0%)增高,当hCG日子宫内膜厚度在8-12mm时妊娠率最高(21.3%);IUI患者hCG注射日E2水平、卵泡数(>14mm)和卵泡破裂数在妊娠组显著高于非妊娠组(E2:1324.00±971.52vs733.97±724.87pmol/L;卵泡数:3.28±2.39vs2.19±1.55;卵泡破裂数:2.2±1.1vs1.2±0.5),而P/E2在妊娠组显著低于非妊娠组(1.25±1.20vs2.62±2.05)。结论:hMG和hp-hMG在促排卵治疗中无论是排卵率、妊娠率均无明显差异,但hp-hMG更为有效;基础LH水平在促排卵治疗中对排卵率和妊娠率有重要作用;hCG注射日的E2和P/E2水平与妊娠率明显相关。     

卵泡期长效长方案在卵巢储备良好但前次黄体期短效长方案助孕失败患者中的应用:一项自身对照研究

目的:探讨卵泡期长效长方案对卵巢储备功能良好但前次黄体期短效长方案助孕失败患者的妊娠结局是否有所改善。方法:回顾性分析106例前次黄体期短效长方案助孕失败后行卵泡期长效长方案再次助孕的卵巢储备功能良好(AFC5)患者212个周期的临床资料,按照促排卵方案分为黄体期短效长方案(A组)与卵泡期长效长方案(B组)。结果:Gn启动日E2值、hCG注射日E2值和子宫内膜厚度以及移植胚胎数组间比较均无统计学差异(P0.05)。B组Gn启动日、hCG注射日血LH值和早期流产率均显著低于A组(P0.001),而Gn使用总剂量、Gn使用天数、获卵数、MII卵数、MII卵率、2PN数、可移植胚胎数、胚胎种植率、生化妊娠及临床妊娠率均显著高于A组(P0.001)。结论:在卵巢储备功能良好但前次黄体期短效长方案助孕失败的女性中,再次助孕采用卵泡期长效长方案可显著提高获卵数及卵子质量,并显著提高妊娠率,降低早期流产率,是理想的治疗方案。     

3种降调长方案对卵巢储备功能正常不孕患者IVF/ICSI促排卵效果的比较性研究

目的:观察3种降调长方案对卵巢储备功能正常不孕患者IVF/ICSI助孕治疗的促排卵效果及临床结局。方法:选取2016年1月至2018年9月于郑州大学第三附属医院生殖医学中心接受长方案IVF/ICSI助孕的卵巢储备正常患者共5846个周期;根据年龄(≤35岁组、35岁组)分为:短效长方案组(A组)、长效长方案组(B组)和长长方案组(C组),观察不同年龄组3种方案间的实验室及临床的各项指标。结果:年龄≤35岁组和35岁组中:C组的Gn用量及使用天数、获卵数、ICSI成熟卵数、2PN受精率和优质胚胎率、HCG日P水平和因P值升高行全胚冷冻率均最高,A组最低(P0.05);A组在Gn启动日及HCG日的LH和E_2水平均高于其他两组(P0.05),但HCG日内膜厚度最低(P0.05)。年龄≤35岁组中:B组和C组的着床率和临床妊娠率明显高于A组(P0.05),B组和C组无明显差异(P0.05);年龄35岁组:A、B、C组的着床率和临床妊娠率均无明显差异(P0.05)。结论:对拟行IVF/ICSI助孕卵巢功能正常的不孕患者:年龄≤35岁者应用长效GnRH-a长方案(长长方案、长效长方案)较短效GnRH-a长方案(短效长方案)更能获得良好的助孕结局;对于年龄35岁的不孕患者,3种降调长方案的助孕结局无明显差异,短效长方案可明显减少Gn用量及时间。     

