放置宫内节育器后子宫内膜螺旋动脉的三维空间形态

目的：研究不同宫内节育器（ＩＵＤ）对子宫内膜螺旋动脉形态的和要为防治出血副反应提供理论依据。方法：取未放置ＩＵＤ、放ＴＣｕ２２０ＣＩＵＤ及放γ消炎痛ＣｕＩＵＤ３个月后妇女各３例的晚期子宫内膜，应用电子计算机三维重建技术，重建子宫内膜螺旋动脉。结果：未放置ＩＵＤ的子宫内膜，螺旋动脉的螺旋盘风较均匀，平均管径２２．６９μｍ，曲率０．９６，桡率１．２７；放置ＴＣｕ２２０ＣＩＵＤ后，螺旋动脉盘曲不均匀，呈     

放置γCuI和TCu 220C宫内节育器前后子宫内膜螺旋动脉形态计量学研究

目的探讨γ型含铜、含消炎痛（γＣｕＩ）宫内节育器（ＩＵＤ）对子宫内膜螺旋动脉形态的影响，及其防治出血副反应的机理。方法取９例放置γＣｕＩＩＵＤ妇女（γＣｕＩ组）、１０例放置ＴＣｕ２２０ＣＩＵＤ妇女（ＴＣｕ２２０Ｃ组）及１０例放置前妇女（放置前组）的晚泌期子宫内膜，连续切片，ＨＥ染色后，光镜下对螺旋动脉行形态计量学分析。结果ＴＣｕ２２０Ｃ组子宫内膜致密层和海绵层螺旋动脉的平均截面积（Ａｒｅａ）、最大直径（Ｄｍａｘ）和最小直径（Ｄｍｉｎ）显著增加（Ｐ＜０．０５）。γＣｕＩ组海绵层螺旋动脉Ａｒｅａ和Ｄｍａｘ与放置前组差异无显著性（Ｐ＞０．０５），致密层Ａｒｅａ和Ｄｍａｘ增加，但程度均小于ＴＣｕ２２０Ｃ组（Ｐ＜０．０５），各层螺旋动脉Ｄｍｉｎ的增加较ＴＣｕ２２０Ｃ组更明显（Ｐ＜０．０５）。结论γＣｕＩＩＵＤ与ＴＣｕ２２０ＣＩＵＤ相比，较少影响子宫内膜功能层螺旋动脉的形态，可能与减少出血性副反应的机理有关。     

长期放置TCu220C宫内节育器子宫内膜形态计量学研究

目的：观察长期放置ＴＣｕ２２０Ｃ宫内节育器（ＩＵＤ）的子宫内膜病变情况，探讨其安全性。方法：随机选择放置ＴＣｕ２２０ＣＩＵＤ５－１２年的妇女１００例为ＩＵＤ组，用宫腔定位取ＩＵＤ压迹外及压迹外１ｃｍ处的子宫内膜，以年龄配比选取１００例未首放置ＩＵＤ妇女的子宫内膜为对照。两组内膜常规制片，ＨＥ染色后光镜下进行形态计量。结果：压迹外１ｃｍ处子宫内基本正常，所见病变毕奶于压迹处，炎中例皆有，以淋巴细胞浸     

宫内节育器致异常出血子宫内膜止血反应的形态学改变

选择２５例放置宫内节育器（ＩＵＤ）后出血病例（ＩＵＤ出血组）为研究对象，以２０例旋转ＩＵＤ后无出血的病例（ＩＵＤ无出血组）、及２０例未旋转ＩＵＤ者（非ＩＵＤ组）为对照。于月经前点滴状出血期的２４小时内刮取子宫内膜，光镜下观察子宫内膜表浅微血管及螺旋动脉的形态学改变，测量螺旋动脉管腔直径和分别计数表浅微血管中纤维蛋白性及血小板性血栓；电镜下观察子宫内膜螺旋动脉超微结构的变化。结果：ＩＵＤ出血组螺旋动     

