经腹、经阴道、腹腔镜全子宫切除术临床对比研究

目的 探讨经腹全子宫切除术(TAH)、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术(TVH)、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的临床特点及临床价值.方法 对上海市长宁区妇幼保健院2004年7月至2006年12月因子宫良性疾病需行子宫切除术的335例病例进行回顾性分析,其中TAH组118例、TVH组80例、LAVH137例,观察3组手术时间、术中出血情况、术后镇痛、术后病率和住院时间.结果 LAVH组手术时间[(130.6±37.7)min]分别较TVH[(78.9±27.8)min]、TAH组[(88.1±32.4)min]延长(P＜0.01),而后两者差异无统计学意义;LAVH组术后第1天血红蛋白下降[(9.3±7.6)g/L]分别显著高于TAH、TVH组(P＜0.01),后两者差异无统计学意义;TAH组术后镇痛率(63.6%)分别显著高于TVH、LAVH组(P＜0.05),后两者差异无统计学意义;住院时间TVH组[(6.4±1.8)d]与LAVH、TAH组差异有统计学意义(P＜0.01).3组术后病率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TVH术式手术时间短、出血少,兼有TAH和LAVH的优点,子宫体积小于4个孕月时可采用该术式.临床应根据不同情况选择不同的子宫切除方式以达到最佳治疗效果.     

非脱垂子宫经阴道切除术130例临床分析

目的:探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)临床应用情况。方法:选择自2006年6月至2011年6月非脱垂子宫TVH130例(TVH组),与同期开展的经腹子宫切除术140例(TAH组)的临床应用情况行回顾性对比分析。结果:TVH组手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于TAH组(均P<0.05),TVH组患者术后疼痛明显轻于TAH组。TVH组共发生并发症11例(8.46%),TAH组共发生并发症10例(7.14%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TVH组术后发生出血与脏器损伤5例(3.84%),明显高于TAH组(1例术后出血,0.71%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TVH具有疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。TVH、TAH两组并发症总发生率无明显差别,但TVH发生脏器损伤及术后出血的概率较TAH高,其与患者的选择及术者的经验有关,应高度重视,认真防范。     

4种子宫切除术式的临床应用

目的:评价经腹全子宫切除术(TAH),阴式子宫切除术(TV8),腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)及腹腔镜下全子宫切除术(LTH)4种术式的临床应用效果.方法:回顾性分析TAH 60例,TVH 38例,LAVH 32例,LTH25例的临床资料.结果:4组患者无并发症发生,手术时间LTH组(119.24±12.3分钟)显著长于TVH组(76.67±8.86分钟)、TAH组(86.62±18.98分钟)和LAVH组(92.48 ±14.84分钟);术中出血量TAH组(158.28±50.38 ml)多于TVH组(90.72 ±60.28 ml)、LAVH组(80.89 ±16.24 ml)和LTH组(89.92 ±20.32 ml);术后排气时间TAH组(38.26 ±13.45小时)显著长于TVH组(25.72 ±2.43小时)、LAVH组(21.02±4.83小时)和LTH组(22.24±6.84小时);术后镇痛率TAH组(91.7%)显著高于TVH组(21.1%)、LAVH组(12.5%)和LTH组(24.0%).术后住院时间TAB组(9.24±0.98天)显著长于,TVH组(5.32±0.83天)、LAVH组(4.02±0.40天)和LTH组(4.24± 0.08天).结论:TVH、LAVH和LTH创伤小、患者痛苦少、术后恢复快.4种术式均为子宫切除的有效术式,各有利弊,根据患者的具体情况选择合适手术.     

非脱垂子宫经阴道和经腹部切除术对比分析

目的　探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点、手术要点及适应证。方法　 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 12月间汕头大学医学院第一附属医院对非脱垂子宫行经阴道切除术 (TVH) 12 8例 ,与同期指征相近的经腹全子宫切除术 (TAH) 16 0例进行分析比较。结果　TVH组手术均成功 ,无术中、术后并发症 ,手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间和伤口疼痛程度均小于TAH组 ,两组差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,出血量差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　TVH损伤小 ,恢复快 ,是一种较好的手术方法     