基础FSH/LH比值及晚卵泡期LH水平对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨患者基础FSH/LH比值及控制性超促排卵(COH)时降调后hCG注射日血清LH水平对IVF-ET结局的影响及与COH各参数的关系。方法:回顾性分析首次进行IVF/ICSI-ET助孕、应用GnRH-a长方案降调节的不孕妇女,共427个周期。结果:ROC曲线显示FSH/LH比值与IVF-ET临床妊娠率无明显相关性;FSH/LH≥2与FSH/LH<2组间虽然临床妊娠率无差异,但FSH/LH≥2组Gn用量增加,获卵数少,优质胚胎数少,存在统计学差异(P<0.05)。hCG注射日血清LH≥0.65IU/L者妊娠率(55.8%)明显高于LH<0.65IU/L者(24.6%)。结论:基础FSH/LH比值增高能较早反映卵巢储备功能并指导超排方案及Gn用量;降调节后卵泡晚期(hCG注射日)的LH水平过低(<0.65IU/L),将会导致临床妊娠率下降。     

200 IU hCG替代hMG在晚卵泡期应用于控制性卵巢刺激的疗效观察

目的:探讨200 IU hCG在控制性卵巢刺激(COS)过程的晚卵泡期替代hMG对COS的疗效。方法:回顾性分析行体外受精/单精子卵胞质内注射-冻融胚胎移植(IVF/ICSI-FET)患者资料共154例,进行154个COS周期,根据晚卵泡期是否应用200 IU hCG分为:A组,COS完全应用hMG(65个周期);B组,COS的早卵泡期应用hMG,晚卵泡期则应用hCG(200 IU/d)替代hMG(89个周期)。后续166个周期进行FET,其中,A组70个周期,B组96个周期。统计分析COS周期的用药情况、IVF/ICSI-FET结局。结果:B组的hMG用药剂量和用药时间分别显著少于A组(1 361.0±494.6 IU vs 1 782.7±475.2 IU,P0.05;7.3±2.3 d vs 9.5±2.0 d,P0.05);B组的成熟卵母细胞数显著多于A组(15.2±6.6 vs 11.6±5.7,P0.05);冻融胚胎移植中A、B组的临床妊娠率(64.29%vs 64.58%,P0.05)及活产率(80.00%vs 79.03%,P0.05)比较无统计学差异。结论:200 IU hCG能够在COS的晚卵泡期替代hMG,能安全、有效地维持卵泡生长发育,并且减少Gn的用量,避免卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生。     

甲状腺自身抗体阳性对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的：探讨抗甲状腺自身抗体（antithyroid autoantibodies,ATA）阳性对体外受精．胚胎移植泐vitro fertilization and embryo transfer,ⅣF—ET）结局的影响。方法：回顾性分析行IVF／ICSI治疗不孕的患者资料。选取甲状腺抗体阳性但甲状腺功能正常者65例（共71个周期）作为研究组（ATA＋组）,492例甲状腺抗体阴性患者（共512个周期）作为对照组（ATA组）。结果：ATA＋组与ATA-患者的一般情况、促排卵天数、促性腺激素使用总量（Gn总量）、hCG注射日E2水平、获卵数、ICSI受精率、可移植胚胎数和妊娠率,组间比较均无统计学差异（P〉0．05）。ATA＋组IVF受精率（59．73％）、优质胚胎率（26．94％）明显低于ATA-组（70．86％和36．31％）;ATA＋组的流产率（37．50％）明显高于ATA组（17．79％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：ATA＋对IvF—ET妊娠结局有不利的影响,因此,对于ATⅣ患者在接受IVF—ET治疗前调节甲状腺自身免疫功能可对妊娠结局有利。     