纳米铜复合材料宫内节育器对家兔子宫内膜超微结构的影响

目的:评价纳米铜/低密度聚乙烯复合材料宫内节育器(IUD)的安全性。方法:实验家兔分为对照组、裸铜组、低剂量纳米铜组(0.5-1.0μg/d)和高剂量纳米铜组(1.1-2.0μg/d)。于置器后56d取子宫内膜做扫描电镜和透射电镜检查。结果:裸铜组家兔子宫内膜上皮细胞微绒毛排列不规则,胞浆内出现大空泡,微丝结构增多,粗面内质网扩张,细胞间连接装置变宽。纳米铜组家兔子宫内膜上皮细胞微绒毛脱落,细胞形态基本正常,细胞核结构正常,胞浆内粗面内质网轻度扩张,细胞间连接装置正常。结论:形态学改变相比较说明纳米铜IUD对家兔子宫内膜超微结构影响较轻,对子宫内膜的刺激作用较小,从而可能会减少置IUD初期子宫异常出血、疼痛等不良反应的发生。     

带铜宫内节育器子宫内膜电子显微镜观察

带铜宫内节育器子宫内膜电子显微镜观察哈尔滨医科大学附属第一医院（１５０００１）韩向阳，孙敬霞带钢宫内节育器（ＣｕＩＵＤ）是一种安全、有效、简便的避孕工具，其避孕机理系多因素共同作用的结果。一些学者认为铜溶释离子能增强避孕效果［１］。据报道ＣｕＩＵＤ中...     

IUD与子宫内膜息肉相关性的研究

目的:研究宫内节育器(intrauterus device,IUD)与子宫内膜息肉的相关性。方法:统计2004年5月~2007年5月在厦门大学附属中山医院行宫腔镜取环并经病理检查确诊IUD合并子宫内膜息肉病例,分析IUD与子宫内膜息肉的相关敏感因素。结果:1357例宫腔镜取环者IUD合并子宫内膜息肉285例,占21%,患者对金属皮带扣或金饰物过敏,经阴道分娩和人工流产且中位子宫患者的发病率较高,息肉好发于IUD的周围。放环时间15年以上,IUD变形、下移和长锈斑的比例均较高。结论:放置IUD且有息肉形成高危因素的患者应及时行宫腔镜检查,并行诊刮术或子宫内膜息肉电切术、取环术。     

左旋18—甲基炔诺酮T型宫内节育器对子宫内膜血管内皮细胞因子Ⅷ活…

本研究检测了３４例正常育龄妇女放置左旋１８－甲基炔诺酮宫内节育器（ＬＮＧ－ＩＵＤ－２０）前，后子宫内膜血管内皮细胞因子Ⅷ（ＦⅧ）的活性。ＰＡＰ法染色，计算机数字化图像分析系统测定ＦⅧ活性的灰度值。结果：置器１２个月后，子宫内膜血管内皮细胞ＦⅧ活性大部分较放器前明显减弱（Ｐ＜０．００１），少数前后不变。提示ＬＮＧ－ＩＵＤ－２０可能干扰了子宫内膜血管内皮细胞ＦⅧ的合成，释放。     

放置IUD后宫腔微生物及子宫内膜病理学研究

研究ＩＵＤ与盆腔感染及子宫内膜恶变或其他病理改变的关系,探讨 ＩＵＤ长期使用的安全性。方法：将 ８８例分为 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ ４组,Ａ组 ２０例使用带尾丝活性 ＩＵＤ;Ｂ组２４例使用惰性 ＩＵＤ;Ｃ组 ２４例为正常对照组;Ｄ组 ２０例为盆腔感染组。所有病例取宫腔冲洗液进行需氧菌、厌养菌、解脲支原体、沙眼衣原体等培养,并取子宫内膜进行病理学检查,结果：Ａ、Ｂ组主要表现为正常增生期、分泌期或月经期子宫内膜,部分是单纯性或腺囊性增生,与Ｃ组、Ｄ组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,４组均未见不典型增生及恶变。Ａ、Ｂ、Ｃ３组子宫内膜均无慢性炎症改变,Ｄ组８例存在慢性子宫内膜炎改变,与Ａ、Ｂ、Ｃ组差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。Ａ、Ｂ、Ｃ组淋巴细胞、浆细胞、中性白细胞、纤维细胞计数差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,Ｄ组淋巴细胞、浆细胞、中性白细胞计数较以上３组明显增加（Ｐ＜０．０５）,间质细胞及纤维细胞计数与以上３组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。Ａ、Ｂ、Ｃ组宫腔微生物检出率分别为３０．０％,２９．２％,２０．８％,与Ｄ组（７０．０％）差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：使用ＩＵＤ５－１４年未增加子宫内膜癌、癌前病变及慢性子宫内膜炎发生率。Ｉ     