TVH、TLH、TAH对子宫肌瘤患者性功能和卵巢功能的影响对比北大核心CSCD

目的比较阴式全子宫切除术(TVH)、腹腔镜全子宫切除术(TLH)、开腹全子宫切除术(TAH)对子宫肌瘤患者性功能和卵巢功能的影响。方法选择75例子宫肌瘤患者,随机分为三组,分别采取TVH、TLH、TAH治疗。比较三组的疗效、性功能和卵巢功能。结果 TLH组术中出血量、住院时间及排气时间均明显优于TVH组和TAH组(P <0.05);TLH组的性功能评分明显高于TVH组和TAH组(P <0.05),且TVH组明显高于TAH组(P <0.05);术后6个月,三组的血清FSH和LH水平均明显升高(P <0.05),E2水平均明显降低(P <0.05),且与TLH组和TVH组相比,TAH组变化更显著(P <0.05)。结论 TVH、TLH、TAH对子宫肌瘤患者性功能和卵巢功能均会产生一定程度的损伤,其中,TLH对患者性功能和卵巢功能的影响最小。     

常用全子宫切除术的术式及其选择

有关子宫切除术式选择的指征尚无统一意见。阴式全子宫切除术(TVH)具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻和经济等优点，可作为全身情况较差或特别肥胖者的首选术式。腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的手术指征与腹式全子宫切除术(TAH)相同，LAVH具有TVH的多数优点，但费用较贵。TAH则有良好的手术视野，操作方便，易进行快速止血，当TVH或LAVH无法完成时，应及时改行TAH。     

改良阴式全子宫切除术23例临床分析

随着微创手术的进展,阴式子宫切除术(TVH)越来越多地用于妇科临床.2009年以来我院行改良TVH 23例,与前期24例经腹全子宫切除术(TAH)进行对照研究,现报告如下.     

非脱垂子宫阴式与腹腔镜辅助下阴式全切术临床应用研究

目的:探讨经阴道、经腹腔镜辅助的阴式非脱垂子宫切除手术在临床应用的效果。方法:对患子宫良性病变有手术指征的非脱垂子宫患者181例,66例行腹式子宫切除手术(TAH)组,60例行阴式子宫切除手术(TVH)组,55例行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)组,对比分析各组的临床治疗效果。结果:TVH组、LAVH组术后肛门排气时间、住院天数均比TAH组少;LAVH组手术时间较TVH组、TAH组明显延长,手术费用较后两组高;TAH组术中出血量较TVH组、LAVH组明显增加。结论:经阴道、经腹腔镜辅助的阴式非脱垂子宫切除手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,符合微创手术原则,值得推广。     

常用全子宫切除术的术式及其选择

有关子宫切除术式选择的指征尚无统一意见。阴式全子宫切除术（TVH）具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻和经济等优点，可作为全身情况较差或特别肥胖者的首选术式。腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的手术指征与腹式全子宫切除术（TAH）相同，LAVH具有TVH的多数优点，但费用较贵。TAH则有良好的手术视野，操作方便，易进行快速止血，当TVH或LAVH无法完成时，应及时改行TAH。     

非脱垂子宫阴式切除术临床应用价值

目的 探讨非脱垂子宫阴式切除术的临床价值.方法 2005年9月至2007年9月在中国医科大学附属盛京医院,将阴式子宫切除术(TVH)420例作为观察组,经腹子宫切除术(TAH)100例作为对照组1,观察手术时间、出血量及术后情况.结果 TVH组手术成功率为99.52%,膀胱、直肠副损伤发生率为0.002%.TVH组与TAH组比较,手术时间分别为(59.73±18.70)min,(61.21±15.97)min;出血量分别为(82.31±25.33)mL,(76.54±27.33)mL,P>0.05.术后病率、肠功能恢复时间、术后平均住院日,TVH组分别为5.5%、(31.87±5.56)h、(3.89±1.68)d;TAH组分别为19.0%、(55.45±8.97)h、(5.66±2.12)d,P均<0.05;术后阴道炎性息肉发生率,TVH组(9.33%)高于TAH组(5.00%),P<0.05.TVH组以无影响因素病例为对照组2,手术时间为(50.70±16.37)min,出血量为(71.33±25.00)mL;有影响因素各组手术时间和出血量分别为:子宫≥妊娠12周组为(66.86±18.17)min及(79.75±37.81)mL;最大肌瘤直径≥9cm组为(86.00±12.31)min及(98.00±16.73)mL;盆腔粘连组为(62.08±11.60)min及(90.00±25.02)mL;P均<0.05.而剖宫产术后组为(54.09±13.70)min及(70.68±18.64)mL;合并附件肿物组为(51.29±14.92)min及(73.23±14.69)mL;P均>0.05.结论 非脱垂子宫行阴式切除术创伤小,手术安全可靠.     