阴道超声下最大卵泡经线及主导卵泡群比例对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:分析人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日最大卵泡直径及主导卵泡群比例对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响,以探讨HCG扳机的超声标准。方法:回顾分析2010年6月至2012年6月在河南省人民医院生殖所接受IVF-ET治疗的患者共2566周期,根据HCG日最大卵泡径线(D)分为:A组(D≤18mm)、B组(18mmD≤21mm)、C组(21mmD≤24mm)、D组(24mmD≤27mm)和E组(D27mm),比较5组的年龄、基础FSH、HCG日E2、HCG日≥14mm卵泡数、HCG日主导卵泡比例、2PN数、可移植胚胎数、胚胎着床率、临床妊娠率等。结果:A、B组HCG日≥14mm卵泡数、HCG日≥20mm比例及HCG日≥18mm比例显著低于其余3组,A组显著低于B组,差异均有统计学意义(P0.001):A、B组的HCG日≥16mm比例、胚胎着床率、临床妊娠率均低于C、D、E组,差异有统计学差异(P0.001)。5组患者的年龄、基础FSH、卵子数、2PN数、可移植胚胎数、早期流产率等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:HCG日扳机的超声标准应以主导卵泡群比例为主要参考指标并兼顾最大卵泡直径,各主导卵泡群的比例:HCG日≥20mm卵泡比例35%、≥18mm卵泡比例55%~60%、≥16mm卵泡比例80%;最大卵泡直径21mm。     

降低hCG的剂量不影响控制性超促排卵中卵泡的最终成熟及随后冷冻胚胎移植的妊娠结局

目的:在卵巢中等反应和高反应患者中,比较2 000 IU、3 000 IU低剂量hCG与5 000 IU hCG在控制性超促排卵(COH)过程中诱导卵泡成熟及随后冷冻胚胎移植(FET)的妊娠结局。方法:回顾性分析2 166例接受IVF/ICSI治疗的患者的临床资料,根据hCG的剂量分为3组:2 000 IU(A组,n=722),3 000 IU(B组,n=722)和5 000 IU(C组,n=722),观察比较成熟卵母细胞的比例、受精率、临床妊娠率、累计妊娠率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率等。结果:3组患者获得成熟卵母细胞比例(89.92%,91.40%,90.20%)和受精率(79.80%,80.07%,80.51%)均无统计学差异(P0.05)。A组hCG注射日E2水平、获成熟卵数及优质胚胎数均显著高于B组和C组。3组患者每次移植的临床妊娠率(45.95%,43.97%,44.25%)、继续妊娠率(43.17%,40.91%,42.53%)、种植率(30.74%,27.78%,29.86%)及每位患者的累计妊娠率(CPR)(58.31%,53.60%,54.85%)均无统计学差异。3组的OHSS发生率很低(0.00%,0.14%,0.28%)。结论:对于卵巢中等与高反应患者,2 000 IU hCG与5 000 IU hCG在诱导卵泡的成熟中发挥同样的效果,2 000 IU hCG不仅不影响妊娠结局,而且阻止了OHSS的发生。     

两种控制性超促排卵方案在卵巢低反应患者中的临床研究

目的:探讨标准长方案与拮抗剂方案控制性超促排卵(COH)周期在卵巢低反应(POR)患者中的临床效果。方法:通过对POR患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的191个周期进行回顾性分析,其中GnRH-a长方案85个周期(A组),拮抗剂方案106个周期(B组),比较组间的临床资料及助孕结局。结果:A组的hCG注射日内膜厚度、获卵数、MII卵子数、可移植胚胎数、活产分娩率均高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组的优质胚胎数、胚胎种植率、移植周期妊娠率均高于B组,A组的周期取消率、流产率均低于B组,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论:标准长方案对卵巢低反应患者有较好的治疗效果;标准长方案可提高患者获卵数、可移植胚胎数、活产分娩率。     

男性不育患者Y染色体多态对卵胞浆内单精子注射妊娠结局的影响

目的:探讨Y染色体多态对卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗结局的影响。方法:因男性严重少、弱精或梗阻性无精拟行ICSI治疗的患者术前行外周血染色体检查,以Y染色体多态者作为研究组(35个移植周期),随机选取同期行ICSI治疗,Y染色体正常者作为对照组(48个移植周期),比较组间行ICSI治疗的各项指标。结果:Y染色体多态性组和对照组的获卵数(12.5±6.4个vs11.8±4.2个)、正常受精数(8.1±4.6个vs9.1±3.3个)、卵裂数(7.9±4.6个vs8.9±3.4个)、优质胚胎数(5.3±3.5个vs5.9±2.9个)、临床妊娠率(48.57%vs56.25%)、流产率(11.76%vs25.93%)、新生儿出生孕周(37.07±2.60周vs38.00±1.02周)、体质量(2.95±0.90kgvs3.22±0.54kg)组间均无统计学差异(P>0.05)。结论:Y染色体多态对于ICSI治疗结局无明显影响。     