CuIUD对妇女子宫内膜环氧化酶表达的影响

目的:　研究置固定式铜宫内节育器(FCuIUD)前后妇女子宫内膜组织中环氧化酶(COX-1、COX-2)的表达。方法:　选择符合受试条件的育龄妇女10 例,于月经净后3-7　d放置FCuIUD,置器前及置器后一个月于相同时期、相同部位刮取子宫内膜。RT-PCR法与Western　blot法分析放置FCu-IUD前后妇女子宫内膜组织COX-1、COX-2　mRNA及蛋白表达水平。免疫组化S-P法测定COX-2在子宫内膜的定位与分布。结果:置FCuIUD一个月后,子宫内膜COX-2　mRNA和蛋白表达水平均显著增加,与置器前比较,差异显著(P<0.05)。COX-1　mRNA及蛋白的表达在置器前后无明显差异。COX-2主要分布于腺上皮细胞的胞浆内。结论:　置FCuIUD后妇女子宫内膜COX-2表达在转录和翻译水平均显著增加;COX-2可能是节育器引起的无菌性炎症中PGs释放增加的主要同工酶。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统用于防治子宫内膜异位症和子宫腺肌病的临床观察

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)用于治疗子宫内膜异位症(EM)及子宫腺肌病(AM)相关疼痛和防止复发的疗效。方法EM患者21例,AM患者12例,于保守性手术后即刻,或单纯疼痛复发后放置LNG-IUS,EM患者中有4例在放置前注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),AM患者中有5例放置前注射GnRHa。以放置LNG-IUS前后自身对照,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清生殖激素和CA125水平,随诊记录阴道出血等副反应的发生情况;放置前注射GnRHa者与单纯放置者比较出血模式的差异。结果疼痛复发后单纯放置LNG-IUS的5例EM患者,VAS评分由放置前的(8·09±0·21)降至(1·64±1·12)分,两者比较,差异有统计学意义(P=0·042);5例单纯放置LNG-IUS的AM患者,VAS评分由(8·41±1·59)降至(3·99±3·87)分,两者比较,差异无统计学意义(P=0·068)。所有患者于随访期限内,仅2例患者分别出现疼痛或病灶复发,其余患者无疼痛或病灶的复发。放置LNG-IUS后有30例患者完成了初次随诊,初次随诊时间平均为5个月,月平均出血天数18·6d,以不规则点滴出血为主;放置LNG-IUS前是否加用GnRHa的患者月平均出血天数分别为(19±6)和(18±6)d,两者比较,差异无统计学意义(P=0·089)。随诊满1年时,22例患者转为每月规律性阴道出血,月平均出血天数8d。结论LNG-IUS能有效控制EM和AM相关疼痛并延缓复发,不规则和(或)点滴阴道出血是最显著的副反应,放置前注射GnRHa对出血的改善效果欠佳。     