不同途径子宫全切除术的临床效果比较

目的探讨4种不同途径子宫全切除术的临床效果。方法回顾性分析756例子宫全切除术患者的临床资料,其中行传统腹式子宫全切除术(TAH)260例(TAH组)、改良腹式小切口子宫全切除术(MAH)180例(MAH组)、阴式子宫全切除术(TVH)106例(TVH组)、腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)210例(LAVH组),比较各组患者术中及术后的情况。结果平均手术时间TAH组为(98±23)min、MAH组为(67±18)min、TVH组为(63±19)min、LAVH组为(99±35)min,TAH、LAVH组平均手术时间与MAH、TVH组比较,差异有统计学意义(P<0·05);术中平均出血量TAH组为(180±49)ml,显著多于MAH组的(102±43)ml、TVH组的(93±31)ml和LAVH组的(111±39)ml,差异有统计学意义(P<0·05);术后使用抗生素时间和肛门排气时间TAH组为(5·2±2·6)d,(36±9)h;MAH组为(3·3±1·7)d,(23±7)h;TVH组为(3·2±1·6)d,(21±4)h;LAVH组为(3·5±1·9)d,(23±6)h;TAH组与其他3组比较,差异均有统计学意义(P<0·05);术后体温升高的发生率TAH组也显著高于其他3组;术后平均住院时间TAH组为(5·4±2·3)d,MAH组为(5·6±1·9)d,均显著长于TVH组的(3·3±1·2)d和LAVH组的(3·6±1·1)d,差异有统计学意义(P<0·05);但平均治疗费用比较,LAVH组显著高于其他3组,差异有统计学意义(P<0·05)。结论不同途径子宫全切除术各有优势,且互不能完全替代,应根据患者的情况、手术医生的技术水平、医院的条件等综合考虑。     

非脱垂式阴式全子宫切除术30例分析

目的:探讨并分析非脱垂式阴式全子宫切除术在临床上的应用价值。方法:回顾性分析我院2007年6月至2010年6月妇产科收治30例非脱垂阴式子宫全切除手术(TVH)与30例经腹全子宫切除手术(TAH)30例进行比较。结果:两手术组均手术成功,术中、术后无并发症,TVH组无论从出血量、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间均优于TAH组,P<0.05有显著差异,手术时间上无显著差异P>0.05。结论:非脱垂式阴式全子宫切除手术损伤小、康复快,是一种良好的新型手术方法。     

4种子宫全切术式在肥胖患者中的应用

目的:评价肥胖患者经腹子宫全切术(TAH)、经阴道子宫全切术(TVH)、腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)和经腹腔镜下子宫全切除术(TLH)4种手术的临床效果.方法:回顾分析338例采用TAH、TVH、LAVH、TLH 4种术式行子宫切除术的手术时间、术中出血量、术后恢复情况.结果:TAH组手术时间明显长于其他3组(P均<0.01);LAVH组与TVH组、TLH组比较,差异有统计学意义(P<0.01);TVH组与,TLH组比较差异无统计学意义(P>0.05).TAH组术中出血量多于其他3组(P均<0.01);TVH组多于LAVH组(P<0.01).与TLH组相比差异无统计学意义(P>0.05),TLH组多于LAVH组(P<0.05).TAH组术后排气时间、术后前3天平均体温、术后住院时间与其他3组比较差异均有统计学意义(P均<0.01);TVH组、LAVH组及TLH组3组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:4种术式均为肥胖患者子宫全切除的有效术式,应根据患者病情、医生的技术条件及现有设备来选择适宜的方法.     

新阴式非脱垂子宫切除术54例临床分析

目的:探讨新阴式非脱垂子宫切除术(TVH)的手术技巧、优点及临床应用价值。方法:回顾我院2010年10月至2011年9月54例经阴道子宫切除术,与同期指征相近的50例经腹子宫切除术(TAH)进行分析比较。结果:经阴组的术后肛门排气恢复时间,术后疼痛时间,术后住院时间均明显少于经腹组(P<0.01);术中出血量、手术时间两组比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论:TVH手术损伤小。腹部无切口,对肠道干扰小,术后排气早,疼痛轻,恢复快,是一种安全有效的术式,值得临床推广。     