两种激活方案对辅助生殖技术中未受精卵母细胞的激活效果比较

目的:观察2种不同激活方案对辅助生殖技术中未受精的成熟卵母细胞的激活效果及其胚胎发育情况。方法:收集常规IVF及ICSI后48h移植当日仍未受精的成熟卵母细胞,分别采用"Ca2+载体A23187联合6-甲基嘌呤(6-DMAP)"(Ca+6D)和"氯化锶联合6-DMAP"(Sr+6D)2种方案进行激活处理,观察原核形成情况;将激活后的卵母细胞继续体外培养3～5d,观察胚胎发育情况。结果:Ca+6D组的激活率为80.5%(29/36),显著高于Sr+6D组的47.8%(22/46)(P<0.05)。Ca+6D组激活的29个卵母细胞中有15个表现为2PN,占51.7%;Sr+6D组被激活的22个卵母细胞中有10个表现为2PN,占45.4%,组间无统计学差异(P>0.05)。激活的胚胎继续培养,Ca+6D组的卵裂率为48.3%(14/29),2个发育到2～4-细胞,6个发育到5～8-细胞,6个发育到>8-细胞阶段,最终获得4个桑椹胚,1个囊胚;Sr+6D组的卵裂率为31.8%(7/22),2个发育到2～4-细胞,4个发育到5～8-细胞,1个发育到>8-细胞阶段。结论:2种激活方案均能激活辅助生殖技术中未受精卵母细胞,并继续发育形成胚胎。激活方案"Ca2+载体A23187联合6-DMAP"与"SrCl2联合6-DMAP"相比,激活率及激活胚胎的发育结局,前者优于后者,可能是更适合辅助生殖技术中未受精卵母细胞的激活方案。     

来曲唑联合促性腺激素用于行宫腔内人工授精的排卵障碍者的促排卵研究

目的:探讨来曲唑在促排卵过程中的功效。方法:100例不孕症常规检查确诊为女性排卵障碍并接受超促排卵及IUI的不孕患者,随机分为A组(50例):口服来曲唑(LE)+hMG,B组(50例):口服氯米芬(CC)+hMG,分别监测hCG注射日子宫内膜的厚度、形态、血E2、P水平,分别统计排卵率及妊娠率。结果:A组血清中雌激素水平明显较低,hCG注射日子宫内膜较厚。直径>17mm卵泡数组间无明显差异,临床妊娠率也无明显差异。结论:对因女性排卵障碍引起的不孕,用LE或CC促排卵,其获卵数和临床妊娠率无差异,但用LE促排卵,可以减少CC抗雌激素样作用对子宫内膜的不良影响,使子宫内膜有较好的容受性,有利于妊娠。     

不同控制促排卵方案对子宫腺肌病患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨不同控制性超促排卵方案对子宫腺肌病患者IVF-ET结局的影响。方法:回顾性分析146例子宫腺肌病患者的192个IVF-ET周期,根据控制性超促排卵(COH)方案分为GnRH-a短方案组(A组,87个周期)、长方案组(B组,34个周期)和超长方案组(C组,71个周期)。比较分析各组的卵巢刺激与胚胎移植结局。结果:3组间年龄及不孕年限无统计学差异(P>0.05);hCG注射日A组LH水平显著高于B、C组,差异显著(P<0.05);各组间获卵数、优质胚胎数、胚胎移植数等无统计学差异(P>0.05);C组的子宫体积在应用长效GnRh-a后明显缩小,差异显著(P<0.05)。促性腺激素(Gn)使用总量C组显著高于A组和B组,差异显著(P<0.05)。临床妊娠率C组(42.6%)显著高于A组(22.4%)和B组(25.8%)(P<0.05)。结论:超长方案可获得与短方案和长方案同样的优质胚胎数,并可提高子宫腺肌病患者IVF-ET临床妊娠率,但Gn用量增加。