含铜IUD对家兔子宫微循环的影响

宫腔内放置宫内节育器后,可导致子宫内膜的微循环血量明显增加。正常子宫内膜的毛细血管网较为稀疏松散,随内膜皱襞的凹凸而起伏,并环绕内膜腺口形成不规则的圆环。当宫腔内放置宫内节育器8～10月后,在环区毛细血管大量增殖,管径变粗;在环压区,毛细血管明显增多且不规则地簇拥在一起,血管径增粗但不均匀,酷似串珠。多数腺管口周围的血管管径增粗,密聚形成球状毛细血管丛。血管的终端膨隆呈小球状,构成毛细血管小球,受挤压严重的血管则变细、萎缩,甚至出现断裂,此后出现沿IUD走行方向的新生毛细血管。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统在卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用的评价

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术后宫腔放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)的临床价值。方法:选择2006年1月~2008年4月在我院施行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者90例,分为A、B、C 3组,A组31例(LNG-IUS组),B组30例(孕三烯酮组),C组29例(未用药组)。观察比较术前VAS3分者治疗后VAS的评分变化,治疗6个月A、B两组FSH、LH和E2水平,治疗1年A、B两组患者对治疗效果满意度并愿继续接受治疗的情况以及治疗费用等。结果:A组治疗3个月和6个月VAS与术前比较有显著差异(P0.01);与B组的差异无统计学意义(P=0.611,P=0.462);治疗1年A组与B组平均VAS评分无显著差异(P=0.623),A组与C组的差异有统计意义(P0.05)。术后6个月A组E2平均水平正常为85.41±25.73 pmol/L;B组E2明显降低为53.80±16.64 pmol/L,与治疗前的差异有统计学意义(P0.05)。治疗1年愿意继续治疗的A组占87%明显高于B组的47%,差异有统计学意义(P0.01);而治疗费用两组无显著差异。结论:LNG-IUS治疗卵巢子宫内膜异位囊肿引起的疼痛有一定的作用,对卵巢功能影响较小,有较好的依从性,可作为卵巢子宫内膜异位囊肿保守手术后的辅助治疗方法。     

LNG-IUS治疗子宫内膜异位症术后的临床观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)用于子宫内膜异位症(EMs)腹腔镜保守性手术后巩固治疗的临床疗效和不良反应.方法:选择主诉痛经的EMs患者70例,行腹腔镜保守性手术后分为2组,LNG-IUS组35例,促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)组35例.另选取33例术后给予非甾体抗炎药治疗的患者作为对照组....     

置入含消炎痛铜珠宫内节育器的子宫内膜形态计量学观察

本文研究置消炎痛铜珠宫内节育器3～6月后对防治带器出血的子宫内膜形态学观察.结果显示子宫内膜的增殖活性、炎性细胞反应、因子Ⅷ活性无明显差异(P>0.05).含消炎痛铜珠节育器可减少植入后因多形核白细胞、噬细胞增多,而纤溶活性增强的出血,并可调控血管功能而有助于置器后减少出血作用.     

含铜宫内节育器中铜的腐蚀

含铜宫内节育器中铜的腐蚀张承典，徐乃欣（中国科学院上海冶金研究所，上海，２０００５０）杨秉炎（中国福利会国际和平妇幼保健院，上海，２０００３０）宫内节育器（ＩＵＤ）是目前最重要的避孕工具。六十年代末，智利Ｚｉｐｐｅｒ等研究制成含铜宫内节育器［１］。从...     

子宫内膜酶与宫内节育器

<正> 酶是细胞内具有特异性及高催化效能的蛋白质。细胞内酶的活性变化直接关系到细胞、组织和器官的生理功能。子宫内膜中有多种酶,对其深入研究,有助于揭示生殖功能并可阐明宫内节育器(IUD)所致的出血机制。本文对正常子宫内膜酶及放置IUD后子宫内膜酶的变化作一综述。     

子宫内膜异位症与避孕

子宫内膜异位症（内异症）是雌激素依赖性疾病,好发于生育年龄。患有内异症伴有轻度症状,同时需要避孕的妇女,复方口服避孕药是一种较好的选择。单孕激素制剂更适用于患有内异症剖宫产后哺乳期妇女。对内异症伴有疼痛、生育后或暂时不要求生育的妇女,曼月乐宫内节育器不失为一种避孕和治疗双重作用的有效手段。