三种不同全子宫切除术式对患者围手术期生活质量的影响和卫生经济学研究

目的 观察经腹全子宫切除术(TAH)、腹腔镜下全子宫切除术(LH)和经阴道全子宫切除术(TVH)3种不同术式对患者围手术期生活质量的影响和卫生经济学研究。方法 应用世界卫生组织生活质量测定量表简表,对3组(TAH组,19例;LH组,20例;TVH组,13例)患者分别在术前、术后第4天、术后第14天和术后第28天进行生活质量评估;以术前和术后28 d内门诊和(或)急诊就诊医药费,住院费用,门诊和(或)急诊就诊、住院和术后恢复期间,患者和家人工作岗位上收入的损失和门诊和(或)急诊就诊、住院和术后恢复期间,与手术相关的、支付他人的佣金等4方面计算手术总费用;以术前和术后28 d内,在门诊和急诊就诊次数以及住院天数,计算对卫生资源的消耗。结果(1)术后第4天生活质量评分,TVH组为(93±6)％,LH组为(85±10)％,TAH组为(81±11)％,TVH组与TAH组比较,差异有极显著性(P<0.01);术后第14天生活质量评分,TVH组为(95±7)％,LH组为(96±7)％,TAH组为(85±9)％;术后第28天生活质量评分,TVH组为(96±10)％,LH组为(98±7)％,TAH组为(87±10)％;TVH组及LH组组间比较,差异均无显著性,但与TAH组比较,差异均有显著性(P<0.01、P<0.01)。(2)术前和术后28 d内,门诊和急诊就诊医药费,TVH组为(838±211)元,高于LH组的(583±50)元和TAH组的(568±31)元;     

85例子宫切除术后排尿、排便和性功能的研究

目的:评价子宫切除术后患者的排尿、排便和性功能问题.方法:对85例因妇科良性疾病而行子宫切除术的患者进行前瞻性研究.根据术式不同分为经腹子宫切除术(TAH)45例和经阴道子宫切除术(TVH)40例两组,术前及术后3、6、12个月进行调查问卷,观察泌尿道、肠道功能和性功能的变化.结果:子宫切除术后3月,患者便秘、性交中阴道干涩、阴道短或狭窄、性交痛以及对性生活不满意与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05);随访至术后12月,尿急、尿失禁、近期无性生活与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05);术后TAH组与TVH组的近期无性生活、少或无性交、性交无高潮比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:从长远来看,子宫切除术可以改善患者术后生活质量,对泌尿道、肠道功能和性功能无负面影响.     

改良式经阴道非脱垂子宫切除术92例临床效果观察

目的探讨经阴道非脱垂子宫切除术(TVH)的术式改进及临床效果.方法回顾性分析92例改良TVH术式患者的术中、术后情况,并与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)患者比较.结果平均手术时间改良TVH组51±18分钟,LAVH组98±27分钟;术后肛门排气时间改良TVH组18±5小时,LAVH组23±6小时;术后疼痛改良TVH组14例(30.45%),LAVH组21例(55.26%);住院时间改良TVH组5±1天、LAVH组6±2天,差异均有显著性(P＜0.05).术中出血量、术后病率改良TVH组与LAVH组比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论在一定适应证下,改良式经阴道非脱垂子宫切除术较腹腔镜辅助下阴式子宫切除术具有手术时间短,术后疼痛轻,肠功能恢复快,体表不留瘢痕,住院时间短等优点,是值得推广的手术方式.     

改良式经阴道全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床对比分析

目的:探讨改良式经阴道全子宫切除术(ITVH)与经腹全子宫切除术(TAH)的临床效果.方法:回顾性分析2007年1月至2009年2月我院采用ITVH病例55例(研究组),并与同期TAH 50例(对照组)比较两种术式的手术并发症、手术时间、术中出血量、术后病率、术后排气时间、住院天数.结果:研究组并发症发生率明显低于对照组,并且手术时间短、术中出血少、术后排气时间早.结论:ITVH拓宽了传统全子宫切除的方式和适应证,手术难度不大、并发症少、术后恢复快、手术创伤小,符合微创原则.     

浅谈阴式子宫切除术并发症及防治体会

本文通过分析笔者所在医院2009年5月至2010年7月应用106例阴式子宫切除术(TVH)与同时期13例行腹式子宫切除术(TAH)手术并发症的发生情况,以证实TVH安全便利,并通过个人操作体会,探讨TVH的优点、应用推广价值及其并发症防治。     

非脱垂大子宫经阴道子宫全切除术55例临床分析

目的探讨大子宫经阴道子宫全切除术(TVH)的临床效果.方法回顾性分析比较55例大子宫(子宫体积如孕12～16周)经阴道子宫切除术的临床资料,包括手术时间、术中出血量、术中、术后并发症、术后肛门排气时间、术后病率、下床活动时间和术后住院日.并和同期经腹子宫全切除术57例进行比较.结果55例大子宫经阴道子宫全切除术均成功完成,无中转开腹手术者,较腹式子宫全切除术组手术时间长,术后肛门排气时间早,下床活动时间早,术后住院日短,差异有显著性(P＜0.01),术中出血量,术中、术后并发症和术后病率,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论大子宫经阴道子宫切除虽然较经腹切除手术时间长,但对患者损伤小,术后恢复快,术后住院时间短.子宫体积增大超过12孕周并非TVH的绝对禁忌证.